Лекарства при дуодените и панкреатите

Воспаление 12-ти перстной кишки – дуоденит, доставляет немало неудобств пациенту. Активное медикаментозное лечение дуоденита поможет в кратчайшие сроки избавиться от патологии. Кроме того, терапия не допустит развития тяжелых осложнений. Лечение этого заболевания – только комплексное, с применением множества лекарственных препаратов и витаминов, в остром периоде назначается диета. Поможет быстрее восстановиться и физиотерапия. Назначению лечения предшествует тщательная диагностика, поскольку существует множество патологий со схожими симптомами.

Основные группы препаратов

Причины развития дуоденитов различны, поэтому план лечения может несколько отличаться в зависимости от конкретного вида патологии. Как правило, используются следующие группы лекарственных средств:

Антацидные и адсорбирующие препараты;
Блокаторы центральных дофаминовых рецепторов;
Седативные средства/транквилизаторы – медикаментозное лечение дуоденита без них не обходится;
Антихолинергические препараты;
Препараты, стимулирующие регенерацию тканей (витамины, анаболические гормоны);
Спазмолитики;
Анальгетики;
Кровоостанавливающие препараты.

Важно! Существуют множество форм дуоденитов, которые могут протекать с преобладанием тех или иных симптомов, могут присоединяться различные осложнения. Поэтому медикаментозная терапия каждого пациента отличается – шаблонов здесь нет, и самолечение может быть опасно.

Важно!

Лекарства при дуодените и панкреатите Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…

Читать далее

Антацидные и адсорбирующие препараты

Альмагель. Уменьшает содержание в желудочном соке кислоты, препятствуя появлению изжоги. Оказывает небольшой местноанестезирующий и желчегонный эффекты. Принимается за полчаса до еды по 1-2 чайные ложки. Максимальный срок непрерывного использования не более 2-х недель.

Вис-Нол – оказывает гастропротекторное действие за счет образования на стенках ЖКТ защитной пленки. Обладает активностью в отношении Helicobacter pylori. Принимается по 1 капсуле за 30 минут до еды. Курсовой прием может продолжаться до 8 недель.

Манти – снижает кислотность в желудке, адсорбирует желчные кислоты и лизолецитин. Устраняет метеоризм. Принимается по 2-3 таблетки в интервалах между едой, но не более 12 таблеток в сутки. Медикаментозное лечение дуоденита этим препаратом допускается на протяжении 2-х недель.

Антацидные и адсорбирующие препараты

Блокаторы центральных дофаминовых рецепторов

Метоклопрамид – восстанавливает моторно-эвакуаторную функцию в ЖКТ, устраняет тошноту и рвоту, изжогу, отрыжку. Взрослым назначается в виде внутримышечных или внутривенных (медленно!) инъекций – 2 мл 3 раза в день. Курс разрешено продлевать до 6 недель.

Церукал – оказывает хороший противорвотный эффект, способствует скорейшему опорожнению желудка и кишечника. Назначается внутрь по 10 мг 3-4 раза в сутки. При хроническом дуодените курс терапии может продолжаться до полугода.

Блокаторы центральных рецепторов

Седативные средства/транквилизаторы

Диазепам – устраняет тревожность, бессонницу, панические атаки. Назначается по 40 мг в сутки курсом не более 14 дней, поскольку может вызвать привыкание.

Бромазепам – оказывает мощное седативное действие, нормализует ночной сон, устраняет повышенную тревожность. Назначается по 5 мг в сутки на протяжении 7-10 дней.

Важно помнить! Все транквилизаторы безопасны лишь при назначении их врачом. Только он подберет безопасную дозу и определит срок лечения. Передозировка опасна угнетением дыхательного центра, а слишком длительный прием развитием лекарственной зависимости.

Антихолинергические препараты

Бускопан – наряду со спазмолитическим эффектом снижает секрецию кислот в желудке, препятствуя появлению изжоги. Используется на протяжении до 6 недель по 10-20 мг/сут.

Платифиллин – спазмолитический эффект, быстро купирует спастические боли в ЖКТ. Раствор вводится подкожно при появлении болевого синдрома в количестве 1-2 мл 2 р/сут. Курс может продолжаться до 20 дней.

Витамины и гормоны анаболические

Компливит – комплекс витаминов и минералов, стимулирующий обменные процессы в организме. Назначается по 1 таблетке в день курсом месяц.

Беклометазон – стимулирует белковый обмен, рост мышечной массы и регенерацию тканей. Выпускается в виде аэрозоля, назначается в индивидуальном порядке курсом, не превышающим двух недель.

Витамины и гормоны анаболические

Спазмолитики

Но-шпа – эффективно устраняет спазмы гладких мышц во всех отделах ЖКТ, включая двенадцатиперстную кишку. Применяется в составе комплексного медикаментозного лечения дуоденита в дозе 120-240 мг/сут разделенных на 3 приема.

Одестон – оказывает выраженный спазмолитический эффект в отношении желчных протоков, не снижая перистальтику ЖКТ. Уменьшает застой желчи. Применяется за полчаса до еды в дозе 200 мг до 3-х раз/сут. Курс лечения 2 недели.

Спазмолитики

Анальгетики

Кеторол – препарат для купирования болевого синдрома средней и высокой интенсивности. Не рекомендуется использовать с другими НПВС. Назначается в дозе 10 мг 2-3 раза/сут, курсом 7-10 дней.

Доларен – комплексный препарат на основе парацетамола и диклофенака. Показан для кратковременного купирования болевого синдрома. Применяется по 1 таблетке 2-3 раза в сутки на протяжении не более 7 дней.

Кровоостанавливающие препараты

Трасилол – препарат назначается внутривенно по 10-20000 ЕД до 2-х раз/сут. В большинстве случаев применяется в условиях стационара.

Гемофобин – препарат используют при небольших внутренних кровотечениях в дозе 5 мл внутримышечно.

Антибиотики в терапии дуоденита

Антибактериальная терапия назначается не в каждом случае. Она показана лишь в том случае, если в развитии патологии принимает «участие» Helicobacter Pylori. Среди основных препаратов нужно отметить:

Клацид – назначается в дозе 250 мг 2 р/сут. Курс составляет от 5 до 14 дней;
Промез – препарат назначается курсами различной длительности (от 2 до 8 недель) в дозе 20-40 мг в сутки;
Амоксиклав – дозировка подбирается в соответствии со степенью тяжести воспалительного процесса, в среднем 250 мг каждые 8 часов на протяжении 7-14 дней.

Важно знать! Антибактериальная терапия назначается только врачом. Неверный самостоятельный выбор препарата не приведет к улучшению состояния. Кроме того, бактерии легко вырабатывают устойчивость к целой группе антибиотиков, лечение которым в дальнейшем оказывается невозможным. Самостоятельно прекращать прием антибактериального препарата также недопустимо.

Лечебное питание при дуодените

Медикаментозное лечение дуоденита важно, но без правильного питания его эффективность будет значительно ниже. Если в острый период взрослый человек сам понимает необходимость ограничить излишества, то вне обострения многие считают ограничения в диете ненужными. Это в корне неверно. Слизистая двенадцатиперстной кишки страдает в первую очередь от жирной, острой и пересоленной пищи.

Лечебное питание назначается с учетом текущего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Оно обязательно дробное (5-6 раз), содержит физиологическую норму питательных веществ. Рекомендуется молоко и кисломолочные продукты, отварная рыба, сыры, молочные супы. Отварное мясо разрешается в рубленом виде. Овощи и некислые фрукты/ягоды также желательно включать в рацион.

Важно! Чтобы не составлять диету самостоятельно, можно воспользоваться специально разработанными лечебными столами. Каждому из них присвоен свой номер, а рацион разработан специалистами. Вне обострения лечебный стол можно самостоятельно дополнять некоторыми продуктами, в острый период нужно придерживаться меню.

Физиотерапевтическое лечение

Медикаментозное лечение дуоденита часто дополняется физиотерапевтическим воздействием. Если лекарственные препараты снимают воспаление, борются с бактериями и высокой кислотностью, физиотерапия улучшает кровообращение, лимфоток, оказывает анальгезирующее действие. Из всех методик в первую очередь рекомендуется проводить:

Ультразвуковую терапию;
Магнитотерапию;
Диадинамотерапию (ДДТ);
Аппликации с озокеритом;
Электросон;
УВЧ;
Электрофорез с новокаином или ронидазой.

Все процедуры по лечению дуоденита проводятся в специально оборудованном кабинете подготовленными специалистами. После них рекомендован отдых в помещении в течении 15-25 минут, особенно если физиотерапия проводится в зимнее время, и пациент будет вынужден выйти на мороз.

Важно!

Лекарства при дуодените и панкреатите Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…

Читать далее

Источник

Дуоденит – это заболевание, которое проявляется воспалением 12-перстной кишки и сопровождается значительным истончением слизистой. В большинстве случаев, для лечения такого расстройства врачи-гастроэнтерологи назначают консервативную терапию, которая состоит из соблюдения диетического питания, приёма медикаментов и применения средств народной медицины. Однако, стоит учесть, что если пациент будет продолжать вести нездоровый образ жизни, то положительный эффект от лечения может не наступить.

В зависимости от разновидности недуга будут назначаться различные группы медикаментов. Например, флегмонозная форма требует довольно продолжительной и серьёзной терапии при помощи антибиотиков, для катаральной или эрозивной формы требуются антисекреторные и антацидные вещества. Но в большинстве случаев, лечение дуоденита медикаментами требует комплексного подхода и подразумевает одновременный приём нескольких групп средств, которые поодиночке назначаются довольно редко.

Зачастую курс их использования не превышает трёхнедельного срока, но в зависимости от формы болезни продолжительность может варьироваться. Так, в случаях хронического протекания, показан пожизненный приём лекарств, но только в периоды обострения.

Лечение таблетками в обязательном порядке осуществляется в условиях стационара, под наблюдением специалиста. При дуодените пациентам могут быть предписаны:

антациды;
противомикробные вещества;
антибиотики;
противовоспалительные средства;
обезболивающие и антисекреторные препараты;
витаминные комплексы и ферменты.

Если заболевание протекает в хронической форме или сопровождается проявлением симптоматики со стороны вегетососудистой системы, то указанная выше группа препаратов дополняется успокоительными медикаментами.

Гастроэнтерологами разработано несколько схем терапии, которые применяются только в тех случаях, когда было обнаружено патологическое влияние бактерии Хеликобактер пилори. Существует несколько вариантов:

трёхкомпонентная схема – включает в себя Де-Нол и два антибиотика, которые назначает врач. В случаях индивидуальной непереносимости или неэффективности показана замена антибиотиков на не менее действенные аналоги;
трёхкомпонентная схема второй линии – состоит из ИПП, нескольких антибиотиков и гистаминоблокатора;
квадротерапия – исходя из названия состоит из четырёх препаратов, таких как – ИПП, антибиотик, гистаминоблокатор и любое вещество с выраженным противомикробным действием. Подобная схема применяется только в случаях неэффективности двух предыдущих тактик;
противопаразитарная – является первоочередной тогда, когда причиной возникновения воспалительного процесса стало воздействие паразитов и гельминтов.

Рекомендуемая фармакотерапия при дуодените

При диагностировании вторичных форм дуоденита, т. е. сформированных на фоне других заболеваний ЖКТ, в первую очередь требуется устранение основной болезни, которая стала причиной деструктивных изменений в области двенадцатиперстной кишки.

Также медикаментозная терапия дуоденита состоит из нескольких направлений:

этиотропное лечение – направлено на устранение возбудителей заболевания. В зависимости от причин назначаются различные вещества;
патогенетическое – применяется против воспалительного процесса;
симптоматическое – снимает остальную симптоматику подобного расстройства.

Лечение антибиотиками необходимо только в тех случаях, когда была выявлена болезнетворная бактерия. Оптимальный курс устранения воспаления 12-перстной кишки обязательно должен состоять из сочетания двух или трёх антимикробных медикаментов. При дуодените назначают такие препараты, как:

Амоксициллин;
Кларитромицин;
Метронидазол;
Фуразолидон.

Помимо этого, ликвидации дуоденита способствуют:

Клацид;
Альфа Нормикс;
Амоксикар;
Омефез;
Промез.

Утверждённый курс по продолжительности составляет не более двух недель. Поскольку Хеликобактер пилори может приспосабливаться к некоторым препаратам, в случаях обнаружения такого микроорганизма после указанного срока, врачом назначаются аналоги антибиотиков.

Такие препараты может предписывать только лечащий врач, поскольку некоторые из них оказывают разрушительное действие на стенки кишечника. Именно по этой причине, в обязательном порядке, после приёма антибиотиков, необходимо применение пробиотиков и пребиотиков – для восстановления микрофлоры кишечника. К таким средствам относят – Линекс, Бифиформ, Пробифор и Хилак-форте.

Использование такой группы препаратов расслабляет гладкую мускулатуру стенок, снижает проявление болевых спазмов и дискомфорта, которые очень часто сопровождают воспалительный процесс двенадцатипёрстной кишки.

Наиболее действенным препаратом считается Платифиллин, направленный на устранение болезненности в органах пищеварительной системы, отчего он широко используется не только при дуодените, но и при других расстройствах ЖКТ.

Не менее популярным и действенным медикаментом считается Но-Шпа, которая ликвидирует спазмы. Кроме этого, пациентам могут быть назначены:

Папаверин;
Дюспаталин;
Дротаверин – является аналогом Но-Шпы.

Пить такие таблетки можно вне зависимости от приёма пищи, по три раза в день. Однако они имеют несколько противопоказаний, главные из которых астма и почечная недостаточность. Именно по этой причине, медикаменты назначает только лечащий врач, а весь курс лечения проходит в стационаре.

Подобная группа лекарственных препаратов, благодаря нескольким активным действующим веществам, благоприятно влияет на кислотность в ЖКТ, т. е. снижает её. Кроме этого, обладает обволакивающим и лёгким спазмолитическим действием. Могут применяться как при дуодените, так и при других недугах желудочно-кишечного тракта.

Самое действенное лекарство этой группы – Алмагель. Он не только нейтрализует действие соляной кислоты, но способствует восстановлению травмированных тканей оболочки 12-перстной кишки.

К другим таким веществам можно отнести:

Омез;
Рутацид – помимо основного эффекта защищает слизистую от агрессивных раздражителей;
Де-Нол – используется практически для всех заболеваний ЖКТ, обволакивает и заживляет оболочку поражённого органа. Нередко врачи назначают известный аналог этого препарата – Вис-Нол;
Маалокс;
Гевискон;
Фосфалюгель;
Алтацид.

Антацидные препараты

Основными противопоказаниями к применению вышеуказанных средств являются наличие почечной недостаточности, период вынашивания ребёнка, а также возраст пациента до трёх лет.

Наиболее эффективными средствами для снижения секреции считаются ингибиторы протонного насоса. Такая группа отличается от других препаратов безвредностью и терапевтическому действию.

При воспалении 12-перстной кишки показан приём:

Омепразола;
Рабепразола;
Лансопразола;
Эзомепразола – наиболее медленно выводится из организма, отчего его дозировка будет несколько меньшей. Такое лекарство считается самым эффективным ИПП и действует на протяжении четырнадцати часов.

Однако, помимо подобных медикаментов, для лечения дуоденита, потребуются препараты для улучшения функционирования ЖКТ. Зачастую их назначают при обострении хронического течения болезни. Они не только способствуют моторике, но ещё ускоряют прохождение пищевых масс, но не влияют на уровень гастрина. Среди таких средств наиболее известны:

Мотилак;
Мотилиум;
Ганатон;
Итомед;
Пассажикс.

Назначение витаминов показано при воспалении 12-перстной кишки для нормализации или поддержания уровня иммунной системы. Самыми ценными для органов пищеварительной системы считаются витаминные комплексы А, В и С.

Они могут поступать в организм с продуктами питания, но рекомендуется их пить в виде таблеток, так они принесут большую пользу. Некоторые средства могут иметь вид вакцины – лучшим поливитаминным средством считается Беплекс.

Некоторые из вышеуказанных медикаментов могут применяться в качестве профилактики подобного расстройства. К таким препаратам относят:

Омез;
Пантопразол;
Мизопростол;
Фамотидин;
Альфа Нормикс;
Рофекоксиб;
Целекоксиб.

Назначать те или иные медикаменты, а также устанавливать их дозировку может только лечащий врач. Только специалист сможет определить характер течения и причины возникновения подобного заболевания, а также выяснить содержание соляной кислоты. Самостоятельный приём лекарств может только усугубить течение недуга и стать причиной формирования нежелательных последствий.

Источник

Гастродуоденит — это воспаление привратникового отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Первичным гастродуоденитом чаще страдают дети дошкольного и школьного возраста, хотя и у взрослых такой диагноз не редкость. Почему возникает эта болезнь, какими могут быть последствия и каким должно быть лечение?

Гастродуоденит: типы болезни

Из-за воспалительного процесса нарушается нормальная моторика кишечника и выработка желудочного сока, что сказывается на переваривании пищи в целом. Гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим.

Различают несколько видов гастродуоденита.

Поверхностный гастродуоденит — умеренное воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором отсутствует эрозия.
Эрозивный гастродуоденит, при котором появляются поверхностные дефекты слизистой оболочки.
Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит — изменение структуры слизистой, вызванное воспалительным процессом. Оболочка желудка и кишки разрастается и утолщается.
Атрофический гастродуоденит, при котором слизистая истончается, а расположенные на ней железы перестают работать в нормальном режиме. В результате этого выработка кислоты и ферментов для переваривания пищи снижается.
Смешанный гастродуоденит — сочетание разных типов гастродуоденита.

Кроме того, из-за попадания желчи из двенадцатиперстной кишки в полость желудка возникает дуоденогастральный рефлюкс.

Гастродуоденит весьма распространен среди подростков и младших школьников. Такая ситуация обусловлена особенностями работы детской пищеварительной системы и тем, что именно дети являются основными потребителями продуктов, которые усугубляют течение болезни: чипсов, газировки и т.п. Заболевание встречается у 45% дошкольников и детей младшего школьного возраста и у 73% детей среднего и старшего школьного возраста. С возрастом количество случаев гастродуоденита снижается, но не потому, что он проходит сам собой, а потому, что это заболевание в конечном итоге приводит к язвенной болезни, а это уже совсем другая статистика.

Причины заболевания

Гастродуоденит развивается по разным причинам. Врачи выделяют два типа: внешние и внутренние.

Среди внешних (экзогенных) причин — нарушение качества и режима питания (длительные интервалы между приемами пищи, злоупотребление однообразной, острой, холодной или горячей пищей и др.), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и крепким кофе), профессиональные вредности (тяжелые металлы, кислоты, щелочи и др.).

Главной экзогенной причиной гастродуоденита на сегодняшний день считается присутствие в организме бактерии Helicobacter pylori, с которой связывают возникновение гастрита и язвенной болезни. Инфекция H. pylori широко распространена во всем мире. В Российской Федерации распространенность H. рylori среди детского населения изучена крайне мало. В США, Австралии, Западной Европе инфицированы от 8 до 20% детей. В развивающихся странах этот показатель составляет 70–90%. Экзогенный гастродуоденит также может быть связан с длительным применением некоторых лекарственных средств (кортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП, сердечные гликозиды и др.), которые способны повреждать слизистую желудка.

К внутренним (эндогенным) причинам гастродуоденита относятся:

заболевания вегетативной нервной системы и эндокринных органов: надпочечника, гипофиза, щитовидной железы;
гематогенные гастриты (при хронических инфекциях);
гипоксия (при хронической недостаточности кровообращения), эмфизема, пневмосклероз, легочное сердце;
аллергия;
недостаточная выработка слизи;
гормональный дисбаланс.

На долю аутоиммунной формы гастрита, которая сопровождается образованием антител к главным и париетальным клеткам желудка, приходится 1–2% от всех хронических гастродуоденитов. Одной из вероятных причин развития аутоиммунного гастрита является инфекция вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ). Кроме того, эндогенной причиной гастродуоденита может быть дуоденогастральный рефлюкс — заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки (панкреатических ферментов, желчных кислот и их солей, лизолецитина). Желчные кислоты и фосфолипаза А, соединяясь в желудке с соляной кислотой, образуют лизолецитин, повреждающий эпителий слизистой оболочки желудка.

Симптомы гастродуоденита

Признаки гастродуоденита разнообразны и во многом зависят как от общего состояния больного, так и от локализации воспаления, степени развития заболевания и его типа.

При существенном воспалении двенадцатиперстной кишки боли могут возникать ночью или через несколько часов после последнего приема пищи (так называемые голодные боли), которые пропадают после перекуса.

В случае преобладания гастрита с секреторной недостаточностью преобладает синдром неязвенной «желудочной» диспепсии.

Боль в животе. Боль имеет разлитой характер, появляется в верхней средней части живота сразу после еды. Иногда после еды возникает чувство давления в верхней средней части живота, переполнения желудка. При гастроптозе (опущении желудка) боли усиливаются в положении стоя, при ходьбе и уменьшаются лежа. В отличие от язвенной болезни, боль при этом носит эпизодический характер, отсутствует сезонность ее возникновения, она менее интенсивна.
Ощущение тяжести в желудке. Обычно этот симптом проявляется после еды, причем вне зависимости от того, насколько основательным был обед. Некоторые пациенты также жалуются на чувство распирания и давление в области живота. Это может быть связано с ферментной недостаточностью.
Неприятный привкус во рту. Ощущается горьковатый привкус, не связанный с приемом пищи.
Плохой аппетит.
Тошнота.
Отрыжка горечью.
Нарушения дефекации. Запоры и диарея, которые могут чередоваться. Диарея характерна для воспаления в области желудка, если же поражена двенадцатиперстная кишка, пациенты чаще жалуются на запоры. Иногда потребность сходить в туалет возникает во время еды или сразу после принятия пищи. Этот симптом особенно характерен для детей и подростков. В возникновении поноса существенную роль играет состояние функции поджелудочной железы.
Метеоризм, то есть повышенное образование газов и вызванное этим ощущение вздутого живота. Иногда скопление газов может даже провоцировать боль. Нередко метеоризм на фоне гастродуоденита говорит о панкреатите.
Слабость, вялость, постоянная сонливость. Нередко возникает потливость, не связанная с физическими нагрузками.
Астеноневротический синдром (слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиалгия, аритмия, артериальная неустойчивость с наклонностью к гипотонии). При атрофических формах хронического гастрита в стадии секреторной недостаточности у больных может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды).

Сочетание этих симптомов позволяет заподозрить гастродуоденит, однако для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

При гастродуодените в патологический процесс могут вовлекаться и соседние органы, нередко нарушается и функция поджелудочной железы. К счастью, это касается не выработки инсулина, а так называемой экзокринной ее функции — способности вырабатывать пищеварительные ферменты. Впрочем, симптомы экзогенной недостаточности поджелудочной железы связаны с нарушением усвоения компонентов пищи (мальабсорбции).

Нарушено усвоение жиров: стеаторея (обильный кашицеобразный зловонный стул светлого цвета, который плохо смывается, всплывает, остается на стенках унитаза).
Нарушено усвоение белков: сухие волосы, выпадение волос, отеки.
Нарушено усвоение углеводов: метеоризм (с которым связан дискомфорт в животе), обильная диарея
Нарушение питания (синдром мальнутриции). Из-за недостаточного переваривания поступающие в организм питательные вещества плохо усваиваются. В организме возникает дефицит белка, жиров и жирорастворимых витаминов, микроэлементов. Человек беспричинно худеет, появляются и другие признаки нарушенного питания: портятся волосы и ногти, возникает анемия, снижается иммунитет, в тяжелых случаях развиваются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Все дело в том, что желудочно-кишечный тракт — это не конструктор из отдельных органов, а сложная система, в которой все органы взаимосвязаны и регулируют действие друг друга. Так, функция поджелудочной железы регулируется, главным образом, двумя регуляторными пептидами (аминокислотными цепочками) — секретином и холецистокинином, которые вырабатываются клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Разумеется, при активном воспалении в этом органе выработка регуляторных пептидов нарушается.

Кроме того, для выработки секретина нужно, чтобы в просвет двенадцатиперстной кишки поступила пищевая кашица, обладающая определенной кислотностью. При гастродуодените с пониженной кислотностью желудочного сока слизистая оболочка просто не получает нужного стимула для выработки этого секретина и холецистокинина.

Немногим лучше обстоят дела и при повышенной кислотности. Секретин при этом вырабатывается, и ферменты поджелудочной железы поступают в просвет кишки. Но для того чтобы они активировались, необходима уже щелочная среда. Обычно в секрете поджелудочной железы присутствует достаточно ощелачивающих веществ (бикарбонатов), чтобы создать нужный рН среды. Но если желудок вырабатывает чрезмерно много кислоты, их может не хватить, тогда ферменты поджелудочной железы будут недостаточно активны для полноценного пищеварения.

Если симптомы гастродуоденита сочетаются с признаками нарушения функции поджелудочной железы, врач вносит коррективы в назначенные анализы и лечение.

Диагностика

Первый шаг в диагностике гастродуоденита — консультация у гастроэнтеролога, который при необходимости направляет пациента на дополнительные анализы и обследования. Чтобы врач мог составить максимально полную картину, заранее подготовьтесь к визиту: вспомните и сформулируйте все неприятные ощущения, которые вас беспокоят, — характер и обстоятельства возникновения боли в животе (до или после еды, днем или ночью), изменения стула. Будьте готовы ответить на вопросы о рационе питания, принимаемых лекарствах, хронических заболеваниях.

Лабораторные исследования

Дыхательный тест на определение уреазной активности Helicobacter pylori.
Анализ кала на наличие антигенов Helicobacter pylori.
Мазок на Helicobacter pylori методом ПЦР. Позволяет выявить эту бактерию даже при незначительной ее концентрации.
Биопсия слизистой желудка с последующим исследованием биоптата на наличие болезнетворных бактерий.
Исследование желудочного сока.
Общий и биохимический анализ крови.

Инструментальные исследования

Антродуоденальная манометрия проводится для обнаружения спазмов в двенадцатиперстной кишке.
УЗИ органов брюшной полости позволяет подтвердить или исключить сопутствующие патологии.
Внутрижелудочная pH-метрия проводится для того, чтобы выяснить уровень кислотности у пациента.
Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки нижнего отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение гастродуоденита у взрослых

Самая большая сложность для врача-гастроэнтеролога — лечить пациента, который на протяжении многих месяцев или даже лет пытался справиться с болезнью самостоятельно, используя народные средства или схемы терапии, найденные в интернете. Самолечение может привести к осложнениям. Зачастую в результате самолечения длительное течение гастродуоденита может осложниться стенозом (сужением) привратника, перфорацией привратника при язвенной болезни или онкологическим заболеванием.

Лекарственная терапия при гастродуодените подбирается в зависимости от типа заболевания. Если гастродуоденит сопровождается повышенной кислотностью желудка, доктор назначит антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП). При пониженной кислотности и признаках недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы показаны ферменты.

Кстати!

Ферментные препараты назначаются с учетом не только действующего вещества, но и формы выпуска. Например, при нормальном процессе пищеварения активное действие панкреатических ферментов начинается не в желудке, а в верхнем отделе кишечника. Прием в форме таблеток не дает такого эффекта, так как ферменты высвобождаются в желудке сразу, частично инактивируясь в среде желудка. Кроме того, как было сказано выше, контакт слизистой желудка с панкреатическими ферментами также является одним из факторов, провоцирующих развитие гастрита. Современная форма выпуска ферментных препаратов в виде капсул с микрогранулами панкреатина позволяет приблизить процесс высвобождения ферментов к естественному.

Если анализы выявили наличие бактерии Helicobacter pylori, врач прописывает антибиотики. Принимают их по особой схеме, сочетая с препаратами висмута, имеющими гастропротекторное действие, а также с ИПП.

На сегодняшний день существуют препараты комплексного действия, оказывающие одновременно и антибактериальное, и гастропротекторное действие. Среди них лекарства на основе висмута трикалия дицитрата, которые обеспечивают комплексное лечение. Они оказывают местное бактерицидное действие, создают своеобразную пленку на внутренних стенках желудка, что может способствовать облегчению болевого синдрома, ограничению воспалительного процесса и раздражающего воздействия соляной кислоты.

Во время первой недели терапии рекомендуется постельный режим, если речь идет об острой форме заболевания. Не менее важна диета — на время лечения рекомендовано придерживаться так называемого стола №1, то есть полностью исключить жареное, жирную рыбу и мясо, волокнистые овощи, фрукты, цельное молоко и молочные продукты высокой жирности, сладости и хлеб, а также кофе, чай, алкоголь и газированные напитки. Разрешены блюда из измельченного нежирного мяса и рыбы, приготовленные на пару, легкий творог, протертые каши и супы.

Диеты нужно придерживаться и после выздоровления. Конечно, она уже не должна быть настолько строгой. Однако всем, кто перенес гастродуоденит, необходимо внимательно относиться к рациону и ограничивать потребление острых, копченых, маринованных и жирных блюд, избегать алкоголя и кофе.

Такая диета является не только залогом быстрого восстановления после гастродуоденита, но и отличным способом профилактики его обострения. Чтобы контролировать болезнь, необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога и следовать его рекомендациям.

Если гастродуоденит сочетается с недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы, то врач назначает ферментные препараты.

Лечение гастродуоденита — одна из наиболее действенных мер, направленных на предотвращение язвенной болезни. Отнестись к этому диагнозу необходимо со всей серьезностью: соблюдать диету, принимать назначенные препараты и регулярно посещать гастроэнтеролога, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Источник