Лекарства которые вызывают язву желудка
Язва желудка (от латинского Ulcus gastrica), она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ), заболевание образует болезненные гнойники в слизистой желудка. Язва желудка являются одним из видов язвенной болезни. Пептические язвы пищевода — это любые язвы, которые влияют как на желудок, так и на тонкий кишечник.
Язва желудка возникает вследствие уменьшения толстого слоя слизи защищающий желудок от пищеварительных соков. Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) может протекать и бессимптомно, в зависимости от вида недуга. Данной патологии в основном подвержены лица мужского пола от 20 и старше лет.
Язвы желудка можно легко вылечить, но без надлежащего лечения они могут вызвать серьезные осложнения.
Продолжите читать статью, чтобы узнать больше, о том как проявляется язва желудка, о симптомах и лечении язвы, а также о нескольких мифах связанных с этим заболеванием.
Язва появляется в результате дисбаланса кислоты в слизистой оболочке желудка.
В большинстве случаев, развитию болезни способствуют:
- инфекции хеликобактер пилори (H.pylori). Это спиралевидные бактерии, обитающие в привратнике желудка;
НаHelicobacter pylori (H. pylori) — это бактерия, которая живет в слизи в пищеварительном тракте. Иногда она может вызвать воспаления в подкладке желудка, что приводит к язве.
- долгосрочное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Аспирин, Ибупрофен или Напроксен. Некоторые виды селективных и неселективных ингибиторов (Аркоксия, Целебрекс).
Дополнительные препараты, которые могут увеличить риск развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гастрита включают в себя:
- алендронат (Fosamax);
- антикоагулянты;
- ризедронат (Actonel);
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
К провоцирующим факторам, которые увеличивают риск возникновения болезни, относятся:
- наследственные заболевания желудочно кишечного тракта;
- злоупотребление вредной пищей, алкоголем, курением;
- желчекаменная болезнь;
- хронический холецистит;
- нервозность, постоянный стресс;
- возраст от 70 лет и старше.
Редко, состояние, известное как синдром Золлингера-Эллисона, может вызвать язву желудка и кишечника, увеличивая производство кислоты в организме. Предполагается, что этот синдром вызывает менее 1 процента всех пептических язв.
Есть ряд симптомов связанных с язвами желудка. Тяжесть симптомов зависит от тяжести язвы.
Наиболее распространенным симптомом на ранних стадиях является ощущение жжения или боли в середине живота между грудью и пупком. Как правило, боль становится более интенсивной, когда желудок пуст, и длиться боль может от нескольких минут до нескольких часов.
Многие люди не подозревают о развитии болезни в организме, так как признаки язвы имеет размытый характер и их легко спутать с другими патологическими состояниями.
Другие распространенные признаки и симптомы язвы желудка у взрослых:
- тупая боль в желудке;
- потеря веса;
- у больного нет желания есть из-за боли;
- тошнота или рвота;
- вздутие живота;
- отрыжка или кислотный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод);
- изжога (ощущение жжения в груди);
- боль, которая может снижаться, при употреблении еды, питья или после приема Антацидов (лекарственные препараты, предназначенные для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта);
- анемия (симптомы могут включать усталость, одышку или побледнения кожи)
- темный, смолистый стул;
- рвота, кровавая или похожая на кофейную гущу.
Если у вас есть какие-либо из перечисленных симптомы язвы желудка необходимо обратиться к врачам. Если вам кажется, что дискомфорта как такового нет (изредка побаливает и проходит), язва в последствии может прогрессировать в кровоточащие язвы, если её не лечить. Кровоточащие язвы могут стать опасными для жизни.
Диагностика и лечение будет зависеть от симптомов и тяжести вашей язвы. Чтобы диагностировать язву желудка, врач рассмотрит вашу историю болезни вместе с вашими симптомами и любыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете.
Чтобы исключить инфекцию H.pylori, врач закажет анализы крови, стула или дыхательный тест ХЕЛИК. При дыхательном тесте вам будет предложено выпить прозрачную жидкость и вдохнуть в сумку, которую затем герметизируют. Если присутствует H. pylori, образец дыхания будет содержать более высокий уровень углекислого газа.
Другие тесты и процедуры, используемые для диагностики язв желудка, включают:
- Бариевая ласточка: вы пьете густую белую жидкость (барий), которая покрывает верхний желудочно-кишечный тракт и помогает вашему врачу видеть ваш желудок и тонкую кишку на рентгеновских снимках.
- Эндоскопия: тонкая, освещенная трубка вводится через рот в желудок и в первую часть тонкой кишки. Этот тест используется для поиска язв, кровотечений и любых тканей, которые выглядят ненормально.
- Эндоскопическая биопсия: часть ткани желудка удаляется для анализа в лаборатории.
Чтобы понять больше, о том, что такое язва желудка ознакомьтесь с фото ниже.
Лечение язвы желудка
Лечение будет варьироваться в зависимости от причины вашей язвы. Зачастую, хорошего положительного эффекта удается достичь при помощи лекарственных препаратов. В тяжелых случаях, назначается хирургическое вмешательство.
Стоит знать! Очень важно начать вовремя лечить болезнь. План терапии и другие рекомендации назначаются врачом во время консультации после установки диагноза. Есть заболевание прогрессирует, показана госпитализация для интенсивной терапии. В некоторых случаях может потребоваться переливание донорской крови.
Медикаментозное лечение (противоязвенные препараты)
Если язвенную болезнь вызвала хеликобактерная инфекция, для ее устранения назначают антибиотики. При легкой степени течения болезни, назначают следующие лекарственные препараты:
- H2 — блокаторы: способствуют регуляции кислоты в желудке (Циметидин, Низатидин, Ранитидина висмута цитрат);
- антациды: нейтрализовывают повышенный кислотно-щелочной баланс (Ренни, Тамс, Эндрюс антацид);
- цитопротективные препараты: снимают воспаление, стимулируют регенерацию тканей (Гелусил лак).
Важно! Симптомы язвы при правильном лечении могут быстро исчезать. Больному следует отказаться от сигарет, соблюдать специальную диету, не принимать лекарства или продукты, которые способны привести к рецидиву или обострению язвы желудка.
Некоторые лекарственные средства могут вызвать побочные эффекты:
- тошнота;
- головокружение;
- головные боли;
- понос;
- боль в животе.
Эти побочные эффекты носят кратковременный характер. Тем не менее, об их проявлениях следует сказать врачу. При сильном дискомфорте будет пересмотрен список лекарств.
Хирургическое лечение
В очень редких случаях сложная язва желудка потребует хирургического вмешательства. Операция может быть показана, если:
- язвы не заживают;
- возникло кровотечение;
- разорвался желудок или тонкий кишечник;
- пища не переваривается и просачивается в тонкую кишку.
Хирургическое вмешательство включает разные схемы ведения операции:
- резекция. Удаление той части желудка, где сформировались язвы и вырабатывается большая часть соляной кислоты;
- ваготомия. Обрезание нервных ферментов гастрина, которые отвечают за выработку кислоты;
- эндоскопия. Через небольшой разрез в животе, удаляются проблемные места.
Здоровая диета
Есть также естественные домашние средства, которые можно использовать в лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки – это щадящая диета.
Исследования показывают, что флавоноиды, также известны как биофлавоноиды, могут быть эффективным средством для лечения язвенной болезни желудка. Флавоноиды представляют собой соединения, которые встречаются в природе во многих фруктах и овощах. Продукты питания и напитки, богатые флавоноидами включают в себя:
- соевые бобы;
- бобовые культуры;
- красный виноград;
- листовая капуста;
- брокколи;
- яблоки;
- ягоды;
- чай (особенно зеленый).
Тем не менее, некоторые пищевые продукты и напитки, которые содержат флавоноиды — такие как цитрусовые и красные вина — могут вызвать раздражение язвы желудка.
Фрукты, овощи, и целые зерна
Диета, которая сосредоточена на фрукты, овощи и цельные зерна, не только хорошо для здоровья в целом. Она также может помочь организму исцелить язвы. Пищевые продукты, содержащие полифенолы, антиоксиданты, способствуют заживлению эрозий.
Полифенолами богаты продукты и приправы, которые включают в себя:
- сушеный розмарин
- мексиканский орегано
- темный шоколад
- чернику
- черные оливки
Чего следует избегать
Некоторые продукты питания могут обострить или спровоцировать воспалительный процесс на слизистой ЖКТ. Жирные и кислые продукты, раздражают желудок, равно как и острая пища.
Чтобы уменьшить язвенные боли, следует избегать:
- кофе, включая кофе без кофеина;
- газированные напитки;
- острый перец;
- обработанные пищевые продукты;
- соленое красное мясо;
- жареную пищу.
Любители молока должна с осторожностью его пить. На самом молоко может первоначально успокоить боль при язве. Но в долгосрочной перспективе, будет заставлять желудок вырабатывать больше кислоты.
Домашние средства против язвы желудка
В дополнение к употреблению здоровой пищи, следующие народные средства могут помочь уменьшить влияние H. pylori, бактерий, ответственных за многие язвы в желудке. Однако эти добавки не предназначены для замены рецептурных препаратов или вашего текущего плана лечения. Они включают:
- пробиотики;
- мед.
Пробиотики
Пробиотики — живые бактерии и дрожжи, которые помогают сохранить правильное перемещение еды в пищеварительной системе. Они присутствуют во многих общих продуктов, в частности ферментированных. К ним относятся:
- Пахта.
- Йогурт.
- Кимчи.
Мед
Мед далек от простого сладкого. В зависимости от того в какое время и из каких растений он получен, мед может содержать до 200 элементов, включая полифенолы и другие антиоксиданты. Мед является мощным антибактериальным средством, и было показано, ингибирует антихеликобактерный рост.
Важно знать! Употреблять мед можно только в том случае, если уровень сахара в крови содержится в пределах допустимой нормы.
Когда следует звонить или обращаться к врачу?
Чем дольше язва остается без лечения, тем более вероятность того, что будут развиваться осложнения. Следует обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:
- неостанавливающаяся боль резкого характера, которая появляется внезапно;
- испражнения имеют черный цвет или с примесями крови;
- появление кровавых рвотных масс;
- после принятия пищи живот распирает и раздувается;
- обструкция (закупорка) в пищеварительном тракте, вызванная набуханием воспаленных тканей.
Такие признаки сигнализируют о том, что язва подорвала желудок или поврежден кровеносный сосуд. Рубцовая ткань является еще одним из возможных осложнений. Ткань может предотвратить перемещение пищи из желудка в тонкую кишку. Все эти сценарии требуют интенсивной терапии, как правило, в условиях стационара.
Профилактика
Язвенную болезнь можно предостеречь, если соблюдать ряд действенных мер профилактики:
- регулярно перед едой мыть руки с мылом;
- продукты питания должны быть тщательно очищены и подвержены паровой или термической обработке;
- не употреблять копчености, жирные сорта мяса, слишком горячую и холодную пищу;
- если используете нестероидные воспалительные средства, по возможности полностью откажитесь от них. В крайнем случае, поговорите с врачом о замене другими препаратами.
Остановить прогрессирование язвы желудка не удастся, если не лечить сопутствующие заболевания.
Прогноз для больных язвой желудка
На сегодняшней день заболевание успешно поддается лечению, большинство людей после терапии себя чувствуют отлично. При лечении антибиотиками и другими препаратами показатель успешного лечения составляет от 80 до 90 %.
Лечение будет эффективным только в том случаи, если прием лекарств идет строго в соответствии с предписаниями врача. Курение и дальнейшее использование нестероидных противовоспалительных препаратов будут препятствовать заживлению ран. Кроме того, некоторые бактерии H.pylori устойчивы к антибиотикам и могут усложнить и растянуть терапию.
При госпитализации из-за кровоточащей язвы, смертность составляет около 11 %. Возраст, рецидивы кровотечений и сопутствующие заболевания являются факторами исхода. Прогнозировать смертность можно если:
- пациент стар;
- коморбидность (наличие нескольких хронических заболеваний, связанных между собой единым патогенетическим механизмом);
- тяжелая анемия;
- больной не перестает курить;
- пациент мужчина.
Мифы о язвенной болезни
Существует много дезинформации о язвах, в том числе о том, что их вызывает. Долгое время считалось, что язвы обусловлены:
- стрессами;
- беспокойством;
- тревожностью;
- богатой жирной диетой;
- пряными или кислотными продуктами.
Людям с язвами рекомендовали поменять образ жизни, свисти к минимуму нервные перенапряжения и принимать щадящую диету.
Все изменилось, когда в 1982 году обнаружилась бактерия H. Pylori. Врачи теперь понимают, что, хотя не правильное питание и плохой образ жизни могут раздражать уже существующие язвы у некоторых людей, обычно они не вызывают язву. Хотя стресс может увеличить желудочную кислоту, которая, в свою очередь, раздражает слизистую желудка, состояние повышенного напряжения организма редко является основной причиной язвы (это скорее провоцирующий фактор). Исключение составляют люди, которые очень больны, например, находящиеся в отделении интенсивной терапии.
Еще один давний миф заключается в том, что молоко полезно при язве. Это может быть связано с тем, что молоко покрывает ткани в животе и снимает боль, по крайней мере, на короткое время. К сожалению, молоко стимулирует выработку кислотных и пищеварительных соков, что на самом деле ведет к осложнению язвенной болезни.
Видеозаписи по теме
Источник
Откуда вдруг?
Язвенная болезнь — не случайное «приобретение». По данным исследований, в 75 % случаев дефект в слизистой оболочке желудка формируется в результате инфицирования Helicobacter pylori. Эта спиралевидная бактерия прекрасно себя чувствует в кислой среде желудка и провоцирует воспалительные процессы. Ею заражена почти половина человечества, но подавляющему большинству инфекция не причиняет неприятностей. Лишь 20 % из них прочувствуют на своем организме все коварство хеликобактерии.
Еще одна распространенная причина язвенной болезни — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они нарушают проницаемость барьера слизистой оболочки желудка, которая становится беззащитна перед повреждающим действием соляной кислоты. По статистике, почти 30 % людей, вынужденных длительно принимать аспирин, ибупрофен, нимесулид, диклофенак и другие НПВП, становятся жертвами язвенной болезни желудка.
Определенную роль в развитии болезни играют курение, стресс или депрессия, анемия и некоторые другие, менее значительные факторы.
Эрадикация от слова «искоренение»
Гораздо проще спросить в ближайшей аптеке лекарство от боли в желудке, но оно вряд ли вам поможет, если у вас язва. Поэтому первым делом надо идти к врачу. Тем более, что схема лечения язвенной болезни непосредственно зависит от ее первопричин. Сразу после установки диагноза или во время гастроскопии, живописующей картину язвенного поражения желудка, проводится тест на Helicobacter pylori. Если результаты подтверждают инфицирование — а скорее всего, таки подтверждают, — пациенту показана эрадикационная терапия. В противном случае лечение язвы заключается лишь в блокировании выработки соляной кислоты.
Само название «эрадикация» дает исчерпывающую характеристику метода: с английского языка eradication переводится как «искоренение». Первую, самую простую схему эрадикационной терапии предложили еще первооткрыватели Helicobacter pylori австралийцы Джон Уоррен и Барри Маршалл в 80-х годах прошлого века. Она включала всего два лекарства: соль висмута и метронидазол. Чуть позже появилась тройная, а потом и четверная терапия язвенной болезни. Они-то и стали «золотым стандартом» в ее лечении.
Лекарства при лечении язвы желудка: что и зачем?
Схема эрадикационной терапии содержит препараты двух или трех фармакологических групп.
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они быстро и очень эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. В течение 12 часов после приема лекарства pH в желудке гарантированно не упадет ниже 4. Этого вполне достаточно для создания благоприятных условий, позволяющих слизистой начать восстановительные работы.
К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет) и эзомепразол (Нексиум). Несмотря на ощутимую разницу в цене между некоторыми представителями группы, считается, что все они одинаково эффективны. - Антибиотики. Антибактериальные препараты — основа эрадикационной терапии. На хитроумную бактерию, способную выживать в активно-кислотных условиях, действуют всего несколько лекарств. Среди них амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид).
В связи с широким применением эрадикационной терапии врачи в последние годы начали отмечать рост штаммов хеликобактерной инфекции, устойчивых к кларитромицину. Если инфекция относится к разряду особо «злостных» и не поддается стандартной терапии, в схему лечения могут вводить левофлоксацин. - Противомикробные препараты. Лекарства с противомикробными свойствами, в отличие от антибиотиков, активны в отношении не только бактерий, но и некоторых других микроорганизмов, в частности простейших. В качестве противомикробных средств используются два препарата: метронидазол и орнидазол. Они разрушают спиралевидную структуру ДНК бактерии, и та погибает.
- Препараты висмута. Висмут оказывает бактерицидное действие, нарушая целостность клеточной стенки Helicobacter pylori. Традиционный препарат висмута, которому уже на протяжении нескольких десятилетий нет альтернативы, — висмута трикалия дицитрат (Де-Нол).
Сила — в комбинации
Несмотря на эффективность каждого препарата в борьбе с хеликобактерией, поодиночке положительного результата не добиться. Чтобы побороть микроб, нужно нанести точный целенаправленный удар сразу с нескольких сторон. В современной гастроэнтерологии применяются несколько схем эрадикационной терапии.
- Терапия первой линии (т.е. назначаемая в первую очередь) включает ингибитор протонной помпы, кларитромицин и амоксициллин и рассчитана на 7–10 дней лечения. Эффективность этой комбинации не превышает 75 %.
- Терапия второй линии назначается, если первый курс не увенчался успехом. В таком случае кларитромицин меняют на тетрациклин. Четверная терапия состоит из ИПП, метронидазола или амоксициллина, тетрациклина и препарата висмута, которые нужно принимать 2 недели. После таких лекарственных нагрузок хеликобактерия погибает уже у 93 % больных.
Тем немногим пациентам, у которых микробы выживают и на этот раз, придется подвергнуться действию «терапии спасения», чаще всего содержащей левофлоксацин. Когда хеликобактерии погибают, язвенное поражение в слизистой желудка быстро заживает, часто не оставляя и следа.
Распространенная ошибка, которая часто приводит к неудачам в лечении язвенной болезни, — замена одного препарата из схемы другим, пусть даже из той же группы. Единственное исключение составляют ингибиторы протонной помпы.
Жизнь после язвы
Спустя несколько недель после окончания курса лечения проводится повторная гастроскопия и анализ на хеликобактерную инфекцию. Если выматывающее душу, а заодно и желудочно-кишечный тракт исследование подтверждает исцеление, можно почти забыть о своей язвенной болезни. Почему почти?
Потому что людям, которые победили язву желудка, на протяжении всей жизни нужно с осторожностью принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале их применяют только «под прикрытием» ингибиторов протонной помпы — они дополнительно защищают желудок. К счастью, это все ограничения, которые могут напомнить о болезни, еще каких-то тридцать лет назад считавшейся трудноизлечимой.
Марина Поздеева
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет), эзомепразол (Нексиум), амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид), висмута трикалия дицитрат (Де-Нол), метронидазол, орнидазол, левофлоксацин
Источник