Лечение спазмов при панкреатите
Когда поджелудочная железа не в порядке, то систематически человек испытывает боль, спазмы и даже колики. Такое состояние часто может полностью обездвижить на весь оставшийся день. Поэтому стоит знать, причину такого состояния, симптомы, а также методы оказания первой помощи и возможное лечение.
Понятие спазма поджелудочной железы
Во время возникновения спазма, в поджелудочной железе или ее протоках резко повышается давление. При этом происходит обратный заброс выработанного панкреатического сока и ферментов в поджелудочную. В результате чего наблюдается развитие воспалительного процесса во всем органе, или только в небольшой части.
Причины
Спровоцировать спазмы, колики и активизировать воспалительный процесс получается достаточно легко. Обычно такое состояние развивается на фоне уже имеющегося заболевания, например панкреатит любой формы (острого или хронического). Но предвестниками становятся:
- постоянное злоупотребление алкогольных напитков;
- нерациональное питание с потреблением жирной пищи, острой, а также с большим количеством специй;
- холодная вода или ледяное мороженое в жаркую погоду;
- продукты питания плохого качества, с большим содержанием химических не натуральных компонентов (подсластители, ароматизаторы, заменители и т. д.);
- курение.
Также спазмы могут вызвать сопутствующие заболевания:
- Появление камней в области желчного.
- Длительный прием антибиотиков.
- Вирусные инфекции.
- Гельминты.
- Нарушенный обмен веществ в организме.
- Травматизация желудочно-кишечного тракта.
- Панкреатит.
Важно. В результате различных причин спазмы могут быть более или менее выраженные. Но часто требуют оказания срочной медицинской помощи.
Симптомы
Нередко одни клинические проявления могут говорить о совсем другом заболевании. И человек не спешит к врачу, а тем временем болезнь прогрессирует, и человек узнает о совершенно другой патологии, будучи уже на больничной койке. Если человек жалуется на спазм поджелудочной железы, симптомы в таком случае представляют собой:
- схваткообразные болевые ощущения в верхней части желудка;
- тошнота и рвота;
- нарушение стула, калл приобретает жидкую структуру;
- диарея;
- резкое повышение температуры тела.
Рвота обычно усиливается при повышении степени болевых ощущений. Чем они выше, тем чаще наступает рвота. Симптоматика ухудшается при любых движениях человека и немного стихает при обездвиживании человека.
Как снять спазмы поджелудочной железы
Если человек испытывает непрекращающиеся спазмы поджелудочной железы с наличием острых болей, стоит немедленно вызвать скорую помощь для госпитализации. Но нередко такое состояние застает врасплох, например, за городом или в небольшом селе, куда скорая помощь будет добираться достаточно долго. В этом случае стоит знать, как облегчить состояние больного. Для этого понадобиться:
- Отказаться от приема спазмолитических препаратов в виде таблеток (Но-Шпа, Спазмалгон и прочие). Они не то что малоэффективны, нередко они оказывают обратное действие, провоцируя рвоту.
- Человека обязательно стоит уложить в удобное и спокойное положение, отлично подойдет поза «эмбриона». Это когда человек лежит на боку, а колени подтягивает к грудной клетке.
- Далее человеку необходимо полностью отказаться от приема пищи на сутки. Разрешается и даже рекомендуется питье щелочной минеральной воды. Такая вода благоприятно влияет на желудочно-кишечный тракт, нейтрализуя действие кислой среды желудка.
- На место расположения поджелудочной железы необходимо приложить прохладный компресс.
- Ввести внутримышечно спазмолитический препарат, например «Папаверин», «Максиган» или «Но-Шпа».
Часто неправильные действия по купированию спазмов поджелудочной железы ведут к серьезному ухудшению состояния человека. А учитывая всю опасность заболевания, вызывающую спазмы, наступает и вовсе летальный исход. Не рекомендуется затягивать с обращением к врачу, терпеть боль, а после облегчения забывать о проблеме. Так как такое отношение вызывает привыкание организма к болям и затрудняет не только диагностику, но и все лечение.
Как распознать колики поджелудочной железы
Помимо спазмов, человека может беспокоить колики поджелудочной железы. Их достаточно легко спутать со спазмами и кишечными коликами, но по степени проявления они более выражены. А также могут привести к настоящему шоку и летальному исходу. Колики развиваются на фоне острого панкреатита. При этом человек жалуется на покалывания в области левого подреберья или под ложечкой. Степень проявления колик зависит от силы воспаления.
Во время образования колик поджелудочной железы происходит чрезмерная выработка панкреатического сока, в результате чего человек испытывает:
- изжогу;
- кислую отрыжку;
- понос;
- тошноту и рвотные позывы;
- колющие боли.
Причинами такого состояния являются:
- Употребление еды в большом количестве на ночь.
- Присутствие в рационе жирной пищи.
- Прием острой пищи.
- Чрезмерное употребление алкоголя.
Важно. Если заболевание не лечить, то рано или поздно стенки поджелудочной железы начинают разрушаться.
Основные методы лечения
Для лечения спазмов и коликов стоит подойти более широко, так как не стоит лечить симптомы. Лечение должно устранять основные причины заболевания. Так как первоочередным предвестников появления спазмов является панкреатит, то лечение зависит от его формы. При остром панкреатите требуется немедленное обращение за профессиональной медицинской помощью, так как есть риск летального исхода. Далее схема лечения такова:
- Первоочередно врач снимает болевые ощущения и спазмы. Для этого пациенту вводятся внутримышечно физ раствор вместе с глюкозой. Они активно помогают снять спазмы и препятствуют обезвоживанию организма. Если спазмы имеют высокую степень проявления, тогда назначается введение препаратов спазмолитиков. После купирования спазма пациент должен сдать анализы (кровь, моча, калл).
- Если результаты анализов вызывают сомнения, тогда пациента направляют еще на УЗИ, КТ или МРТ.
Помимо этого человеку назначают полное воздержание от приема пищи на 24 часа. А также обильное питье с высоким содержанием щелочи. После чего пациенту назначается специальная диета, для снятия лишней нагрузки с желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. Помимо этого часто назначаются ферменты для облегчения пищеварения.
Если панкреатит носит хронический характер, тогда обычно ткани поджелудочной железы сильно повреждены. Для облегчения состояния и купирования спазма человеку вводят спазмолитики. После чего пациенту выписывают направления на сдачу анализов:
- анализ крови с акцентом на количество лейкоцитов, именно лейкоциты говорят о степени воспалительного процесса;
- биохимический анализ крови для получения информации о количестве вырабатываемых органом ферментов;
- анализы мочи и калла;
- УЗИ брюшной полости (реже рентген, КТ, МРТ, эндоскопия);
- после проведения глюкозной и медикаментозной терапии назначаются повторные тесты функционирования поджелудочной железы.
Важно. Часто для уменьшения степени воспалительного процесса пациенту назначается медикаментозная терапия в виде принятия антибиотиков.
При панкреатите снимать спазмы поджелудочной железы является одной из первых основных задач, так как степень их проявления может привести к анафилактическому шоку и осложнению общего самочувствия человека.
Диета
Диета считается одной из главных составляющих комплексной терапии при заболеваниях поджелудочной железы. Так как именно неправильное питание чаще всего и является причиной нарушения работу ЖКТ. Поэтому диета при этом обязательно состоит из таких рекомендаций:
- после появления спазмов поджелудочной железы, пациенту разрешается есть на 2-3 день и только после купирования боли;
- есть необходимо вареную диетическую пищу, без специй, не сильно горячую и перетертую;
- питаться необходимо дробно. Лучше всего, чтобы в рационе было 5 приемов пищи в день.
Разрешенные и рекомендуемые продукты при заболеваниях поджелудочной железы:
- Мясо нежирного вида.
- Кисломолочные продукты.
- Крупы, особенно овсянка.
- Не кислые фрукты и овощи.
- Травяные чаи.
Если придерживаться всех рекомендаций врача, то результат не заставит себя долго ждать. И скоро вся пищеварительная система восстановится, а неприятные симптомы исчезнут без следа. Предотвратить болезнь и ее симптомы куда проще, чем вылечить.
Источник
Спазмолитики при панкреатите острого или хронического течения – это важнейшие препараты. Они снимают сильные боли, вызванные спазмом (непроизвольным сокращением) мышечных волокон в тканях поджелудочной железы. Болевой синдром при остром воспалении железы опасен развитием шокового состояния с высоким риском гибели пациента. Поэтому снять спастические сокращения в органе и тем самым уменьшить интенсивность боли с помощью спазмолитиков – одна из важных целей терапии.
Что такое спазмолитики
Спазмолитики – это медикаментозные препараты с особым механизмом действия, направленным на расслабление мышечных микроволокон в стенках сосудов и любых внутренних органах с гладкомышечной структурой.
Спазмолитические средства, применяемые в гастроэнтерологии, предназначены для снятия спазма гладкой мускулатуры органов брюшной полости, включая поджелудочную железу, а также стенок сосудов в очагах спазма.
К терапевтическим свойствам этих фармакологических средств относят:
- расслабление мышц органов пищеварительной системы, включая протоки поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
- устранение болевого синдрома, вызванного судорожным сокращением мышечных волокон органов пищеварительной системы;
- сокращение выделительной активности поджелудочной железы;
- уменьшение секреции соляной кислоты;
- расширение сосудов, бронхов, стимуляция работы сердца, снижение давления.
Спазмолитики не только купируют болевой синдром, но и активизируют кровоснабжение органов. Кроме того, применение данных медикаментозных препаратов не влияет прямо на механизм болевой чувствительности и поэтому никак не осложняет постановку диагноза.
Особенности действия при панкреатите
Одним из базовых симптомов воспаления поджелудочной железы является боль. Причинами ее возникновения выступают несколько основных факторов:
- непроходимость главного выделительного протока железы из-за спазма так называемого сфинктера Одди – мышечного кольца с отверстием, через которое происходит отток панкреатического сока и желчи в 12-перстную кишку;
- аномальное растяжение капсулы воспаленного органа;
- рефлекторный спазм желчевыводящих протоков и желчного пузыря;
- спазматические сокращения в тонкой кишке.
При острых приступах панкреатита режущие, часто невыносимые боли опоясывающего характера могут довести пациента до состояния болевого шока и летального исхода. Для снятия интенсивности болезненных ощущений и предупреждения шокового состояния немедленно применяют спазмолитики, чтобы расслабить мышечное кольцо Одди, ликвидировать непроходимость выводящих протоков и открыть путь соку и желчи в тонкий кишечник. Острый приступ панкреатита требует инъекционного введения лекарственных растворов, которые оказывают мощное и ускоренное лечебное действие.
Спазмолитики предназначены для расслабления гладкомышечных органов желудочно-кишечного тракта, спазмированных в локальной области брюшной полости, головы, сердца и пр.
При слабо выраженных тупых болях и отсутствии рвоты медпрепараты для расслабления гладкой мускулатуры органов брюшной полости и устранения болевого синдрома назначают спазмолитики в виде таблеток.
Эффективные спазмолитические препараты
Степень терапевтического действия спазмолитиков во многом определяется тяжестью проявлений панкреатита, течением болезни (острое или хроническое), лекарственной формой медпрепарата (таблетки или уколы), возрастом и другими внутренними болезнями, осложняющими воспаление в поджелудочной железе.
Рассмотрим список основных спазмолитических препаратов, назначаемых при панкреатите.
Дротаверин
Дротаверин при панкреатите одно из наиболее распространенных, результативных и доступных спазмолитических средств. Лекарство оказывает длительное и выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и сосудов. Именно на основе дротаверина разработан такой известный препарат, как Но-шпа, устраняющий спастические сокращения мышц органов брюшной полости, включая протоки поджелудочной железы. Таблетки Дротаверина начинают действовать спустя 25-40 минут после приема, поэтому их используют при отсутствии сильных болей и рвоты у больного. Внутримышечная инъекция Дротаверина или Но-шпы оказывает лечебный эффект через 5-7 минут.
К противопоказаниям назначения средств на основе дротаверина относятся:
- серьезные сердечные патологии, включая кардиогенный шок;
- пониженное давление крови;
- тяжелая дисфункция почек и печени;
- прием детьми до 7 лет;
- индивидуальная непереносимость.
В период беременности и грудного вскармливания назначают с осторожностью.
Папаверин
Папаверин при панкреатите устраняет боли, снижая давление в органе, вызванное спазмом железистых протоков, и восстанавливая отток желчи и панкреатического сока. Медпрепарат используют в форме свечей, таблеток и 2% инъекционного раствора. Эффективнее всего Папаверин действует при подкожном введении или капельном внутривенном вливании.
В педиатрии Папаверин назначается также и детям. В таблетках и свечах — начиная с возраста 6 месяцев, в виде уколов – с 1 года. Дозировка подбирается врачом в соответствии с возрастом и тяжестью проявлений панкреатита.
Противопоказания для Папаверина такие же, как у Дротаверина и Но-шпы. Но Папаверин вдобавок не используют у пациентов с глаукомой, гипотиреозом.
Атропин
Атропин при панкреатите назначается в качестве спазмолитического средства, под действием которого снимается повышенный тонус и спастические сокращения в поджелудочной железе. На практике Атропин применяется только в острой фазе патологии.
Благодаря универсальному механизму воздействия и быстрому наступлению терапевтического эффекта спазмолитики достаточно часто назначаются для устранения болевого синдрома при панкреатите.
При остром приступе панкреатита Атропин назначают в форме инъекций для блокировки боли только по строгим показаниям и при обязательном наблюдении медперсонала.
Особенность лечебного эффекта Атропина обусловлена его свойством усиливать болеутоляющее действие анальгетиков – Анальгина, Баралгина. Поэтому при спастических болях на фоне панкреатита раствор Атропина часто вводится в сочетании с болеутоляющими средствами. Это позволяет существенно сократить длительность острого приступа.
Атропин уменьшает выраженность побочных реакций от наркотических средств, например, морфия, к которому приходится прибегать при болевом шоке.
Следует учитывать, что лечебное вещество в Атропине представляет собой алкалоид, который содержится в волокнах ядовитых растений — белены, красавки, дурмана. Поэтому лекарство имеет серьезные противопоказания и выраженные нежелательные эффекты. В связи с этим в педиатрии избегают назначать Атропин детям или применяют, рассчитывая дозировку строго в соответствии с массой тела ребенка.
Платифиллин
Платифиллин – это лекарство группы атропиноподобных веществ, которое, помимо спазмолитического действия в отношении гладкомышечных тканей железы, оказывает слабый успокаивающий эффект.
Раствор 0,2% используется для подкожных инъекций как средство экстренной помощи для купирования острых приступов боли. Лекарство имеет расширенный список серьезных побочных действий, поэтому, как и Атропин, применяется только под врачебным контролем, особенно у детей.
Дюспаталин
Спазмолитик, выпускаемый в таблетках и капсулах с действующим веществом мебеверином. Препарат имеет несколько положительных особенностей при обострении панкреатита:
- уменьшает спазм главного панкреатического протока;
- оказывает воздействие на тонус мышечного сфинктера Одди;
- улучшает работу поджелудочной железы, предотвращая застой панкреатического сока;
- при длительном применении показывает минимум серьезных нежелательных эффектов.
Для неотложной помощи во время острого приступа болей Дюспаталин не используют. Но продолжительное лечение (до 6 месяцев) при хроническом процессе позволяет добиться с его помощью стойкого ослабления проявлений панкреатита.
Дюспаталин снимает только патологически усиленную моторику, не уменьшая нормальной, и не вызывает одного из распространенных осложнений при применении спазмолитической терапии ─ атонии кишечника.
Другие препараты, применяемые при патологиях поджелудочной железы, которые сопровождаются спазмом гладкомышечных клеток:
- Ниаспам, Спарекс. Эффективные средства на основе мебеверина, но менее дорогостоящие в отличие от Дюспаталина.
- Риабал (прифиния бромид). Спазмолитик в форме сиропа, который применяют в педиатрии у младенцев с 3-месячного возраста. Устраняет боли при воспалении железы, спазмах кишечника (коликах), вздутии животика у грудничков.
- Дицетел (пинаверина бромид).
- Галидор (в таблетках и уколах).
- Бускопан. Входит в ряд эффективных средств для снятия спастических болей при хроническом течении панкреатита. Предупреждает развитие острого приступа, расслабляет сфинктер и устраняет застой желчи и панкреатического сока. Одновременно устраняет болезненные ощущения от спазма гладких мышц всех органов желудочно-кишечного тракта, тошноту, вздутие, диарею.
- Спазмоанальгетик Спазмалгон (в таблетках и инъекциях). Благодаря взаимодействию трех активных компонентов, оказывает выраженное терапевтическое действие при панкреатите. В составе Спазмалгона содержится два вида спазмолитиков (бромид фенпивериния, питофенон) и болеутоляющий метамизол натрия (анальгин), которые усиливают действие друг друга. В таблетках применяется при умеренных спастических болях. В инъекциях оказывает более сильный эффект при острых болях. Дополнительно действует как противовоспалительное и жаропонижающее средство.
- Другие комбинированные препараты: Брал, Ревалгин (в уколах), Спазган (в таблетках и уколах), Максиган, Спазмалин.
Противопоказания и побочные эффекты
Несмотря на выраженное лечебное действие спазмолитиков, эти препараты имеют определенный ряд противопоказаний и вызывают дополнительные нежелательные эффекты. Наименее выраженные побочные реакции отмечают при применении Дротаверина, Но-шпы, Спазгана, Дюспаталина, Дицетела, однако, длительный прием спазмолитика в таблетках и капсулах также способен привести к неприятным последствиям.
К перечню общих противопоказаний для разных групп смазмолитиков можно отнести:
- непереносимость действующих веществ и вспомогательных компонентов препарата;
- период ожидания ребенка и грудного вскармливания;
- возраст до 2 лет (иногда до 10-12 лет);
- глаукома, миастения;
- опухоли предстательной железы, непроходимость мочевыводящих путей и кишечника;
- пониженное давление крови;
- язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта;
- выраженный атеросклероз мозга;
- тяжелая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца, атриовентрикулярная блокада;
- тяжелая недостаточность печени.
Кроме указанных противопоказаний, у каждого спазмолитика имеется характерный только для него перечень состояний и заболеваний, при которых его прием запрещен. Поэтому перед применением (даже после назначения врача) следует подробно ознакомиться с инструкцией. Например, Атропин, Платифиллин не допускается назначать при позднем токсикозе, мозговых повреждениях и ДЦП у детей, болезни Дауна. Поэтому не контролируемое врачом самостоятельное лечение может привести к тяжелым осложнениям.
Общий спектр побочных проявлений для спазмолитиков:
- учащение сердечного ритма на фоне пониженного кровяного давления;
- сухость слизистой рта, кожи;
- расстройство дыхания, одышка;
- задержка мочи, атония кишечника;
- приступы головной боли и головокружения;
- судорожные приступы;
- светобоязнь;
- сыпь, зуд, покраснение;
- анафилактические реакции – отек гортани, одышка, падение давления.
При остром развитии того или иного побочного действия необходимо срочно обратиться к специалисту, а в случае нарушения дыхания – экстренно вызвать бригаду «скорой».
Источник
