Лечение при обострении при остром панкреатите
При воспалении поджелудочной железы пациент сталкивается с рецидивирующим болевым синдромом, который лишает сна и покоя. Острый панкреатит является тяжелым заболеванием, сложно поддается консервативному лечению. В стадии рецидива высока вероятность летального исхода, поэтому лечить необходимо уже первые симптомы патологического процесса. Важно знать, какие медицинские препараты при обострении хронического панкреатита разрешено принимать, чтобы в кратчайшие сроки обеспечить и продлить период ремиссии. Самолечение исключено, опасно для жизни.
Причины обострения панкреатита
Прием спиртных напитков и жирной (жареной) пищи при слабой поджелудочной железе способствует обострению панкреатита, поэтому основой любой терапии становится лечебная диета с избирательным списком продуктов питания. Помимо употребления алкоголя, причины указанного заболевания представлены таким списком:
- ограниченные порции белковой пищи;
- нервные потрясения, стрессовые ситуации;
- острые инфекционные заболевания;
- наследственный фактор;
- курение и другие вредные привычки;
- следствие медикаментозной терапии;
- рецидивы холецистита, желчекаменной болезни, холангит;
- воздействие токсических, ядовитых веществ;
- систематическое переедание (чрезмерные пищевые нагрузки);
- хронические болезни печени, двенадцатиперстной кишки;
- старческий возраст;
- осложнения после хирургического вмешательства;
- аутоиммунные заболевания;
- механические травмы живота.
Симптомы обострения панкреатита
Рецидив начинается с острого болевого синдрома в области живота, локализацию которого сложно определить. При отсутствии своевременной консервативной терапии неприятное чувство болезненности только усиливается, то же самое происходит после употребления пищи и систематического переедания. Чтобы правильно дифференцировать обострение панкреатита, важно знать его клинические проявления:
- тошнота, затяжные приступы рвоты;
- размытое чувство боли, сильная изжога;
- урчание, вздутие живота, метеоризм;
- выраженные признаки диспепсии (ослабление стула, понос);
- нарушения работы эндокринной системы;
- повышение температуры тела, лихорадка;
- сухость, горечь в ротовой полости;
- отсутствие аппетита, резкое похудение;
- угнетение нервной системы;
- тянущие боли в спине неопределенной локализации.
Диагностика
При появлении первых симптомов острого панкреатита необходимо сразу обратиться к гастроэнтерологу, пройти полное обследование организма, своевременно начать консервативное лечение. Самые информативные методы диагностики представлены ниже:
- сбор данных анамнеза необходим для первого представления специалиста о преобладающей проблеме со здоровьем;
- общий анализ крови и мочи положено пройти для своевременного выявления воспалительного, инфекционного процесса;
- биохимический анализ крови нужен для исследования показателя гормонов, трипсина, амилазы, антитрипсина, липазы (не исключены гипергликемия и глюкозурия, лейкоцитоз);
- копрограмма, выявляющая кусочки непереваренной пищи в биологическом материале, как один из главных признаков острого панкреатита;
- рентген, УЗИ брюшной полости для визуального осмотра и детального изучения предположительно пораженного органа, выявления кальцинации тканей органа, отечности;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для реальной оценки состояния и пропускной способности желчевыводящих путей;
- ЛУНДТ-тест необходим для лабораторного исследования панкреатического сока путем введения специальной жидкости;
- секретин-панкреозиминовое исследование, при котором гормональный препарат для оценки качества панкреатического сока вводится только инъекционно;
- КТ, МРТ (по рекомендации лечащего врача) для выявления или исключения уровня фиброза поджелудочной железы.
Лечение обострения панкреатита
Заболевание сложно и долго лечится медикаментозными методами, требует комплексного подхода к проблеме со здоровьем. Основная цель лечения – купировать болевой синдром, восстановить концентрацию панкреатического сока, разгрузить поджелудочную железу и продлить длительность периода ремиссии. Чтобы добиться желаемого результата, требуется четко придерживаться таких ценных рекомендаций специалиста:
- Важно обеспечить пациенту полный покой, снизить физические и эмоциональные нагрузки, особенно при очередном обострении.
- Строго придерживаться лечебной диеты с жестким ограничением жирной, жареной, соленой, копченой и острой пищи.
- Первые два дня стадии обострения требуется полностью отказаться от приема пищи, выбрать лечебное голодание.
- К предположительной области поражения требуется прикладывать холод, чтобы облегчить общее самочувствие, избавиться от невыносимой боли.
- Важно контролировать поступление жидкости в организм, регулярно принимать такие медицинские препараты, как смесь Бурже от изжоги, Альмагель, Гордокс, Контрикал против воспаления.
- Приветствуется регулярный прием натуральных витаминов или поливитаминных комплексов полным курсом.
Медикаментозная терапия
При приступе острой боли действовать требуется незамедлительно. Приветствуется пероральный прием спазмолитиков, анальгетиков, ферментных препаратов, прокинетиков, ненаркотических анальгетиков по индивидуальной рекомендации лечащего врача (в зависимости от выраженности симптоматики в конкретной клинической картине). Особой популярностью пользуются и другие лекарства при обострении панкреатита, принимать которые положено полным курсом:
- Н2-гистаминоблокаторы: Ранитидин, Фамотидин;
- ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Рабепразол;
- для подавления секреции поджелудочной железы: Соматостатин и Октреотид;
- антиферментальные препараты: Контрикал, Гордокс.
- ферменты поджелудочной железы: Креон, Пангрол;
- прокинетики: Мотилиум, Цизаприд;
- холинолитики: Атропин, Метацин, Платифиллин;
- спазмолитики: Дротаверин, Но-шпа, Папаверин;
- ненаркотические анальгетики: Метамизол натрий, Анальгин, Парацетамол, Кеторолак;
- опиоидные анальгетики: Трамадол, Промедол, Меперидин.
Указанные выше медикаменты могут быть назначены исключительно лечащим врачом. Самовольный выбор схемы комплексного лечения может спровоцировать обострение другого заболевания пищеварительной системы (помимо панкреатита), побочные явления, острые признаки интоксикации, риск лекарственного взаимодействия. В дополнении к представленным фармакологическим группам важно не забывать о пользе витаминотерапии, лечебной диеты.
Хирургическое лечение
Обострение хронического панкреатита не всегда поддается успешному консервативному лечению, в отдельных клинических картинах врачи настаивают на срочном проведении операции. Предварительно необходимо пройти подробную диагностику организма, исключить потенциальные осложнения со здоровьем. После операции необходим реабилитационный период панкреатита продолжительностью от 3 до 6 месяцев с участием медикаментозной терапии. Методы хирургического вмешательства представлены ниже:
- Прямой. Предусматривает окончательное удаление камней, резекцию поджелудочной и дренаж псевдокист.
- Непрямой. Хирургическое вмешательство проводится непосредственно на органах ЖКТ и в желчных протоках, после состояние поджелудочной железы значительно улучшается.
Осложнения обострения панкреатита
Консервативное или оперативное лечение заболевания должно быть своевременным, правильно подобранным. Если игнорировать выраженные симптомы обострения панкреатита или долгое время заниматься самолечением, можно спровоцировать серьезные осложнения со здоровьем, порой несовместимые с жизнью пациента (для некоторых больных они могут закончиться смертью). Потенциальные патологии представлены таким емким списком:
- внутренние кровотечения;
- желтушный холестаз;
- тромбоз селезеночных вен;
- формирование псевдокист;
- гиповолемический шок;
- инфекционные поражения организма (абсцессы);
- дистресс-синдром;
- почечная недостаточность;
- энцефалопатия;
- рак поджелудочной железы.
Профилактика обострения панкреатита
Болезнь рекомендуется своевременно предотвратить, а для этого позаботиться о профилактических мероприятиях. Особенно это касается пациентов из группы риска, пожилых людей. В противном случае, лечение хронического панкреатита в стадии обострения весьма осложнено, доставляет пациенту не самые приятные ощущения, а острый приступ боли сложно купировать. Вот о каких общедоступных мерах профилактики идет речь:
- навсегда отказаться от курения, распития спиртных напитков, других вредных привычек;
- не помешает заняться спортом, совершать длительные прогулки на свежем воздухе;
- нормализовать работу пищеварительной системы (вылечить запор или диарею);
- контролировать массу тела, избегать развития ожирения и частого переедания;
- принимать витаминные комплексы по несколько курсов за год;
- в целях профилактики использовать полиферментные препараты 6 месяцев после обострения;
- придерживаться лечебной диеты (ограничить потребление жирной, жареной, острой пищи);
- пить только минеральную воду;
- избегать стрессовых ситуаций;
- сократить риск получения механических травм;
- укреплять местный иммунитет.
Придерживаясь таких несложных рекомендаций, можно исключить обострение панкреатита на неопределенный период времени. Помня о своей проблеме, меры профилактики должны стать для пациента нормой повседневности. В противном случае эффективное лечение обострения хронического панкреатита забирает много сил, заметно подрывает общее состояние нервной системы.
Видео
Елена Малышева. Симптомы и лечение хронического панкреатита
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Поджелудочная железа – это орган, играющий важную роль не только в процессах пищеварения, но и в усвоении глюкозы. Поэтому любые нарушения его функций отражаются на состоянии всего организма. Среди заболеваний поджелудочной железы больше всего распространен панкреатит, который может протекать в острой или хронической форме с частыми обострениями. Вторым по распространенности является сахарный диабет. Кроме того, в поджелудочной железе могут появиться кисты, камни, язвенные поражения и даже рак. Все эти патологии могут внезапно обостряться.
Заболевания поджелудочной железы
Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые участвуют в пищеварении, а также гормон инсулин, отвечающий за усвоение глюкозы. Любые болезни, поражающие этот орган, сильно нарушают функционирование всего организма.
В поджелудочной железе чаще всего развиваются воспалительные процессы. Такое заболевание называется панкреатит. Воспаление может быть острым или хроническим. Осложняться оно может гнойным процессом, возникновением абсцессов или некроза тканей. Кроме того, внутренняя поверхность стенок органа может поражаться язвами или эрозиями. Эта патология тоже часто протекает с периодическими обострениями.
Иногда в поджелудочной железе происходит перерождение тканей. Нормальные клетки заменяются жировыми, что приводит к нарушению функций органа. Если этим процессом затронуты клетки, вырабатывающие инсулин, у больного развивается сахарный диабет. К подобным патологиям относится также панкреолитиаз или образование камней.
Кроме того, ткани этого органа могут быть поражены опухолями. Чаще всего это кисты или фиброзные образования, которые неопасны, если не затрагивают кровеносные сосуды, нервы или протоки. А вот рак поджелудочной железы является одним из самых серьезных онкологических заболеваний, которое часто оканчивается летальным исходом.
Симптомы и причины
Почти все патологии поджелудочной железы во время обострения проявляются одинаковыми симптомами. Только сахарный диабет сопровождается особыми признаками. Обострения этого заболевания называются гипогликемией, когда уровень сахара падает или гипергликемией, когда он повышается выше нормы. При этом все симптомы связаны с общим состоянием организма. Это может быть слабость, нарушение сердечного ритма, головокружение, падение артериального давления.
При всех остальных патологиях на первый план выходят симптомы, связанные с самой поджелудочной железой и другими органами пищеварения.
К самым распространенным признакам обострения относятся такие:
- болезненные ощущения;
- снижение аппетита;
- диспепсические явления.
Боль возникает при обострении любых патологий поджелудочной железы. Она может быть связана с воспалительным процессом, некрозом тканей или ростом опухолевых образований. Боли при этом часто бывают очень сильными. Они могут локализоваться с одной стороны или распространяться на всю брюшную полость. Иногда они также отдают в спину или плечи. Болезненные ощущения в период обострения чаще всего бывают постоянными, но они могут периодически усиливаться. Это происходит после приема пищи, при перегреве или при физической нагрузке.
При любых заболеваниях поджелудочной железы в период обострения у больного снижается аппетит. Это связано с тем, что именно этот орган отвечает за нормальное переваривание пищи. Если он поражен воспалением или некрозом, ферменты, необходимые для ее усвоения, не вырабатываются в нужных количествах. Поэтому все больные быстро теряют в весе, слабеют.
Основным симптомом обострения при любых патологиях поджелудочной железы является боль
Кроме того, часто наблюдаются такие симптомы обострения поджелудочной железы:
- тошнота, рвота;
- икота, отрыжка, изжога;
- повышенное газообразование, вздутие живота, метеоризм;
- нарушение стула – чаще всего понос, но он может чередоваться с запорами;
- меняется консистенция кала, он становится жирным, светлым, зловонным;
- часто появляется желтушность кожи и белков глаз;
- при осложнениях может подняться температура.
При обострении любых патологий поджелудочной железы нарушается усвоение питательных веществ. Больной ощущает недостаток витаминов и минералов, у него нарушается процесс расщепления жиров, усвоение углеводов. Чаще всего это приводит к резкому похудению, но при сахарном диабете, наоборот, вес может расти.
Несмотря на то что поджелудочная железа поражается разными патологиями, причины обострений обычно во всех случаях одинаковы. Чаще всего сначала развивается воспалительный процесс. А прогрессирование хронического панкреатита становится причиной некроза, абсцессов, развития кист и опухолей.
Но в основном причиной обострений поджелудочной железы является нарушение режима питания, инфекции, травмы и стрессы. На первом месте, конечно, стоит питание. Ведь деятельность поджелудочной железы напрямую зависит от того, что употребляет человек. Сильнее всего нарушают ее функции алкогольные напитки и табакокурение. Поэтому заболевания поджелудочной железы чаще всего встречаются у тех, кто имеет эти вредные привычки.
Кроме того, панкреатит, некроз и даже рак часто обостряются у тех, кто любит жирную пищу, жареные блюда, кофе, сладости, фастфуд. В большинстве случаев приступ развивается после застолья, переедания. Но причиной его может стать также сильное нервное потрясение. Ведь при стрессе происходит спазм гладкой мускулатуры, что может привести к закупорке протоков поджелудочной железы.
Частой причиной обострения заболеваний этого органа может стать также инфекция. Попадая внутрь железы, бактерии начинают размножаться, повреждая ее ткани. Результатом этого может стать развитие гнойного воспаления, некроза тканей, абсцесса. К подобным последствиям приводят также травмы брюшной полости или осложнения после оперативных вмешательств.
Кроме того, довольно распространенной причиной приступов в поджелудочной железе являются другие заболевания органов пищеварения. Особенно сильно отражается на работе этого органа состояние желчного пузыря и протоков, а также двенадцатиперстной кишки. Поэтому острую боль в поджелудочной железе часто испытывают больные хроническим холециститом, дискинезией желчевыводящих путей, желчнокаменной или язвенной болезнью. Обычно эти патологии приводят к нарушениям оттока панкреатического сока, он застаивается в поджелудочной железе. Это может вызвать образование камней, язв или кист, воспаление или некроз тканей.
Особенности лечения
Чаще всего приступы обострений возникают при хроническом панкреатите. При этом состояние больного резко ухудшается. Его могут мучить боли, тошнота, понос. Особенности лечения зависят от тяжести состояния. В легких случаях при обострении можно лечиться дома. Но чаще всего возникает необходимость обратиться к врачу. Обязательная медицинская помощь требуется при росте кисты, закупорке панкреатических протоков камнями, некрозе, гнойном воспалении или абсцессе. А так как самостоятельно сложно определить, почему появились боли в поджелудочной железе, при любых приступах лучше обратиться к врачу.
Некоторые пациенты боятся это делать, так как считают, что их сразу направят на операцию. Но на самом деле хирургическое лечение требуется только в четверти случаев. Обычно же применяется консервативная терапия. Но только врач может определить, чем лечить поджелудочную железу. Выбор методов терапии зависит от тяжести состояния больного, его возраста и индивидуальных особенностей здоровья, причины обострения и проявленных симптомов. Очень важно, чтобы правильное лечение было назначено как можно скорее. Ведь при воспалении, а особенно при застое панкреатического сока, очень быстро развивается гибель клеток поджелудочной железы, восстановить которые потом невозможно.
При обострении желательно обратиться к врачу, который поможет выбрать правильное лечение
Обязательно лечение должно быть комплексным. Независимо от патологии, которая обострилась, основными методами терапии является применение лекарственных препаратов и особая диета. Такое лечение способствует снятию болей и воспаления, разгружает поджелудочную железу, давая ей возможность восстановиться, восполняет недостаток питательных веществ и нормализует секреторные функции. В основном эти цели выполняют лекарственные препараты. Но специальное питание тоже очень важно, так как определенные продукты могут привести к усилению воспалительного процесса.
Кроме этих основных методов, иногда применяются и другие. Чаще всего – это народные рецепты. Есть много лекарственных трав, которые обладают желчегонным, противовоспалительным и обезболивающим действием. С помощью народного лечения нельзя купировать обострение, но в качестве вспомогательной терапии они эффективны. Дополнительно часто используются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массаж. Но эти методы можно применять только тогда, когда обострение уже стихает.
Первая помощь
Не всегда больной понимает, что делать, когда развивается приступ, особенно если обострение случилось впервые. В этом случае лучше сразу вызвать скорую помощь. Это необходимо, когда боль в животе очень сильная, опоясывающая, когда поднимается температура, появляется частый понос и рвота. Обычно с такими симптомами больного госпитализируют в стационар, где ему оказывают помощь.
Но иногда до приезда врача проходит какое-то время и больному приходится принимать определенные меры, чтобы облегчить свое состояние. При этом нужно знать, что ни в коем случае нельзя при подобных болях прикладывать к животу грелку, это может вызывать резкое усиление воспалительного процесса. Наоборот, холод помогает снять отек и уменьшает болезненные ощущения.
Нежелательно также пить никаких препаратов без назначения врача. При сильных болях можно только принять таблетку спазмолитика, например, Но-Шпу или Дротаверин. И последнее правило, которое поможет быстрее справиться с приступом и предотвратить осложнения – при первых же признаках обострения нужно отказаться от любой пищи. В первые несколько дней можно только пить воду.
Медикаментозная терапия
При обострении панкреатита рекомендуется следовать основному правилу: холод, голод и покой. Но даже в этом случае, а тем более при обострении других патологий поджелудочной железы не обойтись без лекарств. Желательно не заниматься самолечением, а принимать только те препараты, которые назначает врач.
Чаще всего применяются при обострении поджелудочной железы такие средства:
- анальгетики – Анальгин, Баралгин;
- спазмолитики – Но-Шпа, Мебеверин, Дюспаталин;
- антисекреторные средства – Омепразол, Окреотид, Ранитидин;
- антациды – Альмагель, Маалокс;
- прокинетики – Домперидон, Мотилиум, Церукал;
- ферментные препараты – Креон, Панзинорм, Мезим.
При серьезном обострении с сильными болями и рвотой таблетки пить больной не может. Поэтому ему вводят необходимые лекарственные средства внутривенно или внутримышечно. После того как удалось снять приступ, назначаются препараты, которые помогут восполнить недостаток питательных веществ и витаминов, нормализуют обменные процессы и пищеварение. Из остальных средств обычно оставляют только ферменты.
Медикаментозное лечение приступов обязательно должно быть комплексным
Питание
Специальная диета необходима при обострении всех патологий поджелудочной железы. Ведь на любое поступление пищи этот орган реагирует выработкой ферментов, что при приступе может привести к ухудшению состояния. Поэтому в первые дни после начала обострения не рекомендуется вообще ничего кушать. Больному разрешено только пить воду. Можно есть только на 3-4 день приступа.
Независимо от того, какая патология вызвала обострение, питание должно быть щадящим. Все продукты нужно отваривать и измельчать, сначала до пюреобразного состояния. Очень многие блюда полностью исключаются из рациона. Необходимо проконсультироваться с врачом по поводу того, что можно есть. Обычно к разрешенным продуктам относятся слизистые каши, овощные супы, нежирное отварное мясо, печеные фрукты, овощи, приготовленные на пару, кисломолочные продукты.
На первый взгляд кажется, что рацион больного очень беден, но на самом деле с помощью врача можно составить довольно разнообразное и вкусное меню, которое будет разгружать поджелудочную и способствовать ее выздоровлению.
Выводы
Обострение поджелудочной железы – это довольно распространенное и опасное состояние. Важно как можно скорее начинать лечение, лучше всего под руководством врача. Только комплексная терапия, состоящая из медикаментозного лечения и особой диеты, поможет снять приступ и восстановить здоровье поджелудочной железы.
Источник
