Лечение панкреатита и сахарного
При панкреатите в поджелудочной железе протекает воспалительный процесс, в результате которого нарушаются ее эндокринная и экзокринная функции. Данное заболевание сопровождается большим количеством симптомов, и в их перечне можно увидеть сахарный диабет. Становится очень интересно, а в чем же заключается связь панкреатита и сахарного диабета?
Механизм развития
Воспаление, протекающее в поджелудочной железе, препятствует выделению в просвет двенадцатиперстной кишки панкреатического сока, и выделению в кровь инсулина. Получается, что инсулина в циркулирующей крови недостает, а глюкозы, наоборот, становится чересчур много, она не может перейти в мышечные и печеночные клетки и происходит повреждение рецепторов и клеток. В результате такого разрушения развивается сахарный диабет 2 типа, это означает, что инсулина в организме достаточно, но воспринимать его организм в должной степени не может. Такое состояние носит название относительной недостаточности.
Но если в процессе воспаления панкреатических клеток, которые вырабатывают инсулин, стало существенно меньше, потому что они заместились соединительной и жировой тканью, то развивается сахарный диабет 1 типа. Такое состояние называют абсолютной недостаточностью.
Но не каждый случай панкреатита заканчивается сахарным диабетом, а диабет – панкреатитом. Как известно, осложнение любой болезни можно предупредить. Здесь очень важно питаться правильно, и этого будет достаточно для того, чтобы отсрочить появление такого осложнения, как сахарный диабет, а то и совсем его ликвидировать.
Клиническая картина
В самом начале человек чувствует режущую боль в левом подреберье, и появляется она через пару часов после употребления пищи (именно в течение этого времени еда поступает в двенадцатиперстную кишку и для дальнейшего пищеварения очень нужен панкреатический сок). В первые месяцы развития панкреатита болевые приступы сменяются утиханием. Но если человек не начинает питаться правильно, то заболевание приобретает хроническую форму.
Больного начинают мучить изжога, метеоризм и диарея, аппетит нарушается. Это связано с тем, что воспаление охватывает больше и больше панкреатических клеток, вызывая дефицит панкреатического сока. Пища не может перевариться и вышеперечисленные симптомы присутствуют постоянно. Помочь может лишь диетическое питание.
Инсулин, выделяемый поджелудочной железой, осуществляется выбросами и в избыточном количестве. По мере прогрессирования панкреатита все больше панкреатических клеток замещается соединительной тканью и выработка инсулина снижается. В крови становится его катастрофически мало, а глюкоза, наоборот, в разы превышает норму. Возникает сахарный диабет 1 типа (мало панкреатических клеток) или 2 типа (клеточные рецепторы больше не способны воспринимать глюкозу).
Тест на сахарный диабет
Существуют разные способы проверки общего состояния человеческого организма и выявить сахарный диабет в самом начале его развития:
- Посещение специалиста и сдача крови на анализ с целью определения толерантности к глюкозе; биохимическое исследование позволяет «увидеть» даже скрытый сахарный диабет.
- Определение уровня сахара в крови с помощью глюкометра – небольшого аппарата со специальными тестовыми полосками в комплекте. На полоску наносится немного крови из пальца и затем она вставляется в аппарат. Исследование длится максимум 3 минуты и на экране аппарата появляется результат.
- Тестовые полоски для определения уровня сахара в моче. Приобрести их можно в любой аптеке. Но у этого способа имеется один недостаток – он может обнаружить глюкозу только в случае, если в крови ее очень много.
Этиология сахарного диабета
На сегодняшний день специалисты придают большое значение возникновению данного заболевания и его развитию из-за наследственной предрасположенности. Они считают, что диабет наследуется по доминантному либо аутосомно-рецессивному типу.
Спровоцировать его могут:
- Злоупотребление пищей, богатой жирами и углеводами;
- Интоксикация и инфекции;
- Нервно-психические и физические травмы;
- Панкреатит в острой и хронической форме;
- Ожирение;
- Диффузный токсический зоб, болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия и ряд других эндокринных заболеваний.
Кроме того, запуститься процесс развития диабета может при кистозе поджелудочной железы, после панкреатэктомии, ветрянки, кори и эпидемического паротита.
Глюкоза при сахарном диабете
Содержание глюкозы в крови представляет собой отражение углеводного обмена в человеческом организме, который регулирует эндокринная система. А когда присутствует сахарный диабет, то инсулин не может понизить гипергликемию и процесс нарушается.
Уровень глюкозы в этом случае можно привести в норму с помощью таблеток, снижающих сахар, либо инсулина. Очень важно, чтобы удалось достичь целевых гликемических показателей. Это позволит избежать осложнений, вызванных колебанием в крови сахара.
Глюкоза является главным углеводом в человеческом организме, поскольку она поставляет необходимую энергию. И лишь глюкоза служит питательным веществом для мозговых клеток.
Если у человека сахарный диабет, то в его крови глюкоза содержится в высокой концентрации, и он чувствует, что постоянно хочет пить и пьет, очень часто бегает в туалет, чтобы помочиться, из его организма вымывается жидкость и он постепенно обезвоживается.
При проблемах с эндокринной системой при диабете у человека бывает недержание, связанное с негативным воздействием глюкозы на клетки тканей с последующим нарушением структуры периферических нервов и снижением чувствительности у человека.
Страдают от высокого содержания в крови глюкозы и кровеносные сосуды, крови сложно поступать во внутренние органы, мышцы и мозг человека.
Кроме того, могут развиться разные побочные болезни: нарушиться процессы обмена и появиться ожирение, пострадать сердечно-сосудистая система, возникнуть инсульт, ишемия, гангрена и т. д.
Панкреатит и сахарный диабет 2 типа
При панкреатите в хронической форме сахарный диабет 2 типа возникает в 35% случаев. Особенно это опасно для людей с ожирением, поскольку гипергликемия для них становится ежедневной «нормой».
А вот диетическое питание, своевременное и грамотное лечение панкреатита на ранней стадии развития поможет избежать развития диабета 2 типа.
От высокого уровня глюкозы в крови страдают все клеточки организма, так как сахар разрушает постепенно все структуры, провоцируя тем самым необратимые некротические процессы.
Употребление быстрых углеводов в умеренном количестве снижает в разы риска развития диабета 2 типа. Гликемия, находящаяся на нормальном уровне, не оказывает разрушительного эффекта на поджелудочную железу и панкреатит развивается уже не так стремительно.
Панкреатит и диабет – почему возникает?
Когда поджелудочная железа повреждается, то метаболизм не может быть полноценным и нарушается. Поврежденный орган теряет способность поставлять гормоны в нужном количестве, а инсулиновый дефицит в человеческом организме, как известно, опасен. Дело в том, что инсулин выполняет важную роль – он понижает уровень образующейся в результате углеводного взаимодействия глюкозы. Воспаление железы приводит к недостаточной выработке инсулина и сахар в крови начинает повышаться. Это является провоцирующим фактором для развития сахарного диабета 2 типа. А когда человек еще и питается неправильно, часто волнуется и находится в стрессовом состоянии, то он начинает набирать килограммы, неумышленно создавая благоприятные условия для развитие дополнительных заболеваний.
Симптомы заболевания
Панкреатит, сопровождающийся сахарным диабетом, часто называют панкреатическим диабетом.
У больного возникают разные симптомы:
- Болевые ощущения в поджелудочной железе разной интенсивности; в начале развития заболевания обострения чередуются с ремиссиями (бывает, такое длится не один год);
- Изжога, купирующаяся манкой;
- Вздутие;
- Диарея;
- Снижение аппетита.
Если развивается диабет, организм человека выбрасывает антитела, которые разрушают вырабатывающие инсулин клетки железы. При панкреатите в хронической форме диабет приводит к возникновению гипогликемии, но это в случае, когда проводится курс терапии инсулином. Очень редко случается микроангиопатия (повреждение мелких сосудов).
Диагностика
Диагностировать панкреатит при сахарном диабете бывает сложно. Симптомы диабета, как правило, не проявляются на протяжении длительного времени, а воспалительные болезни поджелудочной железы распознать затруднительно. Специалисты зачастую совершают ошибку, закрывая глаза на признаки поражения железы, и назначая больному лишь курс терапии по снижению сахара в крови.
Но все-таки нарушения в углеводном обмене можно диагностировать следующим образом:
- Проконсультироваться у эндокринолога. Он должен изучить состояние пациента и установить связь сахарного диабета с панкреатитом в хронической форме, операциями на поджелудочной железе, нарушением метаболизма, алкоголизмом и приемом стероидных медикаментов.
- Провести мониторинг гликемии. Он подразумевает выявление уровня глюкозы на голодный желудок и спустя два часа после приема пищи.
- Оценить функционирование поджелудочной железы. для этого больной сдает кровь для биохимического исследования, в ходе которого выявляется активность амилазы, липазы, диастазы и трипсина в крови.
- Прибегнуть к инструментальному обследованию. Подразумевается прохождение больным МРТ поджелудочной железы и УЗИ брюшной полости.
Лечение панкреатита при сахарном диабете
В самом начале развития диабета 2 типа вылечить его поможет диета с низким содержанием углеводов, т. е. будет достаточно подкорректировать рацион.
Панкреатит в острой форме при болезни 2 типа в начальной степени можно лечить таблетками и другими лекарственными средствами от диабета. Однако, если болезнь разовьется достаточно и успеет сформироваться инсулиновый дефицит, то от этих препаратов пользы уже не будет.
Больному придется запастись терпением, поскольку лечение этих двух болезней будет длительным. Лечащий доктор обязательно назначит заместительную терапию, чтобы привести в норму ферментативную недостаточность и углеводный обмен. Придется ему принимать гормональные и ферментативные (к примеру, Панкреатин) препараты.
Панкреатит будет рекомендовано лечить прежде всего диетическим питанием, чтобы по возможности не дать развиться диабету 2 типа.
Больному придется также соблюдать распорядок дня, избегать негатива, быть на позитивной волне и строго соблюдать все врачебные рекомендации.
Диета и правильное меню
Диабетикам жизненно необходимо придерживаться правильного питания, ведь оно – главный залог их выздоровления. Употребление углеводов в чрезмерном количестве является верным путем к набору лишних килограммов.
Система правильного питания подразумевает:
- Сведение к минимуму быстрых углеводов;
- Сокращение сахара и крахмала;
- Отказ от специй и острых блюд;
- Отказ от алкогольных напитков (в особенности пива);
- Сведение к минимуму сладких фруктов;
- Ограничение по максимуму мучной продукции (макарон, выпечки и др.);
- Отказ от газировки.
Рекомендуется употреблять в больших количествах рыбу, мясо птицы, орехи, семечки, зелень и овощи, выпивать минимум 2 литра жидкости ежедневно, принимать поливитамины.
Прогноз панкреатогенного сахарного диабета
При своевременном обращении к специалисту, пока еще болезнь находится на ранней стадии, правильной постановке диагноза, и четком следовании всем врачебным рекомендациям прогноз очень благоприятный.
Дело в том, что диабет панкреатогенный протекает гораздо легче других типов этой болезни. Но все же состояние больного с панкреатитом в хронической форме он отягощает. И на качество жизни оказывает существенное влияние. Поэтому очень важно выявить и вылечить первопричину диабета, а не тратить время на устранение вторичной болезни.
Дают ли инвалидность при сахарном диабете и сколько пенсия?
Любой диабетик знает, что на лечение болезни и поддержание состояния здоровья на нормальном уровне уходит много времени и денежных средств. Покрыть хотя бы часть расходов помогает пенсия, которая предусмотрена государством для людей с таким диагнозом. Она выплачивается каждый месяц. Но кто может рассчитывать на нее и сколько платят?
Чтобы получать пенсию, больному придется прежде пролечиться в стационаре, регулярно посещать эндокринолога и получить инвалидность.
Пенсию при диабете выдают не только людям, достигшим пенсионного возраста. Пенсионное удостоверение может быть выдано человеку по достижению им 18 лет, получения инвалидности и прохождения необходимого курса терапии.
О присвоении 1, 2 или 3 группы инвалидности принимает решение медицинская экспертная комиссия, а размер пенсии устанавливает для инвалидов пенсионный фонд.
Но если больному не назначат группу, если он откажется от лечения в стационаре или прохождения медицинской комиссии или на руках у него не будет заключения о признании инвалидом, то пенсия ему не положена.
Осложнения
Главным осложнением при хроническом панкреатите является сахарный диабет, а также страдают от нарушений разные системы организма.
Цены на лечение
Панкреатогенный диабет – заболевание, требующее длительного лечения. Что касается стоимости лечения, то она варьируется в зависимости от того, в какой стадии находится заболевание, какой курс терапии назначит лечащий врач, и производителей лекарственных препаратов.
Профилактика
В профилактических целях при панкреатите и сахарном диабете больному рекомендуется обратить прежде всего внимание на свой образ жизни. Он должен быть активным и здоровым. Требуется полный отказ от курения и употребления алкоголя. Если имеется панкреатит, а также другие болезни поджелудочной железы, то придется периодически обследоваться у гастроэнтеролога.
Отзывы
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады вашему отзыву о связи панкреатита и сахарного диабета в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Алена
Несколько лет назад я столкнулась с панкреатитом и повышенным сахаром в крови, а также с тем, что врачи долгое время не могли поставить мне точный диагноз. Лечили конечно, но, как позже выяснилось, не от того. Пролежала в стационаре, лучше не стало. И я решила приучить себя к правильному питанию. Старалась есть по 5 раз в день понемногу, отказалась от чая и кофе, не брала в рот ни капли алкоголя. Вместо этого пила травяные отвары и фиточаи. Когда я приняла решение о диетическом питании у меня все-таки обнаружили панкреатит, но он уже стал хроническим. Сильные боли не давали спать по ночам. Но я продолжала питаться и пила Креон. Когда через полгода пришла на повторное обследование врачи очень удивились тому, в каком отличном состоянии была моя поджелудочная железа.
Валентина
У моей мамы тоже несколько лет назад обострение поджелудочной железы было + высокий сахар. Врачи заподозрили развитие сахарного диабета и стали ее наблюдать. Но, слава Богу, диагноз не подтвердился. Сейчас мама питается правильно, не позволяет себе ничего лишнего. Раз в полгода обследуется и сдает кровь на сахар, но все в порядке. Обострений больше не возникает. Кто с таким сталкивается, им просто нужно получше за собой следить и все будет хорошо.
Видео
Источник
Лечение хронического панкреатита включает в себя целый комплекс мероприятий, направленных на снятие болевого синдрома, восстановление секреторной активности поджелудочной железы и предупреждение развития осложнений заболевания.
Основной метод лечения хронического панкреатита – консервативная терапия. По показаниям проводят хирургическую операцию, в ходе которой целиком или частично удаляется поджелудочная железа и её протоки. Терапия хронического панкреатита назначается в зависимости от фазы заболевания (фазы обострения или ремиссии).
Лечение хронического панкреатита в период обострения
В период обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:
- Купирование болевого синдрома.
- Снижение давления в протоках поджелудочной железы.
- Коррекция водно-электролитных расстройств.
- Снижение секреторной активности поджелудочной железы.
- Стимуляция перистальтики кишечника.
Обезболивание
Чтобы уменьшить болевой синдром, пациенту в первые дни обострения показан голод. Затем назначается щадящая диета (стол №5). В первую очередь из рациона питания исключаются блюда, увеличивающие ферментативную активность железы. Это острая, жареная, солёная, жирная пища. Питаться лучше 5 раз в день, упор делается на белковую пищу (постные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты). Чтобы пища усваивалась легче, её подают небольшими порциями, тёплой, но не горячей, в жидком или полужидком состоянии.
Важно! У пациентов, соблюдающих все принципы щадящей диеты, в 3 раза реже наблюдаются обострения, реже проводятся хирургические вмешательства, быстрее наступает выздоровление.
Если в первые дни болевой синдром не купируется, в лечение добавляют нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, диклофенак и др.) и антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, пипольфен и др.). Такое сочетание препаратов снимает воспаление и боль, уменьшает токсическое влияние воспалительных агентов на организм человека.
При упорном болевом синдроме в лечение добавляют наркотические анальгетики (тримеперидин или октреотид). В качестве альтернативного метода лечения боли возможна блокада нервных стволов и сплетений.
Снижение внутрипротокового давления
При своевременном лечении гипертензии быстрее уходит боль и воспаление, а значит проходит острая фаза панкреатита. Снятие застоя в протоках поджелудочной железы возможно только при расслаблении сфинктера Одди (он располагается между главным протоком и полостью двенадцатиперстной кишки). Для лечения и снятия спазма применяются спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин, атропин, платифиллин, метацин).
Коррекция водно-электролитных расстройств
Применяется с целью детоксикации и восполнения электролитных и водных потерь организма. Для этого в лечение добавляют коллоидные и белковые растворы для инфузионных вливаний. Если панкреатит протекает с распадом ткани, то возможно применение форсированного диуреза в сочетании с инфузионной терапией. В этом случае выведение воспалительных токсинов из организма больного ускоряется.
Анти секреторная терапия
Сами ферменты железы очень токсичны для неё самой. При панкреатите это токсическое влияние усиливается. Для нейтрализации применяются препараты, уменьшающие секреторную активность, что в сочетании с голодом и диетой даёт ощутимый эффект. Препараты выбора: контрикал, трасилол, гордокс, сандостатин.
Усиление перистальтики
Так как при панкреатите угнетается деятельность желудка и двенадцатиперстной кишки, пищеварение может быть затруднено. Для усиления и стимуляции перистальтики в лечение добавляют метоклопрамид, церукал, домперидон. Эти препараты не только усиливают перистальтику, но и устраняют другие диспепсические расстройства (изжога, тошнота, рвота и др.).
Важно!
Это средство спасает от панкреатита за 2 недели! Достаточно ежедневно выпивать один стакан натурального…
Читать далее
Лечение хронического панкреатита в фазу ремиссии
Вне обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:
- Продлить фазу ремиссии, тем самым предотвращая очередное обострение.
- Замедлить прогрессирование заболевания.
- Предотвратить возможные осложнения.
Основной метод лечения – щадящая диета с ограничением жирной, жареной, острой и солёной пищи. Трудноперевариваемые продукты и блюда, усиливающие ферментативную активность железы, исключаются. Рацион должен состоять преимущественно из белковой пищи (нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты), из круп и овощей. Вся пища должна отвариваться или готовиться на пару, подавать её нужно тёплой, в жидком или полужидком состоянии. Питаться лучше по часам, пять раз в день, маленькими порциями.
На завтрак употребляют сложные углеводы (каши из круп на молоке), допускается употребление мясных продуктов. Обед обязательно должен включать суп и второе блюдо. Ужин состоит из лёгкой, некалорийной пищи (обезжиренный творог, овощное рагу). На ночь для улучшения перистальтики и работы желудочно-кишечного тракта лучше выпивать стакан кефира или другого кисломолочного напитка.
Общие правила питания при хроническом панкреатите следующие:
- Супы готовят на овощных бульонах или на бульонах из постного мяса (курица, индейка, телятина, кролик, постная говядина).
- Овощи подаются на гарнир или в виде рагу, их отваривают или готовят на пару.
- Фрукты подают в печеном виде, предпочтение отдают яблокам и грушам.
- Цельное молоко употреблять не рекомендуется, так как в нём содержится достаточно большое количество жиров.
- Исключаются алкогольные и газированные напитки. Допускаются чаи, отвары трав, компоты из сухофруктов и кисели.
- Хлеб лучше употреблять в подсушенном виде, не свежим.
- Из сладкого разрешаются пудинги, творожные запеканки.
Важно! Для лечения хронического панкреатита в период ремиссии достаточно лишь соблюдения диеты. Это полностью избавляет больного от симптомов заболевания, а значит, предотвращает обострение. Медикаментозные препараты в эту фазу назначаются только по показаниям и после консультации у специалиста.
Симптоматическое лечение
При наличии симптомов секреторной недостаточности больному в лечение добавляется препараты ферментов поджелудочной железы. Это панзинорм, фестал, панкреатин.
Если наблюдается быстрая потеря веса (до 15 кг), то показано введение растворов аминокислот, белков, жировых эмульсий, а также витаминотерапия.
При возникновении сахарного диабета в срочном порядке назначаются пероральные сахароснижающие препараты или инъекции инсулина.
Не менее важный этап терапии хронического панкреатита – санаторно-курортное лечение. Направление в санаторий можно получить у своего лечащего врача. Стоит отметить, что все больные, страдающие хроническим панкреатитом, находятся под диспансерным наблюдением и проходят обследование и противорецидивное лечение два раза в год. При запущенных формах хронического панкреатита госпитализация может доходить до 4 раз в год.
Хирургическое лечение хронического панкреатита
Хирургическое вмешательство по поводу хронического панкреатита показано в двух ситуациях:
- При неэффективности консервативного лечения (нестерпимые боли, прогрессирование заболевание, тотальный или субтотальный панкреонекроз);
- При возникновении осложнений.
Все оперативные вмешательства можно разделить на 2 вида: радикальные и паллиативные.
При радикальной операции выполняется тотальное (полностью), субтотальное (часть) или лобарное (дольчатое) удаление поджелудочной железы. При этом удаляются наркотизированные (отмершие, нефункционирующие) участки органа. Чаще всего такое вмешательство проводится экстренно, по жизненным показаниям. Это продлевает жизнь пациента, замедляет дальнейшее развитие заболевания, снимает явления интоксикации организма. Однако после такой операции больному показана пожизненная заместительная ферментная терапия, также достаточно часто возникают серьёзные осложнения.
Паллиативные операции облегчают состояние больного, снимают симптомы хронического панкреатита, однако не излечивают само заболевание. Здесь выбор операции зависит от конкретной ситуации и особенностей каждого отдельного случая. Применяют различные операции дренирования наружных и внутренних протоков поджелудочной железы и её кист, выполняют блокады симпатического ствола, чревного сплетения и других крупных нервных образований, проводят криотерапию, различные эндоскопические вмешательства и операции под контролем УЗИ. Все эти вмешательства улучшают общее состояние, облегчают течение хронического панкреатита.
Важно! Хирургическое вмешательство – крайняя мера, предпринятая врачами для лечения хронического панкреатита. Поджелудочная железа выполняет целый рад важных функций, поэтому операцию проводят строго по показаниям, чаще всего экстренно, при жизнеугрожающих ситуациях. Чтобы не запустить заболевание, важно следовать всем рекомендациям врача и соблюдать диету, тогда хирургического вмешательства можно будет избежать.
Заключение
Лечение хронического панкреатита – многокомпонентный процесс, включающий в себя диету, терапию медикаментозными препаратами, санаторно-курортное лечение. Хирургическая операция применяется крайне редко и выполняется только по показаниям. В подавляющем большинстве случаев используется консервативная терапия, направленная на купирование симптомов хронического панкреатита, снятие воспаления, удлинения периода ремиссии, увеличение продолжительности жизни больного и предупреждение развития осложнений. Важно не запускать своё состояние, а прислушиваться к советам врача и следовать всем рекомендациям. В этом случае, возможно, добиться стойкой ремиссии хронического панкреатита, а значит забыть о симптомах столь неприятного недуга навсегда.
Видео: Как вылечить свою поджелудочную железу
Важно!
Вы думаете, у вас панкреатит? Не спешите с выводами, в 93% случаев это оказываются паразиты! Срочно начинайте пить антипаразитарный…
Читать далее
Источник