Лечение остеохондроза при панкреатите
Существуют ситуации, когда приходится выяснять, которое из двух недугов возникло в действительности: остеохондроз или панкреатит. Симптомы этих патологий похожи друг на друга, но опытный специалист, призвав на помощь методы современной диагностики, все же сможет отличить одно заболевание от другого.
Симптомы панкреатита
Человек, не знающий симптомов болезней поджелудочной железы, может спутать панкреатитные боли с остеохондрозными, потому что некоторые болезненные ощущения при первом похожи на дискомфорт при втором:
- боль, отдающая в спину или опоясывающая, как при межреберной невралгии;
- боли в нижнегрудном отделе позвоночника.
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
Но панкреатит — это пищеварительное заболевание. Поджелудочная железа производит гормоны и ферменты, попадающие в двенадцатиперстную кишку и участвующие в процессах обработки пищи. При недостаточности пищеварительных соков происходит неполное расщепление элементов, в основном жиров и белков, и увеличивается объем стула, чего никогда не бывает при остеохондрозе. Панкреатит сопровождается такими проявлениями:
- повышается температура тела, может появиться рвота;
- после жирной и копченой пищи возникает тошнота и тяжесть в животе, зачастую вздутие и колики;
- стул плохо смывается с поверхности унитаза, потому что становится жирным, у него кашицеобразная консистенция и часто серый цвет, просматриваются остатки непереваренной пищи;
- боль возникает после жирной, острой, соленой, копченой пищи или переедания;
- резь может быть спазматической или ноющей;
- дефекация происходит по 3-5 раз в сутки;
- со временем из-за плохого усваивания питательных веществ начинается похудение и развиваются признаки авитаминоза.
Что происходит при остеохондрозе?
Остеохондроз грудной части изнуряющими болями не сопровождается, потому что в области сочленения с ребрами позвоночник малоподвижен. На этом участке заболевание чаще развивается у людей, чья работа называется сидячей, — водителей, офисных сотрудников, бухгалтеров, экономистов.
Коварство ситуации заключается в том, что проблемы в этой части позвоночного столба нередко маскируются под другие болезни и нужно особое мастерство, чтобы их опознать и обезвредить. Можно долго лечиться от стенокардии, пока не выяснится, что остеохондроз грудного отдела за это время запущен и начинает обрастать букетом осложнений.
Симптомы нарушений во внутренних органах развиваются, когда остеохондроз поражает вегетативную нервную систему.
Грудные корешковые симптомы могут быть схожи с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, в частности с панкреатитом:
- при сдавливании 5-8 корешков боль появляется в верхней части живота, но она не связана с приемом пищи, не сопровождается тошнотой, рвотой, усиливается по ночам и может к утру самопроизвольно стихнуть;
- если поражаются 7-8 корешки, дискомфорт идет в эпигастральную область, начинаясь из-под лопатки;
- если поражаются 8-9 корешки, боль может проявляться в средней части живота, она не связана с приемом пищи, усиливается при поворотах, чихании, в положении лежа на спине;
- если поражаются 9-10 корешки, резь распространяется со спины по низу грудной клетки до пупка;
- при сдавливании 11-12 корешка боль отдает в пах, начинаясь на спине внизу грудной клетки.
Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой
Вот насколько многоликим может быть одно-единственное заболевание. Но опытный врач, составляя анамнез, среди всех болезненных проявлений сможет вычленить признаки, отличающие остеохондроз от прочих заболеваний:
- ощущение, что невидимый обруч стягивает грудь или спину;
- боли усиливаются после долгого сидения в одной позе или после физической нагрузки;
- дискомфорт значительнее при движении, глубоком вдохе, покашливании, поворотах туловища, реже при наклонах;
- болезненность в эпигастральной области не удается связать с погрешностями в питании;
- при выпрямлении спины быстро появляется чувство утомления околопозвоночных мышц;
- часто происходит напряжение последних, чаще всего асимметричное;
- боль возникает при постукивании по остистым отросткам;
- после пробуждения боль без приема анальгетиков может исчезать после непродолжительной ходьбы.
При появившейся боли не стоит заниматься самодиагностикой. Решать, что за болезнь начинается — панкреатит или остеохондроз, — должен только специалист в поликлинике. Он сможет поставить достоверный диагноз и назначить адекватное лечение.
≫ Больше информации по теме: https://proosteohondroz.ru/diagnostika/osteoxondroz-ili-pankreatit.html
Источник
По статистике, в России распространенность хронического панкреатита составляет 27–50 случаев на 100 000 человек. В европейских странах этот показатель несколько ниже — 25–26 человек[1]. Но растет число заболевших острым панкреатитом: до середины 50-х годов ХХ века такая форма заболевания встречалась достаточно редко, а на сегодня в нашей стране фиксируется около 36–40 случаев на 100 000 жителей[2]. Острый панкреатит диагностируется примерно у 2,5–11,8% от общего количества больных с острыми заболеваниями брюшной полости, поступивших в стационар[3]. Мировая тенденция также оставляет желать лучшего — ежегодно панкреатит поражает 8–10 человек из 100 000[4].
Формы панкреатита и их особенности
Так что же такое панкреатит и в чем его опасность для заболевшего? Медицинские издания определяют панкреатит как воспалительное заболевание, вызванное целым рядом причин и поражающее ткани поджелудочной железы — органа, ответственного за выработку пищеварительного сока. Специалисты выделяют две отдельные формы панкреатита в зависимости от клинической картины заболевания и причин, его вызвавших.
Острый панкреатит. При этой форме заболевания воспаление вызывает ферментативный аутолиз: ферменты активизируются непосредственно в поджелудочной железе и их воздействие поражает именно ее ткани — возникает так называемое самопереваривание. В основе заболевания лежит повреждение ацинозных клеток, повышенная выработка пищеварительного сока и нарушение его нормального оттока в двенадцатиперстную кишку. Под действием липазы — фермента, расщепляющего жиры, — возникает жировая дистрофия тканей, а трипсин, отвечающий за переваривание белков, провоцирует отек и некроз клеток железы. В результате возникает значительное поражение органа, в тяжелых случаях сопровождающееся нагноением, фиброзом, абсцессами. При длительном воздействии пищеварительных ферментов поражение распространяется на находящиеся рядом органы, ткани и кровеносные сосуды.
Хронический панкреатит характеризуется наличием периодов обострений и ремиссий. Гастроэнтерологи выделяют две стадии этого заболевания. На начальной стадии симптоматика иногда весьма незначительна, больного ничто не беспокоит. Продолжаться эта стадия может несколько лет, но при отсутствии должного лечения она обязательно сменяется второй стадией, на которой нарушения в работе органа становятся ярко выраженными, а симптомы начинают беспокоить больного постоянно. Постепенно развивается недостаточность поджелудочной железы — ткани больного органа замещаются соединительной тканью, неспособной вырабатывать панкреатический сок и, соответственно, ферменты. Ферментная недостаточность ведет к серьезным нарушениям в работе всей пищеварительной системы.
Важно!
Следует отличать обострения хронического панкреатита от острой формы заболевания, хотя клиническая картина у них схожа. При обострении также может развиваться некроз тканей железы, вызывающий острую боль и требующий скорейшего медицинского вмешательства. Правильный диагноз может поставить только врач.
Симптомы и причины панкреатита
Причины развития заболевания могут быть весьма разнообразными, и в соответствии с ними специалисты выделяют два типа панкреатита — первичный и вторичный (реактивный).
Первичный панкреатит развивается из-за поражения тканей самой железы. Основными причинами, по которым это происходит, являются следующие:
- злоупотребление алкоголем и табаком: по некоторым данным, в России эта причина провоцирует заболевание в 25–50% случаев, а в мире — от 30 до 95%[5];
- травмы живота, хирургические вмешательства и некоторые диагностические процедуры — такие, как неумело проведенная эндоскопия;
- неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков;
- интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами;
- генетическая предрасположенность;
- неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи.
Вторичный (реактивный) панкреатит всегда возникает на фоне основного заболевания желудочно-кишечной системы. Самой частой причиной, по статистике, является желчнокаменная болезнь. Вызвать вторичный панкреатит способны и вирусные гепатиты, дизентерия, сепсис, сахарный диабет, муковисцидоз, глистные инвазии в желчевыводящих путях. Лечение вторичного панкреатита всегда связано с лечением основного заболевания.
Симптоматика заболевания зависит от его формы. При остром панкреатите главным симптомом является сильная боль, локализованная в правом или левом подреберье либо принимающая опоясывающий характер. Иногда боль не устраняется даже с помощью медикаментов и может спровоцировать болевой шок и потерю сознания. Приступ длится от часа до нескольких суток. Среди прочих симптомов отмечают тошноту и рвоту, не улучшающую самочувствие, повышение температуры до 38°С и более, учащение пульса, снижение артериального давления, появление желтого налета на языке, напряжение передней брюшной стенки, приступы диареи, потливость.
При хроническом панкреатите в стадии ремиссии симптомы обычно не выражены или выражены слабо, но в случае обострения они напоминают приступ острого панкреатита. Боль в этом случае локализуется в тех же местах: в правом или левом подреберье, в области лопатки, грудины, иногда иррадиирует в спину или в область сердца. Спровоцировать приступ может употребление алкоголя, жирной или острой пищи. Снижение боли наблюдается при наклоне вниз или приседании на корточки. Помимо боли обострение хронического панкреатита характеризуется метеоризмом, диареей, тошнотой и рвотой.
При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.
Лечение панкреатита в зависимости от формы заболевания
Лечебные мероприятия зависят от формы заболевания. Лечение острого панкреатита и обострения его хронической формы должно проводиться только в условиях стационара под наблюдением врача. Основными назначениями в этом случае являются голод в течение нескольких дней, холод на область живота и покой. Для снятия боли возможно назначение спазмолитиков, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу. При возникновении угрозы жизни пациента проводится хирургическая операция по удалению некротизированных участков железы или полному удалению органа.
Хотя любая форма заболевания приводит к возникновению ферментной недостаточности, в острый период панкреатита противопоказан прием любых ферментных препаратов. При хроническом панкреатите в стадии ремиссии для устранения симптомов ферментной недостаточности врачи обычно рекомендуют проведение ферментной терапии, назначают пациенту препараты на основе панкреатина. В них, как правило, содержится липаза, протеаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин. С помощью этих ферментов поддерживается способность организма переваривать пищу и усваивать из нее все необходимые питательные вещества.
Действие ферментных препаратов постепенно купирует и болевой синдром. Это связано с механизмом обратного торможения выработки ферментов, поскольку панкреатин в лекарственной форме, поступающий в достаточном количестве в просвет двенадцатиперстной кишки, приводит к инактивации холецистокинин-релизинг-фактора, что способствует снижению холецистокинина в крови и в панкреатической секреции (по принципу обратной связи). Это снижает аутолиз, внутрипротоковое давление и ослабляет болевые ощущения, обеспечивая поджелудочной железе функциональный покой на время терапии.
При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять в пищу целый ряд продуктов, особенно острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.
Группы препаратов при лечении панкреатита
При медикаментозном лечении панкреатита используются сразу несколько групп препаратов:
- Спазмолитики для купирования болевого синдрома.
Важно!
Недопустимо принимать спазмолитики без назначения лечащего врача больше двух дней, поскольку препараты этой группы могут вызвать серьезные побочные эффекты.
- Ферментативные препараты (только в период ремиссии).
- Блокаторы H2-рецепторов для снижения выработки соляной кислоты и обеспечения покоя поджелудочной железы.
- Антациды для снижения кислотности в желудке и создания защитного слоя на его слизистой.
- Антибиотики широкого спектра действия для предотвращения инфицирования омертвевшей ткани поджелудочной железы и окружающих органов и предотвращения осложнений — панкреонекроза, сепсиса, перитонита.
- Холинолитики для блокирования болевых ощущений через снижение панкреатической секреции.
- Противорвотные для облегчения общего состояния больного, устранения обезвоживания организма.
- Желчегонные (только в период ремиссии!) для устранения застоя желчи, отечности железы, снижения функциональной нагрузки на орган, улучшения пищеварения.
- Антипротеазные препараты для инактивации ферментов поджелудочной железы (принимают только в первые несколько суток заболевания!).
Назначение любых медикаментов и порядок их приема должны проводится только врачом в зависимости от степени поражения органа, силы болевого синдрома и общего состояния пациента. Самолечение такого заболевания, как панкреатит в любой его форме, может привести к необратимым последствиям — от формирования абсцессов и начала кровотечений вплоть до летального исхода.
Источник
О воспалении поджелудочной железы — панкреатите — организм сигнализирует различными способами. Чаще всего беспокоят боли, отличающиеся по степени выраженности и интенсивности. Если заболевание имеет острое течение, может очень сильно болеть спина.
Ощущения похожи на проявления поясничного радикулита, только при панкреатите они ярче выражены. Происхождение болей объясняется расположением поджелудочной железы.
Почему страдает поясничный отдел?
Любому пациенту интересно, может ли болеть спина при панкреатите. Поскольку пораженный орган находится в месте, где располагаются нервные окончания, из которых образовывается солнечное сплетение, дискомфорт может ощущаться как в животе, так и в спине.
Локализация боли зависит от того, какой участок оказался пораженным, на каком этапе развития находится заболевание и насколько оно тяжелое. Одним словом, боли в спине при панкреатите присутствуют практически всегда.
Острая фаза заболевания
Чем ярче и масштабнее протекает панкреатит, тем более выраженной будет симптоматика. Различают боли в области спины:
- типичные,
- нетипичные.
Их главная особенность — постоянство и прогрессирование, если никакие меры не предпринимаются. Почему же болит спина при остром панкреатите? Если воспалительный процесс затрагивает постепенно другие участки органа, дискомфорт усиливается.
Признак тяжелого приступа болезни — нестерпимая опоясывающая боль, поражающая поясницу. Когда боль отдает в спину, на небольшой промежуток времени ее можно ослабить, приняв коленно-локтевую позу.
Если поджелудочная поражена полностью, пациенту достаточно трудно терпеть неприятные ощущения. Они обладают крайней интенсивностью и локализуются в одинаковой степени как в животе, так и в поясничной области.
Что касается нетипичных ощущений, то рези могут отмечаться только в спинном отделе. Иногда они имеют сходство с проявлениями почечной колики. Для них характерны:
- внезапность;
- постоянство;
- чередование усиления с несущественным ослаблением.
Если заболевание хроническое
Болевой синдром будет проявляться так же, как и в случае острого течения. Единственное — со временем отмечается уменьшение интенсивности. На место возникновения дискомфорта влияет то, какой участок поджелудочной воспалился:
- Поражена головка железы — значит, будет болеть правая сторона, а потом грудная клетка и поясничный отдел.
- Воспаление хвоста поджелудочной обернется резями в левом боку, которые распространятся в грудную клетку и в спину.
Хотя при хроническом течении ощущения не настолько сильные, все же неудобства они доставляют. Симптомы могут возникнуть, в частности, от переедания.
Хотя иногда ничего общего с этим заболеванием дискомфорт в пояснице не имеет — он может провоцироваться определенными патологиями позвоночного столба.
Несложно при помощи надавливания на точки в области позвоночника выяснить происхождение ощущений. Если дискомфорт при надавливании усиливается, значит, следует провериться на наличие болезней спины.
Способы устранения болевых проявлений
Пациентов с острым панкреатитом направляют в стационар. Ни в коем случае от госпитализации нельзя отказываться.
Медиков необходимо вызывать при малейших подозрениях на острую форму. Нежелательно принимать обезболивающие — это смажет картину заболевания, и врачу будет сложно поставить диагноз.
Следует обратиться к специалистам и при обострении хронического панкреатита. Когда приступ по выраженности незначительный, с резью в пояснице можно справиться при помощи обезболивающих средств. Правда, лечение все равно понадобится комплексное.
Если дискомфорт в поясничном отделе не спровоцирован чрезмерным употреблением жирной или жареной пищи, пригодятся упражнения, которые должен порекомендовать врач.
При любом типе заболевания не обойтись без таких элементов комплексного лечения:
- Соблюдение диеты, которая подразумевает отказ от спиртного, а также от вредной пищи (жирного, жареного, фаст-фуда, цветных сладких напитков).
- Препараты с анальгетическим эффектом, которые помогут справиться с болями в поясничной области.
- Ферментативные средства, помогающие пищеварению.
- Лечебная физкультура, дыхательные упражнения, массаж. Массаж спины при панкреатите полезен тем, что благодаря ему координация нервных импульсов, которые контролируют работу железы, улучшается. Кроме того, устраняется риск возникновения воспалений в других органах.
Чтобы не допустить развития заболевания, следует к своему здоровью относиться с уважением. А если беспокоят вышеперечисленные проявления, лучше не заниматься самолечением, иначе ситуация может обернуться тяжелыми осложнениями.
Смотрите видео: Упражнения от боли в пояснице — для лечения спины при грыже диска, радикулите, остеохондрозе.
Источник
