Лечение язвы желудка улькависом
Как упоминалось в разделе «Как развивается гастрит», инфекция Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) является одной из основных причин развития гастрита и дуоденита – «предвестников» язвенной болезни. Следовательно, основа лечения ЯБ – ликвидация или, как обычно говорят гастроэнтерологи, эрадикация этой инфекции.
Терапия первой линии
Если больной не лечился от хеликобактерной инфекции ранее, назначается схема первой линии:
препарат, подавляющий продукцию соляной кислоты
(ингибитор протонной помпы)Последний необходим для усиления эффекта антибактериальных средств и ускорения заживления язвы. Совокупность данных препаратов является достаточно эффективным средством от язвы желудка. Стандартная продолжительность терапии составляет 10-14 дней. Эрадикация инфекции Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) достигается у 80-90% пациентов, что ведет к исчезновению признаков воспаления и заживлению язвы. Этот эффект приравнивается к выздоровлению, поскольку у подавляющего большинства пациентов без данного вида лечения обострение в дальнейшем никогда не наступает. При неосложненной язве двенадцатиперстной кишки данная схема достаточно эффективна, и продолжения курса не требуется; при ЯБ желудка или наличии осложнений после окончания приема антибиотиков курс ингибитора протонной помпы продлевается врачом, как правило, еще на 2-3 недели, часто с добавлением препарата висмута (препарата Улькавис®) в связи с его способностью образовывать защитные пленки на поверхности язв и эрозий, тем самым ускоряя процесс заживления.
Через 1,5-2 месяца после курса антихеликобактерной терапии пациента приглашают для контроля эффективности лечения. Для этого обычно выполняют либо дыхательный тест, либо определение антигена Хеликобактера в кале. При ЯБ желудка или осложненного течения заболевания также может быть выполнена контрольная ЭГДС.
Резервная схема
Если терапия первой линии не привела к ликвидации Хеликобактера, назначают резервную схему лечения из 4-х лекарственных препаратов, эффективных при язве желудка.
x 4
лекарственных препаратов
Часто она включает соль висмута – трикалия дицитрат (Улькавис®), поскольку последний обладает способностью преодолевать устойчивость бактерии Хеликобактер пилори к антибиотикам и ускоряет заживление слизистой оболочки. К дополнительным свойствам препарата Улькавис® относится защита клеток желудка от повреждающих факторов, таких как соляная кислота, лекарства и химические субстанции.
Чтобы избежать повторного назначения схемы эрадикации для увеличения эффективности стандартной терапии первой линии врачи часто рекомендуют сразу включать в нее 4-м компонентом препарат висмута трикалия дицитрат (Улькавис®).
В редких случаях, когда терапия первой и второй линии не приводит к эрадикации Хеликобактера и заживлению язвы, гастроэнтеролог еще раз тщательно исключает симптоматические язвы. Однако следует отметить, что самая частая причина неудачи лечения заключается в нарушении больным режима приема лекарств. При доказанной устойчивости Хеликобактер пилори (H. pylori) к стандартной терапии проводится его выделение для определения индивидуальной чувствительности к антибиотикам.
Источник
ТИП А
Схему лечения для каждого пациента подбирает врач после обследования, постановки диагноза и выявлении типа гастрита. При гастрите типа А (аутоиммунном) специфическая терапия, направленная на причину и механизм развития заболевания, не проводится. Это обусловлено тем, что, вследствие отсутствия клинических проявлений, диагноз практически всегда ставится уже на стадии выраженной атрофии слизистой оболочки желудка. Наиболее серьезное последствие аутоиммунного гастрита – нарушение всасывания витамина В12, поскольку этот процесс требует интенсивной выработки соляной кислоты. Так как адекватное всасывание витамина В12 у таких пациентов невозможно, он назначается в инъекциях, обычно внутримышечно. Лечение проводится курсами, длительностью в среднем 1 месяц, с последующим более редким профилактическим введением.
ТИП B
Гастрит типа В (вызванный инфекцией Хеликобактер пилори) в большинстве случаев требует специфической терапии.
Терапия первой линии
Терапия первой линии включает назначение двух антибиотиков и препарата, подавляющего секрецию соляной кислоты – ингибитора протонной помпы; последний необходим для оптимизации эффекта антибактериальных средств. В сочетании данные препараты являются эффективным средством от гастрита. Результатом применения такой схемы является ликвидация Хеликобактерной инфекции у 80-90% пациентов. За этим следует прекращение воспаления и прогрессирования изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а в отдельных случаях – обратное развитие и более тяжелых изменений.
Резервные схемы
В случае неудачи терапии первой линии назначается одна из резервных схем, как правило, содержащая 4 препарата. В последние годы большой интерес специалистов вызывает комбинация ингибитора протонной помпы, двух антибактериальных средств и соли висмута. Как оказалось, висмута трикалия дицитрат (Улькавис®), сам по себе обладающий антихеликобактерными свойствами, способен преодолевать устойчивость Хеликобактера к антибиотикам.
У подавляющего большинства больных терапия первой-второй линии позволяет справиться с инфекцией. Если же это не удается, проводится выделение возбудителя и определение его индивидуальной чувствительности к антибиотикам.
Для увеличения эффективности терапии первой линии врачи часто рекомендуют к стандартной комбинации добавить висмута трикалия дицитрат (Улькавис®).
ТИП C
Лечение гастрита типа С осуществляется в зависимости от вызвавшего его химического агента. Если это желчь, применяются лекарства, нормализующие двигательную активность желудка (прокинетики), вытесняющие токсические компоненты желчи (урсодезоксихолевая кислота), защищающие слизистую оболочку желудка (висмута трикалия дицитрат – Улькавис®). Если пациент принимает гастротоксические препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства или аспирин (в том числе кардиологический аспирин для устранения риска развития инфарктов, инсультов, тромбозов) – назначаются ингибиторы протонной помпы, поскольку избыточная продукция кислоты способствует повреждающим свойствам указанных агентов.
Источник
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ИНСТРУКЦИЯ
ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА
Улькавис®
Ulcavis®
Регистрационный номер:
Торговое наименование: Улькавис®
Международное непатентованное или группировочное наименование: висмута трикалия дицитрат
Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав
на 1 таблетку:
Действующее вещество:
Висмута трикалия дицитрат 303,03 мг (эквивалентно оксиду висмута 120,00 мг)
Вспомогательные вещества:
Крахмал кукурузный, повидон К-30, поликрилин калия, макрогол-6000, магния стеарат
Оболочка пленочная:
Опадрай II прозрачный*, титана диоксид (Е171)
*Опадрай II прозрачный: поливиниловый спирт, макрогол-4000, тальк
Описание
Круглые слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, без запаха или со слабым запахом аммиака, с фаской.
На изломе шероховатая масса белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: антисептическое кишечное и вяжущее средство
Код АТХ: A02BX05
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина.
Фармакокинетика
Висмута субцитрат практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится преимущественно через кишечник. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму крови, выводится из организма почками.
Показания к применению
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori.
- Хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в том числе ассоциированный с Helicobacter pylori.
- Синдром раздражённого кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи.
- Функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания
Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), беременность, период грудного вскармливания, индивидуальная непереносимость препарата, детский возраст до 4-х лет.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Применение препарата Улькавис® при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Способ применения и дозы
Взрослым и детям старше 12 лет препарат Улькавис® назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.
Детям от 8 до 12 лет препарат Улькавис® назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки за 30 минут до еды.
Детям от 4 до 8 лет назначают в дозе 8 мг/кг/сутки, в зависимости от массы тела ребенка назначают по 1-2 таблетки в сутки (соответственно, в 1-2 приема в сутки). При этом суточная доза должна быть наиболее близка к расчетной дозе (8 мг/кг/сутки).
Таблетки принимают за 30 минут до еды с небольшим количеством воды.
Продолжительность курса лечения 4-8 недель. В течение следующих 8 недель не следует применять лекарственные препараты, содержащие висмут.
Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение препарата Улькавис® в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью (по рекомендации врача).
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер.
Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд.
При длительном применении в высоких дозах возможно развитие энцефалопатии, связанной с накоплением висмута в центральной нервной системе.
Передозировка
При применении препарата в дозах, в десятки раз превышающих рекомендованные, или при длительном применении завышенных доз препарата возможно развитие отравления висмутом.
Симптомы: диспепсия, кожная сыпь, воспаление слизистой оболочки полости рта, характерное потемнение в виде голубых линий на деснах. Передозировка препарата Улькавис®, вызванная длительным приёмом доз, превышающих рекомендуемые, может привести к нарушению функции почек. Эти симптомы полностью обратимы при отмене препарата Улькавис®.
Лечение: при появлении признаков отравления необходимо промыть желудок, принять активированный уголь и солевые слабительные. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим. В случае нарушения функции почек, которое сопровождается высокой концентрацией висмута в плазме крови, можно назначить хелатообразователи (пеницилламин, димеркаптопропансульфонат натрия). В случае выраженного нарушения функции почек показан гемодиализ.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
В течение получаса до и после приёма препарата Улькавис® не рекомендуется применение внутрь других лекарственных средств, а также приём пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков. Это связано с тем, что они при одновременном приёме внутрь могут оказывать влияние на эффективность препарата Улькавис®.
Одновременное применение препарата Улькавис® с тетрациклином уменьшает всасывание последнего.
Особые указания
Препарат Улькавис® не следует применять более 8 недель. Также не рекомендуется во время лечения превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей. В период лечения препаратом Улькавис® не следует применять другие лекарственные препараты, содержащие висмут. По окончании курсового лечения препаратом Улькавис® в рекомендуемых дозах концентрация действующего вещества в плазме крови не превышает 3-58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации в плазме крови выше 100 мкг/л.
При применении препарата Улькавис® возможно окрашивание кала в темный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Данные о влиянии препарата Улькавис® на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 120 мг.
По 10 или 14, или 15 таблеток в блистер из комбинированного материала ОПА/Ал/ПВХ и фольги алюминиевой.
По 2, 4, 8 и 16 блистеров (блистер по 14 таблеток) или по 3, 4, 6, 10 и 24 блистера (блистер по 10 таблеток), или по 2, 4, 8 и 16 блистеров (блистер по 15 таблеток) вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.
Условия хранения
При температуре не выше 25 ºС, в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять препарат по истечении срока годности.
Условия отпуска
Отпускают без рецепта.
Наименование и адрес держателя (владельца) регистрационного удостоверения
АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
Производитель (Все стадии производства)
АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения
Наименование и адрес организации, принимающей претензии потребителей
ООО «КРКА-РУС», 125212, г. Москва, Головинское шоссе, дом 5, корпус 1
Тел.: (495) 981-10-95, факс: (495) 981-10-91
Представитель фирмы
Тамкович Т. В.
Источник
Действующее вещество
— висмута трикалия дицитрат (bismuthate, tripotassium dicitrato)
Состав и форма выпуска препарата
◊ Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с фаской; вид на изломе — шероховатая масса белого цвета с оболочкой белого или почти белого цвета.
| 1 таб. | |
| висмута трикалия дицитрат | 303.03 мг, |
| что соответствует содержанию висмута оксида | 120 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 72.17 мг, повидон К30 — 18 мг,калия поликрилин — 23.8 мг, макрогол 6000 — 6 мг, магния стеарат — 2 мг.
Состав пленочной оболочки: опадрай II прозрачный — 8.5 мг (поливиниловый спирт — 4.505 мг, макрогол 4000 — 2.295 мг, тальк — 1.7 мг), титана диоксид (Е171) — 1.5 мг.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (24) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.
14 шт. — блистеры (16) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (16) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка образует нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, а также образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, хлороводородной (соляной) кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.
Фармакокинетика
Висмута трикалия дицитрат практически не всасывается из ЖКТ. Однако незначительное количество висмута может поступать в системный кровоток. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится почками.
Показания
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori); хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения (в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori); синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи; функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.
Противопоказания
Выраженное нарушение функции почек, беременность, период лактации, повышенная чувствительность к висмута трикалия дицитрату.
Дозировка
Взрослым и детям старше 4 лет — внутрь 2-4 раза/сут за 30 мин до приема пищи. Доза зависит от возраста пациента.
Курс лечения — 4-8 недель. В течение следующих 8 недель не следует принимать препараты, содержащие висмут.
Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение висмута трикалия дицитрата в комбинации с антибактериальными препаратами, обладающими антихеликобактерной активностью.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: возможны транзиторные эффекты — тошнота, рвота, учащение стула, запор.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд.
Со стороны ЦНС: при длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном приеме других лекарственных средств, а также пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков возможно изменение эффективности висмута трикалия дицитрата.
Особые указания
Не следует применять более 8 недель.
Во время лечения не рекомендуется превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей.
По окончании курсового лечения в рекомендуемых дозах концентрация активного вещества в плазме крови не превышает 3-58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации более 100 мкг/л.
На фоне применения возможно окрашивание кала в черный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.
Беременность и лактация
Противопоказано применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение в детском возрасте
Применяется у детей старше 4 лет согласно режиму дозирования.
При нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженном нарушении функции почек.
Описание препарата УЛЬКАВИС основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
