Лечение язвы желудка препаратами антибиотики
Антибактериальная терапия при язвенной болезни желудка (ЯБЖ) является неотъемлемой частью всего комплекса проводимого лечения. Доказано, что проведение курса лечения антибиотиками на 70% увеличивает вероятность быстрого заживления язвенного дефекта и тем самым обеспечивает пациенту длительное пребывание в фазе ремиссии. Но главным условием для назначения антибактериальных средств является доказанный факт инфицирования бактерией Хеликобактер пилори.
В современной гастроэнтерологии существует теория, которая говорит о том, что основной фактор агрессии, с наличием которого и ассоциируют появление большинства язв – бактерия Хеликобактер пилори. Данный микроорганизм внедряется в слизистую оболочку желудка и вызывает дистрофию, а затем и гибель желудочного эпителия.
Безусловно, при обнаружении ЯБЖ и доказательствах присутствия у пациента Хеликобактер, гастроэнтеролог должен рекомендовать лечение антибиотиками. Такая терапия при язве называется эрадикационной. Схема лечения язвы желудка антибиотиками может состоять из трёх препаратов (тройная схема) или четырёх препаратов (четверная схема).
В качестве терапии первой линии используют трехкомпонентную схему лечения. Рекомендованный курс её проведения при язвенной болезни желудка – от 7 до 14 дней. После того как лечение закончено – проводят так называемый контроль эрадикации — повторно определяют продукты жизнедеятельности бактерии в крови и кале, в выдыхаемом воздухе. Обычно эффективность терапии достигает 90%.
Данный вид лечения предусматривает 2 трехкомпонентных варианта с комбинациями различных препаратов.
Антибактериальная терапия при первом варианте состоит из:
- Ингибитора протонной помпы (ИПП) – традиционно используют Омепразол (Омез) в обычной дозировке 2 раза в сутки;
- Антибиотика-макролида «Кларитромицина», назначаемого в дозе 0,5 г 2 раза в сутки;
- Полусинтетического пенициллина – Амоксициллина в дозе 1 г 2 раза в сутки.
Второй вариант предусматривает назначение антипротозойного препарата «Метронидазол» вместо Амоксициллина.
Схема лечения язвы желудка
Если лечение язвы желудка антибиотиками первой линии не принесло успеха – назначают повторный курс эрадикационной терапии, но по иной схеме. Она включает:
- ИПП – в стандартных дозах 2 раза в день;
- Антацидное средство — Висмута субцитрат (Вис-Нол) – 0,12 г 4 раза в сутки;
- Противопротозойный препарат: Метронидазол – 0,5 г 3 раза в сутки;
- Антибиотик группы тетрациклинов: Тетрациклин 0,5 4 раза в день.
Лечиться по квадросхеме необходимо также минимум 7 дней. После лечения также оценивают его эффективность.
Язва желудка бактериального происхождения в своей терапии предусматривает как антибиотики, так и назначение других лекарств (спазмолитиков, эубиотиков или пробиотиков, иногда – ферментных препаратов).
- Амоксициллин. Препарат обладает бактерицидным действием (уничтожает Хеликобактер путём разрушения их клеточной мембраны). Из противопоказаний особое значение имеет гиперчувствительность к антибиотикам группы пенициллина, а также к бета-лактамным антибиотикам (возможно возникновение перекрёстной аллергической реакции). С осторожностью стоит его применять, если у человека имеется аллергический диатез (повышенная предрасположенность к аллергическим реакциям, даже если аллергии на данное аллергическое вещество нет) или почечные заболевания (так как препарат выводится почками). К частым побочным реакциям относят тошноту, диарею, аллергические высыпания, головокружение, сонливость.
- Кларитромицин. Данный антибиотик может оказывать как бактериостатический эффект, так и бактерицидный. Его действие дозозависимое. Назначается при язвенной болезни желудка, так как довольно устойчив к кислой среде желудка. Из противопоказаний следует отметить повышенную чувствительность к препарату, беременность и период лактации. Что касается побочных эффектов, то группа макролидов – одна из самых безопасных среди антибактериальных препаратов. Изредка возможны диспептические проявления, остальные побочные реакции встречаются крайне редко.
- Метронидазол. Этот препарат используют как блокатор тканевого дыхания для бактерий, вследствие чего тормозится синтез их клеточной стенки и происходить гибель Хеликобактера. Данное средство противопоказано при гиперчувствительности и печёночной недостаточности. Осторожно следует применять при беременности. Из необычных побочных эффектов следует отметить возможное окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
- Висмута субцитрат. Антибактериальный эффект является дополнительным для данного препарата, так как он относится к группе антацидных средств, образующих над поверхностью язвы защитную плёнку. Всегда необходимо помнить, что лекарство вызывает окрашивание кала в чёрный цвет. Данный побочный эффект зачастую расценивают как проявление желудочно-кишечного кровотечения.
В настоящее время используют и другие антибиотики при язве желудка. Самые известные:
- Хиконцил. Препарат из группы пенициллинов. Действующее вещество – Амоксициллин.
- Хеликоцин. Относится к комбинированным лекарственным средствам. В его состав входят Амоксициллин 750 мг и Метронидазол 500 мг.
- Тинидазол. Является аналогом Метронидазола и также относится к антипротозойным препаратам.
- Макмирор – это препарат из разряда нитрофуранов.
- Клацид. Действующее вещество – Кларитромицин.
- Пилобакт. Это лекарство создано специально для лечения ЯБЖ и двенадцатипёрстной кишки. В нём скомбинированы Тинидазол, Кларитромицин и Омепразол.
Антибактериальная терапия не является совершенно безвредной для организма. Кроме специфических побочных реакций, есть и общие, присущие абсолютно всем антибиотикам. К таковым относятся:
- развитие дисбактериоза (дисбиоза) кишечника, так как антибактериальные препараты подавляют и нормальную микрофлору. В клинике это проявляется развитием диареи различной степени выраженности. С целью её предотвращения необходимо назначать антибиотики «под прикрытием» пробиотиков или эубиотиков (Лактовит, Лактиале);
- повышенный риск развития кандидоза и других бактериальных инфекций;
- гепатотоксичность (повреждающее действие на клетки печени). В лабораторных показателях она выражается в транзиторном повышении печёночных трансаминаз;
- нефротоксичность (при нарушенной функции почек антибиотик вызывает дополнительное повреждение почечных клубочков);
- развитие устойчивости организма к принимаемому антибиотику. Это означает, что при повторных назначениях этого же препарата клинический эффект может отсутствовать;
- нередко возникают и аллергические реакции. При этом для некоторых групп характерна так называемая перекрёстная аллергия (то есть, если есть аллергия на один препарат – то высока вероятность, что и на другие препараты той же группы также возникнет аллергия). Для предотвращения возникновения реакции перед назначением антибиотика обычно проводят аллергическую пробу.
Следует понимать, что назначение медикаментозной терапии проводится исключительно лечащим врачом. Самовольный приём препаратов недопустим.
Похожие материалы
Перфорация язвы желудка — осложнение язвенной болезни, при котором образуется сквозное отверстие в стенках данного органа. Вследствие образования отверстий происходит выход содержимого в свободную брюшную полость. Эффективно только операбельное вмешательство.
…
Довольно часто воспалительный процесс в оболочке желудка, при несвоевременном или неправильном лечении, а также когда гастрит протекает в хронической форме, сопровождается присоединением вторичного расстройства. Самым распространённым таким недугом является язвенная болезнь, в несколько раз реже встречается одновременное поражение этого органа и двенадцатипёрстной кишки. Это объясняется тем, что при протекании основного расстройства – гастрита, происходит снижение иммунитета, отчего организм подвержен влиянию болезнетворной бактерии. Этому также способствует длительный приём лекарственных препаратов, ведение нездорового образа жизни и неправильный рацион.
…
Группа ученых из Тайваня определили, как можно предотвратить развитие язвы и рака желудка. Лучшим веществом для профилактики данных недугов, по их мнению, является морская вода.
…
Язвенная болезнь желудка – это заболевание, которое представляет собой нарушение целостности слизистой оболочки этого органа. Зачастую устранение такого недуга проводится при помощи хирургического вмешательства, но в послеоперационный период не запрещается использование народных рецептов от язвы желудка.
…
Язвенное поражение желудка – это болезнь, которая характеризуется формированием язв на слизистой оболочке этого органа. При игнорировании симптомов и несвоевременно начатом лечении существует вероятность того, что язвы будут поражать более глубокие слои желудка, отчего могут развиться тяжёлые последствия. Первые признаки язвы желудка довольно разнообразны, поскольку у одних пациентов они могут быть ярко выраженными, а у других – проявляться периодически. Кроме этого, зарегистрированы случаи бессимптомного течения недуга, когда диагноз ставят на более тяжёлых этапах развития или даже после смерти пациента.
…
Источник
При гастрите и язве желудка ведущую роль в развитии патологии играет деятельность бактерии Хеликобактер пилори. Для лечения язвы желудка применяют схемы комплексной антибактериальной терапии, в составе которых присутствуют различные виды антибиотиков.
Для чего нужны антибиотики
Лечение антибиотиками при язвенной болезни желудка считается неотъемлемой частью общего комплекса проводимой терапии. Медикаментозное лечение антибиотиками увеличивает шансы скорого заживления язвенного дефекта на 70% и тем самым обеспечивает больному продолжительное нахождение в фазе ремиссии. Но базовым условием для применения антибиотиков является присутствие Хеликобактер пилори. Этот патогенный микроорганизм попадает в слизистую желудка и способствует дистрофии, а затем и гибели эпителия желудка.
Лечение проводится комбинированное: состоящее не только из антибиотиков, но и других лекарственных препаратов, кроме этого, следует отказаться от вредных привычек, соблюдать диету.
Терапия антибиотиками при язве желудка и двенадцатиперстной кишки носит название эрадикационной. Схема лечения язвы желудка может состоять из трех (трехкомпонентная схема) или четырех препаратов (четырехкомпонентная схема терапии).
Базовая часть терапии – употребление антибиотиков — направлена на уничтожение патогенных клеток.
Назначение антибиотиков при язве желудка производится только врачом после соответствующего обследования. Они употребляются строго по схеме.
При отсутствии лечения болезнь может прогрессировать, обостряются симптомы (могут возникать боли, тошнота, тяжесть в желудке, слабость, рвота, в каловых массах обнаруживается примесь крови, идет быстрая потеря веса, анемия, авитаминоз, отрыжка с запахом гнили). Последним этапом заболевания становится онкология.
Группы препаратов при комплексном лечении
Для избавления от последствий заражения бактерией Хеликобактер пилори составлены специальные схемы антибактериальной терапии, где основную роль играют антибиотики. Антибиотики целенаправленно уничтожают определенные патогенные микроорганизмы. Лекарственные препараты этого вида следует применять с осторожностью, внимательно изучая побочные эффекты и учитывая противопоказания к применению.
Несмотря на высокие результаты при использовании антибактериальных средств, они требуют сочетания с другими фармакологическими группами. Такой комплексный подход помогает максимально быстро достичь требуемого результата.
В комплекс антибактериальной терапии входят медикаменты из разных фармакологических групп:
- ингибиторы протонной помпы. Подобные лекарства применяются в комплексной терапии нарушений работы желудка, вызванных повышенной кислотностью – «Нольпаза», «Омепразол», «Омез», «Эзомепразол»;
- блокаторы гистаминовых рецепторов. Применяют для уменьшения синтеза соляной кислоты – «Циметидин», «Квамател», «Ранитидин», «Фамотидин», «Роксатидин»;
- холиноблокаторы. Эти препараты используют для блокировки нервной системы, влияющей на функционирование мышц, которые ответственны за сокращение желудка – «Пирензепин», «Гастрозепин», «Телензепин», «Гастроцепин»;
- гастропротекторы. Защищают слизистую при нарушениях кислотно-щелочного баланса – «Кеал», «Вентер», «Сукральфат», «Сукрас»;
- спазмолитики. Их используют для избавления от спазма мускулатуры, обезболивания желудка, нормализации кровообращения в его стенках;
- антациды. Они нейтрализуют соляную кислоту – «Алмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель», снимают боль и жжение при обострении заболевания;
- ганглиоблокаторы. Их применяют для снижения скорости передачи нервного импульса, который вызывает сократительную и секреционную активность;
- висмутосодержащие препараты. Их применяют для уменьшения деятельности бактерии Хеликобактер пилори – «Викалин», «Вис-нол», «Де-нол», «Викаир»;
- прокинетики. Их используют для упорядочивания метаболизма и стимуляции нормального пищеварения – «Ганатон», «Мотилиум», «Метоклопрамид», «Мотилак». Эффективность прокинетиков увеличивается при совместном применении с антисептиками.
Кроме всех этих средств, применяют комплексы витаминов, обогащенных микроэлементами. Лучше всего применять эти препараты во время реабилитации, так как они способствуют восстановлению пораженной слизистой.
Назначение определенного вида препарата в дополнение к антибиотикам производит только лечащий врач.
Наиболее эффективные антибиотики
В схемах терапии язвенной болезни используют больше 500 видов антибиотиков. Чаще других используют такие препараты:
«Кларитромицин»
Этот препарат устойчив к влиянию кислоты, быстрее усваивается и имеет более длительный период влияния на организм человека. «Кларитромицин» относится к группе макролидов и считается самым эффективным. Этот антибиотик способен оказывать бактериостатический и бактерицидный эффекты. Его действие дозозависимое.
Противопоказания: повышенная чувствительность к ингредиентам лекарства, период лактации, беременность, из побочных эффектов можно отметить: диспептические проявления. Перед его назначением проверяется совместимость с другими лекарствами, чтобы избежать последствий.
«Амоксициллин» при язве желудка
Этот антибиотик относится к группе пенициллинов. «Амоксициллин» более устойчив к воздействию желудочных ферментов, имеет продолжительный период полувыведения из организма, усваивается больше чем на 90%. Действует быстро, в течение 7-8 часов. Противопоказания: гиперчувствительность к антибиотикам пенициллиновой группы, к бета-лактамным антибиотикам, заболевания печени, бронхиальная астма, осторожность следует соблюдать при аллергическом диатезе или почечных болезнях. К побочным реакциям можно отнести: диарею, тошноту, головокружение, аллергические высыпания, сонливость.
«Метронидазол» при язве желудка
Этот антибиотик относится к той же группе, что и «Азомицин», который вырабатывается специальными бактериями стрептомицетами. Действие препарата основано на разрушении составляющих ДНК микроорганизмов. «Метронидазол» противопоказан при гиперчувствительности и печеночной недостаточности, осторожность следует соблюдать при беременности. Побочные эффекты: возможное окрашивание в красно-коричневый цвет мочи. Курс лечения — не меньше 2 недель, доза рассчитывается индивидуально.
«Тетрациклин»
Работа препарата базируется на сбое им белкового синтеза клеток бактерий, что ведет к гибели микроорганизмов. Это лекарство не устойчиво к соляной кислоте.
Висмута субцитрат. Антибактериальный эффект относится к дополнительным у данного препарата, так как он считается антацидным средством, которое образует над поверхностью дефекта защитную пленку. Побочный эффект — кал окрашивается в черный цвет, это часто считают проявлением желудочно-кишечного кровотечения.
Кроме перечисленных антибиотиков, при язве желудка применяются и другие:
- «Хиконцил». Действующее вещество – «Амоксициллин», препарат относят к группе пенициллинов.
- «Хеликоцин». Считается комбинированным препаратом, в его составе присутствуют «Амоксициллин» и «Метронидазол».
- «Макмирор». Относится к препаратам из разряда нитрофуранов.
- «Тинидазол». Относится к аналогам «Метронидазола», к антипротозойным лекарствам.
- «Пилобакт». Этот препарат создан специально для лечения ЯБЖ и 12-ти перстной кишки, представляет собой комбинацию «Кларитромицина», «Тинидазола», «Омепразола».
Базовые схемы лечения
Для терапии язвы желудка применяются различные схемы лечения. Двухэтапная схема:
На первом этапе применяют одновременно 2 антибиотика в сочетании с ингибиторами протонной помпы. Чаще всего это: «Кларитромицин» и «Метронидазол». Дозировка зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. При возникновении побочных явлений от этих препаратов применяют их аналоги. На этом этапе терапии в организме должна полностью прекратить свое существование бактерия Хеликобактер пилори.
Второй этап терапии проводится после промежуточной диагностики. Возможные сохранившиеся бактерии и последствия их жизнедеятельности убирают употреблением препаратов «Метронидазол» и «Тетрациклин». Также лечение дополняют препаратами висмута, блокаторами гистаминных рецепторов («Ранитидин»), ингибиторами протонной помпы («Омепразол»).
Кроме этого типа терапии, применяют тритерапию, которая состоит из 2 антибиотиков, ингибитора протонной помпы («Омепразол») и антисептика.
Антибиотики в подобной схеме дополняют друг друга, доза лекарства рассчитывается точно, учитывая индивидуальные особенности пациента. Курс лечения обычно – неделя или две.
Квадротерапия — еще одна схема лечения, подразумевает применение следующих лекарственных препаратов:
- 2 антибиотика;
- препараты Висмута;
- ингибиторы протонной помпы;
- противопротозойный препарат.
Подобная схема лечения используется в случае, когда Helicobacter pylori крайне устойчива к действию антибактериальных препаратов, или при низкой эффективности предыдущего лечения. Лечение обычно продолжается минимум 7 дней.
Противопоказания
Лечение антибиотиками имеет свои противопоказания:
- беременность и лактация;
- индивидуальная непереносимость составляющих лекарства;
- печеночная или почечная недостаточность;
- аллергическая реакция.
Кроме общих противопоказаний, у каждого из применяемых антибиотиков существуют свои противопоказания:
- «Амоксициллин» не применяют при наличии у пациента лимфолейкоза, мононуклеоза, патологии пищеварительной системы;
- «Метронидазол» не употребляют при сенсибилизации организма, которая может спровоцировать приступы астмы;
- «Кларитромицин» — при наличии порфирии.
Лечение антибиотиками не считается безвредным видом терапии. Кроме специфических побочных эффектов, есть и общие, которые свойственны всем антибиотикам:
- дисбактериоз кишечника. Это происходит из-за того, что антибактериальные средства способны подавлять здоровую микрофлору. Это проявляется появлением диареи разной степени выраженности.
- высокий риск появления кандидоза и прочих бактериальных инфекций;
- гепатотоксичность (повреждающее воздействие на печеночные клетки) и нефротоксичность (при сбое в функции почек лекарственный препарат вызывает дополнительное травмирование почечных клубочков);
- появление устойчивости организма к употребляемому антибиотику.
Дозировка и схема употребляемого препарата назначается врачом. При нарушении условий приема лекарства могут появиться следующие побочные эффекты:
- повышенная потливость;
- головная боль;
- общее ухудшение самочувствия, слабость;
- учащенное сердцебиение;
- диарея, которая чередуется с запором;
- недержание мочи.
О подобных проявлениях следует сообщать врачу для корректировки дозы и изменения схемы терапии.
Антибиотики при отсутствии Хеликобактер пилори
Когда при язвенной болезни в организме отсутствует Хеликобактер пилори, то лечение проводится без антибиотиков.
В подобных случаях эффективно лечение препаратами висмута, средствами блокады гистаминных рецепторов, спазмолитиками, антацидами и прочими. Выбор зависит от клинической картины патологии, общего состояния здоровья пациента и метода терапии язвы желудка.
Видео по теме:
Источник
