Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки голодом

фото 1 Лечение различных болезней голоданием в последние годы приобрело большую популярность. В частности, те, кто пропагандирует голодание при язве желудка, утверждают, что ему необходимо дать «отдохнуть», чтобы в отсутствие пищи язвенный дефект зажил быстрее.

Так ли это на самом деле, и всегда ли отказ от пищи принесет пользу? Кому, как и когда можно голодать, чтобы быстрее избавиться от язвы? И каково мнение по этому поводу специалистов? Об этом и пойдет речь в статье.

Основы и виды голодания

Сразу следует оговориться, что метод лечебного голодания относится не к традиционным, а к альтернативным способам лечения, к которому отношение в медицине неоднозначное. Одни считают его довольно полезным при гастрите и язве, другие же относят к неестественным, «драконовским» методам лечения.

В основе метода лежат такие постулаты:

предоставление возможности органам пищеварения отдохнуть;
очищение организма от поступающих в него с пищей шлаков;
«встряска» организма, попытка заставить его перестроить обмен веществ, подстегнуть защитные свойства и достать из «закромов» нерастраченные ресурсы.

фото 2

Все это вместе призвано повысить обмен веществ, стимулировать иммунную систему и способности тканей к восстановлению, обновить организм.

Применяют 2 вида голодания при язве:

Кратковременное, когда натощак выпивается стакан воды, и только спустя 6 часов принимается пища.
Длительное, когда пища исключается на срок от 3 дней до 2 недель.

Чем объясняется польза голодания?

Отказ от пищи при язве на короткое время может принести определенную пользу, если голодающий не страдает другими хроническими заболеваниями – сердца, печени, почек, крови, иммунной системы, которые могут обостриться в результате такой «встряски» организма.

Только при хороших защитных свойствах, не нарушенной работе органов и устойчивой нервно-психической сфере организм сможет правильно отреагировать на отсутствие питания, «включить» свои внутренние резервы. Только в таких случаях действительно усилится обмен веществ, работа печени, почек и кишечника по выведению токсинов.

фото 3

Опасность голодания

Необходимо помнить, что лечение голоданием – небезопасный метод, который нередко приводит к плачевным результатам. Если оно проводится без контроля врача и не по схеме, или же превышает срок 10 дней, или имеются к нему противопоказания – организм начинает «бунтовать» и наказывать за легкомысленное к нему отношение.

Последствиями голодания являются:

Обострение чувства голода и жажда.
Тошнота, изжога, когда в отсутствие пищи при избытке кислоты желудочный сок начинает переваривать слизистую оболочку желудка, это способствует ухудшению в течении язвенной болезни.
Головокружение, общая слабость.
Падение артериального давления, сердечная слабость.
Снижение температуры тела.
Снижение мозговой активности – апатия, заторможенность, вялость, медленная речь.
Бледность и сухость кожи, ломкость ногтей и волос.
Подверженность простудным заболеваниям, вирусным и другим инфекциям.

То есть голодание, как и лекарство, должно быть дозированным и иметь свои показания и противопоказания.

Когда доктора назначают голод?

В официальной традиционной медицине не существует такого метода лечения язвы, как голодание. Дело в том, что именно диетическое питание с частыми и дробными приемами пищи способствует нейтрализации избытка кислоты и фермента пепсина. Когда желудок долгое время пуст, они начинают воздействовать на слизистую оболочку, только ухудшая ее и без того нарушенное состояние.

фото 4 Однако голод при язве все же назначается больным, но лишь только в одном случае – когда она осложняется кровотечением. Сосуды, расположенные в язвенном дефекте, разрываются, и кровь истекает в желудок. Порой такие кровотечения бывают очень массивными и тяжелыми.

Больные с подобным осложнением лечатся в условиях стационара, как правило, хирургическим методом – остановка кровотечения эндоскопическим способом через зонд, или же операция резекции желудка. При небольших кровотечениях начинают с консервативных мер, куда и входит строгое голодание – исключение еды и даже питья на несколько дней до полной остановки кровотечения.

Можно ли голодать при язве желудка?

На вопрос о том, можно ли и как голодать при язве желудка ответ неоднозначен. Дело в том, что нельзя предугадать, как отреагирует организм конкретного человека на прекращение поступления в него жизненно необходимых веществ – белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

Мнение о том, что органы будут «отдыхать» при отказе их хозяина от еды, далеко от истины. Организм – это автоматическая система, которая постоянно находится в движении, постоянно происходят биохимические процессы в органах и тканях, которые объединены и управляются единой нейроэндокринной системой.

Далее, установлено, что одной из причин язвы является нервно-психическое перенапряжение. Чувство голода заложено на уровне инстинктов, и его неудовлетворение приводит к стрессовой ситуации.

фото 5

Еще одно важное «развенчание» пользы голодания при язве. Те, кто его пропагандируют, утверждают, что раз пища не попадает в полость рта и желудок – значит, не происходит выработки кислоты и пепсина, и это создает условия для заживления. На самом деле это не так. Секреция желудочного сока происходит автоматически и постоянно, давая «понять», что организму нужно есть для того, чтобы жить.

Нельзя забывать, что процесс пищеварения регулируется корой полушарий, а в ней могут возникать различные ассоциации, связанные с приемом пищи. Например, только лишь воспоминание о любимом блюде, да еще на голодный желудок – мощный стимул к выработке кислоты, а значит, и обострение язвы, усиление болей.

Полезное видео

Чем полезно голодание на воде можно ознакомиться в этом видео.

Питание при язве желудка

Лечебное питание при язве желудка – проверенная многолетней практикой прекрасная альтернатива голоданию, которое далеко не всегда можно назвать лечебным. Существует установленный мировой диетологией и гастроэнтерологией рацион, который базируется на таких основных принципах:

Не перегружать желудок и не оставлять его надолго пустым, то есть питание должно быть дробным и частым – до 5-6 раз в сутки, с небольшим объемом пищи.
Принимать пищу в определенные часы, потому что у желудка вырабатывается рефлекс на усиление секреции в определенное время.
Еда должна иметь температуру, близкую к температуре тела (35-40°), быть не холодной и не горячей.
По составу рацион должен содержать достаточное количество легкоусвояемого белка, углеводы, полезные жиры с незаменимыми жирными кислотами, витамины.
Пища не должна травмировать слизистую оболочку: быть не грубой, хорошо обработанной, не твердой, не слишком соленой, не содержать консервантов и острых приправ.
В составе напитков не должно быть углекислоты (газа), алкоголя, высокого содержания кофеина, красителей, консервантов.

Специалист всегда даст подробную диетическую рекомендацию каждому больному, с учетом характера язвенного процесса и его стадии.

Советы гастроэнтеролога

Каково мнение гастроэнтерологов по поводу лечебного голодания при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки? Большинство их склоняются к тому, что голодать при такой патологии, особенно в период ее обострения опасно. А голодание, которое применяется как самолечение без ведома врача, вообще недопустимо.

Основополагающим при язве является диетическое питание. А тем, кто уверовал в голодание, оно возможно в кратковременной форме, но лишь в том случае, когда специалист дает на него «добро» после проведения обследования пациента.

Источник

Лечение дозированным голоданием больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в амбулаторных условиях

М.И. МИНЯЙЛЕНКО (Москва)

Недостаточная эффективность применяемой амбулаторно медикаментозно-диетической терапия язвенной болезни побуждает практических врачей применять новые методы лечения, апробированные в клиниках. Однако не все методы противоязвенной терапии, хорошо зарекомендовавшие себя в клиниках, могут быть применены в амбулаторных условиях.

Лечение дозированным голоданием больных язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки в амбулаторных условиях мы проводим с 1963 года. Основной предпосылкой к применению длительного голодания с лечебной целью нам послужило установленной школой И. П. Павлова положение, что во время голодания наступает «охранительное торможение».

Второй предпосылкой к применению дозированного голодания явились эмпирические наблюдения Шенка и Майера (4) и др. (1), установивших, что покой двигательной и секреторной функций пищеварительного тракта, наступающий в период голодания, обеспечивает эффект при лечении желудочно-кишечных заболеваний.

Нами проведено лечение дозированным голоданием 20 больным язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки.

Из 20 больных у 19 локализация язвенного процесса была в луковице 12-перстной кишки и у одной больной локализация язвы была в желудке.

Рентгенологически до лечения симптом «ниши» был установлен у 19 больных, у одной больной без симптома «ниши» с типичными голодными болями диагноз язвенной болезни 12-перстной кишки был установлен на основании клинико-рентгенологических данных.

Положительный эффект и хорошее самочувствие больных после лечения в течение 2 последующих лет побудили нас опубликовать результаты этих наблюдений.

Разгрузочно-диетическая терапия проводилась по методике Ю. С. Николаева (2).

Лечение голоданием в наших случаях длилось от 9 до 15 дней. Дозированное голодание в течение 12—15 дней больными переносится довольно легко. Преждевременного прерывания голодания по медицинским показаниям не было.

В результате проведенной терапии боли прекратились: на второй день — у 7 больных, на третий—пятый день — у двенадцати, и у одного больного боли удерживались в течение 8 дней. После указанных сроков обострения болей не было. Наряду с голоданием больным строго по показаниям назначались: атропин, витамины группы В, бромиды, хлористый кальций, антибиотики. В одних случаях лечебное голодание являлось фоном, на котором проводилась дополнительно-медикаментозная терапия, в других — лечебное голодание являлось дополнением к ранее проводимой терапии.

Каких-либо осложнений во время голодания мы не наблюдали. Восстановительный период продолжался столько дней, сколько дней длилось голодание. В этом периоде также не было никаких осложнений, (самочувствие больных оставалось удовлетворительным.

Потеря веса, длительность заболевания, возраст, пол, продолжительность временной нетрудоспособности в каждом отдельном случае видна из приводимой таблицы 1.

Как видно из таблицы, больных по временной нетрудоспособности можно разделить на две группы: от 19 до 24 дней — 15 случаев, от 28 до 36 дней — 5 случаев. В первой группе средняя длительность пребывания больного на больничном листе — 20,9 дней, во второй группе — 32,4 дня. Средняя продолжительность пребывания больного на больничном листе по нашим наблюдениям составляет 23,8 дня, что несколько ниже, чем у ряда авторов. Н. П. Степанов (3) указывает, что «в период обострения болезни необходима обязательная госпитализация (30—40 дней) с установлением особо строгого покоя в течение ближайших 10—12 дней».

Потеря веса в наших наблюдениях составила от 4,7 до 10,2%, что соответствует данным других авторов, применявших дозированное голодание с лечебной целью (2).

Биохимические и лабораторные исследования больных во время и после лечебного голодания — предмет нашей дальнейшей работы. Задача настоящей работы — описание результатов лечения и сравнение рентгенологических данных до и после курса лечебного голодания.

Для иллюстрации приводим три краткие выписки из истории болезни:

1. Больной С., 52 года, электрогазосварщик, 10/XI 1963 г. обратился с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через 2—2,5 часа после еды, голодные и ночные боли, изжогу, временами тошноту. Страдает язвенной болезнью с 1950 года, когда впервые была обнаружена язва 12-перстной кишки. С тех пор периодически чаще весной и осенью, возникало обострение заболевания.

Таблица 1

Лечился амбулаторно. С 1957 года по 1962 год ежегодно лечился в желудочно-кишечных санаториях. Весной 1963 года состояние ухудшилось — боли почти не прекращались. Тогда же был направлен в стационар, где находился в течение полутора месяцев. Выписался с незначительным улучшением. Через 3—4 недели вновь наступило обострение болей.

При объективном обследовании: язык влажный, обложен белым налетом; живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, иррадиация болей в спину в область X!—XII грудного позвонка; печень и селезенка не увеличены. Кислотность желудочного сока: общая — 66, свободная — 50, связанная — 10. Результаты биохимических и клинико-лабораторных исследований, доступных в условиях поликлиники, без отклонений от нормы. Рентгеноскопия от 15/XI-63 г.: пищевод и кардия проходимы и не изменены. Желудок натощак содержит небольшое количество слизи. Складки слизистой грубые, извитые и видны на всем протяжении. При тугом наполнении контуры желудка ровные, четкие, перистальтика глубокая, спастического типа, видна по обеим кривизнам. Привратник проходим. Луковица 12-перстной кишки резко деформирована и раздражена, на рельефе ее ближе к наружному карману резко болезненная «ниша». Петля 12-перстной кишки не изменена. Отмечается небольшое забрасывание бария из петли в луковицу.

Диагноз: язвенная болезнь — язва 12-перстной кишки с сопутствующим гастритом, перидуоденит.

Виду неэффективности ранее проводимой терапии больному проведен курс лечебного голодания в течение 15 дней. 18/XII — контрольная рентгеноскопия: луковица 12-перстной кишки несколько ротирована кзади и деформирована. Симптома «ниши» рентгеноскопически и рентгенографически не выявлено. Пассаж бария по луковице спокойный.

Выписан на работу в состоянии практического выздоровления.

Этот случай интересен тем, что больной относится к категории длительно и часто болеющих. За последний год имел 120 дней временной нетрудоспособности по поводу обострения язвенной болезни, из них около 90 дней находился в стационарах. После проведения курса лечебного голодания за истекшее время больничными листами по данному заболеванию не пользовался. В настоящее время (спустя 2 года) практически здоров и работает на своей прежней работе.

2. Больной Е., 27 лет, слесарь-наладчик, 10/III-64 г. обратился в поликлинику с жалобами на голодные боли в эпигастральной области. Указанные боли упорно удерживаются в течение года. При обследовании: язык влажный, у корня обложен белым налетом, живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, наиболее болезненная точка на 1—1,5 см вправо от средней линии на средине расстояния между пупком и мочевидным отростком. Анализ желудочного сока — общая кислотность — 78, свободная — 60, связанная — 12. 13/111-64 г. рентгеноскопия желудка: пищевод и кардия свободно проходимы. Желудок имеет форму крючка с ровными контурами, складки слизистой его прослеживаются на всем протяжении, перистальтика живая. Привратник свободно проходим. Луковица 12-перстной кишки раздражена и болезненна. Со стороны малой кривизны на задней стенке локально болезненная «ниша». Диагноз: язвенная болезнь с локализацией язвенного процесса в луковице 12-перстной кишки.

Больному был проведен курс лечебного голодания в течение 9 дней. Контрольная рентгеноскопия 14/IV-64 г.: лукавица 12-перстной кишки безболезненна. На месте бывшей «ниши» определяется конвергенция складок слизистой, указывающая на рубцевание язвы. Выписан на работу в состоянии практического выздоровления.

Случай интересен тем, что здесь при заживлении язвенного процесса не произошла деформация луковицы, а рубцевание «ниши» обусловило лишь конвергенцию складок слизистой.

3. Больная П., 37 лет, электромонтер, обратилась 5/V-64 г. в поликлинику с жалобами на боли в эпигастральной области, усиливающиеся через 10—20 минут после еды, иногда острые боли возникают сразу после еды. Указанные боли удерживаются в течение года. В анамнезе язвенная болезнь, 12-перстной кишки. При обследовании: язык сухой, обложен белым налетом; живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, наиболее выраженная болевая точка в эпигастральной области строго по средней линии и чуть слева от нее. Анализ желудочного сока: общая кислотность — 70, свободная — 44, связанная — 23. 16/V-64 г. рентгеноскопия желудка: пищевод и кардия свободно проходимы и не изменены. Желудок нормотоничен, обычной формы и положения, натощак содержит жидкость, складки слизистой его умеренно утолщены; на задней стенке на границе субкардиального отдела и тела желудка имеется «ниша», размером до одного сантиметра в диаметре, резко болезненная при пальпации. Перистальтика сохранена. — Эвакуация свободная. Луковица 12-перстной кишки деформирована в виде трилистника. Петля 12-перстной кишки без особенностей. Диагноз: язвенная болезнь с локализацией язвенного процесса в желудке.

Больной проведено лечебное голодание в течение 10 дней. 10/VI-64 г. контрольная рентгеноскопия: желудок обычной формы и положения, складки слизистой его не изменены, контуры ровные. «Ниши» в субкардинальном отделе не выявляется. Перистальтика средней глубины. Эвакуация свободная. Луковица 12-перстной кишки безболезненная, несколько деформирована, «ниши» не выявляется. Больная выписана на работу в состоянии практического выздоровления.

Этот случай представляет интерес в том отношении, что голодание, видимо, оказывает положительное влияние не только на течение язвенного процесса в желудке, но и положительно влияет на воспалительный процесс в его слизистой.

Противопоказанием ж применению лечебного голодания у язвенных больных мы считали:

1. Кровоточащие язвы;

2. Пенитрирующие язвы;

3. Язвы с подозрением на малигнизацию;

4. Осложненные язвы в виде рубцовых деформаций с нарушением эвакуации пищи из желудка;

5. Язвенная болезнь у больных с сопутствующими заболеваниями, при которых лечебное голодание противопоказано.

Выводы

1. Лечебное голодание при язвенной болезни в амбулаторных условиях является относительно безопасным методом.

2. Применение лечебного голодания в сочетании с другими методами терапии при язвенной болезни дают сокращение сроков временной нетрудоспособности.

3. В нашей практике лечебное голодание оказалось более эффективным, чем другие существующие методы лечения язвенной болезни, доступные в амбулаторных условиях.

ЛИТЕРАТУРА

1. Газенко Г. Г., Славин Л. Д. «Сов. врачебная газета», 1935, 4, 306.

2. Николаев Ю. С. Труды НИИ психиатрии МЗ РСФСР. 1963, т. 39, 7.

3. Степанов П. Н. Жур. «Клинич. медицина», 1960, 11, 135.

4. S с h е п с k Е. Q. und Meyer Н. Е. Das Fasten. Stuttgart— Leipzig, 1938.

Следующая глава >