Лечение язвы желудка амоксиклав
Лечение язвенной болезни стало более эффективным, благодаря открытию в конце прошлого века бактерии Helicodacter pylori, являющейся главной причиной болезни. В результате стали применять антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в составе комплексной лечебной программы.
В результате антибактериальной терапии удалось добиться быстрого заживления язвенного дефекта, достичь более длительных ремиссий. Однако эти средства имеют свои показания и противопоказания, о которых нужно знать, и назначать их должен специалист.
Основные принципы медикаментозной терапии
Комплекс медикаментозного лечения язвы преследует такие цели: уничтожение возбудителя болезни, нормализация желудочной секреции, защита слизистой оболочки от воздействия кислоты и пищевого фактора, снятие спазма и болевого синдрома, стимуляция репаративных процессов и защитных свойств организма. Это обеспечивается применением нескольких препаратов различного механизма действия.
Группы препаратов традиционной терапии
Существуют отработанные схемы для терапии язвы желудка, которые включают препараты следующих основных групп:
- Антибактериальные средства.
- Нормализующие желудочную секрецию: блокаторы рецепторов гистамина — Ранитидин, Циметидин, Роксатидин; ингибиторы протонной помпы – Лансопразол, Омепразол.
- Гастропротекторы, защищающие слизистую оболочку – висмута дицитрат, сукральфат, Де-нол, Викалин.
- Обезболивающие и спазмолитические средства – галидор, Но-шпа, Папаверин, бета-блокаторы – Кватерон, бензогексоний.
- Стимуляторы процесса заживления (репаранты) – Биогастрон, Мизопростол, Актовегин, Метилурацил, Гистидин.
Также в курс лечения могут быть включены стимуляторы иммунитета, витаминные комплексы, препараты железа при нарушении его усвоения и наличии анемии, что нередко бывает при язве. Лечебные программы составляются индивидуально для каждого больного, с учетом наличия у него противопоказаний к тем или иным лекарствам. Ведущее место в первой острой фазе болезни занимает антибактериальное лечение.
Какие антибиотики самые эффективные?
Среди огромного арсенала антибиотиков выбраны те, к которым наиболее чувствительна бактерия, обитающая в желудке и вызывающая язвенную болезнь. Это доказано как путем научных лабораторных исследований, так и многолетней клинической практикой. Такими антибиотиками являются Амоксициллин, Амоксиклав, Кларитромицин, Тетрациклин и комплексное антибактериальное средство метронидазол.
Характеристика применяемых антибактериальных средств
Амоксициллин
Препарат относится к группе полусинтетических пенициллинов, оказывает бактериостатический эффект – угнетает рост и приостанавливает размножение бактерий. Принимают таблетки натощак, время действия до 8 часов, поэтому амоксициллин принимают при язве желудка трижды в сутки на протяжении 8-14 дней.
Амоксиклав
Комбинированный препарат, содержащий амоксициллин в сочетании с клавулоновой кислотой или ее солью – клавулонатом калия, которые угнетают ферменты оболочек бактерий и делают их более уязвимыми к воздействию антибиотика, усиливают его действие. Применяется в таблетках или в виде суспензии, приготовленной из порошка. Назначают до еды в 3 приема за день, длительность лечения 5-14 дней.
Кларитромицин
Относится к группе антибиотиков широкого спектра действия – макролидов. По сути он является полусинтетическим эритромицином. Обладает большей антибактериальной активностью, чем препараты группы пенициллина, и более устойчив к воздействию кислоты желудочного сока. Однако плохо совместим с другими лекарствами, поэтому назначают его с большой осторожностью и принимают под контролем врача. Обладает более длительным действием, поэтому принимают его через 12 часов – утром и вечером натощак, курс лечения 5-10 дней.
Тетрациклин
Популярный антибиотик с широким спектром действия, он хорош тем, что к нему редко вырабатывается устойчивость бактерий. Действует в течение 6 часов, поэтому назначают в 4 приема в сутки перед едой. Недостатком является высокая токсичность, что ограничивает его применение.
Метронидазол
Препарат известен еще как метрогил, трихопол, тинидазол, бацимекс, эфлоран, которые широко применяются для лечения протозойных инфекций – трихомониаза, амебиаза, гарднереллеза. Относительно недавно открыто его противомикробное действие. Назначают в 2 приема, независимо от еды, длительность курса от 7 до 10дней.
Ряд традиционных и проверенных препаратов пополняется новыми, которые успешно применяются при лечении язвы: Клацид, Макмирор, Хеликоцин, Сумамед.
Основные схемы лечения заболевания
Для комплексного лечения язвы желудка в остром периоде применяются 3 основные схемы, в зависимости от количества компонентов:
- двухкомпонентная;
- трехкомпонентная;
- четырехкомпонентная.
Двухкомпонентная терапия
Назначаются 2 препарата, один из которых антибактериальный, другой – с гастропротекторным и антацидным действием: амоксициллин и омепразол, их принимают 2 раза в сутки в течение 14 дней с последующим контрольным бактериальным анализом. Могут быть и другие комбинации, например, метронидазол и де-нол, тетрациклин и омепразол. Эффективность такой терапии составляет около 50%.
Трёхкомпонентная терапия
В эту схему неизменно входят 2 препарата – метронидазол и де-нол, третий – антибиотик (тетрациклин, амоксициллин, либо кларитромицин). Кратность приема такая же – 2 раза в сутки, длительность лечения 10-14 дней, эффективность составляет 70%.
Для трехкомпонентной терапии выпускается специальный препарат пилобакт, куда входят омепразол, тинидазол, кларитромицин.
Четырёхкомпонентная терапия
Соответственно, в схему лечения входят 4 препарата: 2 из них из группы гастропротекторов и антацидов, 2 антибактериальных, где метронидазол – обязательный компонент. Примеры комбинаций: метронидазол, тетрациклин, де-нол, омепразол, или другой вариант – метронидазол, амоксициллин, омепразол, де-нол. Прием 2-кратный в сутки, длительность лечения 8-12 дней. Такая схема оказалась наиболее эффективной с положительными результатами у 95% больных.
Преимущества многокомпонентных схем лечения состоят в том, что антациды уменьшают действие кислоты на антибиотики, тем самым усиливая их действие. Это позволяет применять их не 3-4 раза в сутки, а только 2 – утром и вечером.
Антибиотики при отсутствии Helicobacter pylori
Все пациенты с язвенной болезнью проходят обязательное обследование на наличие в слизистой оболочке хеликобактера. Существует 3 метода его определения: непосредственное эндоскопическое взятие проб из желудка, дыхательная проба по специальным маркерам, лабораторное иммунологическое исследование крови – по наличию антител.
Если результат анализа отрицательный, то антибиотикотерапия не назначается, потому как она имеет множество побочных действий на организм, часто вызывает аллергические реакции. А если бактерия выявлена, то здесь уж, как говориться, из двух зол выбирают меньшее.
Показания и противопоказания для лечения язвы антибиотиками
Антибиотики при лечении язвы желудка показаны лишь когда получены положительные результаты проб на наличие хеликобактера, но и в этих случаях их назначают не всегда. Лечение антибиотиками, несмотря на его эффективность при язве, имеет следующие противопоказания:
- Беременность, исключением может быть ее последний триместр, когда не удается достичь ремиссии заболевания.
- Период кормления грудью, когда антибиотик, попавший в молоко, может оказать негативное влияние на младенца.
- Аллергия на антибиотики.
- Нарушение функции печени, почек.
Учитываются особенности отдельных видов антибиотиков в соотношении с состоянием здоровья пациента. Например, амоксициллин часто вызывает аллергию, угнетает кроветворение, кларитромицин нельзя назначать при порфирии (нарушении пигментного обмена), метронидазол обладает тератогенным действием, противопоказан беременным и кормящим женщинам, клацид не назначают при заболеваниях нервной системы.
Побочные эффекты антибиотикотерапии
Несмотря на то, что антибиотикотерапия способствует быстрому заживлению язвенного дефекта, имеется и «обратная сторона медали» — побочные явления, к ним относятся:
- со стороны желудка — тошнота, рвота, расстройство стула;
- со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, заторможенность, депрессивное состояние, иногда развиваются судороги;
- нарушение функции печени – чувство горечи во рту, боли в подреберье, явления интоксикации;
- расстройство мочеиспускания (недержание мочи).
Перечисленные эффекты возникают не всегда и бывают выражены в различной степени, поэтому специалист назначает антибактериальное лечение, взвесив все «за» и «против», учитывая состояние здоровья пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний.
Отзывы
В обсуждениях на форумах и специальных порталах, посвященных болезням желудка, можно ознакомиться с отзывами пациентов, прошедших комплексное лечение, включающее антибактериальные средства. В целом отмечаются положительные результаты, многие склоняются к наибольшей эффективности метронидазола. Лишь у некоторых отмечались побочные явления, выраженные в незначительной степени.
Это подтверждение того факта, что антибиотикотерапия при язве, где этиологическим фактором является хеликобактер, эффективна и должна применяться в комплексном лечении.
Источник
В конце прошлого века ученным удалось определить причину появления язвенного дефекта. Это позволило сделать лечение более эффективным. Так как применяемые антибиотики при язве позволяют добиться быстрого заживления раневой зоны и продлить ремиссию.
Однако назначать подобные медикаменты должен только врач. Поскольку антибиотическая терапия имеет ряд противопоказаний.
Оправдано ли применение антибиотиков при язве
На основе ряда проведенных исследований удалось выявить, в свыше 80% случаев причиной появления и развития язвенной патологии является деятельность бактерии Helicobacter pylori. Полученные данные позволили разработать эффективные схемы устранения первопричины и последствий. При этом ведущую роль в лечении занимают антибиотики при язве.
Подобные медикаментозные средства имеют полусинтетическое и природное происхождение. Применение антибиотиков позволяет блокировать деятельность атипичных клеток определенного типа. За счет чего удается уничтожать микроорганизмы, вызывающие развитие патологии. Однако использовать их следует с осторожностью и под наблюдением врача, который контролирует появление побочных эффектов.
Принципы медикаментозной терапии
Используя антибиотики при язве желудка удаётся добиться следующих результатов:
- уничтожить провокатора патологии;
- нормализовать желудочную секрецию;
- защитить слизистую от воздействия соляной кислоты и вредных продуктов питания;
- устранить спазмы и возникающий дискомфорт;
- стимулировать репаративный процесс;
- усилить защитные свойства организма.
Достичь подобного результата можно путем одновременного применения нескольких медикаментов с различным механизмом воздействия.
Какие группы препаратов применяют для лечения язвы
Лечение язвенного дефекта только антибиотической терапией не принесет положительного результата. Поскольку подобный недуг является серьезным и затрагивает сложные процессы системы пищеварения. Ввиду чего, показано применение препаратов нескольких фармакологических групп:
- Антисекреторные препараты. Медикаменты, относящиеся к этой категории назначаются для блокировки рефлюкса и нормализации выделения желудочного секрета. Подобные лекарства оказывают периферическое, ганглиоблокирующее и центральное воздействие;
- Антациды. Эти медикаменты назначаются для нейтрализации соляной кислоты и понижения уровня кислотности. Антациды, в составе которых присутствует гидрокарбонат натрия, позволяет унять изжогу и избавляет от болевых ощущений в желудке. Однако важно отметить, подобные медикаменты прошлого поколения весьма опасны для здоровья пациента. Ввиду чего назначаются современные комбинированные формы, содержащие в своем составе алюминий и магний;
- Медикаменты с содержанием Висмута. К этой категории относятся средства, в составе которых присутствуют тяжелые металлы, соединяющиеся с белками. Рекомендуются препараты с Висмутом для оказания вяжущего и бактерицидного действия;
- Антибиотики. Эта группа имеет полусинтетическое происхождение. Назначаются антибактериальные формы для блокировки размножения и жизнедеятельности патологической микрофлоры. Эти лекарства отличаются широким спектром действия. При этом важно учесть, после употребления антибактериальных препаратов нужно обязательно восстанавливать микрофлору кишечника.
Кроме описанных лекарственных групп выше, больному обязательно назначаются витамины. Применять такие средства рекомендуется в восстановительный период, когда необходимо восстановить пораженную дефектом слизистую и нормализовать работу обмена веществ.
Наиболее эффективные антибиотики
Какие антибиотики от язвы желудка наиболее действенные? В настоящее время существует не одна действенная схема лечения рассматриваемыми медикаментами язвенной патологии. При этом чаще назначаются следующие виды лекарственных препаратов:
- Амоксициллин при язве;
- Амоксиклав;
- Кларитромицин;
- Тетрациклин;
- Метронидазол.
Каждый из вышеперечисленных препаратов имеет определенный принцип действия и назначается с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Ввиду чего стоит подробнее рассмотреть эти лекарственные формы.
Амоксициллин
Амоксициллин при язве желудка считается одним из наиболее действенных препаратов. Медикамент относится к группе полусинтетических пенициллинов, оказывающих следующие воздействия:
- блокирует рост бактерий;
- останавливает дальнейшее развитие микробов;
- уничтожает патогенную микрофлору путем разрушения клеточной мембраны.
Дозировка этого медикамента назначается только лечащим врачом с учётом индивидуальных особенностей организма, а также в соответствии с возрастной категорией.
Отдельно стоит упомянуть о противопоказаниях к применению. Амоксициллин не рекомендован лицам в следующих случаях:
- при гиперчувствительности к антибиотикам класса пенициллиновые;
- при аллергическом диатезе или высокой предрасположенности к подобным негативным реакциям;
- при почечных патологиях.
Кроме того, медикамент может провоцировать появление тошноты, диареи, сонливости и головокружения.
Амоксиклав
При язве и гастрите нередко назначается Амоксиклав. Этот лекарственный препарат является комбинированным с содержанием клавуноловой кислоты и амоксициллина. Клавуноловая кислота оказывает угнетающее воздействие на бактерии. За счет чего патологически микрофлора становится уязвимой к воздействию антибиотиков.
Приобрести Амоксиклав можно в двух формах: порошок для приготовления суспензии и таблетки. Назначается лекарственное средство только лечащим врачом.
Кларитромицин
Этот препарат является антибиотиком широкого спектра действия и относится к группе макролидов. Кларитромицин наделен повышенной антибактериальной активностью, по сравнению со средствами класса пеницилиновые и в разы устойчивее к воздействию желудочного секрета.
Важно: Кларитромицин по сути является эритромицином, полусинтетического происхождения.
Рассматриваемый лекарственный препарат имеет один существенный недостаток, плохая совместимость с другими медикаментами. Ввиду чего назначают его с осторожностью и под строгим контролем врача. А вот к преимуществам можно отнести длительное воздействие.
Тетрациклин
Еще один популярный антибиотик, имеющий широкий спектр действия. Главное достоинство этого медикамента в том, что стойкость бактерий к этой форме вырабатывается в единичных случаях. Действует Тетрациклин на протяжении шести часов.
К недостаткам этого препарата относится высокая токсичность, что ограничивает его использование в целях устранения первопричины развития язвенной патологии.
Метронидазол
Метронидазол при язве считается самым популярным лекарственным средством. Рассматриваемый медикамент хорошо известен еще и под следующими названиями:
- Метрогил;
- Бацимекс;
- Трихопол.
Этот препарат ранее назначался для устранения протозойных инфекций. Однако последние проведенные исследования позволили выявить высокое противомикробное воздействие. За счет чего сегодня все чаще назначается Метронидазол при язве желудка.
Рассматриваемый медикамент действует как блокатор дыхания Хеликобактерных бактерий. Благодаря чему на клеточном уровне происходит торможение их синтеза с дальнейшей гибелью.
Однако несмотря на высокую эффективность, Метронидазол противопоказан при гиперчувствительности, патологиях печени и во время вынашивания ребенка.
Что касается необычных побочных эффектов, в период терапии моча пациента может изменить окрас на темно-коричневый.
Важно: Лечение при язвенной патологии состоит из целого комплекса медикаментов. Как правило, для достижения максимально положительного результата врач дополняет терапию стимуляторами иммунной системы и витаминными комплексами.
Лечение язвы желудка антибиотиками выполняется индивидуально для каждого пациента. При составлении терапевтической программы во внимание берутся наличие противопоказаний, индивидуальной непереносимости, возрастная и весовая категория, острота течения патологии.
Эффективные схемы терапии
Лечение антибиотиками язвенного дефекта проводится комплексно. Зачастую при остром течении патологии прибегают к трем схемам, которые в зависимости от составляющих элементов могут быть следующими:
- двухкомпонентная терапия;
- трехкомпонентное лечение;
- четырехкомпонентная терапия.
Важно: Представленная информация ниже о терапевтических схемах носит сугубо ознакомительный характер и не может служить инструкцией. Любые терапевтические мероприятия назначаются и контролируются только квалифицированным врачом.
Каждая терапевтическая схема имеет определённые особенности и назначается с учетом течения патологии.
Двухкомпонентная терапия
Из названия этой схемы понятно, что этот тип терапии состоит из двух препаратов. Одно средство оказывает антибактериальный эффект. А второй медикамент обладает гепапротекторным и антацидным воздействием.
Курс лечения в среднем составляет до двух недель. С двухразовым применением медикаментов. По окончанию терапии выполняется забор биологического материала на бактериологическое исследование. Что касается эффективности подобной схемы, она составляет 50%. Такой тип терапии назначается при легком течении заболевания, при условии выявления хеликобактерной палочки.
Трёхкомпонентная схема
Этот тип терапии состоит из двух антибиотиков и антацидного медикамента. Курс лечения идентичен двухкомпонентной схеме, это касается и кратности приема. Как правило, подобная терапия оказывается эффективной на 70%. Назначается эта схема при средней тяжести течения патологии.
Стоит отметить, сегодня все чаще врачи рекомендуют прохождение курса медикаментом Пилобакт. В составе этого средства присутствует Тиндазол, Кларитромицин и Омепразол.
Четырехкратная схема
Подобная терапия считается наиболее действенной. Поскольку положительный результат достигается в 95%. В состав этого типа лечения входят 2 антибактериальных медикамента, гепапротекторный и антацидный.
Курс лечения составляет от 10 и до 12 дней. Принимаются 2 раза в день.
Важно: Многокомпонентные схемы намного эффективнее, за счет того, что в схеме терапии присутствуют антациды, уменьшающие действие желудочного секрета и усиливающие эффективность антибиотиков.
Что касается такого вопроса, какие антибиотики принимать в многокомпонентной терапии. Это момент обсуждается только с гастроэнтерологом. Важно помнить, подобные медикаменты имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому самолечение категорически запрещено.
Важно: Четырехкомпонентная схема назначается только в том случае, когда у больного определён крайне устойчивый штамм хеликобактерной палочки. Как правило, после выявления вредоносной бактерии пациенту рекомендуется пройти более легкую двухкомпонентную терапию.
Чтобы ускорить процесс выздоровления в четырехкомпонентную терапию включают регенерирующие, противорвотные и обезболивающие медикаменты. Кроме того, после курса лечения показан прием средств, восстанавливающих полезную микрофлору желудка. Поскольку антибиотики уничтожают не только вредоносные, но и полезные бактерии.
Возможные побочные эффекты
Практически каждая лекарственная форма имеет ряд побочных эффектов. Более того, при неверном расчете дозировки или нарушении схемы употребления антибактериальных медикаментов, у больного могут сформироваться негативные побочные эффекты в виде следующего:
- головные боли;
- чрезмерное выделение пота и общая слабость;
- диарея или запор;
- учащенное сердцебиение.
При любом проявлении, негативного характера требуется обратиться к врачу. Только специалист сможет откорректировать дозировку или вовсе изменить схему лечения.
Назначаются ли антибиотики при отсутствии Хеликобактер пилори
При подозрении на язвенную патологию двенадцатиперстной кишки или желудка все без исключения пациенты проходят обязательную диагностику. На данный момент существует 3 способа определения хеликобактера на слизистой:
- эндоскопический забор материала из желудка;
- дыхательная проба при помощи специальных маркеров;
- иммунологическое исследование взятого биологического материала на предмет выявления антител.
Если полученные результаты обследования не подтверждают наличие патологических бактерий, лечение язвенной патологии антибактериальной терапией не назначается. В том случае, когда язва желудка вызвана присутствием хеликобактерной палочки, прибегают к антибиотикам.
Противопоказания
Каждому пациенту, принимаемому антибиотики для уничтожения первопричины следует помнить, подобные медикаментозные препараты обладают рядом противопоказаний:
- непереносимость, развивающаяся на основной действующий компонент;
- аллергия;
- период вынашивания ребенка и кормление грудью;
- почечная и печеночная недостаточность.
Кроме того, наиболее популярные препараты, использующиеся для устранения язвенной патологии жкт обладают особыми противопоказаниями:
- Амоксициллин противопоказан при недугах пищевого тракта и мононуклеозе;
- Метронидазол способен вызвать астматические приступы.
Учитывая эти моменты больной должен понимать, при возникновении подобных болезней лечение назначается только врачом. Только строгое соблюдение всех рекомендаций и дозировок позволит восстановить слизистую и избавит пациента от мучительных болей.
Недостатки антибиотиков, используемых для лечения язвы
При патологиях желудочного органа, спровоцированных негативной деятельностью хеликобактерной палочки в комплекс терапевтических мероприятий обязательно включают антибиотики. Однако важно подчеркнуть, главным недостатком подобных медикаментов является повышенный риск развития негативных эффектов.
Поэтому терапия с применением антибиотиков должна проводиться осторожно и под строгим контролем гастроэнтеролога.
И в завершении отметим, лечение антибиотиками позволяет устранить провокатора развития язвенного дефекта. Однако, такой вид терапии должен быть согласован с врачом. Только в этом случае удастся снизить риск развития негативных побочных эффектов и полностью устранить первопричину рассматриваемой патологии.
Источник
