Лечение хронического панкреатита у животных
Панкреатит — это воспалительно-дистрофическое заболевание железистой ткани поджелудочной железы, с нарушением проходимости ее протоков, вызывающее при дальнейшем развитии склероз паренхимы железы и значительное нарушение экзо — и эндокринной функции.
Находясь в брюшной полости, возле желудка и 12-ти перстной кишки поджелудочная железа осуществляет в организме собаки две основные функции – производство пищеварительных ферментов, которые по ее протоку попадают в 12-ти перстную кишку, а также выработку цепочки гормонов и инсулина, поступающих непосредственно в кровеносное русло собаки.
Панкреатит у собак может быть острым и хроническим, первичным и вторичным.
Этиология. Первичный панкреатит у собаки возникает в результате интоксикации и отравления организма некоторыми видами кормов или добавками, которые они содержат, а также лекарственными препаратами, применяемыми при лечении животного. Заболевание часто провоцируется кормлением жирным, жареным и со специями(острое) блюдами, а также копченостями и прочими вкусностями с «человеческого» стола.
Вторичный панкреатит является следствием патологии желчевыводящих путей, гепатита (болезни печени у собак), цирроза печени, гастрита (гастрит у собак), язвенной болезни (язвенная болезнь желудка у собак), дуоденита, гастроэнтерита (гастроэнтерит у собак) онкологических заболеваний (онкология у собак). У собак панкреатит очень часто развивается при инфекционных заболеваниях – чуме (чума плотоядных), листериозе, бруцеллезе (бруцеллез собак), лептоспирозе (лептоспироз у собак), парвовирусном энтерите, аденовирозе (аденовироз собак), колибактериозе (колибактериоз у собак) и др., при некоторых инвазионных заболеваниях – демодекозе (демодекоз собак), токсоплазмоз у собак, кокцидиозе, токсокарозе (глисты у собак), дипилидиозе и др.
Наследственность. Существует ряд пород собак, у которых панкреатит передается наследственным путем. К подобным породам собак относятся: спаниели, боксеры, овчарки, таксы, тойтерьеры, карликовый пудель, колли, чихуахуа, йорк и карликовые породы собак.
Патогенез. Под влиянием вышеперечисленных этиологических факторов развивается воспаление, переходящее со временем в дистрофию, а затем наступает атрофия и слизистой оболочки 12-ти перстной кишки, снижается ее регенеративная способность. Это приводит к нарушению продукции в 12-ти перстной кишке секретина и холецистокинина – панкреозимина.
В результате дефицита секретина повышается давление в 12-ти перстной кишке, наступает спазм сфинктера Одди, происходит увеличение давления в панкреатическом протоке, за счет снижения объема жидкой части и бикарбоната уменьшается объем панкреатического сока. В результате этого происходит сгущение панкреатического сока, снижается скорость его оттока, в нем повышается концентрация белка, что ведет к его преципитации, образованию белковых пробок, которые закупоривают различные отделы панкреатических протоков. В дальнейшем под влиянием этиологического фактора панкреатический секрет может выйти в окружающую межуточную ткань с образованием отека поджелудочной железы. В подобных условиях активизируются ферменты панкреатического сока и происходит самопереваривание железы. С другой стороны, в результате сдавливания в условиях отека ткани поджелудочной железы атрофируются ацинарные железы с заменой их и разростом соединительной ткани.
В патогенезе острого и хронического панкреатита имеет значение активизация кининовой системы, свертывающей системы, нарушения микроциркуляции, распространение инфекции из желчных путей, затекание желчи в панкреатический проток при нарушении функции большого дуоденального соска. При этом следует учитывать и иммунологические механизмы.
Клиническая картина. Общее состояние собаки угнетенное, аппетит снижен или полностью отсутствует. У собаки возникают постоянные или временные приступы беспокойства или болезненности, особенно когда ветеринарный специалист проводит пальпацию и перкуссию органов брюшной полости, прежде всего в области пупка и с левой стороны. Боли и беспокойство у собаки усиливаются после кормления жареной и жирной пищей, импортными сухими и консервированными кормами. У собаки часто бывает рвота (рвота у собак). Живот вздувается, брюшная стенка становится напряженной. Развивается и усиливается понос (понос у собаки). Температура тела повышается, особенно значительное повышение температуры бывает при остром панкреатите инфекционной этиологии. У собаки развивается прогрессирующее исхудание, вплоть до кахексии. Возможно нарушение инкреторной функции и развитие симптомов сахарного диабета (сахарный диабет у животных). Появляется сухость слизистой оболочки ротовой полости, частое мочеиспускание, кожный зуд и расчесы. В крови – гипергликемия, в моче – глюкозурия. Каловые массы становятся мазеобразными или очень плотными с излишками крахмала. В крови и моче резко повышена активность амилазы. СОЭ увеличено. В крови при острой форме и обострении хронического панкреатита, как правило, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево.
Патолого-анатомические изменения. При вскрытии собак павших от панкреатита находят расширение петли 12-ти перстной кишки, уменьшение или увеличение поджелудочной железы с явлениями склероза и кальциноза. Проток и его ветви расширены. При инфекционной этиологии панкреатита в железе массовые точечные и полосчатые кровоизлияния.
Диагноз. Диагноз на панкреатит ставят комплексно с учетом анамнеза, клинических признаков, результатов лабораторного исследования крови, мочи и фекальных масс, рентгенологии и эхосканирования.
Ветеринарные специалисты острый панкреатит в первую очередь диагностируется капельным вводом таких лекарств, как «Сандостатин» в соединении с раствором Хартмана и «Гордоксом». В результате их использования состояние здоровья животного быстро улучшается. Таким образом, можно предотвратить панкреатит у собак.
Лечение. Лечение панкреатита у собаки должно быть комплексным и должно быть направлено на устранение причины панкреатита или основной болезни. Больной собаке назначают диетическое кормление с небольшим количеством углеводов. Лечение собаки начинают с суточного голодания, даем воду в малых количествах, после этого еду дают собаке в маленьких дозах.
Чтобы лечение больной собаки было эффективным ветеринарный специалист клиники должен установить причину панкреатита, владельцы собаки должны придерживаться жесткой диеты. Рацион кормления обогащают микроэлементами и витаминам (витамины для собак).
Медикаментозное лечение панкреатита заключается в применении контрикала (гордокса), который вводится внутривенно по 5000-20 000 ЕД или внутрибрюшинно по 2000 -20 000 ЕД в сутки.
В том случае, когда панкреатит является следствием инфекционных заболеваний, внутрь или в виде инъекций назначают антибиотики широкого спектра действия – пенициллины, цефалоспорины, левомицетин, стрептомицин, хинолины и др. в терапевтических дозах. Применяя антибиотики необходимо не забывать и о применение пробиотиков.
Для ослабления болезненности и беспокойства задают внутрь или виде инъекций вводят разнообразные анальгетики и спазмолитики – но-шпу, анальгин, баральгин, спазган, парацетамол и другие. Самым действующим анальгетиком для животных является «Буторфанол», который вводят внутримышечно каждые 8 часов.
Хорошее лечебное действие при панкреатите оказывает панкреатин, который задают внутрь собаке по 0,1-1 г 2-3 раза в сутки в течение 2-3 недель и панзинорм форте внутрь с кормом по ½ -1 таблетке 3 раза в день во время еды в течение 10-30 дней. Кроме данных препаратов назначают и другие ферментные препараты – фестал, мезим форте, энзистал, дигестал, оразу, солизим, трифермент и др. согласно наставления по их применению. Паралельно с указанными препаратами проводят курс витаминотерапии.
При сильной рвоте больной собаке применяют противорвотные препараты («Церукал», «Серения» и «Ондансетрон»).
Если у собаки регистрируется обезвоживание, то ветеринарный врач вводит физиологические растворы внутривенно или подкожно. Чтобы восстановить водно-солевой баланс.
Из лекарственных растений самым эффективным лекарственным растением при панкреатите считается таволга вязолиственная. Ее цветы обладают стойким противовирусным свойством. Настойку таволги владельцы собаки могут очень легко сделать в домашних условиях: берем 20г цветков таволги, 50мл настойки календулы, добавляем 200мл воды и ставил в стеклянной банке с завинчивающейся крышкой в кастрюлю с горячей водой (80-90 градусов) на 1 час. Через 2 часа настойку сливаем, процеживаем и помещаем в сосуд с темным стеклом и ставим в холодильник. Настойку задают собаке по 1-2 чайные ложки 3 раза в день перед кормлением. Курс лечение 2 недели и более. Из лекарственных растений при панкреатите применяют настой цветков и листьев зверобоя продырявленного.
Хирургическое лечение панкреатита показано, когда имеются для этого показания: закупоривание желчных протоков; формирование псевдокист и язв в поджелудочной железе. Для определения таких аномалий в большинстве случаев в условиях ветеринарной клиники делают УЗИ брюшной полости. Помимо этого может выполняться операция, когда проводится усиленная терапия панкреатита, а состояние питомца продолжает осложняться.
Профилактика.
Профилактика панкреатита заключается в регулярном и сбалансированном кормление собаки (основы кормления собак, кормление беременных самок, кормление лактирующих собак, кормление стареющих собак, кормление щенков, золотые правила рационального кормления собак).
В рационе кормления не должно быть никаких запрещенных продуктов (копченого, жареного, острого, соленого и др.).
С целью профилактики инфекционных заболеваний регулярно вакцинируйте собаку против распространенных в регионе проживания инфекционных заболеваний собак (подготовка домашних животных к вакцинации и виды вакцин).
При возникновении у собаки гастрита, гепатита, гастроэнтерита и других незаразных болезней необходимо своевременно обращаться к ветеринарным специалистам.
Если у собаки имеется генетическая предрасположенность к панкреатиту необходимо посещать ветеринарную клинику для профилактических осмотров.
Источник
Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы. Может быть как острым, так и хроническим – зависит от скорости нарастания симптомов и длительности заболевания, так же может протекать в лёгкой или тяжелой форме. Острый панкреатит часто протекает в форме панкреонекроза. Также делят на первичный и вторичный, т.е как самостоятельное заболевание или как осложнение при имеющемся заболевании. Встречаются новообразования поджелудочной железы.
Причин, вызывающих панкреатит, может много.
• У собак часто появляется на фоне неправильного питания (когда в рационе есть жирные, острые, солёные, жареные продукты). Также может возникать при эндокринных заболеваниях, (сахарном диабете, гипотиреозе, синдроме Кушинга), отравлении, на фоне приёма лекарственных препаратов (сульфаниламиды, фуросемид, тетрациклин и т.д.), ожирении, инфекционных заболеваниях, тупая травма живота, после оперативного вмешательства. Диагноз «хронический панкреатит» должен быть в списке дифференциальных диагнозов у собак с хроническими желудочно-кишечными заболеваниями (например — жидкий стул, потеря веса, рвота, отказ от корма и т.д.). Также существует породная предрасположенность – американский кокер-спаниель, терьеры, цвергшнауцеры, немецкие овчарки, колли.
• У кошек может проявиться на фоне травмы (падение с высоты, автотравма), как сопутствующее заболевание при липидозе, сахарном диабете, холангиогепатите, вирусном перитоните кошек, токсоплазмозе. Как первичное – при поражении гельминтами (Opisthorchis felineus, Eurytrema procyonis). Не имеет четкой породной предрасположенности, но считается, что более восприимчивы кошки сиамской породы. Возможен идиопатический панкреатит (когда невозможно выявить причину, вызывающую воспаление/изменения в поджелудочной железе).
Чаще заболеваемость встречается у животных среднего и старшего возраста.
И у собак, и у кошек может развиваться на фоне новообразования поджелудочной железы.
Хронический панкреатит характеризуется воспалительной инфильтрацией тканей поджелудочной железы, которая связана с постоянными изменениями, главным образом панкреатическим фиброзом и/или поджелудочной атрофией, такие изменения невозможно выявить у больных острым панкреатитом. Чаще всего изменения при хроническом панкреатите необратимы.
Острый панкреатит характеризуется острым течение, резким ухудшением состояния животного. Изменения при остром панкреатите могут быть обратимыми, но чаще острая форма переходит в хроническую.
ВАЖНО ПОМНИТЬ, что для постановки точного диагноза необходимо проведение гистологического исследования.
Клинические признаки при панкреатите могут быть разнообразными и не всегда специфическими. У собак отмечают слабость, анорексию (отказ от корма), рвоту, диарею, боль в животе, лихорадку. Признаки у кошек включают вялость, анорексию, обезвоживание и желтуху. Рвота и диарея не всегда связаны с панкреатитом у кошек. Легкая потеря веса или атипичное поведение могут быть единственными клиническими признаками у этого вида.
Для предварительной постановки диагноза необходимо собрать полный анамнез, провести тщательный осмотр, исключить эндопаразитов с помощью фекального мазка и/или исследование фекалий разными методами. Далее у пациента должны быть исключены вторичные причины желудочно-кишечного заболевания путем выполнения анализа крови (ОКА + лейкограмма и биохимический анализ крови), также рекомендовано сдать общий анализ мочи. Проводится УЗИ, дополнительные чувствительные анализы, для выявления панкреатита (TLI тест и анализ на специфическую панкреатическую липазу).
Результаты физикального осмотра выявляют обезвоживание, боль в животе, желтушность слизистых оболочек, тахикардию, тахипноэ, лихорадку или понижение общей температуры, ожирение. У кошек физикальный осмотр может быть неинформативным.
По клиническому анализу крови могут быть признаки обезвоживания, наличие воспалительного процесса (со сдвигом влево), тромбоцитопения.
По биохимическому анализу крови могут быть завышены показатели – АЛТ, АСТ, билирубины. Такие показатели как липаза и альфа амилаза имеют низкую чувствительность при панкреатите.
Для более точной постановки диагноза используются дополнительные тесты:
• Для собак – специфическая панкреатическая липаза и более чувствительный тест – на трипсиноподобную иммунореактивность (TLI)
• Для кошек используется только анализ на специфическую панкреатическую липазу, другие виды тестов и анализов считаются неинформативными.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) считается ценным методом диагностики собачьего панкреатита, но его чувствительность у кошек с панкреатитом снижена. У больных острым панкреатитом паренхима поджелудочной железы гипоэхогенная и увеличенная. Окружающие ткани часто гиперэхогенные, возможно наличие локального перитонита (наличие свободной жидкости от незначительного до умеренного количества), ткань поджелудочной железы диффузно изменена, контуры неровные, плохо очерченные. Часто происходит спазм двенадцатиперстной кишки. Когда брыжейка воспалена и петли кишечника расширены газом, ткань поджелудочной железы может быть труднодоступной для ультразвука. У кошек такие изменения могут быть менее выражены. Из структурных изменений поджелудочной железы у кошек могут быть множественные гипоэхогенные круглые очаги диаметром несколько миллиметров (хорошо визуализируются при использовании высокочастотных датчиков). Эти изменения могут представлять собой узелковую гиперплазию или расширенные протоки поджелудочной железы. Полости в паренхиме поджелудочной железы, как правило, встречаются в виде абсцессов или псевдокист и выглядят как анэхогенные или гипоэхогенные полости, возможно, с утолщенной стенкой. Аспирация этих полостей может быть полезна для цитологического анализа, чтобы дифференцировать их.
Лечение панкреатита является поддерживающим и должно быть подобрано для конкретного случая: необходимо изначально установить первичную причину, если это невозможно, то лечение симптоматическое. Основной принцип лечения включает в себя коррекцию дисбаланса жидкости и электролитов, диета, обезболивание и контроль вторичных осложнений.
Практически во всех случаях панкреатита необходимо поддержание водно-солевого баланса. Сбалансированный раствор электролитов с добавлением дополнительного калия показан в большинстве случаев. Тщательный контроль концентрации электролитов и гидратации пациента, а также контроль почечных показателей необходим при тяжелом панкреатите.
Противорвотная терапия показана, если у животного есть рвота.
Даже если Вы не можете достоверно понять степень болевого синдрома, анальгетики в любом случае должны применяться при лечении пациентов с панкреатитом.
Диета должна быть богатой углеводами и с низким содержанием жиров. Кормить необходимо небольшими порциями часто.
При остром панкреатите тяжелым осложнением является развитие ДВС синдрома. Из-за этого такую форму панкреатита лучше лечить в условиях интенсивного стационара.
Источник
ПАНКРЕАТИТ
Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся нарушением преимущественно экзокринной функции и расстройством пищеварения. По течению различают острый и хронический панкреатит. Болеют все виды домашних животных, в том числе и молодняк различного возраста.
Этиология и патогенез. Развитию панкреатита предшествуют воспалительные заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки и печени. Известную роль играют неполноценное кормление, кормовые интоксикации, отравление химическими соединениями, содержащими свинец, фосфор, мышьяк, кобальт и др. Одной из причин панкреатита у собак считают кормление их пищей, богатой жирами. Аллергические состояния, местные расстройства кровообращения в поджелудочной железе в связи с травмами, спазмом сосудов, возникающими на почве тяжелых изменений в сердечнососудистой системе также могут привести к поражению поджелудочной железы.
У молодняка заболевание возникает также на иммунной основе вследствие поступления с молозивом от больных матерей аутоантител и сенсибилизированных лимфоцитов к антигенам поджелудочной железы. Инфекционные заболевания, такие как колибактериоз, сальмонеллез, дизентерия и некоторые другие могут осложняться панкреатитом. Причиной болезни при аскаридозе иногда является закупорка панкреатического протока.
Панкреатит развивается в результате самоактивации ферментов поджелудочной железы с последующим перевариванием собственной ткани. Из-за отека, повреждения стенок капилляров железы нарушается отток панкреатических ферментов в 12-перстную кишку, активные ферменты поступают в кровь и повреждают другие органы. Под влиянием трипсина, липазы, др. энзимов активизируется кининовая система, что является предпосылкой прямого попадания поджелудочного сока непосредственно в кровь. В результате аутолиза клеток высвобождается большое количество гистамина. Все это обуславливает сосудистый коллапс и тяжелую интоксикацию организма. При высвобождении панкреатических антигенов возникает также аутоиммунный процесс, который обуславливает вторичное повреждение поджелудочной железы.
Поступившие в организм молодняка молозивного периода аутоиммунные факторы после всасывания в кровь вызывают повреждение паренхимы поджелудочной железы, нарушение ее секреторной функции. Строма органа инфильтрируется макрофагами, лимфоцитами и плазматическими клетками. Определенная роль в развитии панкреатита принадлежит вторичной инфекции выводных протоков, которая проникает в орган восходящим, гематогенным и лимфогенным путями.
Симптомы. Острый панкреатит характеризуется острой абдоминальной коликой, которая плохо снимается болеутоляющими средствами. Часто отмечается рвота, вздутие живота, иногда развивается кишечная непроходимость и перитонит. Нарушается сердечная деятельность, отмечается аритмичное (саккадированное) дыхание, может возникнуть болевой шок.
При хроническом панкреатите боли значительно слабее, развивается диарейный синдром, отмечается быстрое исхудание животного. При микроскопическом исследовании фекалий обнаруживают много частиц непереваренного корма, в первую очередь жиров (стеаторея).
В крови и моче возрастает концентрация амилазы, липазы снижается количество общего кальция. Плазма животных, больных панкреатитом, может иметь признаки липемии и немного повышенные концентрации билирубина и активности щелочной фосфатазы. Развивается лейкоцитоз.
Патолого-анатомические изменения. При остром воспалении поджелудочная железа увеличена, дряблая, серо-желтого цвета, нередко с кровоизлияниями, поверхность разреза сочная, дольчатое строение сглажено. При гистологическом исследовании отмечают выраженную дистрофию и очаги некроза по типу лизиса, междольковая ткань отечная, сосуды гиперемированы, вокруг некоторых из них имеются кровоизлияния и небольшие пролифераты.
В случаях хронического течения воспаления железа несколько уменьшена, серо-желтого цвета, поверхность разреза суховатая, дольчатость усилена. При микроскопии гистосрезов вокруг долек, реже внутри их наблюдается разрастание волокнистой соединительной ткани, дольки уменьшены, в паренхиме очаги дистрофии и некроза, сосуды слабо наполнены кровью, стенка их утолщена.
Диагностика. Диагноз ставится на основании данных анамнеза (жирный, объемистый корм или попадание в желудок токсических веществ), клинических признаков, а также данных лабораторного анализа крови и мочи.
Лечение. Наиболее разработано лечение при панкреатите мелких животных (собак, кошек). Поскольку при остром течении заболевания наблюдается болевой синдром и рвота, то используют в первую очередь симптоматическую терапию (новокаиновая блокада, обезболивающие средства в сочетании с холинолитическими и спазмолитическими препаратами). Обязательным элементом лечения является адекватное возмещение жидкости. С этой целью наиболее эффективно применение коллоидных растворов (плазма, декстран 70, растворы полисахаридов). Так, плазма, являясь коллоидом, обладает не только онкотическими свойствами, но также содержит факторы свертывания крови и ингибиторы протеаз, которые инактивируют ферменты поджелудочной железы, циркулирующие в крови. Для снижения проницаемости сосудов микроциркуляторного русла при панкреатите у кошек рекомендуют использовать дофамин (допамин). К обязательным компонентам терапии также относится профилактическое введение антибиотиков и применение антацидов. Контроль за течением болезни и эффективностью лечения желательно осуществлять посредством определения активности амилазы в крови и моче.
При хроническом панкреатите, когда развивается внешнесекреторная недостаточность железы, лечение должно быть направлено на предотвращение нарушения кишечного всасывания, поскольку разрушение панкреатической ткани необратимо. С этой целью назначают в основном ферментные препараты — панкреатин, фестал, трипсин и др., а также витамины А, С, В2, В6, B12, противоаллергические средства и кортикотропные гормоны (глюкокортикоиды).
Профилактика. Мероприятия включают предупреждение кормовых интоксикаций, отравлений, а также своевременное лечение животных при болезнях печени, желудка и кишечника.
Источник
