Лечение хронического панкреатита дискинезии

Само понятие «дискинезия» трактуется как
функциональное нарушение органа, развивающееся в результате нарушения работы
мышц, ответственных за отток содержимого желчного пузыря. Опасность такого
состояния заключается в том, что желчь либо слишком рано, либо с опозданием
поступает в двенадцатиперстную кишку.
Также это меняет консистенцию желчи: при раннем ее выводе она слишком жидкая, а
при позднем – чрезмерно концентрированная. Итогом дискинезии является нарушение
переваривания пищи и работы ЖКТ в целом.

Стоит отметить, что понятия дискинезия
поджелудочной железы не существует. Данное нарушение происходит в
желчевыводящих протоках. Безусловно, оно сказывается на работе поджелудочной,
что, возможно, и спровоцировало такое понятие. В частности, при болезни
происходит сбой моторики панкреатического протока.

Симптоматика и причины заболевания

Если говорить о симптоматике нарушения моторики
панкреатического протока, характерными проявлениями являются:

тупые
приступообразные боли в области поджелудочной железы;
опоясывающие
боли в верхней части живота (похожи на те, что бывают при остром панкреатите);
общее
усугубление проблемы, ухудшение состояния человека.

Причиной болевых приступов может быть, как
определенная пища либо ее избыточное употребление, инфекционная болезнь, так и
чрезмерная физическая нагрузка.

Важно! Болевой синдром, как правило, продолжается
около 3-х часов, после чего боли могут рассеиваться к области спины и грудной
клетке.

Также есть симптомы и признаки болезни, которые можно
увидеть только в результатах лабораторного исследования крови: усиление
концентрации амилазы и липазы в 2 раза больше нормы. Результаты УЗИ такого
больного покажут увеличение диаметра панкреатического прохода на 5 см больше
нормы.

Рассматривая симптоматику дискинезии желчевыводящих
путей, главным образом недуг проявляется желчной коликой разной степени
интенсивности и характера. Например, при гиперкинетической форме
(преждевременное выделение желчи низкой концентрации) заболевания – боль острая
в подреберье, сопровождается учащением пульса. При гипокинетической форме
(запоздавшее выделение высококонцентрированной желчи на фоне сниженной моторики
сфинктера) – тупая, ноющая боль в правом подреберье.

Что касается причин нарушения выделения желчи, к ним
стоит отнести сбои в работе вегетативной нервной системы, нерегулярное питание,
в частности «голодные» диеты, чрезмерное употребление специй и пряностей (это
не относится к коренному населению жарких стран, в которых такая пища является
основной), глистные инвазии, инфекционные заболевания. Также нарушают работу
желчевыводящих путей алкоголь и никотин, длительное пребывание в промышленной
зоне.

Помимо описанных выше, есть причины, связанные с
врожденными либо посттравматическими дефектами желчного пузыря: наличие
перегородки, деформаций, загиба, врожденной пассивной перистальтики.

Важно! Осложнением дискинезии желчевыводящих
протоков является панкреатит, который протекает более сложно, чем развивается
на фоне иных причин.

Диагностика заболевания

При наличии показаний, специалист выписывает
направление на сдачу анализов крови, кала и мочи, прохождение ультразвукового
исследования печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. В некоторых
случаях, врач направляет пациента на гастроскопию, холецистографию и
холангиографию, если предыдущая диагностика оказалась малоинформативной для
постановки точного диагноза, определения причин и назначения адекватного
лечения.

Ранее была популярной такая диагностика, как
определение скорости сокращения сфинктеров. На сегодняшний день ее результаты
не столь важны для постановки диагноза, так как они не объясняют причину
снижения либо увеличения этой скорости.

До проведения указанного обследования, врач проводит
осмотр, пальпирует область живота, изучает анамнез и жалобы пациента. В
некоторых случаях проводится сбор анамнеза ближайших родственников с целью
подтверждения либо опровержения наследственной причины болезни.

Наиболее информативными считаются результаты
ультразвукового исследования, так как они демонстрируют наличие характерных
изменений контуров органов, их плотности и эхогенности.

Лечение и профилактика заболевания

По результатам обследования доктор назначает лечение.
Направлено оно на устранении первопричины. Например, если ею стала глистная
инвазия – назначается курс лечения противоглистными препаратами.

Наряду с лечением основной причины проводится курс
симптоматической терапии, направленный на устранение болей, дискомфорта. С этой
целью пациенту выписываются медикаментозные препараты.

Основой же является диета. При таком заболевании
крайне важно внимательно относиться к питанию, чтобы избежать осложнения в виде
панкреатита и других опасных недугов.

Главная рекомендация по питанию состоит в том, что оно
должно быть дробным – до 6 раз в день небольшими порциями. Второе – сведение к
минимуму жирной, острой и жареной пищи. В периоды обострения необходимо
употреблять пищу в протертом виде.

Крайне не рекомендуется переедание и голодание. И то и
другое ведет к нарушению работы всего организма и обострению имеющейся болезни.
Конечно же, не стоит курить и употреблять алкоголь, который повышает сахар в
крови и в целом негативно влияет на организм.

Что касается профилактики, состоит она в умеренном и регулярном питании,
употреблении качественной пищи, нормальном питье, разумной и регулярной
физической активности. Если дискинезия вторичная, рекомендуется делать
терапевтический осмотр несколько раз в год с целью контроля состояния организма
и предупреждения обострения.

Источник

Дискинезия желчевыводящих путей — симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, при котором нарушается моторика желчного пузыря и происходит сбой в работе желчных протоков, что служит причиной застоя желчи или же чрезмерного ее выделения.

Данное расстройство встречается в основном у женщин. Как правило, дискинезией желчевыводящих путей страдают пациентки молодого возраста (20-40 лет), худощавого телосложения. У некоторых женщин выражена взаимосвязь между обострением жалоб и периодом менструального цикла (обострение наступает за 1-4 дня до начала месячных), также заболевание может обостряться в климактерический период.

Так как при данном заболевании происходят изменения в свойствах желчи, то нарушается всасываемость некоторых важных веществ и жирорастворимых витаминов. В группе риска находятся женщины, имеющие заболевания, касающиеся половой сферы, а также люди, часто подвергающиеся стрессам.

Различают две основные формы дискинезий желчного пузыря:

Гипертоническая (гиперкинетическая) – тонус желчного пузыря повышен;
Гипотоническая — тонус желчного пузыря понижен.

Причины возникновения

Почему возникает дискинезия желчевыводящих путей, и что это такое? Первичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

Длительное, систематическое нарушение режима питания (нерегулярный прием пищи, переедание, привычка сытно есть перед сном, злоупотребление острой. жирной пищей).
Расстройства нейрогуморальных регуляторных механизмов желчевыводящих путей.
Малоподвижный образ жизни, врожденная слаборазвитая мышечная масса.
Нейроциркуляторная дистония, неврозы, стресс.

Вторичные причины дискинезии желчевыводящих путей:

Ранее перенесенный острый вирусный гепатит.
Гельминты, инфекции (лямблиоз).
При перегибах шейки или тела желчного пузыря (органические причины).
При желчнокаменной болезни, холециститах, гастритах, гастродуоденитах, язвенной болезни, энтеритах.
Хронические воспалительные процессы брюшной полости (хроническое воспаление яичников, пиелонефрит, колит, аппендицит и др.).
Гормональные нарушения (климакс, нарушения менструального цикла, недостаточность эндокринных желез: гипотиреоз, недостаток эстрогенов и др.).

Чаще всего дискинезия желчевыводящих путей является фоновым симптомом, а не отдельным. Она свидетельствует о наличии камней в желчном пузыре, возникновении панкреатита, или других отклонений в функции желчного пузыря. Также заболевание может развиться вследствие употребления определенных продуктов питания: сладкое, алкоголь, жирные и жаренные продукты питания. Сильный психологический или эмоциональный стресс может стать причиной начала дискинезии.

Классификация

Существуют 2 типа дискинезии:

Дискинезия по гипокинетическому типу : желчный пузырь – отаничный (расслабленный), он плохо сокращается, растягивается, имеет значительно больший объем, поэтому возникает застой желчи и нарушение ее химического состава, что чревато формированием камней в желчном пузыре. Данный тип дискинезии встречается значительно чаще.
Дискинезия по гиперкинетическому типу : желчный пузырь находится в постоянном тонусе и резко реагирует на поступление пищи в просвет двенадцатиперстной кишки резкими сокращениями, выбрасывая порцию желчи под большим напором.

Соответственно, в зависимости от того, какой тип дискинезияи желчевыводящих путей у вас обнаружен, симптомы болезни и способы лечения будут разниться.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Рассматривая симптомы дискинезии, стоит отметить, что они зависят от формы заболевания.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются:

болезненностью и тяжестью в области правого бока,
запорами или их чередованием с поносами,
нарушением аппетита,
болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
колебаниями массы тела,
отрыжками, горечью во рту,
общим нарушением состояния.

Для гипотонической дискинезии характерны такие симптомы:

боли ноющего характера, возникающие в правом подреберье;
тяжесть в животе;
постоянное чувство тошноты;
рвоты.

Для гипотонической формы недуга характерен такой набор признаков:

боли острого характера, периодически возникающие в правом подреберье, с отдачей болевых ощущений в область спины, шеи и челюсти. Как правило, такие боли длятся порядка получаса, в основном после приёма пищи;
постоянное чувство тошноты;
рвота с желчью;
пониженный аппетит;
общая слабость организма, боли головы.

Важно знать, что болезнь не только проявляет себя гастроэнтерологической клинической картиной, но также и оказывает влияние на общее состояние пациентов. Приблизительно каждый второй большой с диагнозом дискинезия желчных путей обращается изначально к дерматологу из-за симптомов дерматита. Эти симптомы на коже указывают на проблемы с ЖКТ. При этом пациентов беспокоит регулярный кожный зуд, сопровождающийся сухостью и шелушением кожи. Могут возникать пузыри с водянистым содержимым.

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

В качестве лабораторных и инструментальных методов обследования назначают:

общий анализ крови и мочи,
анализ кала на лямблии и копрограмма,
печеночные пробы, биохимия крови,
проведение ультразвукового обследования печени и желчного пузыря с желчегонным завтраком,
проведение фиброгастродуоденоскопии (глотают «лапочку»),
при необходимости проводится желудочное и кишечное зондирование с взятием проб желчи по стадиям.

Тем не менее, основным методом диагностики ДЖВП является ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно оценить анатомические особенности желчного пузыря и его путей, проверить наличие камней и увидеть воспаление. Иногда проводят нагрузочную пробу, позволяющую определить вид дискинезии.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

При диагностированной дискинезии желчевыводящих путей лечение должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гиповитаминоза, устранение симптомов дисфункции.

Лечение гиперкинетической формы дискинезии . Гиперкинетические формы дискинезии требуют ограничения в диете механических и химических пищевых раздражителей и жиров. Используется стол №5, обогащенный продуктами, содержащими соли магния. Для снятия спазма гладкой мускулатуры используются нитраты, миотропные спазмолитики (но-шпа, папаверин, мебеверин, гимекромон), холинолитики (гастроцепин), а также нифедипин (коринфар), снижающий тонус сфинктера Одди в дозе 10-20 мг 3 раза в день.
Лечение гипокинетической формы дискинезии . Следует применять диету в рамках стола №5, при гипокинетических дискинезиях пища должна быть обогащена фруктами, овощами, продуктами, содержащими растительную клетчатку и соли магния (пищевые отруби, гречневая каша, творог, капуста, яблоки, морковь, мясо, отвар шиповника). Опорожнению желчного пузыря также способствует растительное масло, сметана, сливки, яйца. Необходимо наладить нормальное функционирование кишечника, что рефлекторно стимулирует сокращение желчного пузыря. Также назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит).

Пациентам с дискинезией желчевыводящих путей показано наблюдение гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Физиотерапия

При гипотонически-гипокинетическом варианте более действенными оказываются диадинамические токи, фарадизация, синусоидальные модулированные токи, низкоимпульсные токи, ультразвук низкой интенсивности, жемчужные и углекислые ванны.

В случае гипертонически-гиперкинетической формы дискинезии пациентам рекомендуются индуктотермия (электрод-диск помещают над правым подреберьем), УВЧ, микроволновая терапия (СВЧ), ультразвук высокой интенсивности, электрофорез новокаина, аппликации озокерита или парафина, гальваногрязь, хвойные, радоновые и сероводородные ванны.

Диета при дискинезии

Любые советы, как лечить дискинезию желчевыводящих путей будут бесполезны, если вы не будете придерживаться определенных правил в питании, способствующих нормализации состояния желчевыводящих путей.

Правильное питание будет способствовать созданию благоприятных условий для нормальной работы ЖКТ и приведению в норму работы желчных путей:

запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое;
ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено;
резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла;
накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба);
все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах;
вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Примерное меню на день:

Завтрак: яйцо всмятку, молочная каша, чай с сахаром, бутерброд с маслом и сыром.
Второй завтрак: любые фрукты.
Обед: любой вегетарианский суп, запеченная рыба с пюре из картофеля, овощной салат (например, капустный), компот.
Полдник: стакан молока, йогурта, ряженки или кефира, пара зефирок или мармеладок.
Ужин: паровые фрикадельки с вермишелью, сладкий чай.
Перед сном: стакан кефира или питьевого йогурта.

Рекомендован частый прием (до шести раз в день) небольших порций пищи. Последний прием должен быть перед сном, чтобы не было застоя желчи.

Лечение детей с дискинезии желчевыводящих путей

У детей с дискинезии желчевыводящих путей лечение проводят до полной ликвидации застоя желчи и признаков нарушения желчеоттока. При сильно выраженных болях желательно 10-14 дней лечить ребенка в условиях стационара, а затем — в условиях местного санатория.

Своевременная диагностика нарушений функции желчевыводящих путей и правильное лечение детей в зависимости от типа выявленных нарушений позволяет предупредить формирование в дальнейшем воспалительных заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы и препятствует раннему камнеобразованию в желчном пузыре и почках.

Профилактика

Чтобы патология не развилась, соблюдайте следующие правила:

полноценный ночной сон не менее 8 часов;
ложитесь не позже 11 часов вечера;
чередуйте умственный и физический труд;
прогулки на свежем воздухе;
питайтесь полноценно: употребляйте больше растительной пищи, крупяных изделий, отварных животных продуктов, меньше –
жареного мяса или рыбы;
исключайте психотравмирующие ситуации.

Вторичная профилактика (то есть после возникновения дискинезии желчевыводящих путей) заключается в наиболее раннем ее выявлении, например, при регулярном проведении профилактических осмотров. Дискинезия желчевыводящих путей не уменьшает продолжительность жизни, но влияет на ее качество.

Использованные источники:simptomy-lechenie.net

Панкреатит и дискинезия желчевыводящих путей: стадии развития заболевания

Воспаление поджелудочной железы бывает острой и хронической стадии. Каждая из них сопровождается конкретными патологическими изменениями, происходящими в тканях пораженного органа.

Хроническая форма болезни развивается после острого приступа заболевания. Ей присущ вялотекущий воспалительный процесс, что провоцирует нарушение работы органа. Причем даже если убрать первоисточник проблемы, разрушительный процесс не приостанавливается.

В медицинской практике различают разные формы недуга, обусловленные этиологическим фактором, морфологическими признаками, клиническими проявлениями и др. аспектами, на основе которых ставится диагноз.

Давайте рассмотрим формы и стадии панкреатита, узнаем, что делать, если дергается поджелудочная железа, и какое требуется лечение?

Стадии и степени тяжести патологии

В зависимости от характера течения аномального процесса классификация болезни предлагает три степени: легкая, среднетяжелая и тяжелая. При легком виде патологического процесса приступы у пациента выявляются не чаще двух раз в год, они характеризуются непродолжительным периодом времени.

Как правило, обострение кроется в несоблюдении рекомендованного питания. При панкреатите требуется определенная диета, исключающая жирную, пряную и острую пищу. Также периодически нужно устраивать разгрузочный день, чтобы железа отдохнула.

Если при легкой форме возникает болевой синдром, то его легко купировать с помощью медикаментозных препаратов. После наступает ремиссия, пациент чувствует себя хорошо.

Средняя степень тяжести патологии характеризуется следующими моментами:

Приступ обострения до четырех раз в год;
Постоянно тянет поджелудочная железа, присутствуют болезненные ощущения;
Имеются нарушения функциональности органа;
УЗИ показывает структурные преобразования ПЖ;
Пациент теряет вес.

При тяжелой форме болезни выявляется внешнесекреторная и внутрисекреторная недостаточность, симптомы обострения выраженные, длятся долго. К причинам относят неправильное питание, сопутствующие болезни – холецистит, дискенезия желчевыводящих путей, гастродуоденит, воспаление большого дуоденального сосочка.

Выделяют четыре стадии хронического панкреатита:

Перклинический этап. Клиника отсутствует, заболевание диагностируется случайно с помощью лабораторных анализов и инструментальной диагностики.
На второй стадии у взрослого человека наблюдается умеренная боль опоясывающего характера, диспепсические явления отсутствуют. Такая стадия может длиться 5-10 лет, в этот временной отрезок выявляются периоды обострения и ремиссии.
На третьей стадии клиника присутствует постоянно. Отмечается усиление боли, диспепсических проявлений, диагностируется эндокринная и экзокринная недостаточность.
На четвертой стадии выявляется атрофирование ПЖ, происходит развитие сахарного диабета. Не исключается трансформация болезни в онкологический процесс.

При обнаружении первых характерных признаков нужно обращаться к врачу. Заболевание требует грамотной диагностики и своевременного лечения.

Формы патологии

Выделяется несколько форм хронического панкреатита. Паренхиматозный вид болезни сопровождается расстройством секреторной функциональности ПЖ. Поражение каналов железы не наблюдается, конкременты отсутствуют. Особенность – медленное прогрессирование, клиника часто стертая, сложно диагностировать.

Что такое дискинезия поджелудочной железы? Такой болезни не существует, при дискинезии происходит сдавливание желчевыводящих путей, на фоне которого мышцы пузыря и желчевыводящих каналов работают неполноценно, что провоцирует панкреатит.

Реактивный панкреатит – это не самостоятельное заболевание. Патология возникает из-за нарушения работы близлежащих органов – язвенное поражение желудка, двенадцатиперстной кишки, холецистит.

Такого понятия, как наследственный панкреатит, нет. Однако его используют медицинские специалисты, когда у членов одной семьи без видимых причин диагностируют это заболевание. В настоящий момент ученые связывают патогенез патологии с определенным генетическим дефектом.

Травмирование ПЖ может привести к проблемам с органом, вследствие чего диагностируется посттравматический панкреатит. При пальпации проекции органа большой жалуется на боль, присутствуют диспепсические явления и др. клиника, присуща панкреатиту. Травматический недуг лечат аналогично острой форме болезни.

Другие виды острого панкреатита:

Алиментарный панкреатит возникает из-за потребления жирных и острых блюд, сюда же можно отнести алкогольный тип болезни;
Гастрогенный развивается вследствие патологий желудочно-кишечного тракта;
Этиология ишемического типа обусловлена закупоркой кровеносных сосудов тромбами либо атеросклеротическими бляшками;
Билиарный панкреатит – поражение желчевыводящих путей;
Инфекционный тип. Причины – вирусный гепатит, паротит;
Аллергический или токсический вид обусловлен воздействием тяжелых металлов, красителей, растворителей, некоторых лекарственных препаратов.

Колит при панкреатите развивается из-за неправильного питания. Болезнь сопровождается воспалением слизистой оболочки толстой кишки. Симптоматика: ноющая боль, повышенное газообразование, урчание в животе. В кале присутствует кровяная примесь. Что интересно, воспаление ПЖ может спровоцировать колит, так и наоборот, колит приводит к панкреатиту.

Последствия любой формы болезни: облысение (из-за дефицита питательных компонентов), панкреонекроз, флегмона забрюшинного пространства, панкреатические свищи, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Лечение панкреатита в зависимости от стадии

Панкреатолог может рекомендовать консервативное или оперативное лечение, если у пациента острый приступ воспаления ПЖ. Когда причиной обострения выступает воспаление желчного пузыря, то врач может рекомендовать холицестомию – резекцию желчного пузыря.

Воспаление желчного пузыря часто приводит к проблемам с поджелудочной железой. При удалении этого органа хирургическим путем затухают симптомы панкреатита.

Абсолютное показание к хирургическому вмешательству – это панкреонекроз. Выбор техники операции зависит от состояния пациента, клинической формы патологии. На фоне асептического характера панкреонекроза лапаротомия никогда не проводится, поскольку существует высокий риск инфицирования органов, развития внутрибрюшных кровотечений.

Лапаротомия – современный метод лечения, который проводится в следующих ситуациях:

Инфицированные кисты и псевдокисты.
Флегмона забрюшинной клетчатки.
Перитонит.
Абсцесс.

После вмешательства пациент некоторое время находится в отделении интенсивной терапии, потом его переводят в хирургическое отделение. Больной лежит в стационаре около месяца, где получает должное лечение. В дальнейшем требуется соблюдать диету.

Лечение хронического панкреатита ориентировано на продление стадии ремиссии, соответственно, предупреждение вероятного обострения. Прием медикаментов на фоне заболевания помогают устранить различные проблемы:

Терапия болевого синдрома. Чтобы купировать боль, пациенту дают таблетки Но-шпы, Папаверина. Нельзя использовать Аспирин, Найз и др. лекарства противовоспалительного свойства, поскольку они способствуют разжижению крови, раздражают слизистую оболочку ЖКТ;
Назначают Полисорб при панкреатите – энтеросорбент, который связывает токсичные компоненты в организме и выводит их;
Подавляют секрецию ПЖ. Используются препараты ингибиторы протонной помпы – Омез, Контрикал;
Заместительное лечение подразумевает снижение нагрузки с ПЖ. Применяют лекарства с пищеварительными ферментами – Фестал, Мезим, Панкреон, Панкреазим;
Антибиотики рекомендуются только при наличии бактериальной инфекции. Назначают Амоксиклав, Ампиокс;
При расстройстве водного и электролитного баланса требуется заместительная терапия солевыми и физиологическими растворами.

Больным с хронической формой болезни в период ремиссии нужно соблюдать диету. В меню ограничивают липиды, включают в рацион пищу, обогащенную белком. Под запретом острая и жирная еда, алкогольные напитки, кофе, грубая клетчатка, газировка, кондитерские изделия.

О панкреатите расскажет эксперт в видео в этой статье.

Использованные источники:diabetik.guru

Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – заболевание, состоящее в нарушении моторики желчевыводящих путей и, как следствие, нарушении нормального поступления желчи в двенадцатиперстную кишку для пищеварения.

Дискинезия желчевыводящих путей. Лечение сопутствующих заболеваний

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

В результате лечения дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей и взрослых восстанавливается нормальное пищеварение и усвоение пищи, организм очищается от токсинов и шлаков, устраняются воспалительные процессы, нормализуются функции органов пищеварения и всей пищеварительной системы как единого целого.

Использованные источники:inmedclinica.ru

загрузка…

Источник