Лечение артрита при язве желудка

Обезболивающие для суставов таблетки

Заболевания суставов причиняют порой непереносимые страдания: у кого-то боль такая «как огнем горит», у кого-то «ломит и выкручивает суставы», у кого-то «ноет так, что хоть волком вой». Помните, как писал в письме простоквашинский Шарик: «То лапы ломит, то хвост отваливается…»

В аптечном ассортименте есть огромное количество лекарств, которые снимают боли, отечность, воспалительный процесс, разобраться в которых непосвященному человеку трудно. Такие препараты называются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Применение их не является лечением заболевания, но они облегчают страдания при заболеваниях воспалительного характера почти на 100 %, а при дегенеративных заболеваниях, как минимум на 50%.

Препараты, которые уже давно применяются в медицине для уменьшения боли:

  • Диклофенак (синонимы: Аэртал, Вольтарен, Диклак, Ортофен, Олфен, Наклофен);
  • Комбинация диклофенака с парацетамолом: Тилда, Фаниган, Доларен;
  • Индометацин (синоним: Метиндол);
  • Пироксикам (синоним: Федин);
  • Ибупрофен (синонимы: Ибупром Макс, Имет, Ирфен, Нурофен).

Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действие, при ревматических заболеваниях снижают интенсивность боли, уменьшает утреннюю скованность, уменьшает отечность. Применяются при артритах, артрозах, ревматоидном артрите, спондилоартрите, дегенеративных заболеваниях суставов. Терапевтический эффект от действия таких препаратов умеренный, их обычно назначают в начальных стадиях заболевания и непродолжительно. Негативной стороной этих препаратов является раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт, они могут вызывать выраженный аллергический эффект, нарушать свертываемость крови, понижать концентрацию кальция и уровень гемоглобина в крови, вызывать риск развития почечной недостаточности и другие побочные эффекты.

Более выраженное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие у препарата Мелоксикам и его синонимов: Аспикам, Амелотекс, Артрозан, Мирлокс, Мовасин, Мовалис, Мелбек, Ревмоксикам. Они менее токсичны предыдущих препаратов, не оказывают влияние на свертываемость крови. Более длительный терапевтический эффект позволяет принимать препараты 1 раз в сутки, что удобнее для больного и меньше действует на слизистую оболочку желудка. Показаны при артритах, артрозах, спондилите, дегенеративных заболеваниях суставов.

Медицинская наука стремится увеличить эффективность действия и снизить побочные эффекты препаратов. Так был разработан препарат селективного действия Нимесулид (синонимы: Актасулид, Кокстрал, Месулид, Нимид, Нимесил, Нимулид, Нимигезик, Найз). Селективным он называется потому, что в организме больного человека действует избирательно на фермент циклооксигеназу 2 (ЦОГ 2), который является основным фактором возникновения воспаления, боли и отечности. При этом он не действуют на фермент ЦОГ 1, подавление которого вызывает нежелательные проявления со стороны пищеварительной системы. Препараты быстро всасываются и начинают действовать. Терапевтическая концентрация препарата сохраняется 10 — 12 часов, поэтому целесообразен прием препарата 2 раза в день. Прием препарата после еды позволяет избежать раздражения слизистой желудка.

Препараты нового поколения — специфический ингибитор ЦОГ 2 Целекоксиб (синонимы: Целебрекс, Ревмоксиб, Ранселекс; аналоги: Рофекоксиб, Денебол, Эторикоксиб, Аркоксия). Эти препараты не оказывают негативного влияния на физиологические процессы в тканях организма и поэтому побочные действия от их приема в терапевтических дозах обычно не отличаются от таковых при приеме плацебо.

Данная статья не является руководством к самолечению, она написана в целях ознакомления с ассортиментом НПВС. Необходимо обращение к врачу для установления диагноза и причины возникновения заболевания, чтобы подобрать правильное лечение. Полную информацию о препаратах, их побочные действия и взаимодействие с другими препаратами при совместном приеме можно узнать только в инструкции производителя.

Будьте здоровы, я желаю Вам счастья!

Глюкокортикоидные средства

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее.

Глюкокортикоиды – группа лекарств с высоким уровнем эффективности. Их противовоспалительное и обезболивающее действие способствует снятию отеков и снижению боли в ногах и мышцах. Однако, в связи с возможными побочными эффектами, применять их следует только при наличии хронических суставных заболеваний и под контролем лечащего врача.

Глюкокортикоидные гормоны выпускаются в форме таблеток, мазей и растворов для инъекций. К ГКС относятся:

  1. Гидрокортизон.
  2. Преднизолон.
  3. Метилпреднизолон.
  4. Триамцинолон.
  5. Бетаметазон.
  6. Дексаметазон.

В качестве базисной терапии для лечения патологий суставов чаще всего используют метилпреднизолон. Но при этом прием лекарств может привести к следующим проблемам:

  • Остеопорозу;
  • Язве желудка;
  • Недостаточности надпочечников;
  • Повышению уровня холестерина;
  • Снижению иммунитета;
  • Возможности возникновения диабета;
  • Синдрому Кушинга.

Это далеко не полный список побочных действий, поэтому данные медикаменты должны приниматься по правилам.

Использованные источники: sustav5.ru

Какие таблетки от боли в суставах наиболее эффективные

В статье рассказывается о препаратах, которые можно использовать для облегчения суставной боли. Описано действие таких препаратов, возможные побочные эффекты и противопоказания.

Практически любая суставная патология сопровождается болевыми ощущениями. Для снятия этого симптома используются различные таблетки от боли в суставах. Разные группы препаратов отличаются по механизму действия и силе обезболивания.

Как возникает суставная боль

Болевые ощущения в суставах имеют разное происхождение в зависимости от вида заболевания:

  1. При травмах они появляются из-за раздражения нервных окончаний костными отломками или смещенными суставными поверхностями. В зависимости от вида травмы боль будет иметь разную интенсивность.
  2. При артритах дискомфорт возникает из-за сдавления нервов воспалительным экссудатом. Болеть могут также воспаленные мышцы и связки.
  3. Артроз — дегенеративное заболевание, сопровождающееся разрушением хряща (фото). Боль в этом случае связана с трением суставных поверхностей костей.
Читайте также:  Вылечил язва желудка овсом

Характеристики симтома также могут быть разными. Для травм характерна острая боль, для артрозов — ноющая, усиливающаяся после нагрузки. При каждом из этих заболеваний могут потребоваться обезболивающие таблетки для суставов.

Классификация препаратов

Так как причины боли при каждом заболевании разные, устранять её нужно различными препаратами. Таблетки от боли в суставах и мышцах могут воздействовать непосредственно на симптом или на причину его появления.

Чаще всего для облегчения болевых ощущений используется три группы лекарственных средств:

Другие группы лекарств, которые используются в лечении суставных заболеваний, практически не способствуют уменьшению боли. В любом случае назначать лечение должен врач.

Препараты этой группы обладают не только противовоспалительным, но и обезболивающим действием. Их механизм действия основан на подавлении выработки простагландинов — биологически активных веществ, стимулирующих воспалительный процесс и формирующих болевые ощущения.

Использованные источники: vash-ortoped.com

Какие обезболивающие можно пить при язве желудка

Болевой синдром считается одним из главных признаков язвенных болезней пищеварительного тракта. Боли наступают в разное время суток и бывают различной силы.

В связи с тем, что они могут вызываться разными причинами, лекарства для их купирования имеют различную направленность и делятся на группы. Также, обезболивающие, применяемые при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, могут быть и народными средствами.

Причины боли

Для того чтобы знать, как снять боль при язве желудка и кишечника, необходимо выяснить причины ее появления. В основном болевые ощущения при язвах, расположенных в желудочно-кишечном тракте, связаны с приемом пищи. Данные болезни характеризуются тем, что на воспаленной слизистой желудка образуются ранки, вследствие агрессивного воздействия соляной кислоты.

Боли в желудке могут появляться вследствие попадания на ранки кусочков пищи. Раздражитель может быть не только механического, но и химического или термического характера. То есть, болезненные ощущения вызываются как грубыми и острыми кусочками продуктов, так и острой, соленой или маринованной едой, которая прожигает слизистую оболочку и дефекты на ней.

Это же относится к алкогольным напиткам, содержащим спирт. Кроме этого, воспаленный слизистый слой остро реагирует на температуру еды. Слишком горячая или холодная пища воздействует на него пагубным образом, вызывая боли у человека.

Также боль может быть вызвана выбросом соляной кислоты, которую выделяет желудок. В связи с этим крайне необходимо правильно питаться, чтобы предупреждать появление болей. Пища не должна содержать вещества, стимулирующие усиленную деятельность желез секреции. В связи с тем, что при язвенных болезнях, имеет место дисфункция секреторной железы, выброс соляной кислоты происходит постоянно.

Если в желудок не поступила еда, кислота начинает разъедать его стенки и возникают новые боли. Для предотвращения этой ситуации больному назначается питание дробного типа (несколько раз в сутки). Если болевые ощущения наблюдаются вследствие долгого непринятия пищи (голодные боли), то, после поступления еды в желудок, они быстро проходят. Также их снимает небольшое количество принятой человеком жидкости (вода, молоко и т. п.).

Часто, при язве двенадцатиперстной кишки, а также желудочного органа, наблюдается дисфункция моторики. Может происходить сбой в работе сфинктеров, ухудшается перистальтика кишечника, что, также вызывает болезненные ощущения. При обратном забросе пищи из двенадцатиперстной кишки в область желудка, возникают проявления отрыжки с изжогой, которые служат причиной болезненности.

Болевые ощущения в желудке человека, больного язвой, могут вызвать удары и неосторожные действия в области живота. Поэтому запрещены занятия травмирующими видами фитнеса и получение сильных физических нагрузок. На состояние больного, также влияет переутомляемость, бессонница и т. п.

Боли, связанные с приемом пищи, можно разделить на несколько типов:

  • голодные. Возникают, если пища отсутствует длительное время. Исчезают после небольшого количества еды или напитков;
  • ранние. Появляются спустя 20–60 минут после того, как человек поест. Могут возникать сразу же после появления продуктов в желудке больного, особенно если язва расположена в верхней части пищеварительного органа;
  • поздние. Обычно, имеют место при нахождении язвенных образований внутри отделов двенадцатиперстной кишки. Появляются спустя 60-120 минут после еды;
  • ночные. Связаны с тем, что в желудке долго отсутствует пища.

Лекарственные средства

Так как причины появления боле могут быть различными, врач может назначать разные группы лекарств. Пациент должен принимать препараты только по указанию лечащего врача. Заниматься самолечением очень опасно. Необходимо знать, какие лекарства можно пить, а какие – категорически запрещены.

При такой патологии пищеварительных путей, как язвенная болезнь, некоторые лекарственные средства могут вызвать кровотечение. Например, такие таблетки, как Анальгин, противопоказаны при язве.

Читайте также:  Врач при язве желудка

При обострениях язвенных заболеваний часто возникают сильные ноющие боли, которые снимаются при помощи спазмолитиков.

Если у больного возникли серьезные осложнения, такие, как прободение язвы, пенетрация и т. д., характеризующиеся очень сильной острой болью (кинжального типа), любые таблетки и напитки принимать запрещено. Это только усугубит течение болезни. В этих случаях, нужно немедленно вызвать скорую.

При язвенных заболеваниях запрещено принимать лекарственные средства, относящиеся к нестероидной противовоспалительной группе. Данные препараты хорошо снимают воспаление, боли, лихорадочное состояние, но, также они могут вызвать осложнения. К ним относятся:

Исходя из состояния больного и результатов обследования, врач может выписать обезболивающие препараты следующих групп:

  • спазмолитики;
  • антацидные средства;
  • препараты, содержащие висмут;
  • холинолитики;
  • ганглиоблокаторы;
  • успокоительные фитосредства.

Такой препарат, как Спазмолгон, способен эффективно снимать болевой синдром при язвах в желудочно-кишечном тракте. Вещества в его составе за короткий период устраняют спазмы гладкой мускулатуры. Принимать лекарственное средство нужно с интервалом в восемь часов. Препарат выпускают в виде таблеток и раствора. При язвенной болезни кишечника, средство рекомендуется принимать внутривенно.

Для снятия спазм, также можно употреблять Папаверин. Препарат нормализует моторику, устраняя рефлекторные мышечные сокращения. Помогут снять боль такие средства, как Но-шпа, Буксопан, Баралгин. Это препараты обезболивающего и спазмолитического действия, разрешенные для применения при язвенных болезнях.

Лекарственные средства антацидной группы эффективно нейтрализуют действие соляной кислоты, приводя в норму данный показатель. Это снимает болевые ощущения, вызванные разъеданием стенок желудка. Обычно, они назначаются при заболеваниях желудка и кишечника, протекающих на фоне повышенного выделения желудочного сока. К ним относятся: Маалокс, Алмагель, Ренни.

Лекарственные средства, содержащие висмут, применяются для устранения болей при язвенной болезни, а также убирают изжогу. Данная группа препаратов обладает бактерицидным и вяжущим действием на слизистый слой желудка. Они активно способствуют заживлению ранок и снятию воспаления. Вещества в их составе обволакивают стенки пищеварительного органа, оберегая их от внешних воздействий.

Чаще всего назначают: Де-нол, Бисмол, Тримибол. Средства выпускаются в виде таблеток или растворов. Де-нол нужно употреблять за полчаса до еды, трижды в день. При выраженных болях можно пить на ночь. Срок приема препарата составляет от двух недель до 4 месяцев.

Такие средства, как холинолитики и ганглиоблокаторы, следует использовать в крайнем случае при неэффективности других лекарств. Принцип их действия основан на подавлении импульсов нервной системы. Эти препараты имеют множество нежелательных побочных эффектов для человека (галлюцинации и т. п.). К ним относятся: Гастроцептин, Платифиллин, Бензогексоний, Кватерон.

Адекватное лечение при данных заболеваниях должно быть направлено на устранение причин, вызвавших распространение воспаления. Так как в большинстве случаев возбудителем является бактерия хеликобактер, то, для подавления ее деятельности, применяются антибиотики (Амоксициллин, Тетрациклин и др.). Без использования антибиотиков воспалительный процесс не будет устранен и болезнь начнет прогрессировать.

Для результативного воздействия обезболивающие средства могут применяться только в комплексе с лекарствами группы антибитиков. Лечение только болеутоляющими средствами не даст долговременного результата, так как причина появления воспаления не будет устранена.

Быстро снять боль при язвах, находящихся в желудке отделах кишечника, можно, также с помощью народных средств. За полчаса до еды можно выпить стакан теплого молока с небольшим количеством разведенного в нем меда. Этот напиток нейтрализует желудочную кислоту и снимает боли.

Также можно использовать отвары из лекарственных трав: мяты, ромашки, тысячелистника, зверобоя и других. Отвар процеживается и употребляется в теплом виде перед едой. Больной, принимающий данные средства, избавляется от боли в течение 2–4 недель.

Любые лекарственные препараты, в том числе, обезболивающего действия, при язвенных болезнях можно принимать только по согласованию с врачом. Так вы сможете избежать осложнений и неприятных последствий.

Использованные источники: gastrolekar.ru

загрузка…

Источник

Лечение артрита при язве желудкаАртриты и спондилиты на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта — это довольно распространенная проблема.

Артриты нередко встречаются при таких заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Уипла, непереносимость глютена, паразитарные инвазии, реже — некоторые другие колиты и энтеропатии. Энтеропатические артриты могут еще встречаться под названием  ВЗК-ассоциированные артриты (ВЗК — воспалительные заболевания кишечника). Поражение суставов и позвоночника на фоне указанных выше заболеваний относятся к серонегативным спондилоартритам.

Наиболее часто поражение опорно-двигательного аппарата наблюдается при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите (НЯК), поэтому я акцентирую внимание именно на них. При остальных  болезнях кишечника суставная патология встречается значительно реже.

Лечение артрита при язве желудкаБолезнь Крона – это гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта с преимущественным поражением подвздошной кишки. Наличие болезни Крона у родственников увеличивает риск развития болезни и у потомков.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое воспалительное заболевание с поражением прямой и ободочной кишки. Неспецифический язвенный колит часто приводит к развитию опасных осложнений: массивное кровотечение из кишечника, сепсис, сужение просвета кишечника, перфорация (прободение) стенки кишечника.  Оба эти заболевания одинаково часто встречаются у мужчин и у женщин, пик заболеваемости приходится на возраст 25-45 лет.

Читайте также:  Можно ли заразиться язвой желудка через посуду

Клиническая картина энтеропатических артритов

Клинические проявления самих воспалительных заболеваний кишечника довольно обширны, чаще всего встречаются следующие:

  • боли в животе различной интенсивности,
  • диарея (частый жидкий стул),
  • снижение веса,
  • повышение температуры тела,
  • анальные трещины,
  • примесь крови в каловых массах,
  • болезненные позывы к испражнению кишечника (тенезмы),
  • повышенная слабость, утомляемость,
  • обезвоживание,
  • анемия и некоторые другие.

Как ревматолог, я имею дело с поражением опорно-двигательного аппарата при заболеваниях кишечника. Обычно таких больных мы ведем совместно с гастроэнтерологом.  Поражение суставов рассматривается как системное проявление воспалительных заболеваний кишечника. Обычно артриты возникают при тяжелом и агрессивном течении этих заболеваний. В среднем артриты при воспалительных заболеваниях кишечника наблюдаются примерно у каждого пятого пациента, особенно часто при болезни Крона. Особенности артритов при воспалительных заболеваниях кишечника следующие:

  • асимметричность поражение суставов,
  • мигрирующий характер поражения,
  • одновременное поражение до 5 суставов,
  • поражение преимущественно суставов ног (чаще всего поражение коленных и голеностопных суставов).

В течении подобных артритов можно выделить довольно четкое чередование периодов ремиссии и обострения. Обычно длительность обострений не превышает 3 месяцев. В большинстве случаев наблюдается одновременное усугубление симптомов поражения кишечника  и артрита.

Условно можно выделить 2 варианта течения артрита при воспалительных заболеваниях кишечника. При первом варианте наблюдается поражение ограниченного (не более 5) числа крупных суставов. При втором варианте возникает симметричный полиартрит, который маскирует другие ревматологические заболевания и требует проведения дифференциальной диагностики.

Лечение артрита при язве желудка

Поражение позвоночника при воспалительных заболеваниях кишечника чаще встречается у мужчин. Это может проявляться воспалением крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит).

При наличии болезни Крона и неспецифического язвенного колита риск развития анкилозирующего спондилоартрита возрастает более чем в 30 раз!

Далеко не всегда сакроилеит проявляет себя клинически, не более чем у 10-20% пациентов, тогда как КТ и МРТ выявляют изменения в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях более чем у половины пациентов с заболеваниями кишечника. Симптомы сакроилеита и спондилоартрита при заболеваниях кишечника сходны с клинической картинкой анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева). 

При спондилитах на фоне воспалительных заболеваний кишечника могут наблюдаться следующие симптомы:

  • характерная боль в спине,
  • ограничение подвижности позвоночника в поясничном отделе,
  • ограничение подвижности грудной клетки (чувство нехватки воздуха, необходимость вдохнуть “полной грудью”),
  • утренняя скованность в спине.

Кратко перечислю другие симптомы при воспалительных заболеваниях кишечника:

  • поражение кожи (узловатая эритема, пиодермия),
  • поражение слизистых оболочек (язвы слизистой рта, языка),
  • глаз (увеиты, конъюнктивит),
  • синдром Рейно,
  • синдром Шегрена («сухой синдром»),
  • тромбофлебит.

Диагностика

Специфических лабораторных анализов как при воспалительных заболеваниях кишечника, так и при спондилоартритах, ассоциированных с ними, нет!

При воспалительных заболеваниях кишечника могут наблюдаться:

  • повышение СОЭ и С-реактивного белка (СРБ),
  • тромбоцитоз (увеличение числа тромбоцитов),
  • анемия,
  • лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов).

Примерно у 50% пациентов обнаруживается положительный HLA-B27. Анализ суставной жидкости выявляет признаки неспецифического неинфекционного воспаления в виде повышения количества лейкоцитов.

Дифференциальная диагностика

Лечение артрита при язве желудкаДифференциальную диагностику болезни Крона и неспецифического язвенного колита следует проводить, прежде всего, друг с другом, так как клинические проявления этих болезней похожи. Различия представлены в таблице. В связи с этим при подозрении и исключении этих заболеваний стоит проводить исследование кишечника (ирригоскопия, колоноскопия), биопсию стенки кишечника. Также дифференциальную диагностику стоит проводить с инфекционными поражениями кишечника (туберкулез, иерсиниоз), синдромом раздраженного кишечника (СРК), медикаментозной энтеропатией и др. При наличии моно- и олигоартритов стоит исключать
септический артрит, который может развиваться спонтанно или быть следствием тяжелого иммунодефицита на фоне активной терапии самих воспалительных заболеваний кишечника.

Принципы лечения

Медикаментозная терапия при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите сходна. Препаратами первой линии являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они способны подавлять воспаление в суставах и позвоночнике.

Следует помнить, что одновременно с очевидной пользой, НПВП могут усугублять течение кишечных проявлений воспалительных заболеваний кишечника.

Лечение проводится под контролем гастроэнтеролога и ревматолога. При тяжелом течении этих заболеваний показан прием гормональных препаратов (возможно и внутрисуставное введение глюкокортикоидов при ограниченном числе пораженных суставов).

Лечение артрита при язве желудкаОсновным базисным противовоспалительным препаратом (БПВП) является сульфасалазин. Этот препарат одновременно эффективно воздействует на течение самих воспалительных заболеваний кишечника и связанных с ними артритов, однако практически не оказывает положительного влияния при поражении позвоночника, что ограничивает применении этого препарата при спондилитах. При отсутствии эффекта от сульфасалазина и глюкокортикостероидных гормонов решается вопрос о назначении метотрексата или азатиоприна.

Перспективным направлением является применение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), в частности, Инфликсимаба (Ремикейд). Однако стоимость лечения подобными препаратами значительно ограничивают их широкое применение.

Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению заболеваний кишечника, особенно при развитии серьезных осложнений (массивное кишечное кровотечение, перитонит, перфорация кишечника и др.).

Хирургическое лечение НЕ влияет на течение спондилоартритов при воспалительных заболеваниях кишечника, а соответственно, медикаментозная терапия таким больным должна обязательно проводиться.

Источник