Курсовые на тему язвы желудка

Министерство
образования Республики Беларусь

Белорусский
Государственный Университет

Химический
факультет

Кафедра
радиационной химии и химико-фармацевтичеких
наук

Курсовая
работа

Язвенная
болезнь желудка

Исполнитель:
Иванова Ирина

Студентка
3 курса 6 группы Анатольевна

Руководитель:

Профессор
Корнелюк
Валерий

Иванович

Минск
2010

Содержание

Введение…………………………………………………………….2

  1. Этиология
    и патогене.………………………………………..4

  2. Классификация………………………………………………..6

  3. Проявления
    язвенной болезни желудка……………………..7

  4. Причины
    возникновения язвенной болезни…………………8

  5. Helicobakter
    pylori……………………………………………10

    1. История…………………………………………………10

    2. Влияние…………………………………………………11

  6. Лекарственные
    препараты…………………………………..14

    1. Антисекреторные
      препараты………………………….14

      1. Блокаторы
        Н2-рецепторов
        гистамина………………14

      2. Ингибиторы
        протонового насоса желудка………..18

    2. Антибиотики……………………………………………20

    3. Антимикробные
      средства……………………………..23

    4. Предлагаемые
      комбинации препаратов…………..….25

  7. Заключение……………………………………………………27

  8. Список
    литературы…………………………………………..28

Введение

Язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки – это
хроническое заболевание, склонное к
рецидивированию, характеризующееся
образованием язвенных дефектов в
слизистой оболочке желудка и
двенадцатиперстной кишки. Это заболевание
относится к наиболее частым поражениям
органов желудочно-кишечного тракта.

Язвенной болезнью страдает до
5% взрослого населения (при массовых
профилактических осмотрах язвы и
рубцовые изменения стенки желудка и
двенадцатиперстной кишки обнаруживают
у 10—20% обследованных).

  • Пик
    заболеваемости наблюдается в возрасте
    40-60 лет.

  • Заболеваемость
    выше у городских жителей, чем у сельских.

  • У
    мужчин язвенная болезнь развивается
    чаще, преимущественно в возрасте до 50
    лет.

  • Дуоденальные
    язвы преобладают над желудочными в
    пропорции 3:1 (в молодом возрасте —
    10:1).

В возрасте до 6 лет язву обнаруживают
с равной частотой у девочек и мальчиков
(с одинаковой локализацией в
двенадцатиперстной кишке и желудке). У
детей старше 6 лет язвы чаще регистрируют
у мальчиков с преимущественной
локализацией в двенадцатиперстной
кишке.

Рецидивирование наблюдается
примерно у 60% пациентов в течение первого
года после заживления язвы двенадцатиперстной
кишки и у 80-90% в течение двух лет.

Смертность обусловлена в основном
кровотечением (оно наблюдается у 20—
25% пациентов) и перфорацией стенки
желудка или двенадцатиперстной кишки
с развитием перитонита. Смертность при
перфорации стенки желудка примерно в
3 раза выше, чем при перфорации стенки
двенадцатиперстной кишки.

  1. Этиология
    и патогенез

Заболевание носит полиэтиологический
характер. Имеют значение наследственная
расположенность, нарушение режима
питания (переедание, одинаковая пища,
еда всухомятку, несоблюдение ритма
питания, жгучая пища и др.). Расстройство
нервно-эндокринных влияний на
пищеварительный тракт (стрессовые
ситуации, ритм выделения кортикостероидов),
нарушение выделения половых гормонов,
щитовидной железы, гормонов
желудочно-кишечного тракта, аллергия
к пищевым продуктам и лекарственным
продуктам, изменение местного иммунитета.
Нарушение микроциркуляции в слизистой
оболочке и гипоксия создают условия
для язвообразования. Увеличение уровня
кислотности и активация переваривающей
способности ферментов желудка способствуют
формированию язвенного процесса.

Данные относительно распространенности
язвенной болезни разнообразные, что
связано не лишь с региональными и
этническими чертами, но и с способами
диагностики, которые используются.

До 6-10 лет язвенная болезнь
поражает мальчиков и девочек приблизительно
с одинаковой частотой, а после 10 лет
мальчики болеют существенно почаще.
Этот факт, возможно, разъясняется
антиульцерогенным действием эстрогенов.
Следует выделить, что в последнее время
отмечается существенное омоложение
язвенной болезни. Часто это заболевание
диагностируется уже в возрасте 5-6 лет.

На протяжении последних
десятилетий мы можем следить коренные
конфигурации точки зрения на этиологию
и патогенез язвенной болезни. На смену
парадигме “нет кислоты, нет язвы”
пришло убеждение “нет Helicobacter pylori (HP)
нет язвы”. Следует считать доказанным,
что абсолютное большая часть случаев
язвенной боезни хеликобактер-ассоциированные.
Совместно с тем, безусловно, что
ульцерогенность HP зависит от значимого
количества эндогенных и экзогенных
факторов риска. Беря во внимание высокий
уровень инфицированности отдельных
популяций HP, следовало бы ожидать
существенно более больших характеристик
заболеваемости язвенной болезнью.

Таким образом, язвенная болезнь
полиэтиологическое, генетически и
патогенетически неоднородное заболевание.
Посреди неблагоприятных факторов,
которые повышают риск развития язвенной
болезни, принципиальное место занимает
наследственность. Возможно, наследуется
не само заболевание, а лишь склонность
к нему. Без определенной наследственной
склонности тяжело представить
возникновение язвенной болезни. Причем
следует отметить, что детям с отягощенной
наследственностью присущ так называемый
синдром опережения: то есть они, как
правило, начинают болеть язвенной
болезнью ранее, чем их родители и близкие
родственники.

Согласно современным представлениям,
механизм язвообразования как в желудке,
так и в двенадцатиперстной кишке сводится
к нарушению взаимодействия меж факторами
злости желудочного сока и защиты
(резистентности) слизистой оболочки
гастродуоденальной зоны, что проявляется
сдвигом в сторону усиления первого
звена названного соотношения и ослабления
второго.

  1. Классификация


Тип I. Большинство язв первого
типа возникает в теле желудка, а именно
в области, называемой местом наименьшего
сопротивления (locus minoris resistentiae), так
называемой переходной зоне, расположенной
между телом желудка и антральным отделом.


Тип II. Язвы желудка, возникающие
вместе с язвой двенадцатиперстной
кишки.


Тип III. Язвы пилорического канала.
По своему течению и проявлениям они
больше похожи на язвы двенадцатиперстной
кишки, чем желудка.


Тип IV. Высокие язвы, локализующиеся
около пищеводно-желудочного перехода
на малой кривизне желудка. Несмотря на
то, что они протекают, как язвы типа I,
их выделяют в отдельную группу, так как
они склонны к малигнизации.

Болезнь язвенная двенадцатиперстной
кишки:

Большая
часть язв двенадцатиперстной кишки
располагается в начальной её части (в
луковице); их частота одинакова как на
передней, так и на задней стенке. Примерно
5% язв двенадцатиперстной кишки расположено
постбульбарно. Язвы пилорического
канала следует лечить, как дуоденальные,
хотя анатомически они располагаются в
желудке. Нередко эти язвы не поддаются
медикаментозной терапии и требуют
оперативного лечения (преимущественно
по поводу развивающегося стеноза
выходного отдела желудка).

  1. Проявления
    язвенной болезни желудка


Боль в эпигастральной области.

При
язвах кардиальной области и задней
стенки желудка появляется сразу после
приёма пищи, локализуется за грудиной,
может иррадиировать в левое плечо. При
язвах малой кривизны возникает через
15—60 мин после еды.


Диспептические явления — отрыжка
воздухом, пищей, тошнота, изжога, запоры.


Астеновегетативные проявления
в виде снижения работоспособности,
слабости, тахикардии, артериальной
гипотензии.


Умеренная локальная болезненность
и мышечная защита в области эпигаст-рия.


Язвы, индуцированные приёмом
НПВС, часто бывают бессимптомными; они
могут дебютировать перфорацией или
кровотечением.

Проявления
язвенной болезни двенадцатиперстной
кишки


Боль — преобладающий симптом у
75% больных.

Читайте также:  Как приготовить суп при язве желудка

Боли
возникают через 1,5—3 ч после приёма пищи
(поздние), натощак (голодные) и ночью
(ночные). Субъективно боль воспринимается
как чувство жжения в эпигастральной
области. Приём пищи улучшает состояние.


Рвота на высоте боли, приносящая
облегчение (уменьшение боли).


Неопределённые диспептические
жалобы — отрыжка, изжога (раннее и
наиболее частое проявление), вздутие
живота, непереносимость пищи — в 40—
70%, частые запоры.


При пальпации определяется
болезненность в эпигастральной области,
иногда некоторая резистентность мышц
брюшного пресса.


Астеновегетативные проявления.


Отмечают периоды ремиссии и
обострения, последние продолжаются
несколько недель.


Существует сезонность заболевания
(весна и осень).

  1. Причины
    возникновения язвенной болезни

Причины
делят на:

  • предрасполагающие
    , которые формируют условия развития
    заболевания

  • реализующие,
    которые непосредственно вызывают
    развитие язвы.

К
предрасполагающим причинам относят:

  • Генетические
    или наследственные факторы. Это
    генетически запрограммированное
    увеличенное количество обкладочных
    клеток желудка, которые продуцируют
    соляную кислоту, вследствие чего в
    желудке имеется повышенная кислотность.
    Высокое содержание в крови компонентов,
    стимулирующих желудочную секрецию.
    Высокая чувствительность железистых
    клеток желудка к стимуляции. Генетически
    обусловленное снижение или нарушение
    синтеза компонентов защитного желудочного
    барьера – компонентов желудочной
    слизи. Установлено, что язвенная болезнь
    чаще развивается у людей с первой
    группой крови.

  • Особенности
    нервно-психического развития человека.
    Чаще язвенная болезнь возникает у людей
    с нарушением функции вегетативной
    нервной системы под воздействием
    отрицательных эмоций, умственных
    перегрузок, стрессовых ситуаций.

  • Пищевой
    фактор. Это нарушение ритма питания.
    Употребление грубой, слишком горячей
    или слишком холодной пищи, злоупотребление
    специями и др. Однако на сегодняшний
    день воздействие пищевого фактора на
    возникновение язвенной болезни желудка
    считается не доказанным.

  • Прием
    некоторых лекарственных препаратов
    может способствовать развитию язвы
    желудка. Это нестероидные
    противовоспалительные препараты,
    аспирин, резерпин, синтетические гормоны
    коры надпочечников. Эти лекарственные
    препараты могут, как непосредственно
    повреждать слизистую оболочку желудка
    и двенадцатиперстной кишки, так и
    снижать функцию защитного барьера
    желудка, и активировать факторы агрессии
    желудочного сока. Сейчас считается,
    что лекарственные препараты вызывают
    не хроническую язвенную болезнь, а
    острую язву, которая заживает после
    отмены препарата. При хронической
    язвенной болезни эти препараты могут
    вызвать обострение язвенного процесса.

  • Вредные
    привычки. Крепкие алкогольные напитки
    так же могут непосредственно вызывать
    повреждение слизистой оболочке. Кроме
    того, алкоголь повышает желудочную
    секрецию, увеличивает содержание
    соляной кислоты в желудке, а при
    длительном употреблении алкогольных
    напитков возникает хронический гастрит.
    Курение и содержащийся в табачном дыме
    никотин стимулирует желудочную секрецию,
    нарушая при этом кровоснабжение желудка.
    Однако роль курения и употребления
    алкоголя так же считается не доказанной.

Часто к возникновению язвенной
болезни приводит не один какой-нибудь
фактор, а воздействие многих из них в
комплексе.

Реализующей причиной возникновения
язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки на сегодняшний день считается
хеликобактерная инфекция.

    Источник

    • Вид работы:

      Реферат

    • Предмет:

      Медицина, физкультура, здравоохранение

    • Язык:

      Русский

      ,

      Формат файла:

      MS Word

      8,31 Кб

    • Опубликовано:

      2015-02-09

    Вы можете узнать стоимость помощи в написании студенческой работы.

    Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Осложнения

    Кафедра факультетской хирургии с курсом эндоскопической хирургии ФУВ и с курсом сердечно-сосудистой хирургии ФУВ

    Реферат на тему:

    Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Осложнения

    Содержание

    1. Язвенная болезнь желудка

    . Язвенная болезнь 12-перстной кишки

    3. Осложнения язвенной болезни: прободение, пенетрация, кровотечение, стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки

    1. Язвенная болезнь желудка

    Язвенная болезнь желудка — это хроническое заболевание, при котором в стенке желудка образуется более или менее глубокий дефект — язва. Заболевание характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов обострения и ремиссии (временное отсутствие симптомов). Язвенная болезнь желудка является одной из наиболее частых патологий желудочно-кишечного тракта и часто сочетается с язвой 12-перстной кишки (сочетанные язвы).

    В период ремиссии (временное исчезновение симптомов болезни) какие-либо жалобы, как правило, отсутствуют. При обострении язвенной болезни желудка возникают следующие симптомы:

    ·болевой синдром — является одним из основных признаков заболевания. Боль локализуется (располагается) в подложечной области или над пупком и чаще всего возникает после еды. Время появления боли зависит от расположения язвы: чем » выше» (по отношению к пищеводу) она находится, тем раньше после еды появится болевой синдром. Боли отсутствуют в ночное время и не беспокоят натощак, что отличает язву в желудке от язвы 12-перстной кишки. Усиление болей вызывают: погрешности в питании, переедание, чрезмерное употребление алкоголя, стрессы, некоторые лекарственные препараты (например, противовоспалительные, гормональные (» стероидные язвы») препараты);

    ·сезонность обострений заболевания. Для язвенной болезни желудка характерно обострение симптомов весной и осенью, тогда как в летние и зимние месяцы симптомы стихают или отсутствуют вовсе;

    ·изжога;

    ·отрыжка кислым;

    ·тошнота, рвота (приносит облегчение, поэтому иногда больные вызывают рвоту специально);

    ·раздражительность, плохое настроение и сон;

    ·снижение массы тела (несмотря на хороший аппетит).

    Формы

    По частоте возникновения обострений выделяют следующие формы язвенной болезни желудка:

    ·с частыми обострениями (более 2 раз в год);

    ·с редкими обострениями (1-2 раза в год).

    Также выделяют типичные и атипичные формы.

    ·При типичной форме возникает характерная клиническая картина заболевания (боли, появляющиеся после еды и не беспокоящие ночью) с наличием сезонности обострений (весной и осенью).

    ·Атипичное течение наблюдается при так называемых » немых» язвах, при которых характерная клиника и болевой синдром отсутствуют.

    По количеству язв в желудке выделяют формы:

    ·одиночные;

    ·множественные.

    По месту расположения язв:

    ·в области кривизны желудка;

    ·на передней, задней стенке желудка и др.

    По глубине поражения стенки кишечника различают следующие формы:

    ·поверхностные (незначительный дефект стенки);

    ·глубокие (глубокое поражение стенки).

    По состоянию самой язвы:

    ·стадия активного обострения (типичная клиническая картина, болевой синдром, тошнота рвота и др.);

    ·образование рубца (после заживления язвенного дефекта образуется рубец);

    ·ремиссия (временное отсутствие симптомов заболевания).

    В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют:

    ·» стрессовые язвы» (на фоне сильного эмоционального напряжения, стрессов);

    Читайте также:  Лечится ли язва желудка спиртом

    ·» шоковые» язвы (после серьезных травм, сильных ожогов и др.);

    ·» стероидные» язвы (на фоне приема гормональных препаратов).

    Причины

    ·Инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori (считается ведущей причиной развития гастрита — воспаления желудка — и при длительном течении может приводить к язвенной болезни желудка).

    ·Генетическая предрасположенность (наследственность).

    ·Снижение иммунитета.

    ·Повышенная кислотность желудочного сока.

    ·Гастрит (воспаление желудка).

    ·Еда всухомятку, употребление полуфабрикатов, газированных напитков, пряностей и приправ, копченой, жареной, соленой, острой, слишком холодной или горячей пищи.

    ·Стрессы, нервные перенапряжения (» стрессовые» язвы).

    ·Сильные ожоги, травмы, кровопотери (» шоковые» язвы). Прием некоторых лекарственных препаратов: гормональных препаратов (» стероидные» язвы), нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и др.).

    ·Чрезмерный прием алкоголя.

    Записаться к врачу гастроэнтерологу

    Диагностика

    ·Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились жалобы, связано ли появление болей с приемом пищи, есть ли сезонность обострений (осенью и весной), с чем пациент связывает возникновение симптомов).

    ·Анализ анамнеза жизни (были ли заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит (воспаление желудка), дуоденит (воспаление 12-перстной кишки)).

    ·Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье похожие жалобы).

    ·Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).

    ·Общий анализ мочи.

    ·Анализ кала на скрытую кровь при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

    ·Исследование кислотности желудочного сока.

    ·Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального аппарата (эндоскопа). Во время процедуры осматривают слизистую оболочку желудка и 12-перстную кишку, выявляют наличие язв, их количество и расположение, а также берут кусочек слизистой оболочки на исследование (биопсию) клеток желудка для выявления его заболеваний.

    ·Диагностика — выявление Helicobacter pylori:

    oцитологическое исследование (определение микроорганизма при исследовании кусочка слизистой желудка, полученной при биопсии);

    oуреазный дыхательный тест (определение степени инфицированности Hpylori в выдыхаемом воздухе);

    oиммунологическое исследование (определение наличия и титра (концентрации) антител (специфические белки)) и др.

    Лечение язвенной болезни желудка

    ·Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи). Рекомендуется есть вареную, на пару, полужидкую пищу, питаться часто, 5-6 раз в день, небольшими порциями. Следует избегать чрезмерного приема алкоголя.

    ·Прием:

    oантацидов (препаратов, снижающих кислотность желудочного сока);

    oантисекреторных препаратов (снижающих выработку желудочного сока);

    ·Хирургическое лечение проводят при возникновении осложнений, а также при частых рецидивах (обострение заболевания), при образовании грубых рубцов в желудке после заживления язв — при длительном их заживлении.

    2. Язвенная болезнь 12-перстной кишки

    Язвенная болезнь 12-перстной кишки — это хроническое заболевание, при котором в стенке 12-перстной кишки образуется более или менее глубокий дефект — язва, которая заживает с образованием рубца (в отличие от эрозии — поверхностного дефекта слизистой оболочки). Заболевание характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов обострения и ремиссии (временного отсутствия симптомов). Язвенная болезнь 12-перстной кишки является одной из наиболее частых патологий желудочно-кишечного тракта и часто сочетается с язвой желудка (такие язвы называются сочетанными). У мужчин язвы в 12-перстной кишке образуются в несколько раз чаще, чем у женщин.

    Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

    В период ремиссии (временное исчезновение симптомов болезни) какие-либо жалобы, как правило, отсутствуют. При обострении язвенной болезни 12-перстной кишки возникают следующие симптомы:

    ·болевой синдром, который является одним из основных и главных признаков язвенной болезни 12-перстной кишки. Боль локализуется (располагается) в подложечной области или над пупком. Для язв 12-перстной кишки характерны боли, появляющиеся натощак или через 2-3 часа после еды (» голодные» боли), часто ночью (» ночные» боли). » Ночные» боли связаны с повышенным образованием соляной кислоты в желудке в ночное время. Боль уменьшается после приема пищи. Иногда боль иррадиирует (отдает) под лопатки, в спину, в область сердца. Усиление болей вызывают: погрешности в питании, переедания, употребление алкоголя, стрессы, некоторые лекарственные препараты (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)), гормональные препараты (» стероидные язвы»);

    ·сезонность обострений заболевания. Для язвенной болезни характерно обострение симптомов весной и осенью, тогда как в летние и зимние месяцы симптомы стихают или отсутствуют вовсе;

    ·изжога;

    ·отрыжка;

    ·вздутие живота;

    ·тошнота;

    ·рвота, приносящая облегчение (иногда больные вызывают рвоту специально);

    ·запоры (отсутствие стула несколько дней или недель), иногда примесь крови в кале;

    ·раздражительность, плохое настроение и сон;

    ·снижение массы тела (несмотря на хороший аппетит).

    Формы

    По частоте возникновения обострений выделяют следующие формы язвенной болезни 12-перстной кишки:

    ·с частыми обострениями (более 2 раз в год);

    ·с редкими обострениями (1-2 раза в год).

    По количеству язв в 12-перстной кишке различают формы:

    ·одиночные;

    ·множественные.

    По месту расположения язв:

    ·в области луковицы 12-перстной кишки (расширенная часть 12-перстной кишки);

    ·в постлуковичном отделе 12-перстной кишки ;

    По глубине поражения стенки 12-перстной кишки:

    ·поверхностные (незначительный дефект стенки);

    ·глубокие (глубокое поражение стенки 12-перстной кишки).

    По состоянию самой язвы:

    ·стадия активного обострения (типичная клиническая картина — болевой синдром, тошнота рвота и др.);

    ·образование рубца (после заживления язвенного дефекта образуется рубец);

    ·ремиссия (временное отсутствие симптомов заболевания).

    В зависимости от причины возникновения заболевания различают:

    ·» стрессовые язвы» (на фоне сильного эмоционального напряжения, стрессов);

    ·» шоковые» язвы (после серьезных травм, сильных ожогов и др.);

    ·» стероидные» язвы (на фоне приема гормональных препаратов).

    Причины

    ·Инфицирование микроорганизмом Helicobacter pylori (считается ведущей причиной развития воспаления желудка и при длительном течении может приводить к развитию язвенной болезни 12-перстной кишки).

    ·Генетическая предрасположенность (наследственность).

    ·Снижение иммунитета.

    ·Повышенная кислотность желудочного сока, который, попадая в 12-перстную кишку, оказывает раздражающее воздействие на ее стенку.

    ·Дуоденит (воспаление 12-перстной кишки).

    ·Еда всухомятку, употребление полуфабрикатов, газированных напитков, пряностей и приправ, копченой, жареной, соленой, острой, слишком холодной или горячей пищи.

    Читайте также:  Картофель для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

    ·Стрессы, нервные перенапряжения (» стрессовые» язвы).

    ·Сильные ожоги, травмы, кровопотери (» шоковые» язвы). Прием некоторых лекарственных препаратов: гормональных (» стероидные» язвы), нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков и др.

    ·Чрезмерный прием алкоголя.

    Диагностика

    ·Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились жалобы, связано ли появление болей с приемом пищи, беспокоят ли боли ночью, есть ли сезонность обострений (осенью и весной), с чем пациент связывает возникновение симптомов).

    ·Анализ анамнеза жизни (были ли заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит (воспаление желудка), дуоденит (воспаление 12-перстной кишки)).

    ·Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье похожие жалобы).

    ·Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).

    ·Общий анализ мочи.

    ·Анализ кала на скрытую кровь при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

    ·Исследование кислотности желудочного сока.

    ·Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального аппарата (эндоскопа). Во время процедуры осматривают слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки, выявляют наличие язвенных дефектов, их количество и расположение, а также берут кусочек слизистой оболочки на исследование (биопсию) клеток желудка для выявления его заболеваний.

    ·Диагностика — выявление Helicobacter pylori:

    oцитологическое исследование (определение микроорганизма при исследовании кусочка слизистой желудка, полученной при биопсии);

    oуреазный дыхательный тест (определение степени инфицированности Hpylori в выдыхаемом воздухе).

    ·Иммунологическое исследование (определение наличия и титра (концентрации) антител (специфические белки)) и др.

    Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком острой и горячей пищи). Рекомендуется есть вареную пищу, пищу на пару, полужидкую пищу, питаться часто, 5-6 раз в день, небольшими порциями, избегать чрезмерного приема алкоголя.

    ·Прием:

    oантацидов (препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого);

    oантисекреторных препаратов (снижающих выработку желудочного сока);

    oантибактериальных препаратов (для устранения микроорганизма Helicobacter pylori). Обычно назначают комбинацию из 3 или 4 антибактериальных препаратов.

    ·Хирургическое лечение проводят при возникновении осложнений, а также при частых рецидивах (обострение заболевания), при образовании грубых рубцов в 12-перстной кишке после заживления язв — при длительном их заживлении.

    Профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

    ·Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).

    ·Отказ от чрезмерного употребления алкоголя.

    ·Лечение заболеваний кишечника, например, дуоденита (воспаление 12-перстной кишки).

    . Осложнения язвенной болезни и 12-перстной кишки

    Прободение (перфорация) язвы

    Прободение (перфорация) язвы — образование сквозного отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом их содержимое попадает в брюшную полость, и развивается воспаление брюшины — перитонит.

    Прободение сопровождается внезапной интенсивной («кинжальной») болью в животе. Больной не может встать с постели — лежит тихо и неподвижно на боку с притянутыми к животу ногами (поза «эмбриона»), на лбу выступает пот. Повышается температура тела. Язык становится сухим, живот — «доскообразным» (напряжённым, плоским). По мере развития перитонита состояние больного ухудшается; при отсутствии немедленного хирургического вмешательства наступает летальный исход.

    При подозрении на прободение язвы следует немедленно вызвать «Скорую помощь». Самостоятельных лечебных действий принимать не следует, запрещено прикладывать к животу грелку.

    Лечение прободения — только срочная операция. Чаще всего разрыв зашивают, в некоторых случаях необходимо также удаление части пораженного органа.

    Пенетрация язвы

    Это тоже образование отверстия в стенке желудка или 12-перстной кишки. Однако оно открывается не в брюшную полость, а в расположенные рядом органы: поджелудочную железу, толстый кишечник, печень, малый сальник и т.д.

    Проявления зависят от того, в какой орган произошло прободение.

    Общие симптомы: боли усиливаются и становятся постоянными. Они не проходят после приема пищи и употребления антацидов (альмагель, маалокс). Повышается температура тела.

    Лечение неотложное, хирургическое.

    Кровотечение

    Увеличение язвы может привести к обнажению стенки сосуда поражённого органа, и ее «разъеданию» кислотой. Возникает кровотечение. Симптомы зависят от объема кровопотери.

    Признаки кровотечения:

    ·внезапная слабость,

    ·обморок,

    ·падение артериального давления,

    ·рвота алой кровью или «кофейной гущей» (свернувшейся кровью),

    ·жидкий дегтеобразный черный стул (так называемая мелена).

    Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стационара.

    Для выявления источника кровотечения выполняют гастроскопию. Во время этой процедуры кровотечение останавливают с помощью специальных растворов или прошивания кровоточащего сосуда специальными скрепками. Кроме того, больному назначают внутривенное введение препаратов, снижающих выработку соляной кислоты.

    Если кровотечение прекратилось, то пациента на 3-5 дней оставляют в стационаре для наблюдения.

    Если остановить кровотечение во время ЭГДС не удалось, прибегают к хирургическому вмешательству. Тип операции выбирает хирург в зависимости от особенностей болезни: от прошивания сосуда до удаления части органа.

    Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки

    Иначе называется «непроходимость пилорического отдела желудка», т.е. затруднение прохождения пищи из желудка в кишечник в результате деформации или сужения места перехода желудка в 12-перстнуюкишку. Возникает в результате рубцевания язвы, расположенной в конечном отделе желудка или начальном отделе 12-перстной кишки.

    Незначительная степень сужения привратника проявляется тяжестью в верхней половине живота в течение нескольких часов после еды, отрыжкой кислым, периодической рвотой съеденной пищей, приносящей облегчение.

    По мере прогрессирования этого состояния происходит постоянная задержка части пищи в желудке и его перерастяжение, появляется гнилостный запах изо рта, отрыжка тухлым, больные жалуются на интенсивную боль в животе, постоянную рвоту пищей. Нарушение пищеварения со временем приводит к истощению и обезвоживанию больного.

    Список литературы

    язвенный желудок двенадцатиперстный хирургический

    1. Клиническая хирургия, Москва, 1998 г.

    . Патофизиология том 2 (под редакцией П.Ф. Литвицкого) М.: ГЭОТАРМЕД 2003 г. — с. 148-151.

    . Хирургические болезни (под редакцией М.И. Кузина) — М.: Медицина 2002г. с. 282 — 284, 291 — 301;

    Похожие работы на — Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Осложнения

      Источник