Курсовая работа хронического панкреатита
Анатомическое строение и эндокринные функции поджелудочной железы. Этиология и патогенез острого панкреатита, его распространенность и причины. Клиника, особенности течения и прогноз. Диагностика, консервативное лечение, хирургическое вмешательство.
Подобные документы
Группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. Патогенез и клиника болезней. Этиология хронического проявления панкреатита. Методы медикаментозной терапии. Снятие спазма сфинктера Одди. Парентеральное питание.
презентация, добавлен 23.03.2015
Рассмотрение острого панкреатита как деструктивно-воспалительного поражения поджелудочной железы. Изучение причин его развития. Этапа эволюции патоморфологического процесса. Варианты течения заболевания. Прогноз и ведение больных после панкреонекроза.
реферат, добавлен 16.03.2015
Исследование патогенеза полиорганной недостаточности у пациентов с постнекротическими осложнениями острого панкреатита. Анализ результатов лечения больных с ложными кистами поджелудочной железы, ранними гнойными поражениями забрюшинного пространства.
автореферат, добавлен 23.01.2018
Этиология, диагностика и симптомы острого панкреатита. Изучение обострения хронического калькулезного холецистита. Общий анализ крови, Проведение обзорной рентгенографии брюшной полости. Исследование поджелудочной железы. Аускультация живота и желудка.
история болезни, добавлен 14.03.2016
Острый панкреатит как асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного характера, основные процессы, лежащие в его основе. Особенности патогенетических механизмов, имеющих место при развитии острого панкреатита и полиорганной недостаточности.
реферат, добавлен 18.11.2012
Основные формы острого панкреатита. Консервативное лечение панкреатита. Признаки панкреатогенной токсемии. Перспективы хирургического лечения панкреонекроза сегодня. Задачи раннего вмешательства при тотальном или субтотальном инфицированном некрозе.
лекция, добавлен 15.01.2010
Группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. Различие классификаций панкреатита. Клинические проявления, особенности и диагностика острого и хронического панкреатита. Методы лечения больных панкреатитом.
реферат, добавлен 06.11.2012
Особенности панкреатита — воспалительно-дегенеративного заболевания поджелудочной железы. Причины возникновения и симптомы. Диагностика, обследование, симптоматическое лечение. Факторы риска развития хронического заболевания. Клинические рекомендации.
курсовая работа, добавлен 26.09.2013
Анальная трещина и острый панкреатит. Дифференциальная диагностика острого панкреатита. Диагностика деструктивных форм панкреатита и показания к хирургическому лечению. Геморрой: анатомия, патогенез, клиника, осложнения, показания к оперативному лечению.
шпаргалка, добавлен 12.06.2011
Основные причины острого панкреатита. Течение и осложнения хронических панкреатитов. Абсцессы поджелудочной железы. Этиология первичных хронических панкреатитов. Постепенно прогрессирующая атрофия паренхимы железы и разрастание соединительной ткани.
реферат, добавлен 12.11.2017
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Óñòàíîâëåíèå ãëàâíûõ ïðè÷èí ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Îïðåäåëåíèå ïðåäðàñïîëàãàþùèõ ôàêòîðîâ ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Èçó÷åíèå ÷àñòîòû âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ â çàâèñèìîñòè îò ïîëà. Ðàçðàáîòêà ìåòîäîâ ïðîôèëàêòèêè ñðåäè íàñåëåíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ó÷åáíî-èññëåäîâàòåëüñêàÿ ðàáîòà ñòóäåíòà
«Èçó÷åíèå ïðè÷èí ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà íà îñíîâå ñôîðìèðîâàííîé ãðóïïû ïàöèåíòîâ»
Âèòåáñê, 2012
Ââåäåíèå
×àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà, ïî äàííûì ìíîãî÷èñëåííûõ èññëåäîâàíèé, âàðüèðóåò â øèðîêèõ ïðåäåëàõ. Ýòî çàâèñèò îò ðàçíûõ ôàêòîðîâ: íàöèîíàëüíûõ îñîáåííîñòåé, âêëþ÷àÿ äèåòè÷åñêèå; âîçðàñòíîãî ñïåêòðà ïîïóëÿöèè (ñ óâåëè÷åíèåì âîçðàñòà óâåëè÷èâàåòñÿ ÷àñòîòà çàáîëåâàåìîñòè õðîíè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì).
 ñðåäíåì, ÷àñòîòà âûÿâëåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ñîñòàâëÿåò 0,2-0,6% (íà àóòîïñèè îò 0,04 äî 5%). Ñðåäè ãàñòðîýíòåðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé äîëÿ ïàíêðåàòèòà ñîñòàâëÿåò 5-9%.
Çà ïîñëåäíèå ãîäû îòìå÷àåòñÿ âîçðàñòàþùàÿ ÷àñòîòà çàáîëåâàåìîñòè ïàíêðåàòèòîì.
Ñîãëàñíî ëèòåðàòóðíûì äàííûì, æåíùèíû áîëåþò ïàíêðåàòèòîì ÷àùå ìóæ÷èí (ñîîòíîøåíèå 3:1). Îòìå÷åíî, ÷òî çàáîëåâàíèþ ïîäâåðãàþòñÿ ÷àùå ëèöà ñ èçáûòî÷íî ðàçâèòîé ïîäêîæíî-æèðîâîé êëåò÷àòêîé.
ÝÒÈÎËÎÃÈß È ÝËÅÌÅÍÒÛ ÏÀÒÎÃÅÍÅÇÀ
* Àëêîãîëü ÿâëÿåòñÿ ëèäèðóþùèì ýòèîëîãè÷åñêèì ôàêòîðîì õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ, ÿâëÿÿñü ïðè÷èíîé îò 38 äî 95% âñåõ ïàíêðåàòèòîâ (â òîì ÷èñëå õðîíè÷åñêèõ 25-50%). Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî àëêîãîëü è åãî ìåòàáîëèòû ìîãóò íåïîñðåäñòâåííî ïîâðåæäàòü òêàíü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû; êðîìå òîãî, ýòàíîë âûçûâàåò âûäåëåíèå ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñîêà, ïåðåíàñûùåííîãî áåëêîì-ëèòîñòàòèíîì, ñ ïîñëåäóþùèì îñàæäåíèåì ïîñëåäíåãî â ïðîòîêàõ â âèäå ìåëêèõ áåëêîâûõ êîíêðåìåíòîâ (ïðîáîê), íàðóøàþùèõ îòòîê ñåêðåòà. Ó èíòåíñèâíî ïüþùèõ íà âñêðûòèè ïàíêðåàòèò âûÿâëÿåòñÿ â 45-50%. Ïðè äëèòåëüíîì (6-18 ëåò) ïðèåìå àëêîãîëÿ â äîçå áîëåå 150 ìã/ñóò, õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò ðàçâèâàåòñÿ â 60-70% ñëó÷àåâ. Ïðè åæåäíåâíîì óïîòðåáëåíèè àëêîãîëÿ â äîçå áîëåå 20 ãðàììîâ ÷èñòîãî ñïèðòà/ñóòêè, àëêîãîëüíûé ïàíêðåàòèò âîçíèêàåò ó ìóæ÷èí ÷åðåç 18, ó æåíùèí — ÷åðåç 11 ëåò.
* Æåë÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé 25-40% ïàíêðåàòèòîâ (òàê íàçûâàåìûõ õîëåïàíêðåàòèòîâ, èëè áèëèàðíîçàâèñèìûõ õðîíè÷åñêèõ ïàíêðåàòèòîâ). Äëÿ ïîíèìàíèÿ ïàòîãåíåçà ýòîãî âàðèàíòà õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ñ îïðåäåëåííûìè äîïóùåíèÿìè ïðèíèìàåòñÿ òåîðèÿ «îáùåãî ïðîòîêà», ñîãëàñíî êîòîðîé ìåëêèå êàìíè ìîãóò íàðóøàòü îòòîê ïàíêðåàòè÷åñêîãî ñåêðåòà è ïðèâîäèòü ê àóòîâîñïàëåíèþ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.  èíîñòðàííîé ëèòåðàòóðå ÆÊÁ â îñíîâíîì ðàññìàòðèâàåòñÿ êàê ýòèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð îñòðûõ ïàíêðåàòèòîâ.
* Èäèîïàòè÷åñêèé, íåèçâåñòíîé ïðèðîäû, ïàíêðåàòèò ñîñòàâëÿåò íå ìåíåå 10-40% âñåõ ïàíêðåàòèòîâ. Îáû÷íî äàííûé âèä âûäåëÿåòñÿ ìåòîäîì èñêëþ÷åíèÿ äðóãèõ âîçìîæíûõ ïðè÷èí ïàíêðåàòèòà. Âûäåëÿþò þâåíèëüíûé âàðèàíò, ðàçâèâàþùèéñÿ â 15-20 ëåò, ïðîòåêàþùèé ñ âûðàæåííûì áîëåâûì ñèíäðîìîì, ýêçîêðèííîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ è ñàõàðíûì äèàáåòîì, è ñòàð÷åñêèé — ïîñëå 60 ëåò. Ïðè ïîñëåäíåì ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ êàëüöèôèêàöèÿ, ñàõàðíûé äèàáåò, ñòåàòîðåÿ, òîãäà êàê áîëåâîé ñèíäðîì íåõàðàêòåðåí.  äàííóþ ãðóïïó ïðè íåñâîåâðåìåííîé äèàãíîñòèêå àâòîìàòè÷åñêè «çà÷èñëÿþòñÿ» âñå íèæåîïèñàííûå ýòèîëîãè÷åñêèå âàðèàíòû õðîíè÷åñêèõ ïàíêðåàòèòîâ.
Áîëåå ðåäêèå ïðè÷èíû õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
* Òðîïè÷åñêèé ïàíêðåàòèò. Ýòî Îòíîñèòåëüíî íåðåäêèé âàðèàíò õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà â ñòðàíàõ òðîïè÷åñêîãî ïîÿñà. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî âîçíèêàåò èç-çà íåäîñòàòêà áåëêîâ, ìèêðîýëåìåíòîâ-àíòèîêñèäàíòîâ (ìåäü, öèíê, ñåëåí) è ïðèåìå íåêîòîðûõ òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ.  ïîñëåäíåå âðåìÿ îáñóæäàåòñÿ ãåíåòè÷åñêàÿ ïðèðîäà çàáîëåâàíèÿ.
* Ïàòîëîãèÿ ñôèíêòåðà Îääè (ñòðèêòóðû, îääèò è ò.ä.). Ïàòîãåíåç èäåíòè÷åí òàêîâîìó ïðè ÆÊÁ.
* Ëåêàðñòâà (ñðåäè «àãðåññèâíûõ» ïðåïàðàòîâ âûäåëÿþò àçàòèîïðèí, ãèïîòèàçèä, ôóðàñåìèä, òåòðàöèêëèí, ñóëüôàñàëàçèí, ýñòðîãåíû, ïàðàöåòàìîë, öèñïëàòèí, ñóëüôàíèëàìèäû, êîðòèêîñòåðîèäû, ìåòðîíèäàçîë, ÍÏÂÏ)
* Ãèïåðëèïèäåìèÿ (â îñíîâíîì — ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèÿ 1 è 5, ðåäêî — 3 è 4 òèïû äèñëèïèäåìèè ïî êëàññèôèêàöèè Ôðåäðèêñåíà). Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïðè âûñîêîì óðîâíå òðèãëèöåðèäîâ (áîëåå 500 ìã/äë, èëè 5,6 ììîëü/ë) èõ âçàèìîäåéñòâèå ñ ëèïàçîé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ñâîáîäíûõ æèðíûõ êèñëîò, ïîðàæàþùèõ ïîäæåëóäî÷íóþ æåëåçó. Ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ ïðèñòóïàìè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà ñ âîçìîæíîé õðîíèçàöèåé.
* Íàñëåäñòâåííîñòü. Ýòîò ðåäêèé âèä õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà (îáû÷íî êàëüöèôèöèðóþùåãî), ïðîÿâëÿåòñÿ ïðèñòóïàìè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà ñ ïîñëåäóþùåé õðîíèçàöèåé, íàñëåäóåòñÿ ïî àóòîñîìíî-äîìèíàíòíîìó òèïó ñ íåïîëíîé ïåíåòðàöèåé. Íåðåäêî ñî÷åòàåòñÿ ñ ãèïåðàìèíîàöèäóðèåé. Ïàòîãåíåç íå èçó÷åí.
* Íàñëåäñòâåííûå çàáîëåâàíèÿ (ìóêîâèñöèäîç, ãåìîõðîìàòîç, íåäîñòàòî÷íîñòü àëüôà1-àíòèòðèïñèíà, ñèíäðîì Øâàõìàíà è ò ä.)
* Âðîæäåííûå àíîìàëèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû: êèñòîçíûé ôèáðîç ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, óäâîåííàÿ ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà (îíà íàáëþäàåòñÿ ó 5-7% íàñåëåíèÿ).
* Èøåìèÿ. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ó ëèö ñ ðåçêî âûðàæåííûì àòåðîñêëåðîòè÷åñêèì ïîðàæåíèåì àîðòû è åå âåòâåé.
* Ïàíêðåàòèò, âòîðè÷íî ðàçâèâàþùèéñÿ ïîñëå (íà ôîíå) äðóãèõ çàáîëåâàíèé è ñîñòîÿíèé — ïðè ÿçâåííîé áîëåçíè (ïåíåòðàöèÿ ÿçâû â æåëåçó), ïðè âèðóñíûõ ãåïàòèòàõ  è Ñ, ïîñëå èíôåêöèîííîãî ïàðîòèòà (â ñâÿçè ñ ðîäñòâîì àìèëàçïðîäóöèðóþùèõ êëåòîê ïîäæåëóäî÷íîé è îêîëîóøíûõ æåëåç), ïîñëå îïåðàöèé, òðàâì ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïîñëå ÝÐÏÕÃ, íà ôîíå äèôôóçíûõ çàáîëåâàíèé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè (âî ìíîãîì ïàòîãåíåç ñõîæ ñ èøåìè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì) è ò.ä.
* Ãèïåðêàëüöèåìèÿ (ó 1-2% ñ êàëüöèôèöèðóþùèì ïàíêðåàòèòîì îáíàðóæèâàþò ãèïåðïàðàòèðåîç). Ïàòîãåíåç ñâÿçàí ñî ñïîñîáíîñòüþ êàëüöèÿ êîñâåííî ñòèìóëèðîâàòü ñåêðåöèþ ïàíêðåàòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ.
* Êóðåíèå (â ïîñëåäíåå âðåìÿ ïðåäëàãàåìûé âîçìîæíûé ýòèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà).
Õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò — ýòî ïîâòîðÿþùèåñÿ àòàêè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê ïðîãðåññèðóþùåìó àíàòîìè÷åñêîìó è ôóíêöèîíàëüíîìó ïîâðåæäåíèþ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ïðè ýòîì ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå æåëåçû íå íàñòóïàåò, òàê êàê ïîñëå êàæäîé àòàêè ôîðìèðóþòñÿ î÷àãè ôèáðîçà è, êàê ñëåäñòâèå, ðàçâèâàåòñÿ ôóíêöèîíàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå âîçíèêàþò âîñïàëèòåëüíî-äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â îðãàíå, êîòîðûå ñíèæàþò ôóíêöèîíàëüíóþ äåÿòåëüíîñòü æåëåçû — âûðàáàòûâàòü âàæíûå ïèùåâàðèòåëüíûå ôåðìåíòû è ãîðìîíû. Ê ñîæàëåíèþ, â íàøå âðåìÿ õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò ñòàë âñòðå÷àòüñÿ äîâîëüíî ÷àñòî, íà 10 òûñÿ÷ äèàãíîñòèðîâàííûõ ÷åëîâåê ïðèõîäèòñÿ ÷åòûðå ñëó÷àÿ. ×àùå âñåãî ýòî çàáîëåâàíèå ïîðàæàåò ëþäåé ñðåäíåãî è ïîæèëîãî âîçðàñòà.
Ðàçëè÷àþò ïåðâè÷íûé è âòîðè÷íûé õðîíè÷åñêèå ïàíêðåàòèòû. Âòîðè÷íûé ïàíêðåàòèò ðàçâèâàåòñÿ íà ôîíå õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà, õîëåöèñòèòà, õîëåëèòèàçà, ýíòåðèòà è äðóãèõ çàáîëåâàíèé ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà. Õðîíè÷åñêèì ìîæåò ñòàòü è çàòÿíóâøèéñÿ îñòðûé ïàíêðåàòèò, åñëè åãî íå ëå÷èòü.
Ðàçëè÷àþò îáñòðóêòèâíûé, èììóíîïàòîëîãè÷åñêèé è äèçìåòàáîëè÷åñêèé âàðèàíòû õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
Ïðè îáñòðóêòèâíîì âàðèàíòå õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ïîâûøàåòñÿ äàâëåíèå â ïðîòîêå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ÷òî ïðèâîäèò ê ïîïàäàíèþ ñåêðåòà çà ïðåäåëû ïðîòîêîâ è ïîâðåæäåíèþ êëåòîê æåëåçû.
Èììóíîïàòîëîãè÷åñêèé âàðèàíò õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà õàðàêòåðèçóåòñÿ òåì, ÷òî ïðîäóêòû ðàñïàäà òêàíåé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû âûçûâàþò àóòîèììóííûå ðåàêöèè. Æåëåçà íà÷èíàåò âûäåëÿòü ìàëî ñåêðåòà, ìîæåò íà÷àòüñÿ ñàõàðíûé äèàáåò.
Ïðè äèçìåòàáîëè÷åñêîì âàðèàíòå õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà âîçíèêàþò íàðóøåíèÿ îáìåíà, è â ïðîòîêàõ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû.
Ñèìïòîìû îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
Îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé 1 % ñëó÷àåâ ñèíäðîìà îñòðîãî æèâîòà, ÷àùå ñòðàäàþò ëþäè â âîçðàñòå 30—60 ëåò. Çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ âíåçàïíî, ÷àñòî ïîñëå ïîãðåøíîñòåé â ïèòàíèè, ïðèåìà îáèëüíîé, îñòðîé, æèðíîé ïèùè, àëêîãîëÿ.
Îñíîâíûì ñèìïòîìîì îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ÿâëÿåòñÿ îñòðàÿ áîëü â ëåâîì ïîäðåáåðüå, èððàäèèðóùàÿ â áîê, ñïèíó, ïëå÷î, à èíîãäà è â îáëàñòü ñåðäöà èëè îïîÿñûâàþùàÿ. Áîëü îáû÷íî ïîñòîÿííàÿ, íî ìîæåò óìåíüøàòüñÿ â ïîëîæåíèè áîëüíîãî ñ ïðèæàòûìè êîëåíÿìè ê æèâîòó. Ýòà âûíóæäåííàÿ ïîçà ÿâëÿåòñÿ õàðàêòåðíîé äëÿ áîëüíûõ ýòèì çàáîëåâàíèåì.
Äðóãîé ñèìïòîì ïàíêðåàòèòà — ðâîòà, êàê ïðàâèëî, íå ïðèíîñÿùàÿ áîëüíîìó îáëåã÷åíèÿ è âîçíèêàþùàÿ ïîñëå êàæäîãî ãëîòêà ïèùè, âîäû. Ðåæå áåñïîêîÿò òîøíîòà, âçäóòèå æèâîòà, çàäåðæêà ñòóëà èëè ïîíîñ. Òåìïåðàòóðà òåëà ìîæåò áûòü ïîâûøåííîé, ïðè ðàçâèòèè êîëëàïñà — ïîíèæåííîé. Áîëüíîé ìå÷åòñÿ â ïîñòåëè, áåñïîêîåí. Ïðè ðàçâèòèè êîëëàïñà ïîÿâëÿþòñÿ áëåäíîñòü, îáèëüíûé ïîò, ïàäàåò àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, ïóëüñ ñëàáîãî íàïîëíåíèÿ. Êîæà èíîãäà æåëòóøíàÿ, â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ìîæåò ïîÿâèòüñÿ ñèíþøíîñòü (öèàíîç) êîæíûõ ïîêðîâîâ.
 íà÷àëüíîì ïåðèîäå çàáîëåâàíèÿ îòìå÷àåòñÿ íåêîòîðîå íåñîîòâåòñòâèå âûðàæåííîãî áîëåâîãî ñèíäðîìà íåçíà÷èòåëüíîé áîëåçíåííîñòè ïðè ïàëüïàöèè æèâîòà, äàæå â îáëàñòè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Òàêæå ó áîëüíûõ ýòèì çàáîëåâàíèåì ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïîêðàñíåíèå ëèöà èëè áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ (ïðè ðàçâèòèè êîëëàïñà). Èíîãäà íàáëþäàåòñÿ êðîâîòå÷åíèå èç ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà.
Õàðàêòåðíûìè äëÿ äàííîé ïàòîëîãèè ÿâëÿþòñÿ òàê íàçûâàåìûå îïîÿñûâàþùèå áîëè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå ïîâðåæäàþòñÿ êëåòêè, âûðàáàòûâàþùèå èíñóëèí, ÷òî ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ ñîäåðæàíèÿ ñàõàðà â êðîâè (ãèïåðãëèêåìèè), à èíîãäà è ïîÿâëåíèþ ñàõàðà â ìî÷å (ãëþêîçóðèè), à òàêæå ê ïîâûøåíèþ ïàíêðåàòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ â êðîâè è ìî÷å. Îñòðûé ïàíêðåàòèò îáû÷íî ðåöèäèâèðóåò ó áîëüíûõ àëêîãîëèçìîì è ïðè íåâûëå÷åííîé æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè.
Öåëü
Ïðîàíàëèçèðîâàòü ïðè÷èíû è ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ó áîëüíûõ, íàõîäÿùèõñÿ íà ñòàöèîíàðíîì ëå÷åíèè.
Çàäà÷è
1. Óñòàíîâèòü ãëàâíûå ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
2. Óñòàíîâèòü îñíîâíûå ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà.
3. Èçó÷èòü ÷àñòîòó âîçíèêíîâåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà â çàâèñèìîñòè îò ïîëà.
4. Èçó÷èòü ÷àñòîòó âîçíèêíîâåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà â ðàçíûõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ.
5. Ðàçðàáîòàòü ìåòîäû ïðîôèëàêòèêè ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ñðåäè íàñåëåíèÿ.
Ìàòåðèàëû è ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ
Ìàòåðèàëîì ÿâèëèñü èñòîðèè áîëåçíè 10 ïàöèåíòîâ õèðóðãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ, íàõîäÿùèõñÿ íà ñòàöèîíàðíîì ëå÷åíèè. Âñå áîëüíûå áûëè îáñëåäîâàíû ïðè ïîñòóïëåíèè, âûïîëíåíî ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è ëàáîðàòîðíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ.
Ïðèìåíÿëèñü ìåòîäû íàáëþäåíèÿ, îïðîñà, ñðàâíåíèÿ, êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ, ñòàòèñòè÷åñêîãî àíàëèçà.
Èç 10 îáñëåäóåìûõ: 5 æåíùèí, 5 ìóæ÷èí.
 ðåçóëüòàòå îïðîñà áûëî âûÿâëåíî, ÷òî 4 áîëüíûõ óïîòðåáëÿþò àëêîãîëü, èç íèõ 3 ìóæ÷èíû è 1 æåíùèíà, 2 áîëüíûõ èç 10 ñâÿçûâàþò ñâî¸ çàáîëåâàíèå ñ ïîãðåøíîñòÿìè â ïèòàíèè (íåðåãóëÿðíîå ïèòàíèå, çëîóïîòðåáëåíèå æàðåíîé è æèðíîé ïèùåé) èç íèõ 1 æåíùèíà è 1 ìóæ÷èíà, 2 — íå çíàþò, ñ ÷åì ñâÿçàííî äàííîå çàáîëåâàíèå, èç íèõ ó 2 æåíùèíû.
Ïðè àíàëèçå èñòîðèé áîëåçíè áûëî óñòàíîâëåíî íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùåãî çàáîëåâàíèÿ ÆÊÁ ó 2 ïàöèåíòîâ, èç íèõ ó 2 æåíùèí.
2 ïàöèåíòîâ èç 10 èìåþò èçáûòî÷íóþ ìàññó òåëà.
Ïðîàíàëèçèðîâàâ èñòîðèè áîëåçíè 10 ïàöèåíòîâ ïî âîçðàñòíûì ãðóïïàì áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî çàáîëåâàíèå ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ â ñëåäóþùèõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ: 30 -39 ëåò — 1 æåíùèíà, 2 ìóæ÷èí, 40-49 ëåò — 2 æåíùèíû, 1 ìóæ÷èíà; 50-59 ëåò — 2 æåíùèíû, 2 ìóæ÷èí.
Ðåçóëüòàòû
Îñíîâíûå ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà
õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò ïðîôèëàêòèêà ïîë
 ðåçóëüòàòå èññëåäîâàíèå äàííîé ãðóïïû ïàöèåíòîâ áûëî âûÿâëåíî, ÷òî ïðåäïîñûëêàìè ðàçâèòèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà â 40% ñëó÷àåâ ÿâëÿåòñÿ çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì, íàðóøåíèå äèåòû (ïîâûøåííàÿ êàëîðèéíîñòü ïèùåâîãî ðàöèîíà, íåðåãóëÿðíîå ïèòàíèå, çëîóïîòðåáëåíèå æàðåíîé è æèðíîé ïèùåé) ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé â 20%, â 20% — íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùåé ÆÊÁ, â 20% — ïðè÷èíà íå èçâåñòíà.  ñâîþ î÷åðåäü, 20% èç 100% îáñëåäóåìûõ ïàöèåíòîâ èìåëè èçáûòî÷íóþ ìàññó òåëà.  ðåçóëüòàòå ýòîãî ìîæíî óñòàíîâèòü, ÷òî îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè ðàçâèòèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà ÿâëÿåòñÿ:
— óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ
— íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùåé íå ëå÷åííîé ÆÊÁ
— íàðóøåíèå äèåòû
— èäèîïàòè÷åñêèé ïàíêðåàòèò
×àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà â çàâèñèìîñòè îò ïîëà
 ðåçóëüòàòå èññëåäîâàíèÿ áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå ó ìóæ÷èí, ïîñëå 50 ëåò çàáîëåâàåìîñòü ó ìóæ÷èí è æåíùèí âñòðå÷àåòñÿ ïðèìåðíî ñ îäèíàêîâîé ÷àñòîòîé.
 âîçðàñòíîé ãðóïïå 30-39 ëåò íàõîäèëîñü 30% îáñëåäóåìûõ, â ãðóïïå 40-49 ëåò — 30%, â ãðóïïå 50-59 ëåò 40%.
Âûâîäû
Íà îñíîâàíèè ïîëó÷åííûõ äàííûõ ìîæíî ñäåëàòü âûâîäû:
Ãëàâíûìè ïðè÷èíàìè ôîðìèðîâàíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ÿâëÿþòñÿ óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ, íàðóøåíèå äèåòû, íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùåé íåëå÷åíîé ÆÊÁ.
Îñíîâíûìè ïðåäðàñïîëàãàþùèìè ôàêòîðàìè ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà ÿâëÿåòñÿ íàðóøåíèå äèåòû (ïîâûøåííàÿ êàëîðèéíîñòü ïèùåâîãî ðàöèîíà, íåðåãóëÿðíîå ïèòàíèå, çëîóïîòðåáëåíèå æàðåíîé è æèðíîé ïèùåé) è çëîóïîòðåáëåíèå àëêîãîëåì.
×àùå õðîíè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì ñòðàäàþò ìóæ÷èíû, íî ïîñëå 50 ëåò çàáîëåâàåìîñòü ó ìóæ÷èí è æåíùèí âñòðå÷àåòñÿ ïðèìåðíî ñ îäèíàêîâîé ÷àñòîòîé.
Ðèñê ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà âîçðàñòàåò ó ëþäåé, îòêàçûâàþùèõñÿ îò ëå÷åíèÿ äðóãèõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà (ÆÊÁ).
Ðåêîìåíäàöèè:
Äëÿ óìåíüøåíèÿ ÷èñëà ñëó÷àåâ çàáîëåâàåìîñòè õðîíè÷åñêèì ïàíêðåàòèòîì ñðåäè íàñåëåíèÿ íåîáõîäèìî âåñòè àêòèâíóþ ïðîïàãàíäó ÇÎÆ è äèàãíîñòèðîâàòü ñëó÷àè çàáîëåâàåìîñòè íà ðàííèõ ñòàäèÿõ äëÿ ïðîâåäåíèÿ ñâîåâðåìåííîãî ëå÷åíèÿ.
Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà íåîáõîäèìî ñèñòåìàòè÷åñêè ëå÷èòü õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ äðóãèõ îðãàíîâ ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà: õîëåöèñòèò, æåë÷íîêàìåííóþ áîëåçíü, ãåïàòèò, öèððîç, ÿçâåííóþ áîëåçíü, ãàñòðèò, ýíòåðèò.
Ïðîôèëàêòè÷åñêîå ëå÷åíèå ïðîâîäÿò â óñëîâèÿõ ïîëèêëèíèêè, ïðîôèëàêòîðèÿ èëè ñàíàòîðèÿ ãàñòðîýíòåðîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ íå îãðàíè÷åíà ñðîêàìè, áîëüíûõ íåîáõîäèìî àêòèâíî âûçûâàòü ê ëå÷àùåìó âðà÷ó íå ðåæå 1—2 ðàç â ãîä.
 êà÷åñòâå ìåð ïðîôèëàêòèêè ïàíêðåàòèòà íåîáõîäèìî ðåêîìåíäîâàòü ïîëíîöåííîå ïèòàíèå; èñêëþ÷åíèå ïðèåìà ñïèðòíûõ íàïèòêîâ, îñîáåííî â ñî÷åòàíèè ñ æèðíîé ïèùåé, îáèëüíîé åäîé; îòêàç îò êóðåíèÿ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Ñîâðåìåííûå ïðåäñòàâëåíèÿ î õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå è ðîëü ìåäèöèíñêîé ñåñòðû â îðãàíèçàöèè ñåñòðèíñêîé ïîìîùè. Ïîäãîòîâêà ïàöèåíòà ê äîïîëíèòåëüíûì ìåòîäàì èññëåäîâàíèÿ ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå. Îñîáåííîñòè óõîäà â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ è ðåìèññèè.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | ïðåçåíòàöèÿ |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 25.05.2017 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 291,1 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
HTML-âåðñèè ðàáîòû ïîêà íåò.
Cêà÷àòü àðõèâ ðàáîòû ìîæíî ïåðåéäÿ ïî ññûëêå, êîòîðàÿ íàõîäÿòñÿ íèæå.
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Íàèáîëåå õàðàêòåðíûå ñèìïòîìû äëÿ õðîíè÷åñêîãî ïàíêðåàòèòà. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ïàíêðåàòèòà. Ðàçâèòèå ôèáðîçà â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå êàê îäíî èç íàèáîëåå ÷àñòûõ îñëîæíåíèé ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå.
ðåôåðàò [14,4 K], äîáàâëåí 20.05.2010
Îñâîáîæäåíèå ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è ïàðàïàíêðåàòè÷åñêîé êëåò÷àòêè. Óñòðàíåíèå ïðîòîêîâîé ãèïåðòåíçèè. Ñàíàöèÿ æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé è îáåñïå÷åíèå ñâîáîäíîãî îòòîêà æåë÷è ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå. Ëèêâèäàöÿ êðóïíûõ ïñåâäîêèñò è ïàíêðåàòè÷åñêèõ ñâèùåé.
ðåôåðàò [20,4 K], äîáàâëåí 17.02.2009
Îáùåå ïîíÿòèå è âèäû ýíäîñêîïèè — îñìîòðà âíóòðåííèõ îðãàíîâ ïðè ïîìîùè ýíäîñêîïà. Ðîëü ìåäñåñòðû â óõîäå çà îáîðóäîâàíèåì. Ïîäãîòîâêà ïîñòîâîé ìåäèöèíñêîé ñåñòðîé ïàöèåíòà ê ýíäîñêîïèè. Îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ýíäîñêîïè÷åñêèõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [901,5 K], äîáàâëåí 14.03.2017
Ðàñòåíèÿ-àíàëüãåòèêè, ïðèìåíÿþùèåñÿ ïðè âûñîêîì äàâëåíèè â ïðîòîêàõ æåëåçû, îãðàíè÷èâàþùèå ïåðèïàíêðåàòè÷åñêîå âîñïàëåíèå (àíòèñåêðåòîðíûå). Ôèòîñáîðû, ðåêîìåíäóåìûå ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå. Ëåêàðñòâåííûå ðàñòåíèÿ, ïðèìåíÿåìûå ïðè ëå÷åíèè ïàíêðåàòèòà.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [31,9 K], äîáàâëåí 24.05.2014
Ýòèîëîãèÿ ïàíêðåàòèòà — äëèòåëüíîãî âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïðîÿâëÿþùåãîñÿ íåîáðàòèìûìè ìîðôîëîãè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè, êîòîðûå âûçûâàþò áîëü è/èëè ñòîéêîå ñíèæåíèå ôóíêöèè. Ëå÷åáíîå ïèòàíèå â êîìïëåêñíîé òåðàïèè áîëåçíè.
ïðåçåíòàöèÿ [633,8 K], äîáàâëåí 25.02.2015
Õðîíè÷åñêèé è îñòðûé ïàíêðåàòèò. Àêòèâíîñòü àìèëàçû, ëèïàçû, òðèïñèíà. Ãëþêîçà êðîâè ïðè îñòðîì è õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòàõ. Ìàðêåðû ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Îïðåäåëåíèå àêòèâíîñòè àëüôà-àìèëàçû, áèëèðóáèíà â ñûâîðîòêå êðîâè, ãàììàãëóòàìèíòðàíñôåðàçû.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [338,7 K], äîáàâëåí 01.12.2014
Îñíîâíûå çàäà÷è ìåäèöèíñêîé ñåñòðû — îðãàíèçàöèÿ è îêàçàíèå ñåñòðèíñêîé ïîìîùè. Âûïîëíåíèå ïëàíà óõîäà çà ïàöèåíòàìè ñ çàáîëåâàíèÿìè ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû. Ñòðîåíèå ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû. Çàïîëíåíèå è èññëåäîâàíèå ñåñòðèíñêîé êàðòû ïàöèåíòà.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [932,8 K], äîáàâëåí 10.06.2013
Óñëîâèÿ ðàçâèòèÿ õðîíè÷åñêîãî ãàñòðèòà. Äèñïåïñè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ïðè õðîíè÷åñêîì ãàñòðèòå ñî ñíèæåííîé ñåêðåöèåé. Èíñòðóìåíòàëüíûå è ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Îñîáåííîñòè äèåòè÷åñêîãî ïèòàíèÿ. Ðåêîìåíäóåìûå è èñêëþ÷àåìûå ïðîäóêòû è áëþäà.
ïðåçåíòàöèÿ [955,3 K], äîáàâëåí 07.03.2013
Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà è åå ðîëü â îáìåíå âåùåñòâ. Ìåõàíèçìû íàðóøåíèÿ ôóíêöèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû ïðè ïàíêðåàòèòå. Îïðåäåëåíèå áèëèðóáèíà â ñûâîðîòêå êðîâè ó áîëüíûõ ïàíêðåàòèòîì. Ïîêàçàòåëè àêòèâíîñòè àëüôà-àìèëàçû â ñûâîðîòêå êðîâè.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [72,7 K], äîáàâëåí 20.02.2016
Ïîíÿòèå, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè. Ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêà è ìåòîäû åå èññëåäîâàíèÿ. Àíàëèç ñåñòðèíñêîé ðàáîòû â îòäåëåíèè õèðóðãèè ïðè ëå÷åíèè äàííîãî çàáîëåâàíèÿ. Ïóòè îáåñïå÷åíèÿ êà÷åñòâà ñåñòðèíñêîé ïîìîùè.
äèïëîìíàÿ ðàáîòà [605,6 K], äîáàâëåí 08.06.2015
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
