Кроссворд на тему язва желудка

Кроссворд №1

1. Фермент слюны.

2. Фаза обмена веществ, куда входят пищеварение, транспортировка питательных веществ и кислорода.

3. Совокупность протекающих в живых организмах химических превращений, обеспечивающих их рост, развитие, процессы жизнедеятельности, воспроизведение потомства, активное взаимодействие с окружающей средой.

4. Мощный источник энергии для организма.

5. Группа химических элементов необходимая организму, включающая в себя калий, кальций, натрий, фосфор, хлор.

6. Обмен, при котором происходят такие процессы, в ходе которых в клетках создаются новые соединения и новые структуры, характерные для данного организма.

7. Стадия обмена веществ, в процессе которой происходит образование углекислого газа, аммиака, соединений фосфора, натрия. Затем эти вещества выводятся из организма.

8. Соли, необходимые для поддержания кислотно-щелочного равновесия в клетках тела и во внутренней среде организма.

9. Обмен, при котором происходят такие процессы, в ходе которых в результате биологического окисления выделяется энергия, необходимая для жизнедеятельности клеток, тканей и всего организма в целом.

10. Хорошие теплоизоляторы организма.

11. Группа химических элементов, включающая в себя железо, кобальт, цинк, фтор, йод и других, необходимых организму в небольших количествах.

12. Универсальный природный растворитель.

Кроссворд №2

1. Продукт расщепления крахмала.

2. Воспаление аппендикса.

3. Воспаление брюшной полости.

4. Центральная химическая лаборатория организма, в которой извлекаются и обезвреживаются вредные вещества.

5. Продукт расщепления белков.

6. Червеобразный отросток.

7. Животный крахмал.

8. Продукт расщепления жиров.

9. Выросты кишечной стенки.

10. Вена, несущая кровь в печень.

Кроссворд №3

1. Фермент, расщепляющий белки.

2. Заболевание, при котором происходит усиленное образование кишечных газов, нарушение всасывания воды в толстой кишке, снижение эффективности пищеварения.

3. Биологические катализаторы.

4. Начальная часть тонкой кишки.

5. Вещество, на которое действует фермент.

6. Палочки, находящиеся в тонкой и толстой кишке.

7. Оболочка, сокращение которой способствует лучшему перемешиванию пищи и пропитыванию её желудочным соком.

8. Секрет железы, который защищает стенки желудка.

9. Кольцевая мышца.

10. Отдел пищеварительного канала, куда попадает сформировавшийся пищевой комок.

11. Фермент, расщепляющий белки до аминокислот.

12. Кислота, создающая среду для работы фермента, и уничтожающая многие вредные микроорганизмы.

13. Самая широкая часть пищеварительного канала.

14. Зеленовато-жёлтая жидкость горького вкуса. Под её воздействием жиры распадаются на мельчайшие капельки.

Кроссворд №4

1. Обмен, в результате которого происходит усвоение части питательных веществ.

2. Канал, образованный ротовой полостью, пищеводом, желудком и кишечником.

3. Они размельчают и перетирают пищу.

4. Кишка, с которой начинается первый отдел тонкой кишки.

5. Обмен, в результате которого органические вещества подвергаются биологическому окислению. Благодаря этому, освобождается энергия необходимая для создания новых веществ, теплообразования в организме человека.

6. Она смачивает пищу в ротовой полости.

7. Процесс механической обработки пищи, в пищеварительном канале и химическое расщепление питательных веществ ферментами на их составные части.

8. Вещества, необходимые для существования в желудочно-кишечном канале полезных микробов.

9. Ткань, покрывающая снаружи органы пищеварительного канала.

10. Источник энергии и строительного материала организма человека.

11. Железы, находящиеся во внутренней стенке пищеварительного канала, и те, которые связаны с пищеварительным каналом протоками.

12. Последовательное сокращение и расслабление кишечной стеки, вызывающее перемещение пищевой массы.

13. Выросты задней стенки брюшины.

14. Основа «пищевой пирамиды».

15. Орган, где пища частично расщепляется ферментами слюны и желудочного сока.

Кроссворд №5

1. Обмен, характеризующийся фактическими энергозатратами за единицу времени.

2. Зрительный пигмент.

3. Жёлтый пигмент, содержащийся в моркови, красном перце, абрикосах, тыкве и других овощах и фруктах красного цвета.

4. Заболевание, вызванное недостатком витаминов.

5. Одна из групп витаминов.

6. Одна из групп витаминов.

7. Микроэлемент, содержащийся в витамине «B12»

8. Поступающие с пищей органические вещества, необходимые для регуляции обмена веществ и нормального течения процессов жизнедеятельности.

9. Энергетическая ёмкость пищи.

10. Заболевание, вызванное недостатком витамина «D».

11. Заболевание, при отсутствии в организме витамина «C».

12. Жирные кислоты, содержащиеся в большом количестве в растительных маслах.

13. Кислота, наиболее известная из группы витаминов «C».

14. Обмен, зависящий от возраста, пола и генетических особенностей организма.

15. Заболевание, при недостатке витамина «B2»

16. Витамин, необходимый для нормального функционирования органов размножения

Ответы:

Вопросы по теме «Острый гастрит»

По горизонтали:

2. Лекарственное вещество, назначаемое внутрь при болях в эпигастральной области.

3. Изменения слизистой оболочки желудка на гастроскопии.

4. Воспалительное поражение слизистой желудка.

7. Скопление крови в слизистой оболочке желудка при остром гастрите.

8. Рацион и режим питания здорового и больного человека.

10. Питательные вещества, недостаточность которых может привести к развитию острого гастрита.

11. Гидрокарбонат №9.

12. Дополнительный метод исследования желудка, применяемый при остром гастрите.

14. Участки ярко красного цвета на слизистой оболочке желудка, возникающие в результате нарушения ее целостности.

15. Один из основных симптомов острого гастрита.

16. Лечение острого гастрита в первые 2 дня.

17. Неприятное ощущение в подложечной области.

По вертикали:

1. Ощущение вздутия и распирания живота, сочетающееся с отхождением газов.

5. Что нарушается помимо моторики желудка при остром гастрите.

6. Жидкий стул.

9. Область живота, в которой возникают боли при остром гастрите.

13. Напиток, приводящий к развитию острого гастрита.

Кроссворд по теме “Холециститы”

Вопросы к кроссворду “Холециститы”

По вертикали:

1. Воспаление желчного пузыря.

2. Дополнительный метод обследования при заболеваниях желчного пузыря

3. Группа людей, среди которых чаще встречается данное заболевание.

4. Одна из причин возникновения холециститов.

5. Место иррадиации болей при данном заболевании.

6. Фактор, способствующий обострению.

7. Одна из форм заболевания.

8. Одно из осложнений заболевания.

9. Сложный двигательный акт, в котором участвует мускулатура желудка, диафрагмы, нижний отдел пищевода.

10. Неприятное ощущение в подложечной области в сочетании с ощущением давления там же.

По горизонтали:

1. Жидкий стул при часто опорожнении кишечника.

2. Антибиотик широкого спектра действия.

3. Увеличение количества лейкоцитов.

4. Растение, обладающее желчегонным действием.

5. Основное направление в лечении холециститов.

6. Длительная задержка кала в кишечнике.

7. Основной симптом холециститов.

8. Общий симптом, характерный для всех длительно протекающих заболеваний.

Тестированный контроль знаний

По разделу III: «Сестринское дело в гастроэнтерологии»

Вариант I

1. К эндоскопическим методам обследования ЖКТ относится:

а) рентегоскопия желудка;

б) ирригоскопия;

в) холецистография;

г) УЗИ;

д) фиброгастродуоденоскопия.

2. Причиной острого гастрита является:

а) нарушение режима питания;

б) курение;

в) употребление недоброкачественной пищи;

г) злоупотребление жирной пищей;

д) голодание.

3. Симптомами хронического гастрита с пониженной секреторной функцией являются:

а) боль в эпигастрии, изжога, отрыжка кислым, запоры;

б) боль в правом подреберье, возникающая после употребления жирной пищи;

в) опоясывающие боли в верхней части живота после злоупотребления острой и жирной пищей;

г) тяжесть в эпигастрии, снижение аппетита, понос, урчание в животе;

д) «ночные», «погодные» боли в эпигастрии.

4. Основная причина язвенной болезни:

а) инфекция;

б) нерегулярное питание;

в) психо – эмоциональное перенапряжение;

г) курение;

д) употребление жирной пищи.

5. Характер боли при язвенной болезни желудка:

а) постоянные ноющие боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи;

б) периодические, ноющие боли, возникающие через 1,5 – 2 часа после приема пищи;

в) периодические боли в эпигастрии, возникающие через 15 – 30 минут после приема пищи;

г) боли опоясывающего характера;

д) ноющие боли в правом подреберье.

6. Какая диета назначается при заболеваниях желчевыводящих путей:

а) №4;

б) №8;

в) №5;

г) №9;

д) №1.

7. Какой из анализов кала имеет значение в диагностике энтероколитов:

а) кал на яйца глистов;

б) кал на дизгруппу;

в) копрологическое исследование кала;

г) кал на скрытую кровь;

д) кал на гипо – паротифозную группу.

8. Креаторея – это:

а) наличие крови в кале;

б) наличие зерен крахмала в кале;

в) наличие мышечных волокон в кале;

г) наличие капель нейтрального жира в кале;

д) наличие яиц аскарид в кале.

9. Неотложная помощь при желудочно – кишечном исследовании:

а) обезболивание, желчегонные, ферменты;

б) пузырь со льдом на область эпигастрия, запретить употребление пищи, кровоостанавливающие средства;

в) мочегонные, спазмолитики, сердечные гликозиды;

г) кровоостанавливающие, анальгетики, бронхолитики;

д) бронхолитики, антигистаминные, гормоны.

10. Одна из причин развития хронического гепатита:

а) дисгормональные нарушения;

б) вирус гепатита В;

в) привычные запоры;

г) вирус гепатита А;

д) злоупотребление жирной пищей.

1. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Подготовила студентка
4 курса 5 группы
Лечебного факультета
Павловец Светлана Игоревна

2. Определение

Язвенная
хроническое
проявлением
дефекта в
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБ)
заболевание желудочно-кишечного тракта основным
которого формирование достаточно стойкого язвенного
желудке и/или двенадцатиперстной кишке (ДПК).
В
международной
классификации
болезней
(МКБ-10)
ЯБ
соответствует название пептическая язва (peptic ulcer disease). ЯБ хроническое
и
рецидивирующее
заболевание,
склонное
к
прогрессированию вовлечению в патологический процесс, кроме
желудка, других органов пищеварения и всего организма. Неадекватное
лечение ЯБ приводит к осложнениям, которые угрожают жизни
больного.

3.

4.

5. Эпидемиология

В структуре патологии органов пищеварения на долю ЯБ
приходится от 1,7 до 16%. У детей наиболее часто
встречается язвенная болезнь ДПК в 82-87 % случаев.
Распространённость язвенной болезни желудка составляет
11-13 %, сочетанная язвенная болезнь желудка и ДПК — 4-6
%.
До 6-10 лет ЯБ поражает мальчиков и девочек
приблизительно с одинаковой частотой, а после 10 лет
мальчики болеют значительно чаще. Этот факт, вероятно,
объясняется антиульцерогенным действием эстрогенов.
Следует подчеркнуть, что в последнее время отмечается
значительное омоложение ЯБ. Нередко это заболевание
диагностируется уже в возрасте 5-6 лет.

6. Этиология и патогенез

1.
наличие на слизистой желудка микроба Helicobacter pylori;
2.
снижение резистентности слизистой в отношении
желудочной кислоты;
3.
повышение продукции желудочной кислоты (например,
влияние кофеина);
4.
курение;
5.
регулярное употребление нестероидных
противовоспалительных лекарств, таких как, например,
аспирин, ибупрофен, диклофенак и напроксен (Emox,
Nalgesin) и глюкокортикоидных гормонов
(преднизолон и пр.), которые напрямую повреждают
слизистую;
6.
стресс.

7. Генетические факторы, которые способствую возникновению ЯБ: 

Генетические факторы, которые способствую
возникновению ЯБ:
высокий уровень максимальной секреции соляной кислоты;увеличения числа париетальных
клеток и их повышенная чувствительность к гастрину;
дефицит ингибитора трипсина;
дефицит фукомукопротеидов;
повышенное содержимое пепсиногена в сыворотке крови и мочи;
избыточная выработка гастрина в ответ на стимуляцию;
гастродуоденальная дисмоторика — продолжительная задержка пищи в желудке;
повышение образования пепсиногена;
недостаточность выработки секреторного Ig А и простагландинов;
серологические маркеры крови: снижают резистентность слизистой оболочки желудка
группа крови 0(1), положительный резус-фактор;
наследственные маркеры гистосовместимости для ЯБ ДПК — HLA В5 (в украинской
популяции — В15, в русской — В14);
врожденный дефицит антитрипсина;
отсутствие выделения с желудочным соком факторов системы АВО (риск ЯБ
возрастает в 2,5 раза).

8. Патогенез

При наличии ряда вышеперечисленных факторов риска происходит
пероральное инфицирование HP с пищей, при эндоскопических манипуляциях,
зондировании.
Проникая
через
защитные
пласты
слизи,
бактерия
прикрепляется к эпителиальным клеткам, проникает у крипты и железы
желудка, разрушает защитный пласт слизи и обеспечивает доступ
желудочного сока к тканям. Основным фактором вирулентности HP
считают
фермент
уреазу,
которая
расщепляет
мочевину,
присутствующую в интерстициальной жидкости и секрете желудка. При
гидролизе мочевины образуются углекислый газ и аммиак. Аммиак
повреждает эпителий, ощелачивает среду вокруг HP, создавая тем самым
для него оптимальные условия. Ощелачивание эпителия приводит к
повышению секреции гастрина, повышению агрессивных свойств желудочного
сока
и
повреждению
слизистой
оболочки
желудка
(СОЖ).
Вышеупомянутые события нарушают равновесие между факторами
защиты, которые обеспечивают целостность СОЖ и активируют
ульцерогенные факторы агрессии. Соотношение между факторами защиты
и агрессии иллюстрирует известная схема Шея.

9.

По C.Goodwin (1990) антральный HP гастрит и
желудочная метаплазия в ДПК есть первая стадия
развития
ЯБ
ДПК.
Вторая
стадия
нарушение
механизма
отрицательной обратной связи секреции гастрина,
что ведет к гипергастринемии и гиперпродукции HCl.
Третья стадия — колонизация метаплазированного
эпителия, дуоденит, разрушение защитного слоя
муцина, язва. Четвертая стадия характеризуется
чередующимися
процессами
язвообразования
и
репаративной регенерации, которая приводит к
формированию новых участков метаплазии.

10. От язвенной болезни следует отличать симптоматические язвы (СЯ)

Стрессовые СЯ при физических и психических травмах, ожогах,
обморожениях, черепно-мозговых травмах — язвы Кушинга (Cushing
ulcers), при ожогах — язвы Курлинга (Curling ulcers), шока. Для таких
симптоматических язв характерна перфорация, кровотечения без боли.
Медикаментозные
язвы
СЯ
осложнение
кортикостероидами, цитостатиками, резерпином.
Гепатогенные СЯ при циррозе печени,
нарушениях кровотока в воротной вене.
терапии
хроническом
НПВС,
гепатите
при
Панкреатогенные СЯ вследствие нарушения поступления бикарбонатов в
кишечник при одновременном повышении выброса кининов и гастрина.
Эндокринные СЯ при гиперпаратиреозе (наблюдаются в 10%).
Язвы при синдроме Золлингера-Эллисона
опухоли в поджелудочной железе.
—
гастрин-продуцирующей

11. Классификация по Мазуриным А.В. и соавт. (1984), с дополнениями по этиологическому фактору

1. Клинико-эндоскопическая стадия: острая язва; начало эпителизации; заживление
язвенного дефекта слизистой оболочки при имеющемся гастродуодените; клиникоэндоскопическая ремиссия.
2. Фазы: обострение; неполная клиническая ремиссия; клиническая ремиссия.
3. Локализация: желудок; двенадцатиперстная кишка (луковица; луковичный отдел);
двойная локализация.
4. Форма: без осложнений; с осложнениями (кровотечение, пенетрация, перфорация,
стеноз пилоруса, перивисцерит).
5. Функциональная характеристика: кислотность желудочного содержимого и
моторика (повышенные, сниженные, в норме).
6. Этиологическая характеристика: Helicobacter pylori ассоциированная; Helicobacter
pylori неассоциированная.

12. Клинические проявления ЯБ

Также существуют бессимптомные язвы, однако это не традиционная ситуация
(язвы, возникшие в результате приема лекарств, часто протекают без жалоб).
Наиболее распространенные симптомы:
1. тупая ноющая или жгучая боль в животе, прежде всего в центральной области
верхней части живота. Язвы желудка чаще болят во время еды, тогда как язвы
двенадцатиперстной кишки – через пару часов после еды или на пустой желудок, а
прием пищи, скорее, облегчает симптомы;
2. тошнота и/ или рвота;
3. боль, которая ослабевает во время еды или при приеме лекарств, понижающих
кислотность
желудочного содержимого (антацидов);
4. боль, которая усиливается через пару часов после еды или иногда также до еды;
5. боль, в результате которой Вы просыпаетесь ночью;
6. потеря веса, отсутствие аппетита.
Если язва кровоточит, то у Вас могут появиться;
7. рвота, в рвотных массах может присутствовать ярко-красная кровь или
коричневая кровь, напоминающая кофейную гущу;
8. кал черного цвета.

13.

14. Клинические проявления осложнённой ЯБ 

Клинические проявления
осложнённой ЯБ
Осложненное течение ЯБ наблюдается в 10-15 % случаев, вдвое чаще у мальчиков.
Кровотечение — наиболее частое осложнение ЯБ (80 % осложнений). Клинические признаки острого
кровотечения при ЯБ: рвота «кофейной гущей», сосудистый коллапс и признаки анемизации организма –
бледность, общая слабость. Нередко на фоне развития кровотечения наблюдается ослабление болевого
синдрома, что может усыпить бдительность врача.
Перфорация. (7-8 %); Перфорация язвы обычно начинается с приступа острой «кинжальной боли»,
которая сопровождается клиникой острого живота, напряжением в области эпигастрия, брюшной
стенки, симптомами раздражения брюшины. Обращает внимание ослабление или отсутствие
перистальтики. Данные клиники подтверждаются рентгенологическим обследованием – наличие
свободного газа под печенью при рентгенологическом обследовании органов брюшной полости.
Пенетрация. (1-1,5 %). Язвы ДПК пенетрируют в головку поджелудочной железы, печень, желчные
ходы, печеночно-дуоденальную связку. Язвы желудка пенетрируют в малый сальник и тело поджелудочной
железы. Основные клинические проявления – резкие боли, которые отдают в спину, рвота, которые не
приносит облегчения, беспокоит изжога. Для пенетрации характерна постоянность боли, потеря
четкой связи с приемом пищи. Характерный рентгенологический симптомом пенетрации дополнительная тень контрастного вещества рядом с обследуемым органом.
Деформация и пилородуоденальный стеноз. (10-12 %). Больные ощущают переполнение желудка,
тошноту, отрыжку. В тяжелых случаях наблюдается рвота застойным содержимым желудка. Рвоту
пациент может провоцировать сам для получения ощущения облегчения. Больной худеет. В типичных
случаях наблюдается перистальтика по типу песочных часов, феномен плеска при пальпации в зоне
эпигастрия.

15.

16. Параклинические методы обследования при ЯБ

1. Лабораторные исследования.
1.1 Обязательные (на современном этапе развития гастроэнтерологии):
• Общий клинический анализ крови.
• Общий клинический анализ мочи.
• Анализ кала на яйца глистов.
• Копроцитограмма.
• Общий белок на белковые фракции крови.
• Гистологическое (цитологическое) исследование во время эндоскопии.
• Тесты на HP: быстрый уреазный, бактериологический, дыхательный уреазный
тест, серологический (ІФА), ІФА анализ концентрации антигена HP в кале,
полимеразная цепная реакция (ПЦР).
• Интрагастральная рH-метрия.
1.2. По показаниям:
• Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена).
• Анализ крови на уровень гормонов для выявления гипергастринемии,
гиперсоматотропинемии.
• Иммунограмма.

17.

2. Инструментальные исследования и критерии
диагностики:
Исследование желудочной секреции:
Внутрижелудочная рН-метрия.
Фракционное исследование желудочного сока (выявление
гиперацидности, повышение протеолитической
активности).
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) с прицельной
биопсией, диагностика HP-инфекции проводится с
целью диагностики и через 3-4 недели после начала
курса лечения при полной эпителизации язвы.

18. Эндоскопические критерии стадий ЯБ 

Эндоскопические критерии стадий ЯБ
1. Фаза обострения.
а) І стадия — острая язва. На фоне выраженных
воспалительных изменений СОЖ и ДПК — дефект (дефекты)
округлой формы, окруженные воспалительным валом;
выраженный отек. Дно язвы с наслоением фибрина.
б) II стадия — начало эпителизации. Уменьшается гиперемия,
сглаживается воспалительный вал, края дефекта становятся
неровными, дно язвы начинает очищаться от фибрина,
намечается конвергенция складок к язве.
2. Фаза неполной ремиссии.
в) III стадия — заживление язвы. На месте репарации остатки грануляций, рубцы красного цвета разнообразной
формы, с деформацией или без нее. Сохраняются признаки
активности гастродуоденита.

19.

3. Ремиссия
Полная эпителизация язвенного дефекта (или «спокойный» рубец),
отсутствуют признаки сопутствующего гастродуоденита.
При проведении прицельной биопсии проводится экспрессдиагностика HP; гистологическая и микробиологическая
диагностика HP; гистологическая (цитологическая) верификация
диагноза, проводится дифференциальная диагностика с острыми
язвами.
Рентгенологическое обследование в настоящее время носит
вспомогательный характер. Используется преимущественно для
диагностики моторно-эвакуаторных нарушений, дуоденостаза,
рубцово-язвенных деформаций желудка и ДПК. С диагностической
целью при абсолютных противопоказаниях к эндоскопии.
Рентгенологические критерии язвы: симптом «ниши»,
конвергенция складок и т.д. у детей встречаются редко.

20.

Ультразвуковое исследование органов брюшной
полости
Исследование проводится однократно для скрининг
диагностики
сопутствующей
патологии.

21. Лечение ЯБ

Объем лечебных мероприятий зависит от локализации язвы (желудок или ДПК), фазы
заболевания, тяжести течения, наличия осложнений, связи с HP, ведущих патогенетических
механизмов и клинико-эндоскопического симптомокомплекса. По сложившейся в отечественной
педиатрии традиции лечение больного с впервые выявленной ЯБ и при её обострении
осуществляется в стационаре. В то же время многие зарубежные педиатры более