Креон при панкреатите как принимать отзывы
Нет на месте
Жорик
Администраторы [Генерал-полковник]
Всего сообщений: 6807
Репутация: 14
Креон
Немецкий препарат Креон отнесен к лекарственным средствам заместительной терапии, и показан при всех случаях недостаточного производства пищевых ферментов поджелудочной железой.
Капсулы Креон, благодаря особому строению, обладают возможность доставлять панкреатин в тонкий кишечник, что позволяет равномерно распространяться лекарственному средству по желудочно-кишечному тракту. А это, в свою очередь, способствует более легкому усвоению пищи и требует меньших доз лекарственного средства.
Состав и форма выпуска
Основным действующим веществом лекарственного средства является натуральный ферментный панкреатин (свиной панкреатин), производят его из печени специально взращенных свиней. В составе одной капсулы препарата находятся пищеварительные ферменты: липаза, амилаза и протеиназы. При попадании в кишечник они участвуют в расщеплении жиров, белков и углеводов. В Креоне 10 000 (ферментных капсулах) содержаться: 150 мг панкреатина.
Ферменты заключены в двойную оболочку: микросферы и затем в капсулы.
При попадании в желудок желатиновая капсула разжижается, высвобождая микросферы, которые смешиваются с содержимым желудка, но не растворяются. Растворения сферической оболочки происходит постепенно (по мере продвижения пищевых масс), в подвздошной, слепой, толстой кишках и тонком кишечнике. Чем обеспечивается постепенное распределение ферментов и их более равномерное воздействие.
В состав оболочки микросферы входят: фталат гипромеллозы, макрогол, диметикон, триэтилцитрат и цетиловый спирт.
Капсулы состоят из желатина, оксидов железа красного, желтого и черного, диоксида титана и лаурилсульфата натрия.
Капсулы имеют прозрачный корпус и непрозрачную коричневую крышечку, микросферы светло-коричневого цвета, их хорошо видно сквозь прозрачное основание капсулы.
Как воздействует Креон
Проводимые на животных испытания показали, что ферменты, заключенные в Креон капсулы полностью расщепляются в кишечнике, обеспечивая тем самым комфортное пищеварение, и не проникают в системный кровоток, печень и почки (в связи с чем не были проведены полностью фармакокинетические исследования).
Состав капсул по своей структуре является белками. Процесс их расщепление в кишечнике продолжается до тех пор, пока ферменты превращаются в пептиды и аминокислоты и затем утилизируются кишечником.
Показания и противопоказания
Назначение пищевых ферментных препаратов показано при целом ряде заболеваний и состояний, связанных с недостаточностью внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы.
Применение Креона показано в следующих случаях:
1. При заместительной терапии (внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы). При этом препарат используют в комплексной терапии. Среди показаний к применению будут:
- Хронические панкреатиты
- Муковисцидоз
- Метеоризм, диарея
- Рак поджелудочной железы.
2. В случаях нарушения усвоения пищи при резекции желудка или тонкого кишечника, после операции на поджелудочной железе.
3. При нарушении нормального питания в случае потребления жирной пищи, при нерегулярном приеме пищи, при малоподвижном способе жизни, синдроме Ремхельда.
4. При проведении подготовки к рентгенологическому исследованию или УЗИ органов брюшной полости.
Среди противопоказаний к применению будет индивидуальная непереносимость свинины или любых других составляющих лекарственного средства. А также острый панкреатит, или обострение его хронической формы.
Не используют Крен капсулы и для детей до 2-летнего возраста.
Инструкция по применению и ее особенности
Капсулы принимают перорально, непосредственно во время приема пищи или сразу после него. Лекарственное средство запивают чистой водой или слабокислым соком в достаточном количестве. Препарат нельзя запивать молоком или напитками с газом, содержимое капсулы не разжевывают.
Дозировки и курс лечения определяются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и наличия других соматических патологий, а также состава диеты.
Как правило, при неосложненных патологиях капсулы Креона инструкция по применению рекомендует назначать по 2 шт. во время полноценного приема пищи и 1 шт. – во время перекуса. Суточная доза составляет от 4 до 8 капсул.
При муковисцидозе детям старше 4 лет и взрослым назначают по 2 капсулы на каждый прием, а детям до этого возраста не более 500 ЕД Ph. Eur./кг для разового приема пищи.
Если больной не может проглотить капсулу, ее содержимое смешивается со слабокислой (не более) пюреобразной пищей (яблочное пюре, смузи), при проглатывании, еду с лекарством не разжевывают.
Назначение при беременности и ГВ
Проводимые исследование показали, что панкреатин, не оказывает влияние на женщину во время беременности, не проникает через плаценту и не может нанести вреда плоду. При беременности разрешены капсулы Креона, применения их показано в дозах, необходимых для заместительного лечения.
Препарат не проникает в грудное молоко и период лактации (грудного вскармливания) не может быть противопоказанием для лечения. Коррекция дозы при грудном вскармливании не требуется.
Креон и вождение автомобиля
При приеме препарата инструкция Креона не указывает побочных проявлений, влияющих на вождение автомобиля или выполнение действий, требующих концентрации внимания.
Лечение Креоном совместимо с данными видами деятельности.
О взаимодействии с другими лекарственными препаратами
Исследования по взаимодействию Креона с другими лекарственными средствами не проводились. Инструкция к применению никаких особых указаний на этот счет не дает.Однако указывает, что прием панкреатина снижает всасывание соединений железа.
О побочных симптомах
Среди побочных симптомов наиболее часто описываются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота, рвота, боли в области живота, которые многие исследователи относят к проявлениям основного заболевания. Для уточнения дозировок в таких случаях требуется обращение к лечащему доктору.
Среди других побочных проявлений: зуд и крапивница на коже, возникновение аллергических реакций. При обнаружении аллергии препарат отменяют и обращаются к доктору для уточнения дозы или подбора подходящего лечения.
У пациентов с муковисцидозом (принимающих большие дозы лекарственного средства) редко отмечались стрикулы подвздошной, слепой и толстой кишок (фиброзирующая колонопатия). Поэтому при возникновении новых, необычных или ненаблюдаемых ранее симптомов следует обращаться к лечащему врачу для уточнения диагноза.
Теоретически существует риск заболевания на вирусную патологию, которая передалась от животных, но на данное время не зафиксировано ни одного такого случая заражения.
При передозировке отмечается гиперурикурия и гиперурикемия, для их устранения проводится симптоматическое лечение.
Длительное применение требует одновременного назначения препаратов железа.
Условия хранения и аналоги
Фармакологическая промышленность (отечественная и зарубежная) выпускает значительное количество препаратов на основе свиного панкреатина. Как правило, это таблетированные формы, покрытые специальной оболочкой для рассасывания в кишечнике. Вот наиболее известные из них:
• Панкреатин от 20 р./60 табл.
• Пензитал от 50 р./20 табл.
• Энзистал от 60 р./20 табл.
• Мезим от 80 р./20 табл.
• Фестал от 110 р./20 драже.
Препараты в капсулах более дорогие, от 110 р. за 20 штук.
• Эрмиталь 110р./20кап.
• Микразим 170 р./20 кап.
• Мезим Форте 200 р/20 кап.
• Пангрол 210 р./20 кап.
Препарат Креон выпускается фирмой Эбботт (Германия) в дозировках 10 тыс. Ед (150 мг) его стоимость в аптеках от 260 р. за 20 капсул и 25 тыс. ЕД (300 мг), стоимостью от 480 р/20 капсул. Это один из самых дорогих препаратов данной группы. Хранят капсулы в месте недоступно для прямых солнечных лучей при комнатной температуре.
Креон при панкреатите, панкреатит, поджелудочная железа, креон польза
Прикрепления: 4942131.png(101.6 Kb)
21.08.2010, 13:12 | Сообщение # 1
Источник
Любая патология поджелудочной железы сопровождается большей или меньшей степенью нарушения внешней секреции. Это может быть воспалительный процесс, перенесенная операция с удалением части органа, кисты или ухудшение кровоснабжения. Креон при панкреатите необходим не только с целью компенсации дефицита ферментов, но и снимает болевой синдром, отечность.
Врачи назначают препарат для восстановления и поддержки пищеварительного процесса у онкобольных после курса лучевой и химиотерапии, в пожилом возрасте при атрофии органа из-за атеросклероза приводящих артерий. В некоторых случаях выгоднее применить аналоги, не отличающиеся по составу.
Немного о панкреатите
В 40% случаев причиной острого панкреатита является употребление алкоголя, при хронической форме — до 90%. Примерно 1/5 пациентов страдает заболеваниями желчного пузыря (чаще желчекаменной болезнью). Не исключается влияние инфекции, приема лекарственных препаратов с токсическим действием (сульфаниламидов), травм живота.
В острой стадии панкреатита выработанные ферменты активируются раньше времени: если в норме они трансформируются в рабочую форму только после попадания с панкреатическим соком в кишечник, то при воспалении — готовы к действию в самой железе. Поэтому начинается самопереваривание органа. При этом липаза (отвечает за расщепление жиров) вызывает жировую дистрофию клеток, трипсин (переваривает белки) — способствует отеку, воспалению и гибели.
Острое течение сопровождается быстрым переходом от стадии отека к присоединению гнойной инфекции, образованию очагов некроза. Хронический панкреатит протекает вяло. Уничтожение железы идет постепенно: с каждым обострением орган замещается нефункционирующей рубцовой тканью. В клинике преобладают симптомы интоксикации и нарушения пищеварения. Недостаточная выработка ферментов сказывается на невозможности всасывания из пищи полезных веществ, обеспечивающих существование организма.
Особенности приема Креона при воспалении поджелудочной железы
Креон помогает компенсировать дефицит панкреатических ферментов. Его нельзя назначать в острую фазу воспаления, когда избыток собственных продуктов расплавляет железу. Препарат необходим для поддержки пищеварения при хронической недостаточности.
Компоненты активного вещества (панкреатина) представлены близким к человеческому высушенным экстрактом поджелудочной железы свиней. Он содержит строго дозированный состав протеазы, липазы и амилазы. Дополнительные ингредиенты входят в состав капсулы. Растворение начинается только на уровне двенадцатиперстной кишки, где происходит ощелачивание содержимого.
В кишечнике из капсулы выделяются микросферы, смешиваются с пищевым комком и обеспечивают достаточное переваривание белков, углеводов и жиров для их усвоения. Пациент не страдает от болей, поноса, поддерживает вес.
Важная особенность! Ферменты Креона не угнетают функционирование железы. Орган продолжает выделять уменьшенный объем панкреатического сока.
Лечение Креоном для поджелудочной железы безопасно, если затухает процесс воспаления. Препарат выпускается в удобной дозировке (Креон-10000, 25000 и 40000). Что применить конкретному пациенту, решает врач. Особенность характерна для каждой формы: соотношение липазы, амилазы и протеазы поддерживается согласно физиологическим потребностям, обеспечивает оптимальное действие в тонком кишечнике.
Наиболее часто применяется Креон-10000. По результату врач определяет достаточность дозировки, если у больного исчезает «жирный» жидкий стул, боли, растет вес, появляется аппетит. В анализах об активности воспаления и недостаточности панкреатических ферментов судят по диастазу мочи, результату копрологии кала, данным дуоденального зондирования, проведению специальных проб.
Правила терапии панкреатита препаратом Креон
Правильно лечить панкреатит необходимо с учетом стадии болезни, степени панкреатической недостаточности, сопутствующих заболеваний печени, билиарной системы. Пациенту приходится постоянно соблюдать строгую ограничительную диету, отказаться от алкоголя и курения, организовать частый прием пищи, приготовление только паровых и отварных блюд.
Капсулу взрослому человеку следует проглотить целиком, не разжевывая. Обычно лечение начинают с минимального состава Креоном-10000. Разовую дозу делят на 2 части: половину принимают до еды, другую — во время. На сутки рекомендуют однократно выпить 1–2 таблетки, добавить еще одну при легком перекусе. Общее количество капсул колеблется в пределах 4-15 штук. Сколько необходимо в конкретном случае, решает врач.
Детская дозировка зависит от возраста малыша. До четырех лет требуется не более 500 ЕД на 1 прием, старшим — 1000. Если ребенок не способен проглотить капсулу, то разрешено ее вскрыть и размешать с пищей. Лучше, если это будет подкисленный продукт (яблочное пюре, сок). Ни в коем случае нельзя применять для этого горячее блюдо. Причиной поражения поджелудочной железы у малышей чаще является не панкреатит, а врожденные болезни, вызывающие недостаточность ферментов.
Креон следует запить стаканом воды. При лечении нельзя ограничивать объем выпитой жидкости. За сутки нужно выпивать до двух литров.
Показания: при каких заболеваниях ПЖ и ее протоков назначают Креон?
Внешнесекреторная панкреатическая недостаточность формируется в связи с атрофией и фиброзированием (рубцеванием) ткани железы при:
- алкогольном, обструктивном, калькулезном панкреатите;
- атеросклерозе сосудов брыжейки в пожилом возрасте;
- систематическом неправильном питании;
- сахарном диабете;
- состоянии после оперативного вмешательства на органе.
Реже возникает при длительно протекающих инфекционных заболеваниях (туберкулезе, сифилисе), гемосидерозе (нарушение обмена гемоглобина с отложением промежуточного продукта в органах).
Вторичное поражение может сформироваться после воспаления кишечника, операций на кишечнике и желудке, опухоли гастриноме, патологии печени и билиарной системы (реактивный панкреатит).
Различают:
- абсолютную (истинную) недостаточность, вызванную уменьшением объема ткани органа, подавлением секреции;
- относительную — панкреатический сок вырабатывается в достаточном количестве, но не поступает в двенадцатиперстную кишку из-за наличия препятствия в виде камня в протоке, сдавления опухолью, рубцовой деформации.
Креон требуется в первом случае, во втором — нужно лечить основное заболевание.
У детей причиной патологии чаще является недоразвитие органа, аномалии, врожденные болезни (синдром Швахмана-Даймонда, муковисцидоз). Креон иногда назначают временно, чтобы ребенок справился с дисбактериозом после лечения антибиотиками, при запорах, метеоризме.
Методы лечения хронического панкреатита при помощи ферментного препарата
Длительное течение хронического панкреатита требует постоянной поддержки секреторной недостаточности поджелудочной железы для обеспечения переваривания пищи. Без ферментов пациенты худеют, страдают от поносов, теряют электролиты. Полезные вещества не всасываются, а выделяются с калом.
Основной метод лечения требует пожизненной компенсации. В медицине он называется «заместительной терапией». Показания для употребления Креона или других ферментативных средств определяются по анализам: потеря жиров с калом более 15 г/сутки, нарастающая белково-энергетическая недостаточность.
Больному могут потребоваться комбинации из Креона-10000 и Креона-25000. Например, перед завтраком выпить одну капсулу в 10000 ЕД, в обед — вместо двух по 10000 удобнее принимается одна на 25000. Разные дозировки препарата позволяют доктору составлять точные схемы лечения. Капсулы в 40000 ЕД применяются в тяжелых случаях.
Критерием результативности заместительной терапии и адекватного использования дозировки считается увеличение веса, нормализация стула, уменьшение метеоризма.
Правила применения Креона при ремиссии панкреатита и для профилактики обострений
В стадию ремиссии хронического панкреатита несколько ослабляется строгость диеты. Дозировка Креона может снижаться до 1 капсулы в 10000. С целью длительной поддерживающей терапии подходят аналоги препарата:
- Микразим.
- Панзинорм.
- Пангрол.
- Эрмиталь.
Все содержат необходимый ферментный набор. Отличаются по цене (Панзинорм — самый дешевый, Эрмиталь дороже Креона). Вне обострения они помогают предупредить поносы и боли.
Прием Креона при остром панкреатите и обострении хронической формы
При остром воспалительном процессе в поджелудочной железе скапливает обильное количество липазы, амилазы и других ферментов. Дополнительное введение в пищеварительный тракт Креона в это время усиливает самопереваривание органа.
К терапии острого панкреатита непременно добавляют препараты, тормозящие вырабатывания ферментов. Среди них:
- Трасилол.
- Контрикал.
- Инипрол.
- Гордокс.
- Антагозан.
Из-за тяжести состояния выбирают внутривенный капельный путь введения.
Если пациент при обострении панкреатита принимает Креон, то самочувствие резко ухудшается: появляются тошнота и рвота, частая диарея, боли в верхней половине живота, аллергические реакции. Обычно препарат можно пить через 1,5-2 недели после стихания симптоматики, на фоне расширения диеты. Точный срок назначения препарата определяется индивидуально.
Когда нельзя принимать Креон?
Лекарство не рекомендуется принимать при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Она проявляется зудящими высыпаниями, несимметричным отеком лица, заложенностью носа.
Наблюдения показали, что Креон снижает всасываемость железа, и организм испытывает дефицит в виде малокровия (анемии). Поэтому рассматривается вопрос о снижении дозировки, замене или дополнительном применении железосодержащих препаратов.
Нельзя принимать Креон на фоне обострения воспаления или при остром панкреатите. Препарат способен значительно осложнить состояние пациента.
Возникновение побочных реакций чаще связано с нарушением инструкции по применению препарата. Но они могут стать поводом для отмены или замещения другим средством. Негативное воздействие проявляется нарушениями в работе желудка и кишечника:
- запорами или поносами;
- тупыми распирающими болями в области эпигастрия;
- приступами тошноты и рвоты;
- сыпью на коже.
По отзывам врачей, Креон очень редко дает негативные реакции, обычно переносится хорошо. При беременности и в период лактации достаточных исследований не было проведено, поэтому он считается противопоказанным. Назначается при необходимости «на свой страх и риск».
Почему данный препарат считается самым эффективным при воспалении ПЖ: отвечает врач
Креон относится к числу самых активных заменителей ферментов поджелудочной железы на основании доказанных фактов. Их можно перечислить:
- достаточная и оптимальная дозировка всех наиболее значимых ферментов в свином панкреатине;
- выбор действенной формы микросфер с размером в 1-1,2 мм, которые максимально хорошо перемешиваются с содержимым кишечника (например, у препаратов с микросферами в 2 мм и более задержка в желудке составляет 2 часа);
- действие наступает через 3-5 минут после внутреннего употребления;
- способность капсульной оболочки растворяться только при ощелачивании среды в двенадцатиперстной кишке, не поддаваясь влиянию желудочного сока;
- строение микросфер снабжено дополнительными капсулами, они защищают препарат от преждевременной активации во рту и пищеводе, если детям приходится вскрывать наружную капсулу и смешивать препарат с жидкой пищей.
Клинические результаты применения Креона во время ремиссии панкреатита показали, что у пациентов исчезают боли, метеоризм, нормализуется стул, появляется реальная возможность безопасно расширить диету.
Не все согласны с хвалебными мнениями о действии Креона. По данным зарубежной медицинской литературы предпочтительнее назначать таблетированную форму ферментов без оболочек. Для обеспечения их доставки в кишечник одновременно применять блокаторы протонной помпы, подавляющие выработку кислоты (Омепразол).
Панкреатит сопровождается утратой функций поджелудочной железы. Заместить их помогает препарат Креон, содержащий необходимые ферменты и быстро доставляющий их в кишечник. Принимать лекарство следует только по назначению врача с учетом формы поражения, стадии заболевания, негативных эффектов.
Список литературы
- Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник практического врача 2010 г. № 3 стр. 26–28.
- Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
- Машковский, М.Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей. М.Д. Машковский. М.: Нов. Волна, 2013 г.
- Крыжановский, С.А. Современные лекарственные средства: Более 10 000 наименований / С.А. Крыжановский, М.Б. Вититнова. М.: Рипол-Кл., 2009 г.
- Ивашкин В.Т., Охлобыстин А.В., Баярмаа Н. Эффективность микрокапсулированных ферментов, покрытых энтеросолюбильной оболочкой, при хроническом панкреатите Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии 2001 г. №5стр. 15–19.
Источник