Креон или панкреатин при хроническом панкреатите
Инструкция
Панкреатин — лекарственное средство, содержащее ферменты, которые выполняют в организме роль биологических катализаторов. Креон — ферментный препарат, назначающийся при нарушении процессов пищеварения, поражениях желез внешней секреции и существенных сбоях в работе дыхательной системы. Эти лекарства имеют схожее фармакологическое воздействие на человеческий организм, а потому часто у пациентов возникает вопрос, что следует принимать для лечения — Панкреатин или Креон.
Панкреатин выполняет в организме роль биологических катализаторов, Креон ферментный препарат, назначающийся при нарушении процессов пищеварения.
Зачем человеку нужны пищеварительные ферменты?
Большое количество заболеваний появляются на почве ферментной недостаточности. В организме непрерывно происходят химические реакции, которые обеспечивают протекание жизненно важных процессов. Эти реакции происходят в нормальных условиях, без воздействия высокого давления и повышенной температуры. В клетках окисляются вещества, обеспечивающие человеческий организм необходимыми «стройматериалами» и энергией.
Благодаря ферментам — сложным молекулам белка, в клетках происходит быстрое переваривание пищи. Ферменты являются биологическими катализаторами — веществами, ускоряющими протекание химических реакций, и делятся на 3 большие группы:
- Амилаза. Так называются энзимы — специфические белки, которые способны перерабатывать углеводы. Поскольку существует множество видов углеводов, для каждого из них необходим особый вид амилазы. Такие энзимы выделяются вместе со слюной или желудочным соком.
- Липазой называют пищеварительные молекулы белка, которые расщепляют пищу на жиры. Их выделение происходит в поджелудочной железе и самом желудке.
- Протеаза — энзимы, которые перерабатывают белки. Синтезирование происходит в желудке.
Достаточное количество ферментов, которые выделяются после приема пищи, человек не получает. Постоянная термическая обработка, которой подергаются продукты — приготовление в микроволновой печи, размораживание и замораживание, однократное нагревание до +60…+80°C, уничтожает ферменты. Из-за этого с пищей в организм достаточное количество таких белков не поступает.
Благодаря ферментам, которые содержит Креон в клетках происходит быстрое переваривание пищи.
Продукты питания, не содержащие живых ферментов, отрицательно влияют на организм. Чтобы переварить такую пищу, ему необходимо задействовать синтез дополнительных ферментов, а из-за этого создание других важных веществ приостанавливается.
Все это приводит к нарушению в работе пищеварительного тракта. Появляются симптомы, такие как головная боль, изжога, инфекционные заболевания ЖКТ, диарея и запоры.
Таким образом, человеку для нормальной работы организма нужно большее количество ферментов, т.к. их основная функция — расщепление сложных веществ на более простые, легко усваивающиеся в кишечнике.
Показания к применению
Основное показание к применению препарата Креон — недостаточная или полностью нарушенная функция внешней секреции поджелудочной железы:
- хроническое воспаление или рак поджелудочной железы;
- нарушение работы костного мозга;
- недостаточная функция образования ферментов у пожилых людей в желудочно-кишечном тракте;
- мутация гена трансмембранного регулятора, поражение желез внешней секреции;
- протоковая обструкция.
Если основной целью лечения Креоном является ослабление или полное устранение симптомов болезни, то препарат назначается при наличии проблем в желудочно-кишечном тракте:
- после гастрэктомии — хирургического вмешательства, в ходе которого происходит полное удаление желудка;
- билиарная обструкция;
- нарушение потока желчи, накопление ее составляющих в печени;
- негативные симптоматические состояния после операции по удалению желчного пузыря;
- симптоматические состояния после удаления части желудка, которая была поражена патологическим процессом;
- патология терминального отдела тонкой кишки;
- интенсивный рост числа бактерий в тонкой кишке.
Креон часто назначается маленьким детям после переноса ими диареи.
Главное показание к применению Панкреатина — заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы:
- полное или частичное удаление поджелудочной железы в ходе оперативного вмешательства;
- заболевания органов ЖКТ;
- затрудненное и болезненное пищеварение, нарушение работы желудка;
- хроническое воспаление поджелудочной железы;
- кистозный фиброз;
- симптоматические состояния после облучения.
Панкреатин показан при хроническом воспалении поджелудочной железы.
Кроме того, существуют и другие показания к применению, такие как:
- избыточное накопление газов в кишечнике;
- хронические заболевания желчных путей;
- неправильное усвоение пищи желудком, в том числе после его частичного удаления;
- подготовка к УЗИ и рентгену.
Нарушение жевательной функции, употребление пищи в слишком большом количестве и трудноперевариваемых продуктов — все это также является показанием к применению Панкреатина.
Чем отличаются препараты?
Основное, на что нужно ориентироваться при выборе одного из этих 2 лекарств — показания врача. В случае небольшого расстройства желудка, несерьезного нарушения процесса пищеварения, чрезмерного накопления газов в кишечнике, приема трудноперевариваемой пищи лучше принимать Панкреатин. Если же организму угрожают более опасные заболевания, такие как хронический или острый панкреатит, синдром Швайхмана-Даймонда, если пациент перенес тяжелую операцию на желудке, то врач порекомендует принимать Креон.
Еще одно важное различие — принцип воздействия лекарств на организм. Панкреатин начинает действовать непосредственно в желудке, т.к. активные ферменты высвобождаются в этой области. По причине кислой среды желудка, эти ферменты не доходят до кишечника в неизменном состоянии, и поэтому действовать должным образом не способны. Активные вещества Креона в этом случае, напротив, не успевают растворяться и доходят до кишечника в неизменном виде, что делает воздействие на пищеварительную систему более продуктивным.
Характеристика действующих веществ
В препарате Панкреатин активными веществами являются элементы, изготавливаемые из вытяжки поджелудочной железы коров и свиней. Главным действующим веществом является панкреатин.
Активные компоненты Креона получены из вытяжки секрета поджелудочной железы исключительно свиней. Главным из них является тоже панкреатин.
Что лучше — Панкреатин или Креон?
Без рекомендации врача и необходимого медицинского обследования определить, какой из препаратов лучше использовать в лечении проблем поджелудочной, затруднительно. Несмотря на идентичное воздействие и схожие показания, в разных ситуациях может подойти то или иное лекарство. В большинстве случаев при выборе средства врачи опираются на результаты обследования, симптоматику и жалобы больного.
Совместимость Панкреатина и Креона
При лечении заболеваний и необходимости употреблять один из этих препаратов, специалисты не рекомендуют одновременное применение лекарств, обуславливая это отсутствием более результативного эффекта от терапии в случае такого их использования.
Способ применения и дозировка
Препарат Креон выпускается в капсулах, имеющих разное количество активного вещества. Дозировка зависит от степени недостаточности функций ЖКТ. Средняя доза для взрослых пациентов составляет 150000 ЕД/сутки. Если речь идет о полной недостаточности — 400000 ЕД/сутки. Максимально допустимая дозировка в сутки — 15000 ЕД/кг. Продолжительность лечения зависит от типа заболевания: при несерьезных нарушениях процесса пищеварения — несколько дней или недель, при хронических заболеваниях, при которых пациент нуждается в постоянной терапии, — несколько лет.
Панкреатин употребляется во время еды или сразу после приема пищи. Средняя дозировка — от 1 до 3 таблеток 3 раза в сутки. При необходимости врач может увеличить норму.
Особые указания
При применении этих лекарств следует учитывать некоторые факторы.
Беременность и лактация
Влияние препаратов на организм во время беременности не было изучено, однако, судя по отзывам, Панкреатин и Креон не несут никакой опасности плоду и матери, поэтому употребление разрешается.
Детский возраст
Панкреатин и Креон не разрешается давать детям до 2 лет.
Пожилой возраст
Никаких ограничений для пожилых людей в применении этих лекарств нет.
Побочные действия Панкреатина и Креона
Оба средства по отзывам и статистическим исследованиям хорошо переносятся пациентами. Побочные действия возникают редко. Иногда могут проявляться аллергические реакции.
Противопоказания к применению
Препарат Креон запрещен к употреблению, если у пациента наблюдается обостренный панкреатит.
Панкреатин противопоказан при остром панкреатите, кишечной непроходимости.
Влияние на управление транспортным средством
Никаких воздействий на нервную систему лекарства не оказывают, поэтому пациент может выполнять работу и совершать действия, требующие повышенной концентрации внимания, в частности — управлять транспортным средством.
Взаимодействие с другими препаратами
Эти препараты нельзя употреблять с лекарствами, содержащими такое же активное вещество — панкреатин. Других ограничений нет.
Совместимость с алкоголем
Употреблять алкоголь во время лечения этими средствами запрещено.
Передозировка
При передозировке Панкреатином или Креоном может возникнуть гиперурикемия и гиперурикозурия, запор.
Условия отпуска из аптек
Оба лекарства отпускаются без рецепта врача, однако форма выпуска Креон 40000 требует его наличия.
Условия хранения
Панкреатин хранится при температуре не выше 15°C, Креон — не выше 20°C.
Срок годности
Оба препарата имеют срок годности до 2 лет, однако если Креон был вскрыт, возможность его использования сводится к 3 месяцам.
Аналоги
Аналогами этих средств являются:
- Пензитал;
- Пангрол;
- Микразим;
- Эрмиталь.
Цена препарата
Цена Креона — от 280 до 1300 руб. (в зависимости от формы выпуска). Панкреатина — около 40 руб. за 60 шт.
Отзывы
Ольга, 29 лет, Волгоград
Стала принимать Панкреатин по 1-2 таблетки после каждого большого застолья. Переедание с этим лекарством переносится гораздо легче.
Наталия, 42 года, Санкт-Петербург
Из-за хронических проблем с печенью и желчными протоками периодически принимаю Креон перед употреблением большого объема еды. Органам стало работать намного легче, тошнота и боль пропали.
Источник
Любая патология поджелудочной железы сопровождается большей или меньшей степенью нарушения внешней секреции. Это может быть воспалительный процесс, перенесенная операция с удалением части органа, кисты или ухудшение кровоснабжения. Креон при панкреатите необходим не только с целью компенсации дефицита ферментов, но и снимает болевой синдром, отечность.
Врачи назначают препарат для восстановления и поддержки пищеварительного процесса у онкобольных после курса лучевой и химиотерапии, в пожилом возрасте при атрофии органа из-за атеросклероза приводящих артерий. В некоторых случаях выгоднее применить аналоги, не отличающиеся по составу.
Немного о панкреатите
В 40% случаев причиной острого панкреатита является употребление алкоголя, при хронической форме — до 90%. Примерно 1/5 пациентов страдает заболеваниями желчного пузыря (чаще желчекаменной болезнью). Не исключается влияние инфекции, приема лекарственных препаратов с токсическим действием (сульфаниламидов), травм живота.
В острой стадии панкреатита выработанные ферменты активируются раньше времени: если в норме они трансформируются в рабочую форму только после попадания с панкреатическим соком в кишечник, то при воспалении — готовы к действию в самой железе. Поэтому начинается самопереваривание органа. При этом липаза (отвечает за расщепление жиров) вызывает жировую дистрофию клеток, трипсин (переваривает белки) — способствует отеку, воспалению и гибели.
Острое течение сопровождается быстрым переходом от стадии отека к присоединению гнойной инфекции, образованию очагов некроза. Хронический панкреатит протекает вяло. Уничтожение железы идет постепенно: с каждым обострением орган замещается нефункционирующей рубцовой тканью. В клинике преобладают симптомы интоксикации и нарушения пищеварения. Недостаточная выработка ферментов сказывается на невозможности всасывания из пищи полезных веществ, обеспечивающих существование организма.
Особенности приема Креона при воспалении поджелудочной железы
Креон помогает компенсировать дефицит панкреатических ферментов. Его нельзя назначать в острую фазу воспаления, когда избыток собственных продуктов расплавляет железу. Препарат необходим для поддержки пищеварения при хронической недостаточности.
Компоненты активного вещества (панкреатина) представлены близким к человеческому высушенным экстрактом поджелудочной железы свиней. Он содержит строго дозированный состав протеазы, липазы и амилазы. Дополнительные ингредиенты входят в состав капсулы. Растворение начинается только на уровне двенадцатиперстной кишки, где происходит ощелачивание содержимого.
В кишечнике из капсулы выделяются микросферы, смешиваются с пищевым комком и обеспечивают достаточное переваривание белков, углеводов и жиров для их усвоения. Пациент не страдает от болей, поноса, поддерживает вес.
Важная особенность! Ферменты Креона не угнетают функционирование железы. Орган продолжает выделять уменьшенный объем панкреатического сока.
Лечение Креоном для поджелудочной железы безопасно, если затухает процесс воспаления. Препарат выпускается в удобной дозировке (Креон-10000, 25000 и 40000). Что применить конкретному пациенту, решает врач. Особенность характерна для каждой формы: соотношение липазы, амилазы и протеазы поддерживается согласно физиологическим потребностям, обеспечивает оптимальное действие в тонком кишечнике.
Наиболее часто применяется Креон-10000. По результату врач определяет достаточность дозировки, если у больного исчезает «жирный» жидкий стул, боли, растет вес, появляется аппетит. В анализах об активности воспаления и недостаточности панкреатических ферментов судят по диастазу мочи, результату копрологии кала, данным дуоденального зондирования, проведению специальных проб.
Правила терапии панкреатита препаратом Креон
Правильно лечить панкреатит необходимо с учетом стадии болезни, степени панкреатической недостаточности, сопутствующих заболеваний печени, билиарной системы. Пациенту приходится постоянно соблюдать строгую ограничительную диету, отказаться от алкоголя и курения, организовать частый прием пищи, приготовление только паровых и отварных блюд.
Капсулу взрослому человеку следует проглотить целиком, не разжевывая. Обычно лечение начинают с минимального состава Креоном-10000. Разовую дозу делят на 2 части: половину принимают до еды, другую — во время. На сутки рекомендуют однократно выпить 1–2 таблетки, добавить еще одну при легком перекусе. Общее количество капсул колеблется в пределах 4-15 штук. Сколько необходимо в конкретном случае, решает врач.
Детская дозировка зависит от возраста малыша. До четырех лет требуется не более 500 ЕД на 1 прием, старшим — 1000. Если ребенок не способен проглотить капсулу, то разрешено ее вскрыть и размешать с пищей. Лучше, если это будет подкисленный продукт (яблочное пюре, сок). Ни в коем случае нельзя применять для этого горячее блюдо. Причиной поражения поджелудочной железы у малышей чаще является не панкреатит, а врожденные болезни, вызывающие недостаточность ферментов.
Креон следует запить стаканом воды. При лечении нельзя ограничивать объем выпитой жидкости. За сутки нужно выпивать до двух литров.
Показания: при каких заболеваниях ПЖ и ее протоков назначают Креон?
Внешнесекреторная панкреатическая недостаточность формируется в связи с атрофией и фиброзированием (рубцеванием) ткани железы при:
- алкогольном, обструктивном, калькулезном панкреатите;
- атеросклерозе сосудов брыжейки в пожилом возрасте;
- систематическом неправильном питании;
- сахарном диабете;
- состоянии после оперативного вмешательства на органе.
Реже возникает при длительно протекающих инфекционных заболеваниях (туберкулезе, сифилисе), гемосидерозе (нарушение обмена гемоглобина с отложением промежуточного продукта в органах).
Вторичное поражение может сформироваться после воспаления кишечника, операций на кишечнике и желудке, опухоли гастриноме, патологии печени и билиарной системы (реактивный панкреатит).
Различают:
- абсолютную (истинную) недостаточность, вызванную уменьшением объема ткани органа, подавлением секреции;
- относительную — панкреатический сок вырабатывается в достаточном количестве, но не поступает в двенадцатиперстную кишку из-за наличия препятствия в виде камня в протоке, сдавления опухолью, рубцовой деформации.
Креон требуется в первом случае, во втором — нужно лечить основное заболевание.
У детей причиной патологии чаще является недоразвитие органа, аномалии, врожденные болезни (синдром Швахмана-Даймонда, муковисцидоз). Креон иногда назначают временно, чтобы ребенок справился с дисбактериозом после лечения антибиотиками, при запорах, метеоризме.
Методы лечения хронического панкреатита при помощи ферментного препарата
Длительное течение хронического панкреатита требует постоянной поддержки секреторной недостаточности поджелудочной железы для обеспечения переваривания пищи. Без ферментов пациенты худеют, страдают от поносов, теряют электролиты. Полезные вещества не всасываются, а выделяются с калом.
Основной метод лечения требует пожизненной компенсации. В медицине он называется «заместительной терапией». Показания для употребления Креона или других ферментативных средств определяются по анализам: потеря жиров с калом более 15 г/сутки, нарастающая белково-энергетическая недостаточность.
Больному могут потребоваться комбинации из Креона-10000 и Креона-25000. Например, перед завтраком выпить одну капсулу в 10000 ЕД, в обед — вместо двух по 10000 удобнее принимается одна на 25000. Разные дозировки препарата позволяют доктору составлять точные схемы лечения. Капсулы в 40000 ЕД применяются в тяжелых случаях.
Критерием результативности заместительной терапии и адекватного использования дозировки считается увеличение веса, нормализация стула, уменьшение метеоризма.
Правила применения Креона при ремиссии панкреатита и для профилактики обострений
В стадию ремиссии хронического панкреатита несколько ослабляется строгость диеты. Дозировка Креона может снижаться до 1 капсулы в 10000. С целью длительной поддерживающей терапии подходят аналоги препарата:
- Микразим.
- Панзинорм.
- Пангрол.
- Эрмиталь.
Все содержат необходимый ферментный набор. Отличаются по цене (Панзинорм — самый дешевый, Эрмиталь дороже Креона). Вне обострения они помогают предупредить поносы и боли.
Прием Креона при остром панкреатите и обострении хронической формы
При остром воспалительном процессе в поджелудочной железе скапливает обильное количество липазы, амилазы и других ферментов. Дополнительное введение в пищеварительный тракт Креона в это время усиливает самопереваривание органа.
К терапии острого панкреатита непременно добавляют препараты, тормозящие вырабатывания ферментов. Среди них:
- Трасилол.
- Контрикал.
- Инипрол.
- Гордокс.
- Антагозан.
Из-за тяжести состояния выбирают внутривенный капельный путь введения.
Если пациент при обострении панкреатита принимает Креон, то самочувствие резко ухудшается: появляются тошнота и рвота, частая диарея, боли в верхней половине живота, аллергические реакции. Обычно препарат можно пить через 1,5-2 недели после стихания симптоматики, на фоне расширения диеты. Точный срок назначения препарата определяется индивидуально.
Когда нельзя принимать Креон?
Лекарство не рекомендуется принимать при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Она проявляется зудящими высыпаниями, несимметричным отеком лица, заложенностью носа.
Наблюдения показали, что Креон снижает всасываемость железа, и организм испытывает дефицит в виде малокровия (анемии). Поэтому рассматривается вопрос о снижении дозировки, замене или дополнительном применении железосодержащих препаратов.
Нельзя принимать Креон на фоне обострения воспаления или при остром панкреатите. Препарат способен значительно осложнить состояние пациента.
Возникновение побочных реакций чаще связано с нарушением инструкции по применению препарата. Но они могут стать поводом для отмены или замещения другим средством. Негативное воздействие проявляется нарушениями в работе желудка и кишечника:
- запорами или поносами;
- тупыми распирающими болями в области эпигастрия;
- приступами тошноты и рвоты;
- сыпью на коже.
По отзывам врачей, Креон очень редко дает негативные реакции, обычно переносится хорошо. При беременности и в период лактации достаточных исследований не было проведено, поэтому он считается противопоказанным. Назначается при необходимости «на свой страх и риск».
Почему данный препарат считается самым эффективным при воспалении ПЖ: отвечает врач
Креон относится к числу самых активных заменителей ферментов поджелудочной железы на основании доказанных фактов. Их можно перечислить:
- достаточная и оптимальная дозировка всех наиболее значимых ферментов в свином панкреатине;
- выбор действенной формы микросфер с размером в 1-1,2 мм, которые максимально хорошо перемешиваются с содержимым кишечника (например, у препаратов с микросферами в 2 мм и более задержка в желудке составляет 2 часа);
- действие наступает через 3-5 минут после внутреннего употребления;
- способность капсульной оболочки растворяться только при ощелачивании среды в двенадцатиперстной кишке, не поддаваясь влиянию желудочного сока;
- строение микросфер снабжено дополнительными капсулами, они защищают препарат от преждевременной активации во рту и пищеводе, если детям приходится вскрывать наружную капсулу и смешивать препарат с жидкой пищей.
Клинические результаты применения Креона во время ремиссии панкреатита показали, что у пациентов исчезают боли, метеоризм, нормализуется стул, появляется реальная возможность безопасно расширить диету.
Не все согласны с хвалебными мнениями о действии Креона. По данным зарубежной медицинской литературы предпочтительнее назначать таблетированную форму ферментов без оболочек. Для обеспечения их доставки в кишечник одновременно применять блокаторы протонной помпы, подавляющие выработку кислоты (Омепразол).
Панкреатит сопровождается утратой функций поджелудочной железы. Заместить их помогает препарат Креон, содержащий необходимые ферменты и быстро доставляющий их в кишечник. Принимать лекарство следует только по назначению врача с учетом формы поражения, стадии заболевания, негативных эффектов.
Список литературы
- Максимов, В. А. Клинические симптомы острого и хронического панкреатита. Справочник практического врача 2010 г. № 3 стр. 26–28.
- Мерзликин Н.В., Панкреатит. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 г.
- Машковский, М.Д. Лекарственные средства: Пособие для врачей. М.Д. Машковский. М.: Нов. Волна, 2013 г.
- Крыжановский, С.А. Современные лекарственные средства: Более 10 000 наименований / С.А. Крыжановский, М.Б. Вититнова. М.: Рипол-Кл., 2009 г.
- Ивашкин В.Т., Охлобыстин А.В., Баярмаа Н. Эффективность микрокапсулированных ферментов, покрытых энтеросолюбильной оболочкой, при хроническом панкреатите Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии 2001 г. №5стр. 15–19.
Источник
