Креатинин при хроническом панкреатите

Краткая характеристика заболевания

Панкреатит – это заболевание, которое характеризуется воспалением поджелудочной железы. В норме поджелудочная железа выполняет две важные функции. Во-первых, поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые, попадая в тонкий кишечник, активируются и участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов. Во-вторых, этот орган вырабатывает гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.

Если вследствие различных причин ферменты поджелудочной железы начинают активироваться еще внутри органа, происходит переваривание самой железы и развивается воспалительный процесс.

Различают две формы панкреатита: острый и хронический панкреатит.

Острый панкреатит

Чаще всего встречается у полных женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Начало заболевания характеризуется острой опоясывающей болью в верхней части живота, чаще всего после употребления алкоголя или жирной пищи. Боль может быть легкой, терпимой или очень сильной с иррадиацией в лопатку или грудину. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что в некоторых случаях у пациента может развиться шок или коллапс. Наблюдается тошнота, рвота, нарушение стула. Вследствие затрудненного оттока желчи кожа и склеры принимают желтоватую окраску. Иногда возможен цианоз кожных покровов живота и передней брюшной стенки. Наблюдаются симптомы интоксикации, язык при остром панкреатите сухой и обложен налетом.

В начале заболевания наблюдается вздутие живота, брюшная стенка при этом остается мягкой. С развитием и прогрессированием острого панкреатита наблюдается мышечное напряжение и симптомы раздражения брюшины.

Острый панкреатит может закончиться выздоровлением или перейти в хроническую форму. Особо тяжелые случаи острого панкреатита могут закончиться летальным исходом.

Хронический панкреатит

Различают несколько форм заболевания: рецидивирующий панкреатит, латентный, псевдогуморозный и склерозирующий панкреатит. Болевые ощущения при хроническом панкреатите различной интенсивности, приступообразны или постоянны. Основная локализация боли – в верхней части брюшной стенки с иррадиацией в спину, грудную клетку (левую часть), нижнюю часть живота. Спровоцировать возникновение боли может жирная тяжелая пища, прием алкогольных напитков, стрессы и другие факторы. Развитие хронического панкреатита характеризуется тошнотой, потерей аппетита, вздутием живота, нарушением стула, иногда рвотой. Возможна желтуха из-за нарушения оттока желчи.

Хронический панкреатит характеризуется периодами ремиссии и обострения. С течением заболевания периоды обострения становятся все чаще, возможно развитие кишечных расстройств, нарушения нормального пищеварения, снижение массы тела. Возможно развитие сахарного диабета.

Хронический панкреатит часто дает осложнения, среди которых желудочные кровотечения, рак, кисты и абсцессы, поражение печени, сахарный диабет, энтероколит.

Причины панкреатита

Основными причинами панкреатита являются болезни желчного пузыря, употребление алкогольных напитков, травмы живота, прием некоторых лекарственных препаратов, различные инфекции, гормональные нарушения, сосудистые заболевания, паразитические инвазии, оперативное вмешательство на желудочно-кишечном тракте. У трети больных установить истинную причину возникновения болезни не удается.

Симптомы панкреатита

Основным симптомом панкреатита является боль в верхней половине живота. Боль опоясывающая, может быть приступообразной или постоянной. Применение анальгетиков и спазмолитиков не всегда облегчает состояние. Также наблюдается рвота, понос или запор, тошнота, головокружения и слабость. Может беспокоить вздутие живота, отрыжка. Больной теряет в весе, пропадает аппетит.

Симптомы панкреатита ярко выражены. Болезнь протекает тяжело и заставляет больных обращаться за медицинской помощью.

Лечение панкреатита

Лечение панкреатита в острой форме требует нахождения больного в стационаре. При боли показан холод на область поджелудочной железы, лечебное голодание, щелочное питье, возможно отсасывание через зонд содержимого желудка. Диета при панкреатите – белково-углеводная, предполагает ограничение поваренной соли, исключение молока. По мере угасания симптомов панкреатита диета расширяется.

Лекарственное лечение панкреатита предполагает назначение анальгетиков и спазмолитиков (анальгин, баралгин), препаратов, тормозящих секреторную функцию поджелудочной железы и желудка (циметидин, атропин), а также препаратов, инактивирующих протеолитические ферменты (пантрипин, контрикал).

Если консервативное лечение панкреатита не дает ощутимых результатов, показано хирургическое вмешательство.

Диета при панкреатите

Диета при панкреатите используется в случае хронического течения болезни и в период выздоровления.

Диета предполагает снижение энергетической ценности, строгое ограничение жиров и углеводов. Нельзя принимать продукты, которые способствуют газообразованию в кишечнике, содержат грубую клетчатку, стимулируют выработку желудочного сока.

Диета при панкреатите предполагает приготовление пищи на пару, варку и запекание. Нельзя употреблять слишком горячие или холодные блюда.

При панкреатите разрешается употреблять чай с лимоном, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой, без сахара, подсушенный пшеничный хлеб, несладкое печенье. Можно употреблять кисломолочные продукты и нежирный творог.

Суп необходимо варить без добавления мяса с разными овощами: морковью, картофелем, кабачками, с крупами и макаронами. В суп можно добавить немного сливочного масла или нежирной сметаны.

Мясо — нежирное, предпочтительно говядина, телятина, курица, индейка, кролик. Готовить отварным или на пару, можно делать рубленые котлеты. Рыбу употреблять нежирных сортов в отварном виде.

Диета при панкреатите предполагает употребление в пищу полувязких каш из различных круп(гречка, овсянка, манка, рис), а также макаронных изделий в отварном виде.

Сливочное масло употреблять до 30 грамм в день, растительное – не более 10-15 грамм, добавляя в различные блюда.

Больным можно употреблять различные овощи: морковь, картофель, тыкву, свеклу, зеленый горошек, кабачки.

Из фруктов разрешаются спелые и некислые.

Компоты из свежих фруктов не должны содержать много сахара.

Запрещается употреблять в пищу различные газированные напитки, кофе, виноградный сок, какао.

Диета при панкреатите предполагает отказ от свежего хлеба и сдобной выпечки, супов на мясном бульоне, холодных супов (типа окрошки), борща, молочных супов.

Запрещается употреблять яйца, сваренные вкрутую и блюда, приготовленные из цельных яиц.

Под запретом жирное мясо, копчености и колбасы, субпродукты.

Нельзя употреблять бобовые и рассыпчатые каши. Стоит ограничить потребление пшена, кукурузной, перловой и ячневой крупы.

Не стоит употреблять редьку, капусту, редис, чеснок, щавель, лук, сладкий перец, виноград, финики, инжир и бананы.

Больным необходимо отказаться от кондитерских изделий, шоколада, мороженого, различных пряностей, алкогольных напитков, сала и кулинарных жиров.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Анализ крови

При панкреатите общий анализ крови помогает более точно выявить степень воспаления. При таком заболевании в момент обследования крови под микроскопом можно заметить снижение уровня эритроцитов и гемоглобина.

При этом наблюдается резкое увеличение скорости оседания эритроцитов (в анализе отмечают как СОЭ) и гематокрита. Прежде чем знать, как расшифровать полученный на руки анализ, необходимо сдать стандартные нормы.

В анализе крови отмечается уровень лейкоцитов, эритроцитов и СОЭ

Стоит обратить ваше внимание, что при протекании воспалительного процесса все показатели изменяются.

Лейкоциты имеют равный показатель, как для женщины, так и для мужчины. Норма составляет от 4-9* 109 литр.

Биохимические анализы крови при панкреатите помогает более точно выявить не только воспаления, но и определить в каком именно находится состоянии весь организм человека.

Биохимическое исследование имеет много позиций, и конкретный доктор может включить только те позиции, которые важны, на его взгляд, в диагностике заболевания

Если поставлен диагноз панкреатит, то отмечается в биохимическом анализе повышенный уровень амилазы. Для того чтобы было более понятно, то амилаза это панкреатический фермент.

Именно этот фермент отвечает за очень важную функцию в организме человека, а именно за расщепление крахмала.

Наблюдается дополнительно и повышение уровня не только эластазы, но и липазы и трипсина. Панкреатическая эластаза, это продукт деятельность ПЖ. По его уровню можно быстро определить, в каком состоянии находится пораженный орган и есть ли какие-то деформации.

Такой показатель очень важен для постановки диагноза «Панкреатит», так как эластаза проходит весь пищеварительный тракт и при этом сохраняет свои первичные качества.

Эластаза при панкреатите повышается на протяжении 1,5 недель, непосредственно от начала обострения болезни с хроническим течением.

Такой компонент как липаза, отвечает в организме человека за обменные процессы, а также за усвоение полезных витаминов и полиненасыщенных кислот. Максимальная концентрация липазы наблюдается за счет стремительного выведения из организма вариабель.

Трипсин синтезируется только в поджелудочной железе, обладает эстеразной активностью и помогает расщепить пептиды и белки.

Дополнительно в биохимическом анализе отмечается:

Наблюдается снижение общего белка. Стоит отметить, что белковое голодание может возникать на фоне неправильного питания, непосредственно в период медикаментозного лечения панкреатита.
При остром течении болезни, может повыситься уровень трансаминазы.
Повышается билирубин.

Биохимический анализ крови врачи назначают в первый же день госпитализации. На момент лечения, могут назначить повторное обследование. В этот промежуток времени в анализе врачи определяют уровень амилазы, это помогает контролировать состояние ПЖ и наблюдать динамику улучшения или ухудшения состояния.

Амилаза при панкреатите начинает повышаться в промежутке от одного часа и до 12 часов, непосредственно от начала болезни. Максимально высокий уровень, достигает за 20-30 часов.

Именно в этот промежуток необходимо определить метод лечения и при необходимости назначить дополнительные методы обследования. Почему? Дело в том, что в течение первых нескольких дней и до четырех суток, амилаза исчезает.

Если у больного сильная боль и при этом в анализе в момент лечения отмечается увеличение панкреатических ферментов, то это говорит о прогрессировании болезни, поэтому есть риск возникновения серьезных осложнений. В этом случае необходимо срочно поменять тактику лечения.

Что еще определяют в анализах крови?

При панкреатите, очень важно определить и концентрацию онкомаркеров, особенно если имеются подозрения на хроническое течение.

Уровень онкомаркера может повышаться не только при панкреатите, но и при раке желудка. В норме показатель СА19-9 составляет от 0-34 ЕД/мл.

Если в крови у больного обнаруживается высокий уровень глюкозы, то это говорит о недостаточной секреции инсулина.

Когда повышен сахар при панкреатите – это опасно для здоровья и жизни человека.

Необходимо понимать, что исход хронического течения болезни может являться сахарный диабет. Кровь на определение глюкозы необходимо сдавать больному несколько раз.

Как правильно сдать анализ:

Исключить физическую активность.
Не кушать до сдачи обследования.
Накануне нельзя употреблять жаренного, острого и сладости.
Не принимать лекарственные препараты.

В норме уровень глюкозы составляет до 5,5 ммоль/л.

Какие еще могут назначить анализы

Как было сказано выше, необходимо пройти комплексное лабораторное обследование.

Дополнительно в анализах определяют при панкреатите иммунореактивный трипсин. Но необходимо отметить, что если показатель положительный, то это не всегда говорит о панкреатите. Положительный результат дополнительно говорит о холецистите или же например, отмечается стойкая почечная недостаточность.

Чтобы выявить не только панкреатит и иные заболевания, в том числе и нарушения необходимо трипсиноген определить и в анализе мочи. Обследование дорогое, но и позволяет с достаточно высокой гарантией поставить точный диагноз.

В обязательном порядке сдается анализ кала, который помогает определить точный функциональный уровень ПЖ. В момент снижения важных ферментов, у больного начинает страдать весь процесс переваривания жиров.

Основные характеристики кала при воспалении ПЖ:

В анализе кала четко видно жир.
Могут обнаруживаться непереваренные остатки пищи.
Светлый кал говорит о перекрытии путей (желчевыводящих).

Нарушение внешнесекреторной функции можно определить и самостоятельно. В этом случае кал плохо смывается со стенок унитаза, обладает достаточно блестящей поверхностью и имеет стойкий, неприятный запах. Часто на начальной стадии панкреатита отмечается жидкий и частый стул. Такие признаки должны насторожить человека и стоит немедленно обратиться к доктору.

Теперь вы знаете, зачем необходимо сдавать анализы, и какое они имеют значение для постановки диагноза. Помните, чем быстрее обнаружить первые признаки болезни, пройти лабораторное исследование и разнообразные инструментальные методы и подходящее лечение, тем больше шансов избежать осложнений со здоровьем.

Симптомы панкреатита

Не все могут своевременно распознать панкреатит, поэтому давайте вкратце рассмотрим основные признаки заболевания.

Обычно наличие болезни выдает худоба. Похудение происходит из-за того, что железа не выделяет достаточного количества ферментов, чтобы переварить пищу, проходящую по тонкому кишечнику, и вещества не усваиваются.

У больного на начальной стадии болезни отмечается токсический синдром. Появляется лихорадка, изменяется пуль, почечная колика и снижается АД.

Дополнительные симптомы:

сухость в ротовой полости;
у больного отмечается липкий пот;
желтушность кожного покрова;
появляется общая слабость;
панкреатит дополнительно сопровождается запором или диареей.

В период обострения болезни наблюдается белый налет на языке, происходит потеря аппетита и тем самым больной начинает стремительно худеть.

Боль при панкреатите в виде спазмов, может отдавать в спину. Приступ боли начинает проявляться через 30 минут после приема пищи. В редких случаях боль отдает в область грудины.

В момент ручного обследования, при панкреатите гастроэнтеролог распознает симптом Гротта или Щеткина-Блюмберга.

Источник: pankreatitos.ru

Кратко о заболевании

Панкреатит представляет собой заболевание, при котором в поджелудочной железе начинают развиваться воспалительные процессы. При этом наблюдается нарушение оттока панкреатического сока и активизация процессов «самопереваривания». Развитию панкреатита могут способствовать различные факторы. Среди них наиболее распространенными являются:

вредные привычки;
неправильное питание;
прием некоторых препаратов;
стрессы и недосыпы;
холецистит;
воспаление желчных протоков;
дуоденит;
сердечно-сосудистые заболевания;
цирроз печени и т.д.

Основными симптомами этого недуга являются:

постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой, после которой не наблюдается облегчения;
снижение аппетита и массы тела;
опоясывающие болезненные ощущения в области левого подреберья;
повышение температуры;
частые отрыжки;
икота;
повышение слюноотделения;
белесоватый налет на языке;
нарушение стула.

Боль в животе у женщины
Главным признаком развития панкреатита является боль опоясывающего характера в верхней части живота

При появлении хотя бы одного признака развития панкреатита необходимо незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы, которые позволят подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

Какие анализы крови сдаются при подозрениях на панкреатит?

Диагностика панкреатита – сложный и трудоемкий процесс. Воспалительные процессы, развивающиеся в поджелудочной, часто проявляются симптомами, которые можно легко списать на усталость человека, недосыпы или стрессы. Жители крупных городов, где преобладает ускоренный темп жизни, часто жалуются на быструю утомляемость, усталость, снижение веса и появление различных расстройств ЖКТ. А ведь именно эти симптомы являются первыми признаками развития панкреатита и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Следует понимать, что панкреатит является коварным заболеванием. Поджелудочная железа может на протяжении долгого времени терпеть погрешности в питании, вредные привычки и стрессы. Но в определенный момент она может не выдержать и напомнить человеку о себе острым болевым приступом. А пережив его один раз, человек уже никогда не сможет вернуться к привычному образу жизни и любые погрешности в питании или в образе жизни могут стать причиной постоянных приступов и развития тяжелых осложнений.

Именно по этой причине врач, как только слышит от больного жалобы на постоянную усталость, быструю утомляемость и расстройства ЖКТ, сразу же проводит осмотр пациента и назначает анализы. И после получения результатов исследования он принимает решение о необходимости дальнейшего обследования.

Как правило, в первую очередь пациенту назначаются такие анализы:

биохимический анализ крови;
общий анализ крови;
общий анализ мочи и кала.

Если по результатам этих исследований были выявлены нарушения со стороны поджелудочной железы, назначаются более сложные диагностические мероприятия, которые включают в себя ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, МРТ и т.д.

УЗИ органов брюшной полости
Для постановки точного диагноза потребуется пройти полное обследование

Общий анализ крови

При подозрениях на развитие хронического или острого панкреатита всегда назначается общий анализ крови. Он дает наиболее обширную информацию о состоянии поджелудочной железы. Однако ставить диагноз только на основании результатов данного исследования нельзя. Потребуется дополнительное обследование пациента.

При холецистите или панкреатите общий анализ крови показывает следующие результаты:

снижение уровня эритроцитов;
уменьшение уровня гемоглобина;
увеличение скорости оседания эритроцитов;
сильное увеличение уровня лейкоцитов (при этих заболеваниях уровень лейкоцитов в 2-3 раза выше нормы);
повышение гематокрита.

Показатели анализа крови при панкреатите у женщин и мужчин могут повышаться или уменьшаться. Такие изменения обуславливаются развитием воспалительных процессов в поджелудочной железе и выбросе токсичных веществ в кровь. И чтобы понять, какие показатели указывают на развитие этого заболевания, необходимо для начала узнать их норму. Нормальные показатели крови указываются в таблице ниже.

Нормальные показатели общего исследования крови

Биохимический анализ крови

Самым информативным методом диагностики панкреатита является биохимический анализ крови. Он дает полноценную картину о состоянии организма и поджелудочной железы. При остром и хроническом панкреатите биохимическое исследование крови позволяет получить следующие данные:

Амилаза. Представляет собой панкреатический фермент, который является ответственным за расщепление крахмала в организме. При развитии панкреатита отмечается его повышение, что свидетельствует о застое панкреатического сока в протоках поджелудочной железы.
Фосфолипаза, трипсин, липаза и эластаза. Также являются ферментами панкреатического сока. И при развитии этого недуга их уровень в крови тоже повышается.
Глюкоза. Уровень этого вещества в крови при панкреатите повышается из-за того, что поврежденные клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать в нужном количестве инсулин, ответственный за расщепление и транспортировку глюкозы в клетки и ткани организма.
Билирубин. Уровень данного вещества при панкреатите также превышает норму. Обуславливается это застоями в желчных путях, возникающими вследствие отека поджелудочной железы.
Белок. При развитии этого недуга уровень белка понижен.
Трансаминаза. Это вещество также повышается при воспалении поджелудочной железы, но не во всех случаях.

Следует отметить, что при получении результатов биохимического анализа крови врач первым делом смотрит на уровень амилазы, так как именно ее повышение свидетельствует о развитии острого или хронического панкреатита. Далее внимание врача переключается на уровень других ферментов.

Нормальные показатели биохимического исследования крови

Нужно сказать, что все они выполняют свою роль в организме, и их снижение или повышение говорит о серьезных расстройствах. Так, например, амилаза является ответственной за расщепление углеводов, липаза – жиров. Эластаза и трипсин обеспечивают пептидную связь в белках аминокислот. Следовательно, при повышении или снижении уровня этих ферментов происходит нарушение обменных процессов, которые могут спровоцировать появление других проблем со здоровьем.

Биохимический анализ крови делается в первые сутки после того, как пациент поступает с болевым приступом в стационар. Если уровень амилазы повышен, анализ обязательно берут повторно на следующие сутки. Это позволяет отследить ее динамику и эффективность проводимого лечения.

Дополнительные анализы

Если у врача появились подозрения на развитие у пациента панкреатита, то, кроме ОАК и биохимического исследования, он может назначить и другие анализы крови. Среди них находится лабораторное исследование крови на иммунореактивный трипсин. Этот анализ является очень информативным, так как он позволяет получить данные не только о состоянии поджелудочной железы, но и других органов, что дает возможность своевременно выявить наличие у пациента осложнений на фоне панкреатита, например, гиперкортицизма, почечной недостаточности и т.д.

Забор крови из вены
Для исследования иммунореактивного трипсина берется венозная кровь

Следует сразу отметить, что главным показателем развития панкреатита является снижение уровня трипсина в крови. И чем он ниже, тем менее благоприятен прогноз. Однако данный анализ в медицинской практике проводится очень редко, так как он является платным и стоит немалых денег.

Нужно также сказать, что при диагностике панкреатита довольно часто назначается анализ мочи. Но не общий, а тот, который позволяет выявить уровень трипсиногена в исследуемом материале. Этот фермент представляет собой неактивную форму трипсина и появляется он в моче только при наличии в поджелудочной железе воспалительных процессов.

Развитие панкреатита негативным образом сказывается на работе всего пищеварительного тракта. Поэтому при его возникновении практически у 9 из 10 больных отмечаются нарушения стула. Именно по этой причине обязательным в диагностике этого заболевания является сдача анализа кала. При его исследовании особое внимание уделяется:

наличию в каловых массах жира (при нормальной работе пищеварительной системы его не должно быть);
цвету исследуемого материала;
наличию в каловых массах непереваренных элементов пищи.

При присутствии каких-либо отклонений от нормы можно говорить о наличии различных расстройств со стороны пищеварительного тракта. Причем для их определения вовсе не обязательно проводить лабораторное исследование. Пациент и сам может выявить подобные нарушения, если внимательно рассмотрит кал. Его обесцвечивание свидетельствует о перекрытии желчевыводящих протоков. При этом сам кал плохо смывается со стенок унитаза, что также говорит о наличии воспалительных процессов в организме. Из-за большого содержания жиров кал становится блестящим и источает неприятный резкий запах.

Как уже говорилось выше, одних только лабораторных исследований крови, мочи и кала недостаточно для постановки диагноза. Чтобы удостовериться в развитии панкреатита у человека, необходимо в обязательном порядке провести ультразвуковое исследование поджелудочной железы, а также фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволит выявить нарушения в местах впадения основного панкреатического протока в 12-перстую кишку. Как правило, инструментальная диагностика проводится в условиях стационара и позволяет дать полноценную оценку состояния организма и поджелудочной железы.

Источник