Креатинин мочевина при панкреатите
При остром панкреатите могу развиться осложнения со стороны различных систем и органов, что может привести к серьёзным последствиям и неотложным состояниям.
Конечно, каждое осложнение появляется в зависимости от степени тяжести течения заболевания. Эти степени и формы могут варьировать от лёгкой до декомпенсированной.
Психические нарушения
Для острого панкреатита характерными осложнениями, которые встречаются наиболее часто, являются психотические расстройства из-за алкогольной интоксикации. Эта интоксикация непременно приводит к недостаточности мозгового кровообращения и частенько вызывает психотические расстройства у пациентов с панкреатитом.
Развивающийся делириозный синдром проявляется следующими симптомами:
- расстройство сознания;
- невозможность ориентирования в месте и времени, в собственной личности;
- резкое речевое и двигательное возбуждение;
- тревога;
- галлюцинации.
Пациент не может контролировать своё поведение и свои действия. Что может повлечь травмирование себя или же окружающих. Именно поэтому при остром панкреатите врачи насторожены в отношении данного симптома и проводят профилактическое лечение возможного психомоторного возбуждения.
Почечная недостаточность
Вторым по популярности из осложнений панкреатита считается почечная недостаточность, при котором возникает:
- увеличение мочевины, креатинина в крови;
- снижение выделения мочи.
При сложных формах панкреатита, при развитии панкреонекроза часто прибегают к плазмаферезу, или аппаратному очищению крови от продуктов азотистого обмена. В литературе чётко указано, что уровень креатинина и мочевины говорит о тяжести панкреатита у пациентов, которые были госпитализированы в стационар в первые сутки болезни.
Почечная недостаточность прекрасно подтверждает наличие воспалительных изменений в поджелудочной железе. Данный симптом может сопровождаться и пожелтением кожных покровов, потемнением мочи, повышением в крови уровня билирубина и печёночных ферментов. Все эти симптомы свидетельствуют о нарушении функции печени.
Развитие гипергликемии как осложнение
Поджелудочная железа принимает непосредственное участие в выработке инсулина, поэтому при её воспалении данный процесс изменяется, что приводит к развитию гипергликемии, то есть повышению уровня глюкозы в крови и развитию сахарного диабета.
Чтобы лечить диабет у пациентов с панкреонекрозом, необходимо использование инсулина, который может вводиться внутривенно капельно в течение нескольких суток непрерывно. Необходимо отметить, что в данном случае гипергликемия является резистентной к лечению и очень трудно купируется.
Динамическая кишечная непроходимость
У всех пациентов с панкреатитом возникает динамическая кишечная непроходимость, которая проявляется следующими симптомами:
- вздутие и напряжение живота;
- высокое стояние диафрагмы;
- болезненность при пальпации;
- ослаблением или полным исчезновением перистальтики и других кишечных шумов.
Если не происходит отхождения газов и возникает запор, внутрибрюшное давление повышается. Это состояние ухудшает дыхание и приводит к самой настоящей дыхательной недостаточности.
Проблемы с сердечно-сосудистой системой
Пациенты, которые страдают алкоголизмом имеют в арсенале заболеваний алкогольную кардиомиопатию, которая усугубляется панкреатитом. У таких пациентов несомненно с большой вероятностью может развиться панкреонекроз.
Гемодинамика нарушается, появляются:
- тахикардия;
- первичные аритмии;
- фибрилляция предсердий;
- нарушение сократимости миокарда;
- снижение сердечного выброса.
На фоне панкреатита у больных повышается артериальное давление до экстремально высоких цифр (более 200/140 мм.рт.ст.) частота сердечных сокращений при этом находится в пределах от 16 до 200 в минуту.
Конечно, сердечно-сосудистая система в таком режиме длительно работать не может и истощается. Вместо гипертензии приходит гипотония и необходимость медикаментозной коррекции кардиоваскулярных расстройств. При резком снижении артериального давления может развиться:
- нарушение кислотно-щелочного равновесие;
- нарушение транспорта кислорода к тканям;
- нарушение утилизации кислорода;
- тканевая гипоксия;
- повреждение органов и тканей.
При возникновении панкреонекроза интоксикация в основном повреждает органы, которые выполняют выделительную функцию.
Поражение лёгких
Токсическая реакция поражает лёгкие с развитием респираторного дистресс-синдрома, при котором происходит повреждение альвеол, образуются множественные очаговые пневмонии, развивается бронхоспазм, может наступить отёк лёгких, приводящий к смерти без оказания неотложной медицинской помощи.
При поражении лёгких формируется ацидоз и респираторный ацидоз, гипомагниемия и гиперлактатемия, нарушения электролитного состава. Если состояние пациента улучшается, эти изменения постепенно приходят в норму.
Энцефалопатия при панкреатите
Данное осложнение панкреатита не является редкостью и возникает в результате токсического воздействия на головной мозг. Симптомами энцефалопатии являются:
- агрессия;
- судороги;
- дезориентация;
- сонливость или возбуждение;
- параличи;
- заторможенность и спутанность сознания.
ДВС синдром и панкреатит
Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови (ДВС-синдром) является очень опасным осложнением панкреатита. Сначала возникает гиперкоагуляция крови с образованием мелких тромбов, а затем гипокоагуляция. В эту стадию у больных появляются спонтанные носовые кровотечения, кровотечения из желудочных язв, эрозий. У пациентов после операционных вмешательств кровотечение может начаться из швов. Нередко ДВС-синдром лечить очень сложно и порой неэффективно.
Осложнения, которые перечислены выше возникают в фазу токсемии в начале заболевания, однако это не означает, что они не могут присоединиться к гнойно-септической стадии панкреатита с деструкцией ткани поджелудочной железы. Это стадия является финальной в течении панкреатита.
Гнойно-септические осложнения
Эти осложнения достаточно распространены при развитии панкреатита. Деструктивные изменения могут исчезать бесследно, как в случае с очаговым деструктивным панкреатитом. Если панкреатит перешёл в субтотальную или тотальную форму, не избежать абсцессов в клетчатке забрюшинного пространства, инфицированных кист поджелудочной железы, флегмоны того же забрюшинного пространства.
При остром панкреатите выход из токсической фазы не означает, что заболевание пошло на спад и скоро придёт выздоровление. Процесс выздоровления может быть отложен на несколько месяцев.
Самым коварным осложнением из гнойно-септических осложнений считается сепсис, который представляет собой проникновение инфекции в кровяное русло. Сепсис может возникнуть несколькими путями:
- экзогенным, то есть через дренажные трубки, катетеры, тампоны, мочевыводящие пути;
- эндогенным, то есть при проникновении патогенных микроорганизмов из очагов инфекции, находящихся в организме.
Симптомами сепсиса являются:
- повышенная или крайне пониженная температура тела;
- слабость и адинамия;
- снижение аппетита;
- гипотония и одышка;
- тахикардия.
При завершающей стадии сепсиса могут возникнуть осложнения, возникающие при панкреонекрозе, в том числе и ДВС-синдром.
Из других осложнений гнойно-септической стадии заболевания выделим:
- эрозивные кровотечения. Эти кровотечения возникают в местах распада абсцессов и флегмон. Повреждается большое количество сосудов различного типа и калибра. Нередко интенсивное кровотечение может привести к смерти пациента;
- свищи желудочно-кишечного тракта. Эти осложнения появляются в результате некротических изменений в стенке желудка и кишечника. Свищи являются организаторами потерь большого количества электролитов, кишечного или желудочного сока, воды. Такие потери очень трудно восполнить, потому что свищи заживают очень долго;
- тромбофлебит воротной вены;
- гнойный перитонит;
- тромбоз магистральных артерий;
- микроангиопатии;
- микротромбозы.
Проводимые исследования предоставляют нам множество интересной информации. Так из подобных исследований становится ясно, что система гемостаза играет очень важную и роль в формировании некротических изменений поджелудочной железы. Микротромбозы нарушают питание и процесс кровообращения в поджелудочной железе, что ведёт к накоплению продуктов распада и нарушению обмена веществ. Нарушение системы гемостаза начинает активно развиваться во время выброса агрессивных факторов поджелудочной железы в кровь. Изученность данного процесса на сегодняшний день оставляет желать лучшего.
- Автор: Алексей Кусенко
- Распечатать
Здравствуйте, уважаемые посетители сайта. Меня зовут Алексей, я врач высшей категории. Моя задача – помочь людям вернуться к полноценной здоровой жизни.
Оцените статью:
Источник
Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое стремительно развивается, и, если его не лечить, это может привести к летальному исходу.
Симптомы острого панкреатита:
- боль в области живота, которая при движении может отдавать в спину;
- рвота;
- повышенная температура тела;
- чрезмерное выделение слюны;
- снижение аппетита;
- потеря веса;
- слабость.
Эти симптомы наблюдаются при множестве других болезней. В связи с этим, трудно сразу установить диагноз заболевания. Поэтому, для того, чтобы установить наличие воспалительного процесса в организме пациента, для максимальной точности, берут анализы крови.
Клинический анализ крови (общий)
Общий анализ крови показывает доктору, есть ли в организме человека воспалительный процесс. ОАК при панкреатите поможет определить обезвоживание организма (дегидратацию). При потере 20-25% воды вероятен летальный исход, при потере 10% — болезненные расстройства.
Показатели общего анализа крови при воспалительном процессе панкреатита:
- повышенный уровень лейкоцитов, норма: 4х10х9 – 8,5х10х9/л;
- сниженный уровень гемоглобина;
- быстрое оседание эритроцитов;
- повышенное взаимодействие клеток крови и ее жидкости (гематокрит).
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови при панкреатите помогает определить, где именно в организме идет воспалительный процесс. Биохимия полностью определяет состояние организма человека.
Показатели анализа крови при панкреатите:
- повышается активность амилазы — своими свойствами расщепляет крахмал;
- повышается глюкоза;
- резко повышается активность панкреатических ферментов (липаза, эластаза, трипсин, фосфолипаза — оценивается степень заболевания);
- повышается уровень билирубина (поджелудочная железа перекрывает желчевыводящие пути);
- в организме снижается белок.
Особенности
Анализ крови делается сразу же после того, как больного госпитализируют. Во время лечения панкреатита, для контроля поджелудочной железы устанавливают активность амилазы. К примеру, у пациента сильно болит живот, это указывает на то, что увеличивается количество ферментов. Таким образом, это дает понять врачу — заболевание прогрессирует и возможны осложнения при панкреатите.
Заболевания печени у большинства пациентов наблюдаются в виде повышения концентрации фермента липазы. Так как длительность липазы дольше, а у амилазы меньше, то определять ее следует, когда больной поступил на лечение после того, как проявились симптомы панкреатита, впоследствии уровень липазы в крови увеличивается не только при панкреатите, и ее определение несет меньшую специфичность, чем остальные ферменты.
При выявлении разрушения клеток и тканей (деструкция), у людей, которые болеют острым панкреатитом, контролируется эластаза и ее количество в организме пациента. Высокий уровень этого фермента способствует некрозу в поджелудочной железе.
Эластаза имеет повышенный характер у всех пациентов, которые обратились в стационар через несколько суток от того периода, когда началась болезнь, и ее первые признаки. Например, в период заболевания высокая активность амилазы присутствует практически у 20% пациентов, а фермент липазы активен у 50%. В таком случае, определение фермента эластазы — важное свойство определения заболевания у больных, которые поступили к доктору через некоторое время после проявления первого симптома.
Исследование работы организма при панкреатите, даст вам возможность сразу после того, как вы получите анализы, сравнить их с нормой, которая должна быть. Но для полного обследования и заключения нужно обязательно обратиться к специалисту в своей сфере.
АСТА – обмен аминокислот.
Билирубин – образуется после расщепления гемоглобина, желто-красный, нормы:
- общий – 8,5-20,5мкмоль/л.;
- прямой – 0,86 – 5,1мкмоль/л.;
- непрямой – 4,5 – 17,1мкмоль/л.
Мочевина – низкомолекулярное вещество, образуется из белка, норма: 2,8 – 8,3ммоль/л.
Если у вас определили острый панкреатит, то первые несколько дней вы должны быть голодными. С хроническим панкреатитом будет проходить совершенно другая ситуация. Вы должны питаться часто и маленькими порциями. Пищу рекомендуется употреблять в паровом и отварном виде,особенно рекомендуются каши. Ни в коем случае нельзя жирное, жареное, алкоголь, соленое. В то время, когда обостряется болезнь, нельзя употреблять сырые фрукты и овощи.
Источник
Биохимический анализ крови при панкреатите, являющийся важным методом исследования, назначается как при острой, так и при хронической форме патологии. Несмотря на то что симптоматика при панкреатите не выражена, биохимический анализ позволяет уточнить диагноз, определить стадию и характер воспалительного процесса.
Биохимический анализ крови при панкреатите, являющийся важным методом исследования, назначается как при острой, так и при хронической форме патологии.
Как и когда сдавать
Чтобы получить достоверный результат биохимического теста, необходимо соблюдать правила его сдачи. Сдавать кровь следует в утреннее время и только натощак, воздерживаясь от употребления пищи и жидкости более 8 часов.
За 2 суток до сдачи необходимо снизить уровень физических нагрузок на организм. За несколько дней — исключить алкоголь, жирную пищу, отказаться от приема лекарств, оставив только разрешенные врачом препараты.
За сутки до биохимического исследования нельзя курить, а рентгенографию, УЗИ, ФТ, КТ рекомендуется проходить после сдачи крови.
Показатели
К основным диагностическим параметрам относятся уровни следующих показателей биохимии крови:
- глюкозы — характеризует обмен углеводов;
- холестерина — показывает обмен жиров;
- амилазы (расщепляет крахмал) — указывает на развитие опухолей;
- АСТ, АЛТ, ГГТ (ферменты, участвующие в синтезе аминокислот) — показывают наличие воспаления;
- липазы и щелочной фосфотазы — указывают на патологию печени и желчевыводящих путей;
- билирубина — индикатор работы печени;
- креатинина — характеризует функционирование почек;
- мочевины — индикатор работы печени и почек;
- трипсина и белка — характеризуют работу поджелудочной железы.
При диагностике, кроме биохимического (полного) теста, учитываются результаты клинического исследования крови.
Указывает на воспаление увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ, снижение числа эритроцитов, недостаток гемоглобина, повышение уровня гематокрита (объема кровяных клеток).
При хроническом форме
Биохимическое исследование позволяет выявить хроническую форму панкреатита вне ситуации обострения.
Анализы при панкреатите: показатели анализа крови
Панкреатит
В этом случае в результатах анализа присутствуют следующие отклонения от нормы:
- повышается активность липазы и трипсина;
- увеличивается белок;
- повышаются значения щелочной фосфотазы и ГГТ;
- увеличивается количество билирубина (характерно для панкреатита желтушного вида).
На фоне биохимических изменений хроническую форму подтверждает наличие в клиническом анализе признаков лейкоцитоза и повышенного уровня СОЭ.
В острой стадии
При обострении заболевания в составе плазмы крови происходят следующие биохимические изменения:
- уровень амилазы увеличивается в 10-20 раз;
- возрастает количество ферментов, участвующих в выработке инсулина (липазы, трипсина);
- повышается уровень сахара (глюкозы), что свидетельствует о поражении тканей железы;
- повышение билирубина говорит о нарушении оттока желчи вследствие воспаления;
- уменьшается количество протеинов (из-за нарушения процесса их усвоения);
- превышение нормы холестерина (3-6 ммоль/л) может говорить о дисфункции поджелудочного органа вследствие нарушения процессов кровообращения.
Подтверждают диагностику такие изменения параметров клинического анализа, как увеличение СОЭ и числа лейкоцитов, снижение числа эритроцитов и гемоглобина.
Подтверждают диагностику такие изменения параметров клинического анализа, как увеличение СОЭ и числа лейкоцитов, снижение числа эритроцитов и гемоглобина (при геморрагическом осложнении панкреатита). Для получения адекватных данных о состоянии поджелудочной железы анализ необходимо сдать своевременно, т. е. до окончания стадии обострения.
Оценка статьи:
(пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
Биохимический анализ крови (или биохимия крови собак, кошек) направлен на определение уровня глюкозы, белков и аминокислот, азотистых веществ, пигментов, липидного состава, ферментов, витаминов, белков, неорганических веществ, в т.ч. микроэлементов.
Этот анализ крови дает возможность выявить нарушения в работе печени и почек, патологии органов сердечно-сосудистой системы, является важным в диагностике анемий и дифференциальной диагностике онкологических заболеваний. Владельцам животных, при обращениях в ветеринарную клинику с заболевшим питомцем, ветеринарный врач часто предлагает сдать пробу крови (анализ) на биохимическое исследование. Результат исследования выдается на специальном бланке, где указаны норма и конкретное значение показателей у исследуемого животного. Наиболее важными биохимическими показателями крови являются: глюкоза, общий белок, общий билирубин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, ЩФ, амилаза, ГГТ. Эти данные нужны для постановки правильного диагноза и назначения лечения.
Глюкоза — вещество, из которого любая клетка организма получает энергию для жизни. Потребность организма в глюкозе увеличивается при физической и психологической нагрузках под действием гормона стресса — адреналина, во время роста, развития, выздоровления.
Для усвоения глюкозы клетками необходимо нормальное содержание инсулина — гормона поджелудочной железы. При его недостатке (сахарный диабет) глюкоза не может пройти в клетки, ее уровень в крови повышен, а клетки голодают.
Повышение уровня глюкозы (гипергликемия) отмечается при сахарном диабете (недостаточность инсулина), при физической или эмоциональной нагрузке (выброс адреналина), тиреотоксикозе (повышение функции щитовидной железы), при синдроме Кушинга (повышение уровня гормона надпочечников — кортизола) ,при заболеваниях поджелудочной железы (панкреатит, опухоль), при хронических заболеваниях печени и почек. Снижение уровня глюкозы (гипогликемия) бывает при голодании, заболеваниях поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин), при снижении функций эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, гипофиза), тяжелых отравления с поражением печени (мышьяком, соединениями хлора, фосфора, салицилатами, антигистаминными препаратами).
Общий белок. Белки входят в состав всех анатомических структур (мышцы, клеточные мембраны), переносят вещества по крови и в клетки, ускоряют течение биохимических реакций в организме, удерживают жидкость в кровеносных сосудах и не дают ей уходить в ткани. Белки синтезируются в печени из аминокислот пищи.
Общий белок крови состоит из двух фракций: альбумины и глобулины.
Повышение уровня белков (гиперпротеинемия) отмечается при обезвоживании (диарея, рвота), при ожогах. Снижение (гипопротеинемия) отмечается при голодании, заболеваниях кишечника, нефротическом синдроме (почечная недостаточность), при хронической печеночной недостаточности (гепатит, цирроз).
Билирубин общий — компонент желчи, состоит из двух фракций — непрямого (несвязанного), образующегося при распаде клеток крови (эритроцитов), и прямого (связанного), образующегося из непрямого в печени и выводящегося через желчные протоки в кишечник.
Является красящим веществом (пигментом), поэтому при его повышении в крови изменяется окраска кожи — желтуха. Повышение уровня билирубина (гипербилирубинемия) отмечается при повреждении печеночных клеток (гепатиты, гепатозы — паренхиматозная желтуха) и непроходимости желчных протоков (механическая желтуха).
- Мочевина — продукт обмена белков, который выводится из организма почками. Часть остается в крови. Повышение уровня мочевины в крови бывает при нарушении функции почек, повышенном содержании белка в пище, ожогах, при остром инфаркте миокарда. Снижение уровня мочевины отмечается при белковом голодании.
- Креатинин — конечный продукт метаболизма креатина, синтезируемого в почках и печени из трех аминокислот (аргинина, глицина, метионина). Полностью выделяется из организма почками путем клубочковой фильтрации. Повышение уровня креатинина отмечается при нарушении функции почек (почечная недостаточность) и при гипертиреозе. Понижение уровня креатинина отмечается при беременности и при возрастных уменьшениях мышечной массы.
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца. Повышение уровня АЛТ бывает при разрушениях клеток печени (некроз, цирроз, желтуха, опухоли), при разрушениях мышечной ткани (травма, миозит, мышечная дистрофия), при ожогах, при токсическом действии на печень лекарств (антибиотиков и др.).
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами.
Повышение его уровня отмечается при повреждении печеночных клеток (гепатит, токсическое повреждение лекарствами, метастазы в печень), при тяжелой физической нагрузке, при сердечной недостаточности, при ожогах и тепловом ударе.
Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) — фермент, вырабатываемый клетками печени, поджелудочной железы, щитовидной железы.
Повышение его уровня отмечается при забoлеваниях печени (гепатит, цирроз, рак), при заболеваниях поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет), при гипертиреозе (гиперфункция щитовидной железы).
- Альфа-амилаза — фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной и околоушной слюнной желез. Повышение уровня амилазы бывает при панкреатите (воспаление поджелудочной железы), при паротите (воспаление околоушной слюнной железы), при сахарным диабете, при завороте желудка и кишечника, при перитоните. Снижение уровня амилазы отмечается при недостаточной функции поджелудочной железы и при тиреотоксикозе.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких.
Повышение его уровня отмечается при беременности, при заживлении переломов, рахите, при заболеваниях костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости), при заболеваниях печени.
Снижение уровня ЩФ бывает при гипотиреозе (гипофункция щитовидной железы), при анемиях (малокровии), при недостатке витамина С, В12, цинка, магния.
Источник
