Контрикал при язве желудка
Лекарственный препарат Контрикал выпускается в Германии фирмой IDT BIOLOGIKA. Он обладает обширным спектром показаний и применяется для лечения острого панкреатита, кровотечений, шока и не только.
Внимание! Информация, содержащаяся в статье, представлена только для ознакомления! Не стоит использовать ее для самолечения!
Активный компонент и его свойства
Препарат имеет природное происхождение, его действующее вещество – апротинин – получают из легких крупного рогатого скота. Молекула лекарства представляет собой полипептид, обладающий специфическим действием на ферменты поджелудочной железы и фибринолиза.
Каким образом достигается эффект от применения
Фармакологическая группа препарата – ингибиторы протеолиза и гемостатики.
Медикамент оказывает:
- гемостатический;
- фибринолитический;
- антипротеолитический эффект.
Механизм действия Контрикала проявляется следующим образом. Апротинин образует неактивные комплексы с важнейшими протеазами плазмы и тканей (трипсином, химотрипсином, калликреином, плазмином), за счет чего блокирует их протеолитическое (разрушающее белковые молекулы) действие.
Апротинин тормозит растворение тромбов и сгустков крови (фибринолиз), поэтому его можно применять при заболеваниях, сопровождающихся нарушением механизмов свертывания. Плазмин – белок, способный растворять сгустки крови (тромбы). Плазминоген – его предшественник, т. е. вещество, из которого образуется плазмин. Препарат блокирует активацию плазминогена и действие плазмина, проявляя при этом кровоостанавливающий эффект.
Медикамент способен инактивировать также ферменты поджелудочной железы, которые в большом количестве выделяются при обострении панкреатита и могут привести к самоперевариванию органа, развитию панкреонекроза.
Специфическое действие на калликреин-кининовую систему позволяет использовать препарат в комплексной терапии различных видов шока.
Эффект от применения Контрикала обусловлен апротинином – активным компонентом препарата, имеющим белковую структуру
Метаболизм лекарства в организме
Инструкция по применению Контрикала сообщает, что препарат теряет свою активность в желудочно-кишечном тракте, поэтому должен вводиться внутривенно. Период полувыведения находится в пределах от 7 до 10 часов. Выводится из организма почками.
Как выглядит упаковка и что в ней находится
В аптеке вам отпустят препарат только по рецепту врача. Лекарство выпускается в виде лиофилизированного порошка, предназначенного для растворения и введения в вену. Форма выпуска Контрикала – флаконы с порошком в комплекте с растворителем, в качестве которого выступает физиологический раствор (натрия хлорид). Ампулы с физраствором имеют объем 2 мл. Каждая упаковка медикамента содержит 10 флаконов с порошком и 10 ампул с растворителем.
Активность основного действующего вещества медикамента выражается в антитрипсиновых единицах (АТрЕ), 1 флакон препарата содержит дозировку 10000 АТрЕ.
Лекарство предназначено только для внутривенного (струйного или капельного) введения. Таблетки, глазные капли и иные лекарственные формы под таким названием не выпускаются.
Кому назначают медикамент
Показания к применению Контрикала обширны. Инъекции могут быть назначены как с лечебной целью, так и профилактически.
Препарат назначают для лечения:
- острого и обострений хронического панкреатита: апротинин подавляет действие ферментов, которые в огромном количестве продуцирует железа в случае заболеваний;
- панкреонекроза;
- различных видов шока (травматический, ожоговый, токсический) за счет блокирования калликреин-кининовой системы;
- отека Квинке;
- кровотечений, развивающихся на фоне чрезмерного растворения кровяных сгустков – гиперфибринолиза (это может произойти при травмах, операциях, а также до, во время и после родов);
- массивных кровотечений, развивающихся как осложнение лечения тромболитиками;
- глубоких, обширных повреждений тканей в результате травмы.
С целью профилактики медикамент назначают для предотвращения послеоперационных осложнений:
- самопереваривание поджелудочной железы при проведении операций на ней и близлежащих органах;
- легочная эмболия;
- кровотечения;
- послеоперационный паротит (свинка).
Кроме этого, профилактически вводят препарат при травмах нижних конечностей, черепа и политравмах, чтобы не допустить развития жировой эмболии.
Терапия препаратом проводится только в условиях стационара
Ограничения в применении лекарства
Медикамент в качестве активного компонента содержит животный белок, поэтому часто вызывает аллергические реакции. Вариации их могут быть разными – от местных проявлений до анафилактического шока и летального исхода.
Абсолютным противопоказанием к применению лекарства является повышенная чувствительность к апротинину и белкам крупного рогатого скота.
Необходимо соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов со склонностью к развитию аллергических реакций. Следует учитывать, что при повторном введении препарата с интервалом менее 6 месяцев риск развития аллергии увеличивается.
Назначение медикамента также исключается в следующих ситуациях:
- ДВС-синдром, характеризующийся усиленным тромбообразованием в сосудах; исключение составляет фаза коагулопатии потребления, во время которой кровь не сворачивается вообще;
- беременность (I и III триместры);
- лактация – на время терапии Контрикалом грудное вскармливание лучше прекратить.
Правила использования инъекций, режим дозирования
Из-за риска развития аллергических реакций на препарат перед его введением необходимо провести кожную аллергопробу.
Важно! Если пациент имеет склонность к аллергическим реакциям, а использование препарата необходимо, то дополнительно назначаются антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды.
Апротинин вводится только внутривенно: струйно (медленно) или капельно. Перед введением порошок разводится растворителем. Если пациенту прописана капельница с Контрикалом, разведенный раствор добавляют во флакон с натрия хлоридом, 20% глюкозой, раствором Рингера или Хартмана. Обычно объем инфузионного раствора составляет 100-200 мл.
Дозировку врач определяет индивидуально для каждого пациента. При приготовлении раствора для введения следует учитывать назначенную дозу. Так, если врачом прописана инъекция в дозировке 60000 ЕД, то следует использовать сразу 6 флаконов.
При использовании препарата следует строго соблюдать правила асептики и антисептики
Побочные реакции от применения
Нежелательные симптомы могут возникнуть со стороны разных органов и систем.
Результатом использования Контрикала могут быть:
- аллергические реакции – проявляются сыпью, ринитом, конъюнктивитом, бронхоспазмом, крапивницей, анафилактическим шоком (чаще всего он развивается при повторном использовании медикамента);
- понижение артериального давления, учащение сердцебиения;
- тошнота, рвота – развивается при быстром струйном введении лекарства; оптимальная скорость введения – 5 мл/мин;
- галлюцинации, спутанность сознания, психоз;
- тромбофлебит.
Что делать, если нужного лекарства нет в аптеке?
Бывают ситуации, когда необходимого медикамента в аптеке не оказывается, в таком случае можно купить препарат-синоним. Заменители-синонимы имеют такой же состав, но иное торговое наименование, т. к. производятся другой фирмой.
В число синонимов Контрикала входят:
- Гордокс (Венгрия);
- Трасколан (Польша);
- Апротекс (Россия);
- Ингитрил (Россия);
- Трасилол (Россия);
- Веро-Наркап (Россия).
Фармацевт или провизор аптеки сможет предложить аналоги лекарства, учитывая форму выпуска и дозировку.
Как следует хранить медикамент
Особых условий хранения не требуется. Упаковка с препаратом может находиться при комнатной температуре не выше 25 градусов.
Инъекции Контрикала при применении по показаниям и в рекомендованных дозировках обладают высокой эффективностью. Используйте медикамент только по назначению врача, чтобы избежать негативных реакций от неправильного применения препарата.
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Лекарственный препарат «Контрикал», имеющий натуральное, природное происхождение, представляет собой комплексную белковую молекулу, обладающую способностью ингибировать активность пищеварительных ферментов, а также ферментов фибринолиза. Следствием такого воздействия является остановка кровотечений, вызванных избыточным применением соединений, имеющих тромболитическое действие; а также препарат обладает способностью предотвращать повреждение поджелудочной железы при приступе панкреатита, для которого характерно избыточное количество ферментов. Подходит «Контрикал» и для профилактики панкреатита.
«Контрикал» относится к фармакологической группе гемостатиков и ингибиторов протеолиза (лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови и активность панкреатических ферментов).
«Контрикал» — форма выпуска и состав
«Контрикал» выпускается в единственной лекарственной форме — в виде лиофилизата для приготовления раствора, предназначенного для внутривенных инфузий («Контрикал»в ампулах).
Активным действующим веществом препарата является апротинин. В качестве вспомогательного компонента в состав лекарственного средства входит также маннитол.
Одна ампула «Контрикала» содержит количество апротинина, равно по активности 10 тыс. антитрипсиновых единиц.
В продажу лиофилизат в ампульной форме поступает в комплекте с ампулами физиологического раствора объемом 2 миллилитра. Одна ампула предназначена для разведения лиофилизата из одного флакона. Упаковка содержит десять флаконов с лиофилизатом и столько же ампул с физиологическим раствором для разведения содержимого флаконов.
Когда применяется «Контрикал» (показания к применению)
Препарат показан для остановки кровотечений в следующих случаях:
-
послеоперационные геморрагии после хирургических вмешательств на легких и предстательной железе; - в случае эмболии околоплодными водами;
- посттравматические кровотечения;
- кровотечения, возникающие на фоне экстракорпорального кровообращения;
- геморрагии, возникающие до, во время и после родов.
Помимо этого, применение «Контрикала» эффективно при комплексной терапии следующих состояний:
- острое воспаление поджелудочной железы;
- некроз поджелудочной железы;
- склонный к рецидивированию хронический панкреатит;
- чрезмерно активный фибринолиз, приводящий к повышенной кровоточивости;
- острый послеоперационный неспецифический паротит (так называемая свинка);
- отек Квинке;
- шок различной этиологии (травматический, эндотоксиновый, ожоговый, геморрагический);
- глубокие и обширные по площади поражения тканей.
В профилактических целях «Контрикал» используется для предотвращения развития следующих состояний:
- так называемое «самопереваривание» поджелудочной железы при проведении оперативных вмешательств на ней (профилактика послеоперационного панкреатита);
- послеоперационные эмболии сосудов;
- послеоперационные кровотечения;
- эмболии фрагментами жировой ткани вследствие травм, в частности, при переломах крупных костей нижних конечностей или черепа;
- в ходе оперативного вмешательства по поводу аортокоронарного шунтирования, когда есть необходимость в налаживании искусственного кровообращения, «Контрикал» применяется в целях предотвращения кровопотери и снижения объема переливаемой крови.
Побочные эффекты
-
артериальная гипотония; - тахикардия;
- приступы тошноты и рвоты;
- галлюциноз;
- спутанность сознания;
- развитие психоза;
- повышение содержания в крови креатинина;
- локальные явления тромбофлебита;
- аллергические явления: покраснение, зуд, крапивница, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок.
Инструкция по применению
Данное лекарственное средство предназначено исключительно для внутривенного введения, что осуществимо как при помощи инъекции, так и посредством капельного введения.
Наибольшей эффективности лечения «Контрикалом» удается достичь в случае максимально раннего начала применения препарата и применения высоких дозировок.
Дозировка препарата зачастую устанавливается индивидуально в зависимости от специфики заболевания, степени патологического поражения и динамики симптомов на фоне проводимого лечения.
В среднем начальная доза определяется на уровне 300 тыс. антитрипсиновых единиц, а поддерживающая — 30 тыс. антитрипсиновых единиц.
Пациент во время введения препарата должен находиться в положении лежа.
Максимальная скорость, с которой можно вводить начальную дозу препарата, составляет 5-10 миллилитров в минуту.
Поддерживающую дозу следует вводить исключительно капельным способом.
Максимальная курсовая доза составляет не более семи миллионов антитрипсиновых единиц.
Для лечения пациентов,страдающих патологиями почек, корректировать дозу «Контрикала» не требуется.
Перед тем как водить лекарственное средство, необходимо убедиться, что он не вызовет у пациента аллергической реакции. Для этого проводят пециальную пробу (особенно актуально это в отношении пациентов, дававших ранее аллергическую реакцию на препарат «Контрикал» и его аналоги). Для проведения пробы пациенту вводят 10000 антитрипсиновых единиц препарата. Если по прошествии десяти минут аллергических проявлений не возникает, пробу считают отрицательной и вводят всю положенную дозу препарата. Однако, даже в этом случае, людям, имеющим склонность к развитию аллергических реакций, показано применение дополнительно антигистаминных лекарственных средств.
-
При остром панкреатите начальная дозировка составляет 200-300 тысяч антитрипсиновых единиц. Поддерживающая доза — 20-30 тысяч единиц вводится через каждый час, но не более 20000-30000 единиц в сутки. - Для лечения обострения хронического панкреатита суточная доза составляет 25-50 тысяч антитрипсиновых единиц, а продолжительность курса лечения — от трех до шести дней.
- Для профилактики травматического панкреатита необходима инфузия 200000 единиц перед операцией, а после нее — по 100000 единиц через каждые шесть часов на протяжении двух суток.
- Геморрагии при повышенном фибринолизе — это показание для единовременного введения «Контрикала» в количестве от 300000 до миллиона единиц. Далее инструкция предписывает вводить по 140 единиц с интервалом в четыре часа вплоть до нормализации параметров гемостаза.
- При длительном кровотечении с незначительным объемом кровопотери (небольшой порез) показано местное применение «Контрикала» (повязка или салфетка с 100000 единицами препарата на 20 минут).
- При акушерском кровотечении одномоментно вводят миллион единиц, а затем обеспечивают капельное введение 200000 единиц в час вплоть до полной остановки геморрагии.
- При шоке начальная доза 300-400 тысяч единиц, а поддерживающая — 200000 единиц с интервалом в четыре часа.
- Для профилактики кровотечений во время операции перед ее началом следует ввести 200000 единиц посредством инъекции, а потом по 100000 единиц один раз в шесть часов на протяжении двух суток.
Противопокзания
- установленная гиперчувствительность к компонентам препарата;
- ДВС-синдром;
- первый триместр беременности;
- период грудного вскармливания.
Особые указания
-
Многие сходные по составу с»Контрикалом» аналоги имеют свои особенности, поэтому замена препарата возможна лишь по решению лечащего врача. Дозировки аналогов также должен подбирать лечащий врач. - Судя по отзывам, переносится «Контрикал» неплохо, однако превышать указанную в инструкции дозу настоятельно не рекомендуется.
- Контрикал, цена которого за упаковку из 10 ампул колеблется от 580 до 850 рублей, следует приобретать в аптеке (приобретение «с рук» — это определенный риск).
Лекарственный препарат Контрикал
«Контрикал» — отзывы
Курс лечение прошел на «ура», без побочек и прочих неприятностей. Муторно, конечно, это — по несколько капельниц в день ежедневно, но здоровье важнее. Спасибо производителям!
Примерно в середине курса лечения проявила себя аллергия. Однако, благодаря тому, что симптомы были выражены нерезко, врачи сочли возможным довести лечение до конца. Главное — основной результат достигнут!
Узнала об этом препарате благодаря своему панкреатиту. «Контрикал» действительно работает. Цена курса лечения несколько высоковата, но не запредельна. Я довольна.
Источник
Последняя актуализация описания производителем 24.07.2008
Действующее вещество:
Апротинин* (Aprotinin*)
АТХ
B02AB01 Апротинин
Фармакологические группы
- Ингибиторы фибринолиза
- Ферменты и антиферменты
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- D65-D69 Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния
- O20.0 Угрожающий аборт
- O67 Роды и родоразрешение, осложнившиеся кровотечением во время родов, не классифицированным в других рубриках
- O72 Послеродовое кровотечение
- R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
- T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках
Состав и форма выпуска
| Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутриполостного введения | 1 фл. |
| апротинин | 10000 АТрЕ |
| вспомогательные вещества: маннитол |
во флаконах; в упаковке контурной ячейковой 5 флаконов; в комплекте с растворителем (изотонический раствор натрия хлорида) в ампулах по 2 мл; в коробке 2 упаковки.
Описание лекарственной формы
Порошок от белого до почти белого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антипротеолитическое, гемостатическое.
Ингибирует многие протеазы, в т.ч. плазмин, и тормозит фибринолиз.
Показания препарата Контрикал®
Кровотечения, обусловленные гиперфибринолизом, в т.ч. после операций и травм; перед, во время и после родов; геморрагические осложнения, возникающие при проведении тромболитической терапии, острый панкреатит, профилактика послеоперационного панкреатита и жировой эмболии.
Противопоказания
Гиперчувствительность.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано (I триместр беременности). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия и/или тахикардия.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота.
Аллергические реакции: аллергические (кожная сыпь) и анафилактические (вплоть до анафилактического шока) реакции.
Способ применения и дозы
В/в, струйно, в положении «лежа» (медленно, с максимальной скоростью — 5 мл/мин) или капельно (кратко или длительно).
Больным с острым некрозом поджелудочной железы и выпотом, содержащим ферменты, в брюшную полость — дополнительно внутрибрюшинно.
Содержимое 1 флакона растворяют в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Обычно назначают следующие режимы дозирования:
При остром панкреатите: в/в (медленно) — 200000–300000 АТрЕ (150376–225564 КИЕ), затем в течение 24 ч в/в (капельно) — еще 200000–300000 АТрЕ (150376–225564 КИЕ) апротинина. Лечение проводят до нормализации клинической картины заболевания и показателей лабораторных анализов.
Профилактика послеоперационного панкреатита: в качестве вспомогательного лечения в/в (медленно) — по 200000 АТрЕ (150376 КИЕ)/сут.
Для лечения шоковых состояний: в/в (медленно) начальная доза — 200000–300000 АТрЕ (150376–225564 КИЕ) апротинина, затем — по 140000 АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 ч.
Профилактика жировой эмболии: в/в (медленно) начальная доза — 200000 АТрЕ (150376 КИЕ) апротинина, затем — ежедневно в/в медленно по 200000 АТрЕ (150376 КИЕ) апротинина (как вспомогательное лечение).
При кровотечениях: начальная доза составляет 300000 АТрЕ (225564 КИЕ), последующие — 140000 АТрЕ (105263 КИЕ) каждые 4 ч в/в (медленно).
Детям Контрикал® вводят в дозе 14000 АТрЕ/кг/сут.
Условия хранения препарата Контрикал®
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Контрикал®
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутриполостного введения 10000 АТрЕ — 3 года.
лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения 10000 АТрЕ — 3 года. Растворитель — 5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| D65-D69 Нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния | Гиперфибринолиз |
| Гипокоагуляция | |
| Повышенная проницаемость сосудов | |
| Синдром геморрагический | |
| O20.0 Угрожающий аборт | Аборт угрожающий |
| Выкидыш угрожающий | |
| Спастическое состояние с риском аборта | |
| Угрожающий аборт | |
| Угрожающий выкидыш в первом триместре беременности | |
| Угрожающий самопроизвольный выкидыш | |
| Угроза прерывания беременности | |
| Угроза самопроизвольного выкидыша | |
| O72 Послеродовое кровотечение | Кровотечение в послеродовом периоде |
| Кровотечения послеродовые | |
| R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках | Абдоминальная апоплексия |
| Геморрагии | |
| Геморрагии пищевода | |
| Геморрагия | |
| Генерализованные кровотечения | |
| Диффузное кровотечение | |
| Диффузные кровотечения | |
| Длительное кровотечение | |
| Кровопотеря | |
| Кровопотеря при хирургических вмешательствах | |
| Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде | |
| Кровотечение во время родов | |
| Кровотечение и кровоизлияние при гемофилии B | |
| Кровотечение из десен | |
| Кровотечение интраоперационное абдоминальное | |
| Кровотечение на фоне кумариновых антикоагулянтов | |
| Кровотечение печеночное | |
| Кровотечение при гемофилии A | |
| Кровотечение при гемофилии А | |
| Кровотечение при ингибиторных формах гемофилии A и B | |
| Кровотечение при лейкемии | |
| Кровотечение у больных с лейкозами | |
| Кровотечения | |
| Кровотечения при портальной гипертензии | |
| Кровотечения, обусловленные гиперфибринолизом | |
| Лекарственное кровотечение | |
| Локальные кровотечения | |
| Локальные кровотечения, обусловленные активацией фибринолиза | |
| Массивная кровопотеря | |
| Острая кровопотеря | |
| Паренхиматозное кровотечение | |
| Паренхиматозные кровотечения | |
| Печеночное кровотечение | |
| Послеоперационные кровотечения | |
| Почечное кровотечение | |
| Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз | |
| Травматическое кровотечение | |
| Угрожающее кровотечение | |
| Хронические кровопотери | |
| T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках | Кровотечение в послеоперационном периоде |
| Кровотечение в результате хирургического вмешательства на предстательной железе и мочевыводящих путях | |
| Кровотечение во время операций и в послеоперационном периоде | |
| Кровотечение после колоректальных вмешательств | |
| Кровотечение после простатэктомии | |
| Кровотечение при оперативных вмешательствах | |
| Кровотечение при операциях на мозге | |
| Кровотечение при трансфузии |
Источник
