Консервированный горошек при язве желудка

Стенку желудка образуют 4 слоя: слизистый, подслизистый, мышечный и серозный.

В толще слизистой оболочки, находятся желудочные железы, представленные разными видами клеток:

• главные клетки, расположенные в области дна и тела желудка секретируют пищеварительные ферменты: пепсиноген и химозин;
• обкладочные клетки в области дна и тела желудка вырабатывают соляную кислоту;
• добавочные клетки в пилорическом и кардиальном отделе желудка вырабатывают защитную слизь и муцин;
• G-клетки в пилорическом отделе продуцируют гастрин, увеличивающий продукцию пепсина и HCl;
• D-клетки пилорического отдела секретируют соматостатин, тормозящий выделение гастрина и HCl.

Соляная кислота – основной компонент желудочного сока. В функции соляной кислоты входит создание оптимального pH для активации желудочных протеаз — пепсина и химозина, стимуляция главных желудочных желез и подготовка белков к расщеплению. Кроме того, она стимулирует секреторную функцию поджелудочной железы, регулирует моторику желудка и кишечника и оказывает бактерицидное действие.

Дефект в желудочной стенке глубиной до подслизистого слоя называется язвой. Язва желудка образуется в результате преобладания агрессивного действия HCl и желудочных протеаз над элементами защиты слизистой желудка. На слизистую оболочку начинает воздействовать повреждающий кислотно-пептический фактор при недостаточном количестве желудочной слизи, мукоидного секрета и бикарбонатов. Ухудшение кровоснабжения и неполноценная регенерация усугубляют воспалительный процесс в слизистой желудка.

Язвенная болезнь желудка в 85% случаев развивается на фоне воздействия Helicobacter pylori.

Вследствие повреждения слизистой, вызванного Helicobacter pylori, развивается поверхностный гастрит на фоне повышенной секреции соляной кислоты. Избыток HCl попадает в двенадцатиперстную кишку и запускает процесс воспаления. Эпителий дуоденальной слизистой перестраивается по типу эпителия желудка, и в нем образуются участки метаплазии, быстро заселяемые хеликобактером.

Язвенный дефект без участия Helicobacter pylori может возникнуть вследствие:

• приема аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов, снижающих синтез простагландинов в желудке;
• нервно-психического перенапряжения, способствующего нарушению микроциркуляции в желудке;
• синдрома Золлингера-Эллисона, для которого характерна избыточная секреция HCl на фоне гиперсекреции.

Основной признак язвенной болезни – боль под мечевидным отростком, которая возникает во время обострения. Локализация боли зависит от места расположения язвенного дефекта. Болевые ощущения слева от эпигастральной области вызваны язвой тела желудка, справа от эпигастрия – язвой пилорического отдела или двенадцатиперстной кишки. Распространение боли в левую лопатку характерно для язв кардиального отдела. Иррадиация в правое подреберье встречается при постбульбарных язвах.

Боль при обострении болезни всегда связана с приемом пищи. Для язв кардиального отдела желудка характерны боли, возникающие сразу после еды. Боль, которая начинается спустя 1 час после еды, свидетельствует о язве тела желудка. Боли, возникающие спустя 2-3 часа после еды или ночные боли – признак язвы двенадцатиперстной кишки.

Лечение органов пищеварения напрямую зависит от того, как пациент питается. При воспалении желудка, сопровождающемся высокой кислотностью, или в подостром периоде язвенной болезни применяется диета №1 по М.И. Певзнеру.

Диета №1 имеет две модификации — 1а и 1б. Диета 1а предполагает прием жидкой или кашеобразной пищи. Она показана при обострении язвы в первые 5 дней.

Диета 1б показана в последующие 5-6 дней, когда острый период закончился. В это время нужна пюреобразная пища с добавлением сухарей, нежирного мяса и рыбы. Спустя 14 дней от начала острого периода можно переходить на стол №1. Продолжительность диеты варьируется от 6 месяцев до года.

Цель лечебной диеты — устранить или уменьшить симптомы заболевания, восстановить нормальное пищеварение и создать условия для заживления язвы. Диета должна снижать агрессивное воздействие кислотного фактора за счет буферных свойств компонентов пищи, а также стимулировать регенераторные процессы.

Отличительные признаки диеты:

• частое и дробное питание подразумевает прием пищи небольшими порциями через каждые 3-4 часа;
• механически щадящее питание достигается путем измельчения и протирания пищи;
• термическое щажение;
• химическое щажение подразумевает подачу пищи в отварном виде или приготовленную на пару, чтобы исключить факторы, усиливающие кислотообразование;
• свободная жидкость, выпиваемая за одни сутки должна быть не менее 1,5 л;
• ограничение соли достигает 6 г/сут, поскольку соль стимулирует кислотообразование и повышает возбудимость центральной нервной системы;
• полноценное питание, удовлетворяющее физиологические потребности пациента.

Полноценность питания достигается за счет сбалансированного поступления белков, жиров и углеводов. Необходимо не менее 100-110 г белков, 50% из которых – это белки животного происхождения. Белок участвует в процессах репарации слизистой оболочки желудка. Жиры нужны в количестве 80-90г.

Жиры животного происхождения продлевают время пребывания пищи в желудке, повышая эффективность пищеварения и препятствуя раннему продвижению пищевого комка в двенадцатиперстную кишку, тем самым защищая слизистую желудка. Кроме того, жиры уменьшают секрецию желудочного сока с помощью тормозящего эффекта соматостатина, секретина и панкреозимина.

Кроме питательных веществ, диета при язве желудка включает в себя витамины, необходимые для регенерации слизистой желудка: аскорбиновая кислота, рибофлавин, пиридоксин; ретинол, тиамин и рутин.

По мере выздоровления осуществляется постепенный переход с диеты при язве желудка на стандартную полноценную диету №15.

Список продуктов для диеты №1:

• нежирные сорта мяса и рыбы;
• хлеб из цельнозерновых злаков;
• сушки и крекеры;
• молочные супы;
• обезжиренный творог и кефир;
• супы с добавлением круп и протертых овощей;
• овощные салаты, а также вареные и тушеные овощи;
• овощные пюре;
• каша из овсяной и гречневой крупы;
• рис;
• яичный белок в виде парового омлета;
• соевый белок;
• сливочное и растительное масло;
• печеные яблоки;
• зефир и пастила;
• сладкие кисели из ягод;
• некрепкий чай со сливками, отвар шиповника.

Список продуктов для приготовления диетических блюд гастроэнтерологи советуют составлять на неделю вперед. Появление болевых ощущений у пациентов часто бывает после погрешностей в диете, поэтому важно как можно дольше правильно питаться.

Ориентировочное меню:

• завтрак: омлет на пару из яичных белков, бутерброд с сыром, чай;
• второй завтрак: сухое печенье с киселем;
• обед: суп на овощном отваре, гречка с филе курицы, компот;
• полдник: творог с грушей, чай;
• ужин: салат из моркови, рис с паровыми котлетами, пастила, чай.
• поздний ужин: стакан кефира или натурального йогурта.

В списке продуктов, запрещенных при язве желудка, находятся:

• насыщенные супы на мясном, рыбном или грибном отваре;
• копчения, соления;
• консервированные и маринованные продукты;
• молочные продукты с высокой долей жира;
• продукты с высоким содержанием грубой клетчатки – капуста, репа, редис, чеснок, шпинат;
• горох, бобы и фасоль;
• яйца в сыром и жареном виде;
• черный хлеб;
• пряности и приправы;
• шоколад и мороженное;
• кофе, крепкий чай, газировки и алкоголь.

После операции на желудке по поводу язвы нужно:

• исключить продукты, на которые имеется индивидуальная непереносимость;
• питаться малыми порциями 6-8 раз в день;
• не пить во время еды;
• принимать пищу медленно, не ложиться сразу после еды;
• ограничить в своем меню количество простых углеводов и увеличить потребление белков и продуктов, богатых балластными веществами, в отличие от диеты при панкреатите, когда усиленное потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки и других балластных веществ снижает активность ферментов поджелудочной железы.

Диета при гастрите с повышенной кислотностью и при язве желудка имеет общие черты. Главный принцип питания — уменьшить образование соляной кислоты. Специальная диета — главный момент в терапии органов пищеварения, который пациент может обеспечить себе в домашних условиях, проконсультировавшись с гастроэнтерологом или диетологом.

Также интересно почитать: диета при болезни печени