Кому поставили хронический панкреатит

Согласно медицинской статистике, около 10% пациентов с заболеваниями органов пищеварения имеют диагноз хронический панкреатит. Сегодня возрастной барьер заболевания резко изменился. Совсем недавно патология поражала пациентов старше 50 лет, сегодня зафиксированы пациенты 33-35 лет.

Мужское население заболевание поражает чуть чаще, нежели женщин. Было установлено, что у более 60% пациентов (мужчин) хронический панкреатит развился на фоне алкогольной зависимости.

Важно! Патология имеет прямое отношение к развитию сахарного диабета и может спровоцировать онкозаболевания поджелудочной.

Давайте более подробно разберемся, о каком заболевании идет речь, и как себя вести, если поставили диагноз хронический панкреатит.

Хронический панкреатит: причины болезни

Основные причины, которые могут спровоцировать хронический панкреатит, — злоупотребление алкоголем и желчнокаменная патология.

Алкогольные напитки для железы выступают в роли токсического фактора. Желчнокаменная патология провоцирует переход инфекции в поджелудочную через лимфосистему. Также выброс желчи в железу становится фактором развития панкреатита.

Злоупотребление алкоголем является стимулятором к возникновению панкреатита

Помимо этого, существуют и другие причины, способствующие развитию заболевания. Так, панкреатит может развиваться на фоне следующих факторов:

• повышенное содержание в крови ионов кальция;
• генетическая патология, поражающая экзокринные железы (муковисцидоз);
• чрезмерное содержание в крови триглицеридов;
• лечение с применением гормональных препаратов, а также диуретиков определенной фармакологической группы;
• дисфункция сфинктера Одди;
• системный панкреатит с поражением железы и других органов;
• панкреатит генетического типа;
• панкреатит, этиология которого не определен.

Гормональные препараты способствуют развитию болезни

Хронический панкреатит и его классификация

Панкреатит хронического типа классифицируют следующим образом:

• по этиологии: первичный (токсическое поражение железы и на фоне чрезмерного употребления алкоголя) и вторичный (на фоне желчнокаменной патологии);
• по симптоматике: постоянный болевой синдром, не ярко выраженные признаки или несколько симптомов, носящих выраженный характер;
• по характеру функциональных нарушений: недостаток или избыток выработки ферментов, недостаточность секреторного характера, патологические изменения в выработке инсулина.

Дополнительно заболевание делят по степени тяжести, а также по структурным изменениям эпителия железы. На протяжении развития патологии выделяют периоды ремиссии (стойкая и не стойкая) и периоды обострения.

Классификация панкреатита по клиническому течению болезни

Симптоматика патологии: как себя проявляет панкреатит?

Начальная стадия развития заболевания, как правило, знать о себе не дает, какие-либо выраженные признаки болезни отсутствуют. В некоторых случаях первые симптомы настолько незначительны, что пациент и не подозревает о возможном заболевании поджелудочной железы. Наиболее яркое проявление болезни начинается на стадии, когда патологические нарушения уже имеют значительный характер.

Первый признак панкреатита — боль в животе

Первый симптом, который наблюдается у пациентов, — болевой синдром, локализующийся в верхней части живота, ближе к левому боку. При этом боль может носить постоянный ноющий характер или проявляться приступами. Именно это первым и запишут в истории болезни при постановке диагноза хронический панкреатит.

Нередко боль может мигрировать в область груди, имитируя патологии сердца. Дополнительно может наблюдаться тошнота, изжога, нарушения моторики кишечника. В случае обострения панкреатита возникает рвота, имеющая частый характер. Нарушается процесс дефекации, диарея чередуется с запорами. На фоне данной симптоматики возникает потеря аппетита, значительно снижается вес пациента.

По ходу развития патологии частота обострений увеличивается, каждый новый приступ может иметь все более выраженную симптоматику. Заболевание может повреждать не только саму железу, но и ткань рядом находящихся органов. Отметим, что яркая симптоматика может появится не сразу, в некоторых случаях она развивается спустя несколько лет после диагностирования панкреатита.

Если учитывать визуальный осмотр пациента, то врачи часто отмечают желтушность кожных покровов, сухость кожи и небольшие красноватые пятна в области живота.

При пальпации в области эпигастрия будет наблюдаться умеренная вздутость, а также болезненные ощущения вокруг пупка и в левом боку под ребрами.

Пальпация живота

Диагностические методы хронического панкреатита

С целью установить точный диагноз хронический панкреатит лечащий врач (гастроэнтеролог) назначает ряд диагностических мероприятий. Методы исследования будут включать и сдачу лабораторных анализов, и функциональную диагностику.

Общий и развернутый анализ крови в полной мере может выявить наличие воспалительного процесса. Анализ кала определяет количество жиров, что позволяет определить возможную ферментную недостаточность железы.

Анализ крови показывает наличие воспалительных процессов

В обязательном порядке проводятся методы диагностики, позволяющие визуализировать поджелудочную железу. К данным исследованиям относят УЗИ органов ЖКТ, МРТ-диагностику и КТ железы. Дополнительно проводится ЭУС, что позволяет более детально исследовать структуру железы и ее патологические изменения.

Также проводят ряд специальных тестов, которые определяют способность органа вырабатывать инсулин и ферменты. Окончательным этапом в диагностировании хронического панкреатита станет изучение врачом результатов и формулировка диагноза.

Хронический панкреатит: возможные осложнения болезни

Ранним осложнением заболевания принято считать развитие желтухи, которая возникает на фоне нарушения оттока желчи. Чуть позже к данному осложнению присоединяются тонус сосудов железы, патологические процессы в желудочно-кишечном тракте, патологии инфекционного характера. В более тяжелом случае возможно развитие кровотечения в органах ЖКТ.

Важно! В ходе развития заболевания к основным осложнения могут присоединиться системные: нарушение работы печени и почек, сахарный диабет на фоне нарушения выработки инсулина, онкопатология поджелудочной.

Методы терапии панкреатита

На сегодня применяют 2 метода лечения: консервативное, куда входит медикаментозная терапия и диеты, и оперативное вмешательство. Вид терапии будет зависеть от стадии заболевания, его тяжести и осложнений, вызванных патологией.

При болезни обязательно устанавливают диету

Метод консервативного лечения будет включать следующие мероприятия:

1. Диета. Пациенты, имеющие диагноз хронический панкреатит в обязательном порядке должны придерживаться диетического питания №5. Запрещается прием алкогольных и слабоалкогольных напитков, острой, жирной, копченой и кислой пищи. Сводится к минимуму потребление соли и сахара.
2. При обострении хронического панкреатита проводится медикаментозная терапия с целью устранить интоксикацию, болевой синдром, воспаление и восстановить моторику кишечника.
3. При алкогольном панкреатите требуется полный и пожизненный отказ от алкоголя. Именно это и будет являться ключевым фактором в лечении патологии.

Оперативное вмешательство целесообразно при:

• осложнениях, которые сопровождаются гнойным процессом;
• дисфункции сфинктера Одди;
• новообразованиях (кисты, опухоли);
• ситуациях, когда медикаментозная терапия не дает положительных терапевтических результатов.

Совет! Диагноз хронический панкреатит требует серьезного отношения, заболевание в некоторых случаях может иметь непредсказуемое течение. Поэтому пациенту важно понимать, что следование всем рекомендациям врача, соблюдение диеты максимально увеличивают шансы на благоприятный прогноз.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Хронический панкреатит это весьма распространенное заболевание пищеварительной системы человека. Заболеваемость хроническим панкреатитом составляет несколько десятков случаев на 100 тысяч населения, а за последние годы отмечается стремительный рост количества больных с этой патологией.

Что такое хронический панкреатит? Как можно избежать этой болезни или облегчить ее течение? Каковы причины этой болезни и каких осложнений стоит опасаться больному с хроническим панкреатитом? Ответ на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Что такое хронический панкреатит и как часто он встречается?

Хронический панкреатит это хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся разрушением активной ткани железы, закупоркой ее протоков и постепенным нарушением ее способности вырабатывать ферменты, необходимые для пищеварения и гормоны, необходимые для поддержания физиологического уровня глюкозы в крови.

Хронический панкреатит обычно развивается и протекает на протяжении нескольких лет или нескольких десятков лет (в зависимости от возраста больного и причин болезни).

Длительный воспалительный процесс и продолжающееся воздействие патогенного фактора на ткани железы приводит к гибели большей части активных клеток, на месте которых разрастается неактивная, с функциональной точки зрения, соединительная ткань.

Средняя заболеваемость хроническим панкреатитом в странах Европы составляет около 25 случаев на 100 тысяч населения. В России и странах СНГ это показатель выше и может достигать 50 случаев на 100 тысяч населения. Нужно заметить, что согласно статистическим данным, в последние годы заболеваемость хроническим панкреатитом увеличилась вдвое. Хроническим панкреатитом болеют и взрослые и молодежь.

В чем отличие хронического панкреатита от острого?

Между острым и хроническим панкреатитом есть существенные различия: острый панкреатит носит характер неотложного состояния, с сильно выраженными симптомами. Чаще всего больные с острым панкреатитом попадают в отделения скорой помощи.

Хронический панкреатит, напротив, протекает длительное время и характеризуется сменой периодов обострения и затихания болезни. Очень часто симптомы болезни выражены незначительно или вообще отсутствуют. Сам по себе хронический панкреатит не угрожает жизни больного, однако его осложнения могут быть весьма опасными. Больные с хроническим панкреатитом наблюдаются у врача гастроэнтеролога или у семейного врача.

Несмотря на приведенные различия между обоими типами панкреатита есть и определенные сходства: оба заболевания носят воспалительный характер, то есть для них характерно воспаление тканей поджелудочной железы. Часто хронический панкреатит развивается после перенесенного приступа острого панкреатита, однако и острый панкреатит может развиться как осложнение хронического, то есть одна форма болезни может переходить в другую.

Каковы причины возникновения хронического панкреатита?

Хронический панкреатит это полиэтиологическое заболевание, то есть болезнь, в развитии которой участвуют множество факторов.

На данный момент основными факторами, способствующими развитию панкреатита, считаются:
• Алкоголь – поражает ткани поджелудочной железы, проникая в них через кровь либо по протоку поджелудочной железы прямо из кишечника. Алкоголизм считается основным фактором развития хронического панкреатита в более чем 40% этого заболевания. Организм женщин чувствительнее к действию алкоголя, чем организм мужчин, и потому у женщин хронический панкреатит на фоне злоупотребления алкоголем развивается раньше, чем у мужчин. Клинические исследования показывают, что изменения в поджелудочной железе развиваются уже на 3 год регулярного употребления алкоголя (более 100 г крепких напитков в день либо их эквивалент).

• Заболевания гепатобилиарной системы и двенадцатиперстной кишки – это вторая по распространенности причина хронического панкреатита. Хорошо известен тот факт, что поджелудочная железа находится в тесной анатомо-физиологической связи с желчным пузырем, двенадцатиперстной кишкой, желудком, поэтому заболевание любого из этих органов оказывает негативное влияние как на пищеварительную систему в целом, так и на поджелудочную железу в частности. Одной из частых причин развития хронического панкреатита у людей у которых можно исключить злоупотребление алкоголем является желчекаменная болезнь, сопровождающаяся нарушение оттока желчи и проникновением ее в ткани поджелудочной железы. Часто хронический панкреатит сопутствует язвенной болезни желудка. Показано, что при язвенной болезни повышается кислотность пищевого комка, поступающего в двенадцатиперстную кишку куда открывается проток поджелудочной железы. Низкий pH приводит к спазму (сужению) выводного протока, что в свою очередь нарушает отток пищеварительного сока, который накапливается в канальцах поджелудочной железы, постепенно разрушая ее ткани.

• Неправильное питание – бесспорный фактор риска развития хронического панкреатита. Известно, что употребление жирной, острой, соленой пищи оказывает раздражающее действие на желудок, двенадцатиперстную кишку поджелудочную железу и приводит к увеличению выработки кислоты и пищеварительных ферментов, способных спровоцировать приступ острого панкреатита. Стоит отметить, что в период праздников, по уже упомянутой причине наблюдается своеобразный «взрыв» заболеваемости острым панкреатитом и обострения хронического панкреатита.

• Инфекции способны спровоцировать хронический панкреатит в любом возрасте, в том числе и у детей. Опасность заболеть хроническим панкреатитом у больных гепатитом В, свинкой, у зараженных вирусом Эпштейна-Барра. Хронические инфекционные заболевания желчевыводящих путей (хронический холецистит, холангит) также способны спровоцировать хронический панкреатит.

• Врожденный хронический панкреатит наблюдается у детей страдающих муковисцидозом.

Профилактика хронического панкреатита

Меры профилактики хронического панкреатита сводятся к избеганию факторов риска, провоцирующих болезнь. Например, важной профилактической мерой хронического панкреатита является отказ от алкоголя и курения. Показано, что отказ от вредных привычек значительно повышает шансы больных на выздоровление и уменьшает частоту возникновения рецидивов болезни.

Правильный режим питания, употребление «здоровой пищи» способствуют нормализации работы пищеварительного тракта и являются важной профилактической мерой хронического панкреатита у детей и подростков. У взрослых правильный режим питания сокращает количество эпизодов обострения болезни.

У больных с заболеваниями печени и желчного пузыря, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки профилактика хронического панкреатита осуществляется за счет терапии основного заболевания.

Осложнения хронического панкреатита

Сам по себе хронический панкреатит не является смертельно опасным заболеванием и не требует экстренного лечения, однако осложнения этой болезни могут быть опасными и тяжелыми.

Приступ острого панкреатита – это самое грозное осложнение хронического панкреатита, возникающее при усилении действия одного из факторов провоцирующих хронический панкреатит (например, обильное застолье и употребление большого количества спиртного). Приступ острого панкреатита начинается с возникновения острых болей в животе «опоясывающих» больного, нарушения общего состояния, учащения пульса, падения артериального давления. Больные с острым панкреатитом требуют скороу медицинской помощи, так как приступ острого панкреатита считается одним из наиболее опасных состояний в хирургии.

Киста поджелудочной железы – это одно из частых осложнений хронического панкреатита. Обычно кисты поджелудочной железы представляют собой полости со стенками из соединительной ткани, заполненные пищеварительным соком и ферментами поджелудочной железы. Образование кисты происходит вследствие закупорки выводных протоков железы, что приводит к накапливанию пищеварительного сока в постепенно расширяющейся полости. Как правило, кисты ничем себя не проявляют, однако в случае разрыва или инфицирования кисты возникают симптомы характерные для острого панкреатита.

Рак поджелудочной железы – это одно из осложнений длительно текущего хронического панкреатита. Чаще всего рак поджелудочной железы развивается у людей перешагнувших 70-ти летнюю черту с давней историей хронического панкреатита. У таких пациентов хронический воспалительный процесс в поджелудочной железе приводит к нарушению механизмов регуляции деления и взросления клеток, что является одним из основных условий зарождения злокачественной опухоли.

Сахарный диабет – осложняет течение хронического панкреатита примерно у каждого 20 больного с этой патологией. Развитие диабета у больных хроническим панкреатитом объясняется разрушением воспалительным процессом эндокринных клеток синтезирующих инсулин, поэтому диабет носит инсулинозависимый характер.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы — это самое частое, но наименее опасное осложнение поджелудочной железы. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы характеризуется снижением выработки пищеварительных ферментов и расстройством процессов пищеварения. В отсутствии ферментов пища, поступающая в кишечник, не расщепляется и не всасывается. Появление в кишечнике большого количества непереваренных питательных веществ приводит к бурному развитию микрофлоры, вырабатывающей газ. Одним из постоянных симптомов ферментной недостаточности поджелудочной железы является метеоризм. Не менее часто наблюдаются хроническая диарея, стеаторея (выделение непереваренных жиров).

Ферментная недостаточность поджелудочной железы приводит к истощению больного, развитию у него гиповитаминозов, так как из-за нарушения процесса пищеварения в кишечнике больного усваивается только малая часть питательных веществ.

Хронический панкреатит требует обязательной диагностики и лечения. Одним из основных направлений профилактики и лечения хронического панкреатита является устранение факторов провоцирующих заболевание.

Библиография:
1. Багненко С.Ф. Хронический панкреатит : Рук.для врачей, СПб.и др. : Питер, 2000
2. Маев И.В. Хронический панкреатит, М. : Медицина, 2005