Код заболевания язва желудка
Международная статистическая классификация болезней и других проблем связанных со здоровьем (МКБ) — систематизированный документ, сформированный с целью классификации, сличения, трактовки и сравнения информации о смертности, течении болезней и их основных характеристиках. Словесное определение диагнозов болезней преобразуется в буквенно-цифровые коды для удобства хранения и извлечения информации. В настоящий момент действительна международная классификация 10 пересмотра (МКБ 10). Язва желудка и двенадцатиперстной кишки относится к 11 классу — болезни органов пищеварения.
Этиопатогенез язвенной болезни
Язва желудка — повреждение эпителия желудка (в редких случаях с глубоким повреждением подслизистого слоя), который возникает при агрессивном воздействии хлороводорода, медикаментов, пепсина, бактериальными ферментами. На месте воздействия происходят трофические нарушения.
Факторы, предшествующие развитию язвенной болезни:
- снижение защитных функций;
- усиление агрессивного воздействия разрушающих веществ.
Факторы, располагающие с развитию заболевания:
- инфицирование Хеликобактер Пилори ( 40% из всех заболевших);
- чрезмерное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов (на втором месте);
- злокачественные и доброкачественные опухоли (аденокарцинома, саркома, лейомиома, лимфома);
- болезнь Крона;
- сахарный диабет;
- туберкулез;
- сифилис;
- Вич-инфекция;
- пагубные привычки (табакокурение, алкоголизм);
- психосоматика и длительные стрессовые состояния;
- боли при травмах с развитием травматического шока;
- бессистемное, чрезмерное несбалансированное питание, частое употребление фаст фуда.
В зависимости от причины, этиологии и течения болезнь делят на несколько групп, каждой из которых присваивают код по МКБ 10.
Язва по МКБ 10
Документ делится на классы, которые в свою очередь — на блоки. МКБ пересматривается под руководством Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Для язвы желудка предусмотрены дополнительные подкатегории для уточнения течения и формы обострения. В каждом разделе есть исключения и уточнения, которые относят к другим категориям и классам.
По коду мкб 10 язву желудка относят к 11 классу, категории 25 (К25), включая эрозии (в том числе и острые) желудка, и его привратниковой части. Если есть необходимость классифицировать по лекарственному средству, которое вызвало поражение, используют код внешних причин (класс 20). Данная категория исключает расстройства, обобщенные в другие рубрики и имеющие свой отдельный код: острый геморрагический эрозивный гастрит, пептическая язва БДУ.
Язва двенадцатиперстной кишки по коду классификатору болезней (МКБ 10) выделена отдельно от язвы желудка в категорию 26 (К26). Данный раздел включает в себя эрозию (в том числе и острую) ДПК (двенадцатиперстной кишки), пептическую язву ДПК, пептическую язву постпилорической части. Исключена из категории пептическая язва БДУ. При необходимости выделить причину расстройства по медикаментам, вызвавшим расстройство, используют класс 20.
Подкатегории, которые используют для использования с категориями К25-К28:
- .0 — острая стадия с осложнением в виде геморрагии;
- .1 — острая стадия с перфорацией;
- .2 — острая одновременно с кровоизлиянием и перфорацией;
- .3 — острая стадия болезни без перфорации и геморрагии;
- .4 — неуточненная по происхождению или в хронической стадии с кровоизлиянием;
- .5 — неуточненная или хроническая язва, осложненная перфорацией;
- .6 — неуточненного генеза или хронического течения, осложненная перфорацией или кровоизлиянием;
- .7 — хронического течения без осложнений;
- .9 — острого течения неуточненного генеза или хроническая без осложнений.
Описание по коду 25.0
Осложнение острой стадии заболевания происходит в результате аррозии (нарушении целостности стенок при некротических и язвенных процессах) сосуда, при нарушениях оттока венозной крови.
Клиника осложнения:
- головокружение;
- бледность кожных покровов;
- слабость;
- коллапс (внезапная сердечно-сосудистая недостаточность с потерей сознания и угрой летального исхода);
- мелена (черные бесформенные испражнения и неприятным запахом, смесь крови с содержимым кишечника и желудка);
- однократная или повторяющаяся рвота, в том числе массами вида кофейной гущи;
- гипотензия (снижение артериального давления);
- острая боль (может отсутствовать).
Описание по коду 25.1
Острая фаза язвенной болезни с перфорацией (прободением) — пенетрирующее (сквозное) отверстие в месте изъявления. Возникает при немых (бессимптомных) после инфекций.
Различают две формы:
- прикрытое (другими органами, без постоянного излития содержимого в брюшную полость);
- обнаженное (постоянно содержимое желудка выходит в полость между органами).
Расшифровка 25.2
Острая стадия язвенной болезни желудка, осложненная одновременно кровотечением и перфорацией язв.
Симптоматика:
- самочувствие на стабильно хорошем уровне;
- слабость;
- спутанность сознания;
- головокружение;
- кровавая рвота;
- мелена;
- гипотония (низкое артериальное давление) или гипертония (повышенное артериальное давление);
- острая нарастающая боль.
Описание 25.3
Острая (когда повреждения эпителия диагностируют впервые) стадия заболевания без осложнений в виде кровотечения и перфорации. Чаще всего локализуется на передней стенке и малой кривизне. Начинается остро с сильным болевым синдромом и диспепсическими расстройствами. Очаги повреждений овальной или округлой формы до 2 см с четкими гиперемированными краями.
Характеристика кода 25.4
При длительно незаживающих язвах на слизистой оболочке желудка развивается хроническая форма болезни. По МКБ 10 язва желудка данный код означает осложнение профузным (обильным) кровотечением в хронической стадии или при неуточненном генезе. Геморрагия в таких случаях носит тяжелый, не затихающий характер. Требуется неотложная хирургическая помощь.
Код 25.5 по МКБ 10
Для данной категории характерны схожие с другими острыми заболеваниями брюшной полости (панкреатит, холецистит) симптомы. Прободное отверстие при неуточненном или хроническом течении заболевания обнажается, развивается перитонит (воспаление брюшной полости с общим тяжелым состоянием организма). Происходят все располагающие условия для образования ограниченного гнойника (абсцесса, гнойное воспаление брюшной полости, заключенного в пиогенную капсулу).
Описание кода 25.6
Медленное развитие симптомов при хроническом течении, длительность течения с периодами обострения и затухания симптомов часто приводит к осложнениям с кровотечением и прободением одновременно. В данный группу классифицируют по преобладающим симптомам или морфологическим признакам.
Клиника перфоративной язвы, осложненной кровотечением атипичная:
- возможно отсутствие ярко выраженного болевого синдрома, напряжения мышц живота;
- нет симптомов воспаления брюшины.
Редкий случай сочетания кровотечения с перфорацией по коду 25.6 международной классификации— прободная язва передней стенки и геморрагия на задней стороне желудка (целующиеся язвы) — поиск места перфоративной и раневой язв в этом случае затруднен.
Характеристика кода 25.7
Хроническая язва желудка без прободения и геморрагии данного кода по МКб 10 развивается при невозможности заживления острой язвы. Симптоматика развивается медленно, иногда без болезненных ощущений. В течении длительного периода присутствуют только общие для заболеваний органов пищеварения симптомы: тошнота, изжога, тяжесть после приема пищи. Постепенно симптоматика нарастает, одновременно развиваются осложнения и заболевание переходит в другой код.
Описание кода 25.9
Неуточненный тип острой язвы или хронического течения без признаков прободения и кровотечения характеризуется резким развитием симптомов.
Отмечают диспепсические расстройства:
- тошнота;
- рвота (редко);
- изжога;
- боль через 1,5 часа после приема пищи;
- вздутие, метеоризм;
- отхождение газов через полость рта со специфическими звуками.
При эндоскопическом осмотре часто находят множественные небольшие в диаметре (до 2 см) язвы. Повреждения эпителия заживают с образованием нежных светлых рубцов.
Выбор методики лечения консервативной или хирургической выбирают исходя из наличия осложнений, течения болезни и сопутствующих заболеваний. По каждому коду по международной классификации существуют рекомендации в Приказах Минздравсоцразвития по методам и способам медицинской помощи.
Источник
Язвенная болезнь желудка (по МКБ-10 обозначается К25) – одно из распространенных заболеваний. Оно протекает в хронической форме с чередованием периодов ремиссии и обострения. Характерным проявлением язвенной болезни является наличие на стенке желудка язвы (дефекта), возникающей по нескольким причинам.
Почему возникает патология?
Чтобы понять причины возникновения язв, первоначально следует разобраться с функционированием слизистой оболочки, выстилающей желудок. На нее всегда оказывается разрушающее воздействие – это нормальные явления. В роли защиты выступает слой слизи. Он покрывает стенки желудка. Разрушающее воздействие оказывает вырабатываемый им сок. В его составе содержатся пепсин и соляная кислота. Также разрушающее влияние может оказывать микроб Helicobacter pylori (при инфицировании).
Когда агрессивные факторы оказывают сильное воздействие или защита ослабляется по естественным причинам, на стенке желудка возникает одно или несколько язвенных поражений. Качество жизни человека ухудшается, так как начинают проявляться симптомы язвенной болезни желудка (по МКБ-10 — К25).
Факторы, увеличивающие вероятность развития язвы
Существуют конкретные факторы, из-за воздействия которых у человека увеличивается вероятность возникновения язвенной болезни, поражающей желудок. Частая причина появления дефектов во внутреннем органе – прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. Лекарственные средства нарушают выработку слизи и простагландинов (гормоноподобных веществ, способных снижать секрецию желудочного сока и его кислотность).
Вредные привычки (курение, алкоголь), неправильное питание (например, слишком горячая, холодная, острая еда, питание всухомятку) – это то, что приводит к возникновению у человека язвенной болезни (по МКБ-10 – К25). Она может появиться также из-за стрессов, нервно-психического перенапряжения, сахарного диабета.
Симптоматика заболевания
Во время обострения язвенной болезни желудка (по МКБ-10 – К25) ведущим симптомом являются боли, локализующиеся в подложечной области. Они отмечаются примерно у 95 % пациентов. Боли могут наступать в разное время. Они определяются локализацией язв:
- сразу после употребления продуктов питания боли возникают при наличии язв субкардиального и кардиального отделов желудка;
- при дефектах, локализующихся в теле органа, боли возникают через 30-60 минут после еды;
- при язвенных поражениях, имеющихся в пилорическом канале и луковице двенадцатиперстной кишки, наблюдаются ночные и поздние боли (через 2–3 часа после завтрака, обеда, ужина, перекусов) и «голодные» неприятные ощущения (появляются натощак и проходят после употребления еды).
При язвенной болезни желудка могут наблюдаться и другие симптомы. В их число входят изжога, кислая отрыжка, тошнота после еды, рвота, снижение веса.
Коды язвенной болезни желудка по МКБ-10
Заболевание может протекать по-разному. Международная классификация включает в себя несколько видов этого недуга. Их коды представлены в таблице ниже.
| Код | Расшифровка | Особенности |
| К25.0 | острая форма | наблюдается кровотечение |
| К25.1 | имеется перфорация | |
| К25.2 | выявляется и кровотечение, и перфорация | |
| К25.3 | нет кровотечения, не выявляется перфорация | |
| К25.4 | не уточненная или хроническая форма | есть кровотечение |
| К25.5 | обнаруживается перфорация | |
| К25.6 | выявляется и кровотечение, и перфорация | |
| К25.7 | хроническая язвенная болезнь желудка по МКБ-10 | кровотечение и перфорация отсутствуют |
| К25.9 | не уточненная острая или хроническая форма | нет кровотечения и перфорации |
Диагностика язв в желудке
На первом этапе проводится сбор анамнеза. Специалист уточняет наличие наследственных заболеваний, фоновых болезней ЖКТ, устанавливает факторы риска, расспрашивает пациента об имеющихся симптомах. Далее проводится физикальное обследование. В период обострения выявляется при пальпации болезненность в эпигастральной области, напряжение мышц (из-за сильных болей).
Основную диагностическую информацию врач получает благодаря инструментальным методам исследования:
- При подозрении на К25 и К26 по МКБ-10 (на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) проводится фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – осмотр слизистой оболочки изнутри. Исследование позволяет обнаружить и охарактеризовать имеющиеся язвенные дефекты, взять биоптаты для гистологического исследования.
- Дополнительно назначается ультразвуковое исследование внутренних органов, располагающихся в брюшной полости. Цель его проведения – исключение сопутствующих патологий.
- Рентгенологическое исследование сейчас не применяется, но назначаться может. Этот метод рекомендуется использовать при невозможности проведения эндоскопии.
Лечение заболевания
Терапия всегда назначается комплексная, когда диагностируется К25 по МКБ-10. При язвенной болезни желудка в период обострения важно поменять свой образ жизни. Пациенту рекомендуется питаться правильно: шесть раз в день маленькими порциями. Важно соблюдать диету, отказавшись от жареной, острой пищи, приправ, специй, мясного и рыбного концентрированного бульона, газированных и алкогольных напитков. В период лечения предпочтительны отварные или приготовленные на пару блюда, яйца, молоко и молочные продукты.
Другой элемент лечения – медикаментозный. При положительном тесте на наличие инфекции Helicobacter pylori проводится эрадикационная терапия. Лечение первой линии может осуществляться по трехкомпонентной схеме:
- Ингибитор протонной помпы (например, «Лансопразол» или «Рабепразол»).
- «Амоксициллин» (антибиотик).
- «Кларитромицин».
Если сочетание назначенных препаратов не дает должного эффекта, назначается эрадикационная терапия второй линии. Один из ее вариантов:
- Ингибитор протонной помпы.
- Висмута трикалия дицитрат.
- «Метронидазол».
- «Тетрациклин».
В комплексной терапии с целью устранения симптоматики применяются антацидные препараты (например, «Рутацид»).
При невозможности проведения адекватной эрадикационной терапии Helicobacter pylori или неэффективности назначенного лечения врачом выбирается антисекреторная терапия. Она включает в себя:
- ингибиторы протонной помпы («Омепразол»);
- блокаторы H2-гистаминовых рецепторов («Ранитидин», «Фамотидин»).
Лечение язвенной болезни желудка (К25 по МКБ-10) является довольно сложным процессом. При появлении первых признаков этого недуга нужно обязательно обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и назначит подходящее лечение. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Причины
- Диагностика
- Анатомия и патанатомия
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Язвенная болезнь желудка.
Симптом ‘ниши’ при язвенной болезни желудка
Описание
Хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. Pylori Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания.
Симптомы
Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
— Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:
• боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);
• боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
• боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
• по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
• боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
• интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
• обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине.
Следует помнить, что около 20% пациентов не имеют болевого синдрома. Обычно такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.
Другие признаки язвенной болезни:
— изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
— тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;
— отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту. Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
— снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
— запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
— чувство тяжести в животе, возникающее после еды;
— быстрое насыщение;
— обложенность языка, неприятный запах изо рта, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений ввиде истощения.
Патогенез язвенной болезни желудка
Возможные осложнения
• Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.
• Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).
Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.
• Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).
• Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.
Выделяют 3 стадии стеноза привратника:
Компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
Субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;
Декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.
• Кровотечение.
Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы ( причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.
Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.
Мелена – это дегтеобразный или черный стул ( причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.
Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.
Причины
На данный момент наиболее популярной этиологической теорией является хеликобактерная теория. Без сомнения, эрадикация Helicobacter помогла многим пациентам, и они избавились от симптомов язвенной болезни. Но то, что Helicobacter не всегда является причиной язвенной болезни, доказывают следующие факты:
1. Примерно 50% всех больных язвенной болезнью являются хеликобактер-позитивными. И, наоборот, не у всех зараженных этой бактерией, есть признаки язвенной болезни.
2. Не исключается роль в патогенезе язвенной болезни отдельных факторов риска:
- длительное курение;
- злоупотребление алкоголем и кофе.
- последствия хронического стресса.
Пациенты с язвами часто встречаются в семьях с жестким воспитанием. В семьях, где дети стараются быть послушными, угнетают агрессию, также часто диагностируется язвенная болезнь желудка. Пациенты с желудочно-кишечными язвами часто очень амбициозны, ориентированы на успех и стремятся к признанию. Язвенная болезнь желудка развивается при социальной изоляции, после развода или проблем на работе.
Хирургическое лечение язвенной болезни желудка
Диагностика
Методы обнаружения язвы желудка:
Общий анализ крови — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.
Рентгенография желудка с контрастом — Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».
РН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.
Анатомия и патанатомия
Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений.
Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением.
Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов.
Лечение
Диета.
Пациентам с язвенной болезнью следует отдавать предпочтение фруктам, овощам и картофелю. Кофе, черный чай, алкоголь, сладкие и белковые продукты следует избегать потому, что они стимулируют выработку кислоты в желудке. Стоит обратить внимание на брокколи – она содержит вещества, угнетающие рост Helicobacter Если вы потребляете напитки с кофеином, следует отдавать предпочтение зеленому чаю.
Ромашка обладает противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Ее действие занимает больше времени, чем с современные блокаторы кислоты (ингибиторы протонной помпы). Использовать настойку ромашки целесообразно, если жалобы не слишком сильные, нет никаких осложнений (например, кровотечение). Вы можете использовать ромашковый чай, для чего заливается 2-3 чайные ложки ромашки стаканом кипятка.
Корень солодки также оказывает благоприятное воздействие на слизистую оболочку желудка. Следует с осторожностью применять корень солодки при тенденции к высокому кровяному давлению или дефициту калия.
Медикаментозное лечение:
- Нейтрализаторы. В эту группу входят антациды (гидроокись алюминия, гидроокись магния). Прием антацидов может продолжаться до 8 недель. Побочные эффекты от длительного применения антацидов включают щелочной синдром и диарею.
- Ингибиторы Н2-рецепторов, которые снижают кислотность. Среди них представлен ранитидин, низатидин, фамотидин. Прием препаратов указанной группы показан как при язвенной болезни желудка, так и двенадцатиперстной кишки.
- Ингибиторы насосной помпы: омепразол, пантопразол, Benzoprazol в течение 1-2 месяцев.
- Ингибиторы мускариновых рецепторов: пирензепин, мизопростол.
- Соли висмута: применяют по 15 мл через час после еды. После приема может наблюдаться стул черного цвета. Лечение от 4 до 8 недель.
Было доказано, что все упомянутые выше препараты эффективны в лечении хеликобактер пилори. Пациент должен контролировать такие факторы, как стресс и табакокурение.
- Антибиотикотерапия: может использоваться кларитромицин, азитромицин, тетрациклин, амоксициллин и хинолоны.
Хирургическое лечение.
При тяжелых проявлениях болезни и ее осложнениях выполняется субтотальная резекция желудка или гастрэктомия с ваготомией. Хирургическое лечение показано больным с двумя и более рецидивами желудочно-кишечного кровотечения, пр развитии обструкции и других осложнений.
Прогноз
Прогноз при язвенной болезни желудка во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и эффективности антихеликобактерной терапии. ЯБЖ осложняется желудочным кровотечением у каждого пятого пациента, от 5 до 15% больных переносят перфорацию либо пенетрацию язвы, у 2% развивается рубцовый стеноз желудка. У детей частота осложнений язвенной болезни желудка ниже – не более 4%. Вероятность развития рака желудка у пациентов с ЯБЖ в 3-6 раза больше, чем среди людей, не страдающих этой патологией.
Первичная профилактика язвенной болезни желудка включает в себя предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией, исключение факторов риска развития данной патологии (курение, стесненные условия проживания, низкий уровень жизни). Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение диеты, исключение стрессов, назначение антихеликобактерной схемы препаратов при появлении первых симптомов ЯБЖ. Пациенты с язвенной болезнью желудка требуют пожизненного наблюдения, эндоскопического исследования с обязательным проведением тестов на H. Pylori один раз в полугодие.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
