Книга лечебные диеты при панкреатите

Похожие главы из других книг

5.1.2. Лечебное питание при хроническом гепатите
Несмотря на часто вполне удовлетворительное состояние, больные хроническим доброкачественным персистирующим гепатитом должны соблюдать диету. Необходимо принимать пищу в строго определенные часы и избегать обильной еды

Глава 6
Лечебное питание при остром и хроническом панкреатите

6.1. Лечебное питание при остром панкреатите
Обострение хронического рецидивирующего панкреатита в подавляющем большинстве случаев протекает по типу острого или подострого панкреатита.В первые дни

6.2. Лечебное питание при хроническом панкреатите
Основными требованиями, предъявляемыми к диете для больных хроническим панкреатитом, являются:• химическое щажение желудка и органов гепатопанкреатодуоденальной системы;• исключение из диеты продуктов, обладающих

Питание при хроническом гастрите
Основные причины развития гастрита – систематическое нарушение режима питания: нерегулярный прием пищи, еда наспех и всухомятку, обильная, не в меру острая пища, употребление алкогольных напитков, курение. Переутомление, стрессовые

Питание при хроническом панкреатите
Питание при воспалении поджелудочной железы – панкреатите – один из важных элементов комплексного лечения.Причины панкреатита различны, однако наиболее частой служит переедание, особенно злоупотребление жирной и острой пищей, а

Питание при хроническом энтероколите
В зависимости от степени выраженности клинических проявлений больных хроническим энтероколитом условно делят на три группы – стадии заболевания, согласно классификации, принятой в клинике лечебного питания.К I стадии хронического

Питание при хроническом нефрите
Нефрит – воспаление почки (от греч. nephros – почка). Хронический нефрит характеризуется поражением отдельных клубочков почек. Заболевание может протекать бессимптомно, а возможны отеки, гипертония, альбуминурия (наличие белка в моче).

Источник

Питание при хроническом панкреатите

Питание при воспалении поджелудочной железы – панкреатите – один из важных элементов комплексного лечения.

Причины панкреатита различны, однако наиболее частой служит переедание, особенно злоупотребление жирной и острой пищей, а также алкоголем на фоне уже имеющихся нарушений функций органов желудочно-кишечного тракта. Женщины болеют чаще, чем мужчины.

При панкреатите показана диета № 5п (панкреатическая), исключающая продукты, оказывающие выраженное стимулирующее воздействие на секрецию желудочной и поджелудочной желез.

Вопрос о механическом щажении желудка решается неоднозначно. Так, при обострении хронического панкреатита в рацион питания включают только жидкие, полужидкие и измельченные (протертые) продукты; назначают «протертый» вариант диеты № 5п, который может быть рекомендован лечащим врачом и на ближайшее после обострения время (1 – 1,5 месяца), в стадии же стойкой ремиссии, когда обострение заболевания ушло в прошлое, показан «непротертый» вариант диеты № 5п.

Познание болезни есть уже половина лечения.

М. Я. МУДРОВ (1776–1831), русский врач

В условиях клиник и отделений лечебного питания, а по возможности и в диетических столовых обращают внимание на химический состав суточного рациона: в него включают несколько повышенное (по сравнению с физиологической нормой) количество белка (110 – 120 г в сутки), при этом 60% должен составлять животный белок. В меню вводят достаточное количество нежирного отварного мяса, птицы, рыбы, творога, яичных белков. Зато ограничивают употребление углеводов (до 330 – 350 г в сутки). Разрешается не более 30 – 40 г сахара в день. Не рекомендуются варенье, кондитерские изделия, другие сладости. Все это может вызвать изжогу, обострение болей, вздутие кишечника (метеоризм). Словом, у больных панкреатитом поджелудочная железа «не любит» сладостей, особенно натощак. Следует ограничить и употребление жира (до 70 г в сутки), распределяя его равномерно в течение дня. Масло сливочное или растительное используют только для приготовления блюд.

Из рациона питания исключают:

• наваристые бульоны (мясные, куриные, рыбные и грибные), щи;

• жирные сорта мяса, птицы, рыбы;

• свиное сало, говяжий и бараний жир;

• грибы;

• жареные блюда;

• копчености;

• острые закуски, соленья и маринады;

• изделия из сдобного теста, пироги, пирожные;

• ржаной хлеб;

• редьку, редис, репу и брюкву;

• крепкий кофе, какао и чай;

• все алкогольные и газированные напитки;

• сырые непротертые фрукты (при обострении заболевания);

• мороженое.

Прием пищи дробный (5 – 6 раз в день), небольшими порциями. Предусматриваются второй завтрак, полдник и легкая пища перед сном (например, полстакана минеральной воды или некрепкого чая, киселя).

Рекомендуемые продукты и блюда:

• вегетарианские супы с различными овощами (кроме капусты), манной, рисовой, овсяной крупами, вермишелью и другими макаронными изделиями. При обострении заболевания овощи протирают (или мелко шинкуют), добавляют немного сливочного масла или сметаны и зелени (петрушки, укропа при хорошей переносимости);

• блюда из нежирных сортов мяса (курицы, индейки) и рыбы (трески, хека, ледяной, судака, наваги и др.). При обострении – котлеты, кнели, фрикадельки, пюре, суфле, рулеты, приготовленные в воде или на пару; вне обострения – бефстроганов из вываренного мяса, отварное мясо и рыба (куском);

• отварные овощи (при обострении) – картофель, свекла, цветная капуста, морковь, кабачки, тыква;

• из свежих овощей – тертая морковь с небольшим количеством растительного масла или сметаны (вне обострения), зеленый горошек (при хорошей переносимости);

• запеченные, тушеные овощи (вне обострения);

• различные полужидкие каши на воде или с добавлением молока (рисовая, овсяная, манная, гречневая, пшенная); отварные макароны, лапша, вермишель. Вне обострения – рассыпчатые каши;

• яйца всмятку (при хорошей переносимости), омлет (из двух яиц);

• цельное молоко при хорошей переносимости, молоко с чаем, нежирный творог (или паровой пудинг), неострый сыр, сметана или сливки (немного), некислый кефир (вне обострения и при хорошей переносимости);

• яблоки запеченные, земляника, черника. Вне обострения – сладкие сырые яблоки (очищенные от кожицы или протертые), клубника, малина, немного арбуза;

• молочные и фруктовые соки;

• отварной язык;

• салаты из вареных овощей (вне обострения и при хорошей переносимости и из сырых овощей);

• желе, муссы (с небольшим количеством сахара), зефир, пастила;

• некрепкий чай с молоком, лимоном (при хорошей переносимости), минеральная вода типа «боржоми», «славяновская», «смирновская» (комнатной температуры, бутылка должна быть открыта заранее и освобождена от углекислого газа);

• компоты из свежих и сухих фруктов и ягод (протертых и непротертых в зависимости от стадии заболевания), отвар шиповника;

• фруктовые, ягодные, овощные соки (при хорошей переносимости), кисели;

• пшеничный, лучше слегка подсушенный хлеб, сухари, несдобное печенье.

Следующая глава >

Продукты и блюда при хроническом панкреатите: рекомендованные и исключаемые:

Хлеб и мучные изделия, в частности хлеб пшеничный из муки 1 или 2 сортов, в виде сухарей, слегка подсушенный или вчерашний; сухое несладкое (в том числе галетное) печенье. Исключают: изделия из сдобного, песочного или слоеного теста, свежий или ржаной хлеб.
Супы. Вегетарианские со свеклой, морковью, картофелем и др. овощами, кроме белокачанной капусты, с вермишелью или крупами (овсяной, манной, рисовой и т. д.); на 1 порцию добавляют 10 гр. сметаны или 5 гр. сливочного масла. Исключают: супы на рыбном или мясном бульоне, грибном или крепком овощном отваре, щи, борщ, молочные супы, холодные супы (свекольник, окрошка).
Мясо и птица. Разрешены: телятина, нежирных сортов говядина, кролик, индейка, курица. Птицу освобождают от кожи, мясо – от жира, сухожилий, фасций. В паровом или же отварном виде, рубленое или протертое (пюре, кнели, суфле, котлеты, бефстроганов и т. д.). Телятина, кролик, нежирные цыплята, – отварные, куском. Исключают: копчености, жареное и тушеное, жирные сорта мяса, гуся, утку, консервы, колбасы.
Рыба. Заливная после отваривания; нежирная отварная или паровая, рубленая или куском. Исключают: консервы, жирные сорта рыбы, соленую, копченую жареную, тушеную рыбу.
Молочные продукты. Пониженной жирности: творог в натуральном виде (свежий, некислый, 9%-ной жирности или нежирный), запеченные и паровые пудинги; некислые кисломолочные напитки; цельное молоко – при переносимости; сметана – в блюда; сыр неострый и нежирный. Исключают: молочные продукты с повышенной жирностью.
Яйца. При переносимости – 1 яйцо всмятку, омлеты белковые из 2 яиц, желтки – в блюда, ограниченно (не более ½ желтка в день). Исключают: жареные, сваренные вкрутую яйца.
Крупы. Полувязкие и полужидкие каши из манной, овсяной, гречневой, рисовой крупы, сваренные пополам с молоком или на воде; запеканки, пудинги с крупами и творогом, крупяные суфле; отварные макаронные изделия; рассыпчатые каши – при переносимости. Исключают: бобовые.
Овощи. Блюда из отварных цветной капусты, картофеля, свеклы, моркови, тыквы, кабачков; при переносимости – зеленый горошек. Исключают: баклажаны, белокачанную капусту, редьку, редис, репу, чеснок, лук, шпинат, щавель, грибы, перец болгарский.
Закуски. Неострый сыр, отварной язык, нежирная ветчина, салаты из отварных овощей, из сырых – при переносимости.
Сладости, сладкие блюда, плоды. Некислые спелые мягкие ягоды и фрукты, в протертом сыром виде; яблоки запеченные; компоты из свежих и сушеных фруктов, муссы, желе полусладкие на сахаре или с подсластителями; при переносимости – некислые спелые мягкие ягоды и фрукты непротертые. Исключают: мороженое, шоколад, кондитерские изделия.
Соусы и пряности. На овощном некрепком отваре, без пассерования муки; молочные; фруктово-ягодные полусладкие подливки. Исключают: пряности; различные соусы и подливки на рыбном, мясном, грибном бульонах, соусы с добавлением томата.
Напитки. Некрепкий кофе с молоком; отвар из шиповника; слабый чай (с лимоном – при переносимости, полусладкий с молоком); при переносимости – фруктово-ягодные соки, разведенные водой. Исключают: холодные и газированные напитки, какао, черный кофе, алкоголь, виноградный сок.
Жиры. Сливочное масло (30 гр. в сутки), растительные масла рафинированные (10-15 гр.) – в блюда. Исключают: остальные жиры.

Диета при хроническом панкреатите - dieta pri hronicheskom pankreatite

Диета при хроническом панкреатите

Приблизительное меню:

1-й завтрак: овсяная каша на молоке, винегрет, мясо отварное, чай.
2-й завтрак: белковый омлет (паровой), отвар шиповника.
Обед: суп из нашинкованных овощей, картофель отварной, салат, отварная курица без кожи, компот с сухофруктами.
Полдник: творог, некрепкий кофе с добавлением молока.
Ужин: морковное пюре, отварная рыба, чай с лимоном или молоком.
На ночь: кисломолочные напитки (некислые).

Диета при хроническом панкреатите - dieta pri hronicheskom pankreatite

Будьте здоровы!

До встречи на «Книге Здоровья»!

Источник

Глава 6

Лечебное питание при остром и хроническом панкреатите

6.1. Лечебное питание при остром панкреатите

Обострение хронического рецидивирующего панкреатита в подавляющем большинстве случаев протекает по типу острого или подострого панкреатита.

В первые дни консервативное лечение больных носит черты экстренной помощи. Жидкая и углеводистая пища в наименьшей степени стимулирует панкреатическую и желудочную секрецию, энтеральное питание начинают со слизистых супов, жидких протертых молочных каш, овощных пюре и киселей из фруктового сока.

При расширении диеты строго соблюдают принцип постепенности как в отношении увеличения объема и энергетической ценности рациона, так и в отношении включения в него отдельных блюд и пищевых продуктов. И, наконец, принимая во внимание патогенетические механизмы острого панкреатита, диета, как правило, включает в себя мероприятия, направленные на:

• подавление панкреатической секреции (голод, аспирация кислого желудочного содержимого, введение антацидов, антихолинергических средств, блокаторов Н2-рецепторов гистамина и др.);

• устранение препятствий оттоку панкреатического сока (спазмолитики, внутривенное введение новокаина, сакроспинальные новокаиновые блокады и др.);

• нейтрализацию попавших в кровяное русло агрессивных панкреатических ферментов (ингибиторы протеаз, аминокапроновая кислота и др.);

• уменьшение явлений интоксикации (инфузия электролитных растворов, 5%-ного раствора глюкозы, белковых препаратов, крови и др., проведение форсированного диуреза) и на подавление эндогенной инфекции (антибиотики);

• проведение противоболевой и противошоковой терапии.

Обязательным и необходимым компонентом комплексного лечения больных при обострении хронического панкреатита является лечебное питание. Первоначально его задачи сводятся к созданию функционального покоя поджелудочной железе и другим органам проксимального отдела пищеварительного тракта. С этой целью больным запрещают прием пищи через рот. Обеспечение же организма необходимыми пищевыми веществами осуществляется за счет парентерального питания. При отсутствии рвоты и признаков гастро– и дуоденостаза разрешают прием 1-1,5 л в сутки щелочных минеральных вод типа боржоми (комнатной температуры, без газа) и некрепкого чая.

На фоне проводимой терапии по мере улучшения общего состояния (обычно на 2-3-й день от начала обострения) можно приступить к осуществлению перевода больного сначала на ограниченное, а затем и на полноценное энтеральное питание. При этом остаются в силе основные принципы диетотерапии больных хроническим панкреатитом.

Вместе с тем лечебное питание при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита имеет ряд особенностей. Во-первых, так как возможны отрицательные эффекты на течение заболевания длительного недостаточного питания, то перевод больных на полноценный пищевой рацион нужно осуществлять в кратчайшие по возможности сроки, особенно это касается белковой части рациона, так как достаточное количество белка необходимо для обеспечения синтеза ингибиторов панкреатических ферментов.

В этой ситуации, а также для уменьшения нагрузки на систему пищеварения целесообразно использовать специальные продукты для энтерального питания, заменяя один или несколько приемов пищи.

Обычно через 1-2 недели больному уже можно назначить вариант диеты с механическим и химическим щажением, которую он должен соблюдать в течение всего периода перехода заболевания к стадии стойкой клинической ремиссии (как правило, в течение 4-6 недель и более).

Таким образом, в основу диетотерапии больных острым и хроническим панкреатитом в период обострения положены следующие принципы:

• голод и парентеральное питание в период выраженных клинических и метаболических признаков аутолитического процесса в поджелудочной железе;

• переход к полноценному питанию по возможности в кратчайшие сроки, особенно это касается квоты белка;

• постепенное включение блюд и продуктов в пищевой рацион при расширении диеты;

• постепенное увеличение объема вводимой пищи и энергетической ценности рациона при расширении диеты;

• максимальное механическое и химическое щажение поджелудочной железы и других органов проксимального отдела ЖКТ.

Больным рекомендуются слизистые супы из различных круп (овсяная, рисовая, манная, перловая, гречневая и др., кроме пшена) на воде или некрепком овощном отваре, суп-крем из вываренного мяса; блюда из нежирной говядины, курицы, индейки, кролика и нежирных сортов рыбы – в рубленом виде, приготовленные на пару; молоко только в блюдах, творог свежеприготовленный, белковые паровые омлеты; пюре из картофеля, моркови, цветной капусты; протертые несладкие компоты, кисели, желе, яблоки в печеном виде (исключаются антоновские), некрепкий чай, боржоми, отвар шиповника. Все блюда готовят без соли.

Примерное однодневное меню рекомендуемых рационов при хроническом рецидивирующем панкреатите в период обострения на четвертый день болезни представлено в таблице 23.

emp1

Таблица 23

Однодневное меню при хроническом рецидивирующем панкреатите в период обострения на четвертый день болезни

Примерное однодневное меню рационов при хроническом рецидивирующем панкреатите в период обострения на 7-8-й день болезни представлено в таблице 24.

emp1

Таблица 24

Рекомендуемое меню при хроническом рецидивирующем панкреатите в период обострения на 7-8-й день болезни

Примерное однодневное меню рационов при хроническом рецидивирующем панкреатите в период обострения на 9-15-й день болезни представлено в таблице 25.

emp1

Таблица 25

Рекомендуемое меню при хроническом рецидивирующем панкреатите в период обострения на 9-15-й день болезни

Следующая глава >

Содержание >