Классификация панкреатита по мкб 10

Под хронической формой панкреатита наблюдается постоянный воспалительный процесс поджелудочной железы. В период острого течения болезни наблюдается замена клеточных элементов органа соединительной тканью и формированием экзо- и эндокринной недостаточности функций органа.

Классификация панкреатита по мкб 10

Здравоохранением, с целью систематизации и управления, была разработана классификация болезней (МКБ), которая пересматривается один раз в 10 лет. Это нормативный документ, который обеспечивает единый подход к классификации заболеваний и служит обязательным классификатором при постановке диагноза.

Существует более 40 классификаторов панкреатита, что существенно усложняет общение врачей при озвучивании диагноза больного. Чтобы эксперты различных государств имели возможность легко делиться навыком и понимать друг друга, была установлена интернациональная систематизация заболеваний (МКБ). В настоящий момент действует система 10-го пересмотра (МКБ-10), по которой осуществляют диагностику заболевания.

Согласно международной классификации панкреатит по МКБ 10 разделяют:

  1. К85 Острый панкреатит.
  2. К86.0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии.
  3. К86.1 Другие хронические панкреатиты.

Разделяют 3 ключевых вида хронического панкреатита мкб код 10:

  • Хроническое кальцифицирующее воспаление, зачастую обусловленное алкоголизмом. При этом воспалительном процессе наблюдаются изменения структуры протоков органа, сгущение секреции, что ведет к закупорке протоков.
  • Хроническое обструктивное воспаление. Характеризуется сужением основных протоков железы либо его больших веток.
  • Острое воспаление панкреатита встречается не часто и является обострением хронического панкреатита.

В ряде случаев наблюдается билиарный, или билиарнозависимый панкреатит, который развивается на фоне уже имеющихся заболеваний – патологиях печени, желчного пузыря или желчевыводящих путей.

Этиология

Предпосылки возникновения хронического панкреатита по мкб 10 довольно многообразны. Формирование болевого синдрома обуславливается рядом факторов:

  • патологии органов пищеварения (язвенная и желчнокаменная болезни, холецистит, дуоденит, гастрит);
  • неумеренный прием спиртных напитков, недостаток белка в принимаемой пище;
  • вирусные поражения, аллергические реакции и токсические отравления;
  • оперативные вмешательства;
  • патология обменных и гормональных процессов;
  • наследственность.

Хр панкреатит мкб 10 (К86.0) зачастую возникает при хро­ническом алкоголизме. На втором месте по чистоте выявления данного заболевания служат — нарушение функции желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки и болезни желудка.

Диагностика панкреатита код по мкб 10

Зачастую пациенты обращаются к врачу при  наличии следующих симптомов и признаков:

  • наличие боли;
  • при тошноте;
  • рвоте;
  • при быстрой потере массы тела;
  • при неустойчивом характере стула;
  • проявлении запаха изо рта.

Врач проводит и назначает ряд исследований, если подозревает у человека наличие заболевания поджелудочной:

  1. Первичный осмотр пациента. Течение болезни при данном виде заболевания, как правило, не носит ярко выраженный характер. Наблюдается умеренное вздутие живота. На коже живота заметны небольшие выступающие образования красного окраса. При пальпации орган можно прощупать у сильно истощенных больных. При кистозном заболевании поджелудочной, орган легко прощупывается из-за патологических изменений, которые приводят к его увеличению. При тяжелых формах данного заболевания часто наблюдается небольшое напряжение живота.
  2. При остром течении заболевания наблюдается увеличение фосфолипазы А 2.
  3. Врач назначает лабораторные исследования для постановки диагноза, одним из которых является общий анализ крови, кала и мочи. При тяжелом течение заболевания отмечается увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. При других формах течения болезни показатели крови остаются в норме.
  4. Человеку дают выпить глюкозу, и если через пару часов ее уровень превышает 8 ммоль/л, то это указывает на наличии сахарного диабета, который не редко является сопутствующей патологией данного заболевания.
  5. Изучение ферментов. При остром обострении хронического панкреатита по мкб 10 наблюдается увеличение амилазы. Изучение данного фермента довольно не специфично. Именно поэтому одновременно исследуется другой ферментный тест — эластазы.
  6. Проводят исследование активности липазы.
  7. Изучение эластазы крови. Данный показатель увеличивается при остром обострении.
  8. Изучение трипсина крови. Пониженный показатель указывает на недостаточность внешнесекреторной функции железы, которая проявляется при хронической форме заболевания.
  9. Изучение массы кала, вырабатываемого за сутки. Внешне секреторная недостаточность органа (полифекалия) приводит к увеличению массы кала. Данный показатель наблюдается на поздних стадиях болезни.-00
  10.  Проведение тестов для изучения внешне секреторной функции при помощи специальных зондов. С их помощью вводят секретин и панкреозимин, в результате чего происходит выделение железой панкреатического секрета различного характера. Сочетание обоими раздражителей позволяет судить о внешне секреторной недостаточности органа.
  11. УЗИ.
  12. Рентген поджелудочной железы.
  13. КТ поджелудочной железы.
  14. МРТ органа.

Лечение хронического панкреатита

Если панкреатит не начать своевременно лечить, то это приведет к дисфункции других органов. Если у вас диагностирован хронический панкреатит и его признаки обостряются, то терапию необходимо осуществлять немедленно.

Лечение пациента проводится в стационаре, где ему назначают комплекс мероприятий:

  1. Соблюдение жесткой диеты. Впервые дни практикуется голодание. Когда пациенту разрешают, есть, то принимать пищу следует дробно, небольшими порциями.
  2. Устранение боли и спазмов.
  3. Нормализация пищеварительного процесса.
  4. Восполнение ферментной недостаточности.
  5. Остановить воспалительный процесс.
  6. Восстановить пораженные ткани органа.
  7. Осуществить профилактические мероприятия.
Читайте также:  Диета при обострении хронического панкреатита меню

При лечении хронической формы используют антибиотики, при наличии инфекции. Данный курс рассчитан примерно на 7 дней. При воспалении протоков, чтобы облегчить отток желчи назначают «Амоксициллин», это позволяет купировать воспалительный очаг и не дать ему развиться дальше.

Купировать боль позволяют противовоспалительные средства. Только доктор может квалифицированно подобрать дозу препарата.

Со спазмами поможет справиться «Но-шпа», «Дротаверин».

Хронический панкреатит код по мкб 10 сопровождается патологией пищеварения, по этой причине пациент должен строгого придерживаться диеты и принимать ферменты.

При комплексном лечении назначаются медикаментозные препараты, позволяющие снизить уровень кислотности («Алмагель», «Маалокс»).

Хорошо зарекомендовали себя при снижении интоксикации организма инъекции Рингера, препарата «Гемодез» и физраствора.

Если терапевтические мероприятия не возымели нужного эффекта, то больного готовят к оперативному вмешательству.

Профилактика болезни

Если вы не хотите, чтобы у вас в дальнейшем возник панкреатит, то рекомендовано осуществлять профилактические меры, тем людям, которые имеют предрасположенность к данному заболеванию и любят побаловать себя копчеными, острыми, жаренными и жирными блюдами. Профилактика панкреатита включает в себя:

  • предотвращение воспаления органа;
  • продление периода ремиссии;
  • улучшение качества жизни;
  • уменьшение факторов риска;
  • нормализацию питания.
Меры профилактики
Не стоит злоупотреблять спиртными напитками.Панкреатит является заболеванием взрослых и нередко диагностируется у приверженцев спиртного. Постоянное потребление спиртного причиняет значительный ущерб поджелудочной железе, так как этиловый спирт разрушает клетки данного органа и вызывает изменения в его работе. Это приводит к панкреатиту.

Категорический запрет на  употребление спиртного  

Отрицательное действие наносит курение.Состав дыма сигарет или сигар проявляют отрицательно, воздействуя на все без исключения органы человека, а в комбинации табака со спиртными напитками негативный эффект увеличивается многократно.

Дым от сигар, проникая в организм,  нарушает работу клеток железы, поражает и провоцирует воспаление ЖКТ, приводит к усиленной стимуляции желудочной секреции.  Если вам был поставлен диагноз панкреатит, то от курения лучше отказаться навсегда.

Обеспечение правильного питания.В основном патологии с поджелудочной железой возникают, если человек любит острые, жирные, жареные и соленные блюдами.

Эти продукты перегружают и истощают железу. Поэтому одной из профилактических мер является пересмотр своего рациона питания.

Целесообразно дополнить меню овощами, крупами, фруктами, бобовыми, злаками.

Так же к профилактическим мероприятиям относятся:

  • предотвращение стрессовых ситуаций;
  • периодические прогулки на свежем воздухе;
  • полноценный отдых и сон;
  • активный образ жизни.

Если выполнять данные рекомендации, то вы сможете повысить иммунитет, укрепить здоровье, повысить выносливость организма. Все это поможет вам существенно уменьшить угрозу развития данного заболевания, жертвой которого ежегодно становятся миллионы людей.

Источник

  • Патогенез

    В развитии хронического панкреатита предполагают следующие патологические механизмы:

    • Внутрипротоковая закупорка и обструкция (например, при злоупотреблении алкоголем, наличии конкрементов, опухолевом поражении, билиарной и дуоденальной гипертензии, патологии Фатерова соска).
    • Направленное воздействие токсинов и токсических метаболитов, что приводит к активации ацинарных клеток и высвобождению цитокинов, стимулирующих звёздчатые клетки к выработке коллагена и развитию фиброза. Цитокины также способствуют развитию воспаления с вовлечением нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов. Данный механизм характерен для злоупотребления алкоголем, инфекционных воздействий и спру (тропические афты).
    • Оксидативный стресс (например, при идиопатическом панкреатите).
    • Некроз-фиброз (рецидивирующие острые панкреатиты, прмводящие к развитию фиброза).
    • Ишемия (в результате обструкции и фиброза).
    • Аутоиммунные процессы (может развиваться в связи с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как Шегрена синдром, первичный билиарный цирроз, почечноканальцевый ацидоз).

    Патофизиология хронического панкреатита остается не вполне ясной и существуют отдельные теории его развития при разных этиологических факторах.

    Наследственный панкреатит и кистозный фиброз, ведущие к хроническому панкреатиту, развиваются в раннем возрасте и характеризуются выраженной кальцификацией.

    Обструктивный хронический панкреатит развивается в результате врожденной или приобретенной стриктуры панкреатического протока, например при раздвоенной поджелудочной железе. Последняя ведет к сдавлению просвета дорсального протока.

    Приобретенная стриктура, с другой стороны, может быть результатом травмы, псевдокисты, некротизирующего панкреатита или опухоли. При устранении обструкции расширение протока может исчезать.

    В основе патофизиологии алкогольного хронического панкреатита лежит базальная гиперсекреция панкреатических протеинов с одновременным уменьшением ингибиторов протеаз. Последнее изменяет биохимическую структуру панкреатического сока и предрасполагает индивидуумов к формированию протеиновых пробок и панкреатических камней. Блокада мелких протоков вызывает преждевременную активацию панкреатических энзимов, что приводит к развитию острого панкреатита, который, через определенное время, вызывает перманентные структурные повреждения желез (атрофия ацинарных клеток и фиброз). Считается, что диета богатая протеином и липидами усиливает гиперсекрецию протеина (который включает пищеварительные ферменты) и, в конце концов, блокаду протоков и образование протеиновых пробок. Есть мнение, что постоянная потребность в метаболизировании алкоголя (и, возможно, других ксенобиотиков, таких как: лекарственные средства, табак, токсины окружающей среды и другие загрязняющие агенты) является причиной оксидативного стресса в поджелудочной железе и может приводить к повреждению клеток и органа в целом, особенно в условиях недостаточного питания.

    Читайте также:  Панкреатит боли в животе обезболить

    Обнаружение генетического кода наследственного панкреатита также внесло вклад в наше понимание патогенеза хронического панкреатита.

    Вне зависимости от этиологии хронического панкреатита в поджелудочной железе развивается фиброз, как типичный ответ на травматическое воздействие. В фиброгенезе играют роль множество факторов: факторы роста, цитокины и хемокины, которые приводят к отложению внеклеточного матрикса и пролиферации фибробластов. Повреждение поджелудочной железы ведёт к локальной экспрессии и высвобождению трансформирующего фактора роста (TGF-β), стимулирующего рост клеток мезенхимального происхождения и повышающего синтез белков внеклеточного матрикса, таких как коллаген, фибронектин и протеогликаны.

     


  • Рис.

    Гистологическая картина при хроническом панкреатите.

    Отмечается деструкция ацинарных клеток с замещением их фиброзной тканью (тонкая стрелка), островки Лангерганса обычно остаются интактными (толстая стрелка).

    Источник

    КодНазвание
    K86.0Хронический панкреатит алкогольной этиологии
    K86.1Другие хронические панкреатиты
    B25.2Цитомегаловирусный панкреатит (K87.1*)
    B26.3Паротитный панкреатит (K87.1*)
    K85.0Острый идиопатический панкреатит
    K85.1Острый билиарный панкреатит
    K85.2Острый панкреатит алкогольной этиологии
    K85.3Острый панкреатит лекарственной этиологии
    K85.8Другой острый панкреатит
    K85.9Острый панкреатит неуточненный
    A06.1Хронический кишечный амебиаз
    A24.2Подострый и хронический мелиоидоз
    A39.3Хроническая менингококкемия
    B18.0Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом
    B18.1Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента
    B18.2Хронический вирусный гепатит C
    B18.8Другой хронический вирусный гепатит
    B18.9Хронический вирусный гепатит неуточненный
    B38.1Хронический легочный кокцидиоидомикоз
    B39.1Хроническая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum
    B40.1Хронический легочный бластомикоз
    B57.2Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением сердца (I41.2*, I98.1*)
    B57.3Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением пищеварительной системы
    B57.4Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением нервной системы
    B57.5Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением других органов
    C91.1Хронический лимфоцитарный лейкоз
    C92.1Хронический миелоидный лейкоз
    C93.1Хронический моноцитарный лейкоз
    C94.1Хроническая эритремия
    C95.1Хронический лейкоз неуточненного клеточного типа
    D47.1Хроническая миелопролиферативная болезнь
    D47.5Хроническая эозинофильная лейкемия (гиперэозинофильный синдром)
    D50.0Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая)
    D60.0Хроническая приобретенная чистая красноклеточная аплазия
    D63.8Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках
    D73.2Хроническая застойная спленомегалия
    E06.2Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом
    E06.5Другой хронический тиреоидит
    F22.8Другие хронические бредовые расстройства
    F22.9Хроническое бредовое расстройство неуточненное
    F95.1Хронические моторные тики или вокализмы
    G03.1Хронический менингит
    G44.3Хроническая посттравматическая головная боль
    H04.4Хроническое воспаление слезных протоков
    H05.1Хронические воспалительные болезни глазницы
    H10.4Хронический конъюнктивит
    H20.1Хронический иридоциклит
    H65.2Хронический серозный средний отит
    H65.3Хронический слизистый средний отит
    H65.4Другие хронические негнойные средние отиты
    H66.1Хронический туботимпанальный гнойный средний отит
    H66.2Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит
    H66.3Другие хронические гнойные средние отиты
    H70.1Хронический мастоидит
    H73.1Хронический мирингит
    I09.2Хронический ревматический перикардит
    I25.8Другие формы хронической ишемической болезни сердца
    I25.9Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
    I31.0Хронический адгезивный перикардит
    I31.1Хронический констриктивный перикардит
    I48.2Хроническая форма фибрилляции предсердий
    I87.2Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая)
    I88.1Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного
    J31.0Хронический ринит
    J31.1Хронический назофарингит
    J31.2Хронический фарингит
    J32.0Хронический верхнечелюстной синусит
    J32.1Хронический фронтальный синусит
    J32.2Хронический этмоидальный синусит
    J32.3Хронический сфеноидальный синусит
    J32.4Хронический пансинусит
    J32.8Другие хронические синуситы
    J32.9Хронический синусит неуточненный
    J35.0Хронический тонзиллит
    J35.8Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
    J35.9Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная
    J37.0Хронический ларингит
    J37.1Хронический ларинготрахеит
    J40Бронхит, не уточненный как острый или хронический
    J41.0Простой хронический бронхит
    J41.1Слизисто-гнойный хронический бронхит
    J41.8Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
    J42Хронический бронхит неуточненный
    J44.0Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
    J44.1Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
    J44.8Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
    J44.9Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
    J68.4Хронические респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
    J70.1Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией
    J70.3Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
    J95.3Хроническая легочная недостаточность вследствие операции
    J96.1Хроническая респираторная недостаточность
    K04.5Хронический апикальный периодонтит
    K05.1Хронический гингивит
    K05.3Хронический пародонтит
    K25.4Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением
    K25.5Язва желудка хроническая или неуточненная с прободением
    K25.6Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
    K25.7Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения
    K25.9Язва желудка, неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
    K26.4Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением
    K26.5Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с прободением
    K26.6Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
    K26.7Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения
    K26.9Язва двенадцатиперстной кишки неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
    K27.4Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением
    K27.5Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с прободением
    K27.6Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
    K27.7Пептическая язва неуточненной локализации хроническая без кровотечения или прободения
    K27.9Пептическая язва неуточненной локализации неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
    K28.4Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением
    K28.5Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с прободением
    K28.6Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
    K28.7Гастроеюнальная язва хроническая без кровотечения или прободения
    K28.9Гастроеюнальная язва неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
    K29.3Хронический поверхностный гастрит
    K29.4Хронический атрофический гастрит
    K29.5Хронический гастрит неуточненный
    K51.0Язвенный (хронический) энтероколит
    K51.1Язвенный (хронический) илеоколит
    K51.2Язвенный (хронический) проктит
    K51.3Язвенный (хронический) ректосигмоидит
    K55.1Хронические сосудистые болезни кишечника
    K60.1Хроническая трещина заднего прохода
    K72.1Хроническая печеночная недостаточность
    K73.0Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках
    K73.1Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках
    K73.2Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках
    K73.8Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках
    K73.9Хронический гепатит неуточненный
    K76.1Хроническое пассивное полнокровие печени
    K81.1Хронический холецистит
    L12.2Хроническая буллезная болезнь у детей
    L28.0Простой хронический лишай
    L41.1Питириаз лихеноидный хронический
    L53.3Другая хроническая узорчатая эритема
    L57.8Другие изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения
    L57.9Изменение кожи, вызванное хроническим воздействием неионизирующего излучения, неуточненное
    L58.1Хронический радиационный дерматит
    L90.4Акродерматит хронический атрофический
    L98.4Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
    M12.0Хроническая постревматическая артропатия [Жакку]
    M23.5Хроническая нестабильность коленного сустава
    M70.0Хронический крепитирующий синовит кисти и запястья
    M86.3Хронический многоочаговый остеомиелит
    M86.4Хронический остеомиелит с дренированным синусом
    M86.5Другие хронические гематогенные остеомиелиты
    M86.6Другой хронический остеомиелит
    N03.0Хронический нефритический синдром с незначительными гломерулярными нарушениями
    N03.1Хронический нефритический синдром с очаговыми и сегментарными гломерулярными повреждениями
    N03.2Хронический нефритический синдром при диффузном мембранозном гломерулонефрите
    N03.3Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите
    N03.4Хронический нефритический синдром при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите
    N03.5Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите
    N03.6Хронический нефритический синдром при болезни плотного осадка
    N03.7Хронический нефритический синдром при диффузном серповидном гломерулонефрите
    N03.8Хронический нефритический синдром с другими изменениями
    N03.9Хронический нефритический синдром с неуточненным изменением
    N11.0Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
    N11.1Хронический обструктивный пиелонефрит
    N11.8Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты
    N11.9Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный
    N12Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
    N18.1Хроническая болезнь почки, стадия 1
    N18.2Хроническая болезнь почки, стадия 2
    N18.3Хроническая болезнь почки, стадия 3
    N18.4Хроническая болезнь почки, стадия 4
    N18.5Хроническая болезнь почки, стадия 5
    N18.8Другие проявления хронической почечной недостаточности
    N18.9Хроническая болезнь почки неуточненная
    N30.1Интерстициальный цистит (хронический)
    N30.2Другой хронический цистит
    N41.1Хронический простатит
    N70.1Хронический сальпингит и оофорит
    N71.1Хроническая воспалительная болезнь матки
    N73.1Хронический параметрит и тазовый целлюлит
    N73.4Хронический тазовый перитонит у женщин
    N76.1Подострый и хронический вагинит
    N76.3Подострый и хронический вульвит
    P27.8Другие хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде
    P27.9Неуточненные хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде
    Z82.5В семейном анамнезе астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей
    Z82.8В семейном анамнезе другие состояния, снижающие трудоспособность, и хронические болезни, ведущие к инвалидности, не классифицированные в других рубриках
    Читайте также:  Этапы лечения острого панкреатита

    Источник