Классификация хронического панкреатита по шелагурову

Кафедры внутренних болезней №1 и №2

МЕТОДИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

К ПРАКТИЧЕСКОМУ
ЗАНЯТИЮ

№21

Тема: «Хронические
панкреатиты»

Утверждены на кафедральном заседании
каф. внутр. болезней №1

протокол № 8

«5»_февраля_ 2007 г.

Зав. кафедрой вн. болезней №1

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

д.м.н., проф. Шульман
В.А. (подпись)

Утверждены на кафедральном заседании
каф. внутр. болезней №2

протокол № 8

«6»_февраля_ 2007 г.

Зав. кафедрой вн. болезней №2

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

д.м.н., проф. Терещенко
Ю.А. (подпись)

Составители:

к.м.н., ассистент
Путинцева И.В.

Красноярск
2007

1.Тема занятия «Хронические панкреатиты»

2.Форма организации учебного процесса
(практическое занятие).

3.
Значение темы (актуальность изучаемой
проблемы) —
необходимость изучения
хронического панкреатита для студентов
обусловлена ростом распространенности
его (за последние 30 лет отмечен рост
хронического панкреатита более чем в
2 раза, трудностью его диагностики на
первом этапе развития (яркий специфический
клинико – лабораторный синдром,
проявления внешнесекреторной
недостаточности появляются в поздние
сроки при поражении 60 – 80% паренхимы
поджелудочной железы), упорством течения
и тяжестью осложнений. Все больше данных
накапливается о связи сахарного диабета
– «болезни века» — с хроническим
панкреатитом.

4.Цели
обучения:

4.1 Общая цель:подготовить
высококвалифицированного
специалиста,
хорошо ориентирующегося
в вопросах диагностики и лечения
панкреатитов.

4.2 Учебная цель: Раскрыть
особенности сбора анамнеза (злоупотребление
алкоголем, наличие описторхоза,
желчнокаменной болезни). Отработать
навыки объективного осмотра больного
(болезненность при пальпации в зоне
Шоффара, точках Мейо – Робсона, Дежардена,
наличие капелек Тужилина и других
симптомов хронического панкреатита).

Ознакомить студентов с особенностями
лабораторного исследования, копрологического
анализа, данными ЭРХПГ, ультразвуковой
диагностики при хроническом панкреатите.

Разобрать признаки обострения хронического
панкреатита и принципы базисной терапии
в зависимости от формы панкреатита.

4.3. Психолого-педагогическая
цель:при изучении
этиопатогенеза хронического пан-креатита
необходимо обратить внимание на санитарно
— просветительскую работу среди населения
(профилактику описторхоза, связь с
употреблением алкоголя и др.), своевременное
выявление больных и назначение базисной
терапии. В профилактике реци-дивов этого
заболевания имеет значение обучение
больных принципам диетотерапии,
свое-временная холецистэктомия при
наличии желчнокаменной болезни и отказ
от употребления алкоголя. Знание
студентами этих положений позволит им
в будущей практике достигнуть более
полного сотрудничества с больными и
способствовать улучшению качества
жизни больных.

Место
проведения практического занятия
(учебная
комната, палаты
в отделении гастроэнтерологии).

6.Оснащение
занятия: учебный класс, больные
с различными вариантами хронического
панкреатита, набор копрологических
анализов, данные ЭРХПГ и протоколы
ультразвуковых исследований; таблицы
по теме:

— классификации хронического панкреатита
по Шелагурову и Марсельско-Римская,
1989 года;

— болевые зоны и точки при хроническом
панкреатите

7.
Структура содержания темы

Примерная схема хронокарты практического
занятия

(для 6 курса лечебного факультета)

№ п/п	Этапы практического занятия	Продолжительность (мин)	Содержание этапа и оснащенность
1.	Организация занятия	5	Проверка посещаемости и внешнего вида обучающихся
2.	Формулировка темы и цели	10	Преподавателем объявляется тема и ее актуальность, цели занятия
3.	Контроль исходного уровня знаний, умений	20	Тестирование, индивидуальный устный или письменный опрос, фронтальный опрос, типовые задачи
4.	Раскрытие учебно-целевых вопросов	10	Инструктаж обучающихся преподавателем (ориентировочная основа деятельности, истории развития новорождённых)
5.	Самостоятельная работа**обучающихся (текущий контроль): а) курация новорождённых; б) беседы с родильницами; в) запись результатов обследования детей в истории развития новорожденных; г) разбор курируемых детей; д) выявление типичных ошибок	100	Работа: а) в палатах новорождённых и в палатах «Мать и дитя»; б) с историями развития ново-рождённых; в) демонстрация куратором практических навыков по осмотру, физикальному обследованию новорождённого ребёнка с интерпретацией результатов дополнительных методов исследования.
6.	Итоговый контроль знаний письменно или устно с оглашением оценки каждого обучающегося за теоретические знания и практические навыки по изученной теме занятия	30	Тесты по теме, ситуационные и нетиповые задачи
7.	Задание на дом (на следующее занятие)	5	Учебно-методические разработки следующего занятия, индивидуальные задания (составить схемы, алгоритмы, таблицы и т.д.)
Всего:		180

Аннотация
(краткое содержание) темы. *Хронический
панкреатит – это длительное воспаление
поджелудочной железы, характеризующееся
постепенным изменением ее основных
анатомических структур с развитием
прогрессирующей функциональной экзо-
и эндокринной недостаточности.

Термином хронический панкреатит
обозначают группу хронических заболеваний
различной этиологии, преимущественно
воспалительной природы с прогрессирующими
деструктивными изменениями ее экзокринной
части, атрофией железистых элементов
и замещением их соединительной тканью,
изменениями в протоковой системе ПЖ с
образованием кист и конкременов,
различной степенью нарушения экзокринной
и эндокринной функций.

КЛАССИФИКАЦИЯхронического
панкреатита (по Шелагурову А. А.) является
наиболее распространенной в России в
течение последних лет.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Классификация
хронического панкреатита

(А.
А. Шелагуров, 1970)

I.
По происхождению:

Первичные
хронические панкреатиты, возникающие
при развитии воспалительных процессов
первично в самой поджелудочной
железе.
Вторичные
хронические панкреатиты, развивающиеся
вторично
при заболеваниях других органов.

II.
По клиническим проявлениям:

Хронический
рецидивирующий панкреатит.
Хронический
панкреатит с постоянными болями (болевая
форма).
Псевдоопухолевая
форма
Латентная
форма.

5.
Склерозирующая форма.

III.
По функциональному состоянию:

Стадия
конпенсации.
Стадия
декомпенсации:

а) с
нарушением внешнесекреторной функции,

б) с
нарушением внутрисекреторной функции.

ФАЗЫ:

а) рецидив
(обострение)

б) ремиссия.

Рабочая
классификация хронических панкреатитов

По
этиологии и патогенезу

1.
Первичные ХП:
алкогольный (при хроническом алкоголе);
тропический (при квашиоркоре — хроническом
белковом цании у детей); наследственный,
или «семейный» (при муковисцидозе —
«кистозный» ХП; при врожденных пороках
развития ПЖ протоковой системы; при
первичной гиперлипемии и др.); лекарственный
(при приеме «панкреотропных» лекарств);
ишемический (при абдоминальном ишемическом
синдроме и сосудистых поражениях ПЖ);
идиопатический (невыясненной этиологии).
.

2.
Вторичные ХП:
билиарнозависимый (при билиарной логии:
ХБХ, ХКХ, ПХЭС); инфекционный (при
хронических вирусных гепатитах;
эпидемическом паротите, цитомегаловирусной
инфекции и др.); при патологии ДК (язвенная
болезнь, в том числе постбульбарная
язва; папиллит и папиллостеноз;
парапапиллярный дивертиикул; синдром
хронической дуоденальной непроходимости
— органической и функциональной природы);
паразитарный (при сторхозе, клонорхозе,
фасциолезе и др.); дисметаболический
(при сахарном диабете, гиперпаратиреоидизме,
гиперлипидемическом синдроме,
идиопатическом гемохроматозе и др.);
иммуногенный, или (иммунный (при повторных
«эпизодах» острого панкреатита и
развитии вторичного иммунопатологического
процесса в ПЖ); травматический (при
травматизации ткани ПЖ, питающих ее
сосудов, БДС).

По клиническим особенностям

Болевой
ХП:

а)
с интенсивной рецидивирующей болью;

б)
с умеренной постоянной (монотонной)
болью.

2.
Псевдотуморозный ХП:

а)
с подпеченочным холестазом и желтухой;

б)
с вторичной хронической дуоденальной
непроходимостью (ХДН).

3.
Безболевой ХП (с экзокринной и/или
эндокринной недостаточностью ПЖ).

4.
Латентный ХП.

По
морфологическим особенностям

Кальцифицирующий
ХП.
Обструктивный
ХП.
Инфильтративно-фиброзный
(интерстициально-отечный) ХП.

4.
Индуративный (фиброзно-склеротический)
ХП.

По
функциональным особенностям

С
нарушением экзокринной функции ПЖ:

а)
гиперсекреторый (гиперферментный) тип;

б)
гипосекреторный (гипоферментный) тип
(компенсированный,

декомпенсированный);

в)
обтурационный тип;

г)
дуктулярный тип секреции ПЖ.

По
тяжести течения

Легкого
течения.
Средней
тяжести.

3.
Тяжелого течения.

Осложнения

Ранние
осложнения:

а)
холестаз с явлениями подпеченочной
желтухи;

б)
подпеченочная форма портальной
гипертензии;

в)
желудочно-кишечные кровотечения;

г)
ретенционные и постнекротические
кисты и псевдокисты.

Поздние
осложнения:

а)
дуоденальный стеноз и хроническая
дуоденальная непроходимость;

б)
панкреатическая стеаторея и креаторея;

в)
локальные инфекции (абсцесс ПЖ;
парапанкреатит, левосторонний

экссудативный
плеврит и пневмонит; паранефрит);

г)
артериопатии нижних конечностей;

д)
остеомаляция.

Примеры
формулировки диагноза:

1.
Хронический панкреатит, с умеренно
выраженным болевым синдромом, обсруктивный,
с нарушением экзокринной функции,
средней степени тяжести.

2.
Хронический панкреатит псевдотумрозный
с подпеченочным холестазом и желтухой,
обструктивный, средней степени тяжести.

3.
Хронический панкреатит, латентный, с
нарушением экзокринной функции
поджелудочной железы, легкой степени
тяжести.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

КРАСНОЯРСКАЯ
ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА
ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ « 2

Утверждено
на методической конференции

кафедр
внутренних болезней № 2 и № 1

профессор
Ю.А.Терещенко

профессор
В.А.Шульман

«____»
____________________ 2001 г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО
ЗАНЯТИЯ СО СТУДЕНТАМИ 5 КУРСА

ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ДЛЯ
ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

ТЕМА: ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

(1 занятие)

Составили: асс. Домашенко И.В.

Красноярск 2001 г.

1.Тема: «Хронический панкреатит (ХП)»

2.Форма учебного процесса: практическое занятие

3.Значение темы: необходимость изучения
хронического панкреатита для студентов обусловлена ростом распространенности
его (за последние 30 лет отмечен рост хронического панкреатита более чем в 2
раза, трудностью его диагностики на первом этапе развития (яркий специфический
клинико – лабораторный синдром появляется в поздние сроки при поражении 60 –
80% паренхимы поджелудочной железы), упорством течения и тяжестью осложнений.
Отмечен рост заболеваемости холангиокарциномой поджелудочной железы, которая
возникает на фоне хронического панкреатита. Как известно, сахарный диабет
становится буквально болезнью века, при этом накапливается все больше данных о
связи последнего с хроническим панкреатитом.

4. Цели обучения.

4.1.Общая цель (цель занятия). Овладеть
принципами диагностики и лечения хронического панкреатита.

4.2. Учебная цель.

4.2.1. Раскрыть особенности сбора анамнеза (злоупотребление алкоголем,
наличие опис-торхоза, желчнокаменная болезнь в анамнезе.

4.2.2. Отработать навыки объективного осмотра больного (болезненность
при пальпации в зоне Шоффара, точках Мейо – Робсона, Дежардена, наличие капелек
Тужилина и других симптомов хронического панкреатита).

4.2.3. Ознакомить студентов с особенностями лабораторного исследования,
копрологи-ческого анализа, данными ЭРХПГ ультразвуковой диагностики при
хроническом панкреатите.

4.2.4. Разобрать признаки обострения хронического панкреатита и
принципы базисной тера-пии в зависимости от формы панкреатита.

4.5. Психолого-педагогические цели: при изучении этиопатогенеза
хронического пан-креатита необходимо обратить внимание на санитарно —
просветительскую работу среди населения (профилактику описторхоза, связь с
употреблением алкоголя и др.), своевременное выявление больных и назначение
базисной терапии. В профилактике реци-дивов этого заболевания имеет значение
обучение больных принципам диетотерапии, свое-временная холецистэктомия при наличии
желчнокаменной болезни и отказ от употребления алкоголя. Знание студентами этих
положений позволит им в будущей прак-тике достигнуть более полного
сотрудничества с больными и способствовать улучшению качества жизни
больных.

5. Место проведения (учебная комната, палаты).
Продолжительность изучения темы: 1 заня-тие — 180 минут.

6. Оснащение занятия

1.Учебный класс

2. Больные с различными
вариантами хронического панкреатита

3.Таблицы по теме:

— классификации хронического панкреатита по Шелагурову и
Марсельско-Римская, 1989 года;

— болевые зоны и точки при хроническом панкреатите

4. Набор копрологических анализов, данные ЭРХПГ и протоколы
ультразвуковых исследо-ваний

5. .Набор тестовых вопросов

6. Набор ситуационных задач

7. Структура содержания темы (хронокарта)

№/№ п/п	Этапы занятия	Продолжитель- ность (в мин.)	Оснащенность
1.	Организация занятия	3 мин.
2.	Формулировка темы и цели	4 мин.
3.	Определение исходного уровня подго-товки к занятию	20 минут	Набор тестов (приложение № 1)
4.	Курация больного	40 минут
5.	Перерыв	15 мин.
6.	Разбор больного: С хроническим панкреатитом	60 минут
7.	Решение ситуационных задач и выписывание рецептов	25 мин.	Набор задач (приложение « 2)
8.	Заключение по занятию с объявлением итоговых оценок	10 мин.

8. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ (СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ)

КЛАССИФИКАЦИЯ
хронического панкреатита (по Шелагурову А. А.) является наи-

более
распространенной в России в течение последних лет.

1.Хронический рецидивируюнщй панкреатит (б0 %) от всех форм
хронического панкреатита а) стадия обострения (с положительным амилазным тестом
б) стадия ремиссии

2.Хронический болевой панкреатит (20%) с трудом
реагирует на терапию

3.Хронический
панкреатит латентная форма (5%) (часто диагностируется как эн-

тероколит) —
безболевая форма с поносами

4.Хронический панкреатит псевдоопухолевая (гиперпластическая форма) до
10% сопровождается механической желтухой, отключенным желчным пузырем;
встречается чаще у мужчин.

5.Склерозирующий панкреатит или хронический панкреатит с секреторной
недостаточностью — это исход всех видов панкреатита.

В конце диагноза хронического панкреатита рекомендуется указать функциональные
нарушения поджелудочной железы: внешнесекреторные – гиперсекреция и гипосекреция
внутрисекреторные – гиперинсулинизм, гипофункция инсулярного аппарата (сахарный
диабет).

В 1988 году группа ученых (Х.Сарли, Г. Адлер, Р. Дани и др.) предложили
клас-сификацию панкреатитов, в которой выделяется острый и хронический
панкреатиты. Последний подразделяется на: хронический обструктивный
панкреатит — развивается в результате обструкции главного протока поджелудочной
железы. Поджелудочная железа поражается выше места обструкции протока
равномерно, процесс не сопровождается образованием камней внутри протоков.
Причина — стеноз фатерова сосочка, псевдокисты и рубцы. Клиника — постоянный
болевой синдром; на хронический кальцифицирующий панкреатит — поражение
поджелудочной железы неравномерное, лобулярное. В протоках обнаруживаются
белковые преципитаты или калъцификаты, кисты и псевдокисты, стеноз протоков.
Причина – алкоголь, диета с высоким содержанием белков и жиров,
гиперкальциемия. Клиника — рецидивирующее течение с эпизодами обострения; на
хронический воспалительный (паренхиматозный) панкреатит — характеризуется
участками фиброза , инфильтрированных мононуклеарными клетками. При этой форме
отсутствуют кальцификаты и поражения протоков. Причина — неизвестна, часто
бывает у алкоголиков при диете с низким содержанием белка, а также при гиперлипопротеинемии.
Клиника — прогрессирующие признаки экзо — и эндокринной недостаточности.

Источник

Хронический панкреатит — это заболевание, протекающее длительно, сопровождающееся воспалением в протоках поджелудочной железы, повреждением ее ткани, с последующим развитием фиброза экзокринной, а при прогрессировании заболевания — и эндокринной ткани железы. Существует множество различных классификаций хронического панкреатита, строящихся на морфологии, клинике заболевания, характере течения болезни, причине возникновения, возникших осложнениях.

Марсельско-Римская классификация

Общепризнанной и широко используемой является Марсельско-Римская классификация хронического панкреатита:

Обструктивный хронический панкреатит. Главная причина развития хронического обструктивного воспаления в ткани поджелудочной железы — закупорка главного панкреатического протока опухолью, спайками или сужение протока в результате непосредственно воспалительной реакции. Образование камней и кальцинатов в ткани железы для этой формы не характерно.
Хронический кальцифицирующий панкреатит. Самая распространенная форма. Характеризуется очаговым разрушением ткани, образованием внутрипротоковых камней. Часто встречается у лиц, злоупотребляющих приемом алкоголя.
Индуративный хронический панкреатит. Эта форма характеризуется развитием фиброза, затем – атрофии. Встречается редко.
Пневмокисты и кисты.

Внешнесекреторная функция поджелудочной железы (pancreas)

Железа продуцирует ферменты, участвующие в процессе переваривания пищи (протеазу, липазу и амилазу), и бикарбонаты. Большинство этих ферментов синтезируется в виде неактивных компонентов, что предотвращает самопереваривание собственной ткани железы. Активация неактивных компонентов начинается в полости двенадцатиперстной кишки.

Протеаза, липаза и амилаза поджелудочной железы нужны для внутриполостного переваривания пищи до таких фрагментов, которые смогут всасываться. Бикарбонаты же нейтрализуют соляную кислоту и поддерживают ее на оптимальном уровне в просвете тонкой кишки, необходимом для работы панкреатических ферментов.

За сутки поджелудочной железой вырабатывается более 1 литра секрета.

Основные признаки хронически протекающего панкреатита

Рассмотрим основные проявления заболевания, необходимые с целью лучшего понимания классификаций.

Одинаковыми симптомами заболевания при хроническом течении, характерными для любой из выше перечисленных форм, являются:

Болевой синдром.
Синдром мальдигестии (нарушенного пищеварения). Синдром обусловлен нарушением продукции ферментов поджелудочной железы. Клинические признаки болезни развиваются при сокращении секреции ферментов поджелудочной железы более чем на 90 процентов. В первую очередь и чаще всего при хроническом панкреатите страдает фермент липаза. Это объясняется тем, что этот фермент синтезируется в небольшом количестве и неустойчив в кислой среде. Основные проявления синдрома: вздутие живота, обильный стул, кал жирный, общая слабость, развитие атрофии мышц и В12-дефицитной анемии, плохая переносимость пищи и значительное похудание.
Сахарный диабет. Развитие сахарного диабета происходит при далеко зашедшей стадии заболевания и характеризуется появлением эндокринной недостаточности (недостаточная выработка инсулина).
Синдром повышения давления в желчных протоках.
Синдром желудочной диспепсии.

Для выявления экзокринной недостаточности функции поджелудочной железы определяют уровень эластазы в кале.

Причины, вызывающие развитие хронического панкреатита

Основными причинами заболевания являются:

регулярное злоупотребление алкоголем,
лекарственные препараты,
высокое содержание кальция в крови,
нарушения липидного обмена,
наследственность,
дефицит питательных веществ (при анорексии).

Причины панкреатита

Из лекарственных препаратов наиболее губительно на поджелудочную железу действуют мочегонные препараты, тетрациклин, гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (Найз), противотуберкулезные препараты, кальций и другие.

Основы лечения хронического панкреатита

Лечение хронической формы заболевания сводится к заместительной терапии ферментами поджелудочной железы. Наиболее известные и используемые ферментные препараты: панкреатин, Панзинорм, Мезим форте, Дигестал.

Креон Основные недостатки этих препаратов:

низкое содержание в них липазы;
медленная эвакуация препарата из желудка;
разрушение большой части липазы в кислой среде желудка из-за медленной эвакуации;
плохое смешивание ферментов с пищей.

Современный ферментный препарат для лечения хронического панкреатита — Креон. Он имеет вид микрогранул, заключенных в капсулу, что обеспечивает сохранность ферментов в кислой среде желудка, и равномерное перемешивание с пищей.

Классификация Ивашкина

Широко используется на практике и классификация Ивашкина, которая учитывает морфологию, клинику, причины возникновения заболевания, характер протекания болезни и возможные осложнения хронического панкреатита.

Классификация Ивашкина (1990 года):

По морфологическим признакам выделяют: кистозную, паренхиматозную, фиброзно-склеротическую, интерстициально-отечную и гиперпластическую формы хронического панкреатита.
По этиологии: алкогольная, инфекционная, билиарнозависимая, лекарственная, дисметаболическая и идиопатическая формы.
По возникшим осложнениям: портальная гипертензия, нарушение оттока желчи, воспалительные изменения, спровоцированные действием панкреатических ферментов.
По основным клиническим проявлениям: латентная, болевая, гипосекреторная, астеноневротическая и смешанная формы.
По характеру течения: редко, часто рецидивирующая разновидность хронического панкреатита и форма, протекающая с постоянной симптоматикой.

Классификация хронического панкреатита по Шалимову О.О.

фиброзный панкреатит

Классификация хронического панкреатита Шалимова учитывает морфологию, структурные изменения, состояние и проходимость главного панкреатического протока и внутрипанкреатических протоков. Наиболее часто используется на практике хирургами.

фиброзный хронический панкреатит без нарушения проходимости главного
панкреатического протока;
хронический фиброзный панкреатит с нарушением проходимости главного панкреатического протока и расширением протоков поджелудочной железы;
хронический фиброзно-дегенеративный панкреатит.

Классификация Шелагурова О.О.

Классификация О. О. Шелагурова более распространена среди терапевтов, она учитывает характер течения хронического панкреатита.

Рецидивирующая форма. Несмотря на проводимое лечение, симптомы болезни проявляются вновь.
Болевая форма. Основной жалобой пациента является выраженная боль.
Латентная форма. Заболевание протекает незаметно, жалобы практически отсутствуют, а при проведении обследования выявляются признаки хронического панкреатита.
Псевдотуморозная форма. Часто при ультразвуковом исследовании видно разрастание головки поджелудочной железы, которое можно принять за опухоль. Заболевание протекает с резко выраженным болевым симптомом, потерей массой тела.
Холецистохолангиопанкреатит. Желчь из желчного пузыря забрасывается в протоки поджелудочной железы и появляется клиническая картина не только панкреатита, но и холангиохолецистита.
Индуративная форма. Характеризуется образованием камней в поджелудочной железе, фиброзом ткани и впоследствии закупоркой протоков.

Классификация по степени тяжести

Часто в клинической практике используется классификация, учитывающая тяжесть течения панкреатита. По этой классификации различают стадии заболевания:

1 стадия (легкой степени тяжести): обострения 1-2 раза в год, признаков нарушения функции поджелудочной железы нет;
2 стадия (средней степени тяжести): обострения 3-4 раза в год, появляются нарушения функции поджелудочной железы — развивается вторичный сахарный диабет;
3 стадия (тяжелая, терминальная): частые и длительные обострения, изнуряющие поносы, сильное истощение, авитаминозы.

Классификация МКБ

диагностика Классификация МКБ (это международная современная классификация болезней) пересматривается 1 раз в 10 лет под руководством Всемирной организации здравоохранения и вносятся новые заболевания. В настоящее время действует МКБ-10 (10 пересмотра).

Каждому заболеванию соответствует шифр. Врач, не зная иностранного языка, но видя шифр, может понять о каком заболевании идет речь.

По МКБ-10 выделяет следующие рубрики:

0 Хронический панкреатит алкогольной этиологии;
1 Другие формы хронического панкреатита.

Источник