Клацид при лечении панкреатита

Препараты Клацид и Клацид СР относятся к одной группе полусинтетических антибиотиков. Практически одинаковые названия свидетельствуют о сходстве не только составов, но и особенностей применения. Однако эти лекарства имеют свои отличительные свойства, что позволяет использовать их в разных ситуациях.

Характеристика Клацида

Это лекарство фармацевтические компании выпускают в виде таблеток, в которых действующим веществом является кларитромицин (дозировка – 250 и 500 мг). В качестве вспомогательных веществ используются:

• стеарат магния;
• кроскармеллоза;
• повидон;
• стеариновая кислота;
• диоксид кремния;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• тальк.

Кроме того, под этим названием выпускаются растворы для внутривенного введения.

Для взрослых людей максимальная суточная доза препарата составляет не более 2 г. Детская доза за сутки в 2 раза меньше. Для людей, страдающих заболеваниями, связанными с нарушением деятельности печени и почек, допустимая доза уменьшается в 2 раза.

Разовая доза для больных старше 12 лет колеблется в интервале от 0,25 до 1 мг. Осуществляется прием 2 раза в сутки.

Если пациент младше 12 лет, то величина дозировки рассчитывается в соответствии с весом ребенка. В среднем доза находится в пределах от 7,5 до 15 мг/кг при двукратном приеме в сутки.

Кларитромицин быстро проникает в межклеточное пространство и ткани организма, где через 3-4 часа после его употребления достигает максимальной концентрации. В пищеварительной системе он быстро адсорбируется даже при наличии большого количества пищи.

Вывод препарата осуществляется через почки. Он выходит с мочой в неизменном виде или после трансформации в метаболит

Препарат обладает широким спектром воздействия на микроорганизмы. Его используют для лечения таких заболеваний, как:

• тонзиллит;
• фарингит;
• синусит;
• отит;
• острый и хронический бронхит;
• пневмония (атипичная и внебольничная);
• одонтогенные и микобактериальные инфекции;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки (в качестве средства борьбы с Helicobacter pylori);
• инфекции кожи и мышечных тканей.

Клацид отличается большим количеством побочных эффектов разной степени тяжести и частоты проявлений. У человека, принимающего этот препарат, могут возникнуть:

• тошнота и рвота;
• нарушения перистальтики;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• боли в животе;
• снижение аппетита;
• метеоризм;
• псевдомембранозный колит;
• гастрит;
• воспаление поджелудочной железы;
• глоссит;
• холестаз;
• неинфекционный гепатит;
• аллергия в любых проявлениях;
• интенсивное выделение пота;
• высыпание прыщей;
• рожа;
• головная боль с головокружением;
• нарушение сна;
• нервозность и повышенная возбудимость;
• миопатия;
• тремор и судороги;
• галлюцинации и психотические расстройства;
• потеря сознания;
• вазодилатация;
• экстрасистолия;
• тахикардия;
• почечная недостаточность;
• звон в ушах и ослабление слуха;
• боль в области грудной клетки;
• трепетание предсердий;
• интерстициальный нефрит;
• кровотечение из носа;
• приступ бронхиальной астмы;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• вторичные инфекции из-за дисбактериоза и снижения конкуренции видов микроорганизмов;
• повышение концентрации мочевины;
• повышение температуры;
• недомогание;
• астения.

Характеристика Клацида СР

Этот препарат представлен таблетками с пленочной оболочкой, в которых находится 500 мг кларитромицина.

В качестве вспомогательных веществ используют:

• стеарат магния;
• лимонную кислоту;
• стеариновую кислоту;
• альгинат натрия;
• повидон К30;
• натрия кальция альгинат;
• моногидрат лактозы;
• тальк.

Данный препарат Его отличительным признаком является пролонгированное действие.

Сравнение Клацид и Клацид СР

Оба препарата относятся к категории фармацевтических синонимов, поскольку содержат одинаковое активное вещество. Однако говорить об их полной идентичности нельзя, поскольку они имеют отличия, позволяющие использовать эти лекарства с разной эффективностью и при различных состояниях пациента.

Сходство

Наличие одного и того же действующего вещества в одинаковых концентрациях позволяет применять оба препарата для борьбы с общими для них заболеваниями. Сходство также заключается в идентичных побочных эффектах, лекарственных взаимодействиях и противопоказаниях.

Отличия

Главным отличительным признаком Клацида СР от Клацида является пролонгированное действие.

Это означает, что препарат с приставкой “СР” способен обеспечить максимально возможный период терапевтического воздействия на организм человека.

Активное вещество этого лекарственного средства освобождается из таблетки постепенно нужными порциями.

Это позволяет сохранять в тканях постоянный уровень главного вещества. Это гарантирует стабильное оптимальное воздействие на болезнетворные микроорганизмы и не позволяет им успевать размножаться.

Таким образом, отличие Клацида СР от Клацида заключается в степени эффективности. Однако это не означает, что Клацид можно считать устаревшим препаратом. Отличия воздействия на организм этих препаратов позволяют использовать их для лечения заболеваний разной степени тяжести.

Что дешевле

Раствор Клацида для внутривенного введения обойдется покупателю в сумму от 600 до 700 рублей. Цена таблеток зависит от концентрации действующего вещества. Таблетка Клацида с концентрацией кларитромицина в 250 мг стоит около 10 рублей, 500 мг – 50-60 рублей.

Таблетка Клацида СР, содержащая 500 мг кларитромицина, может обойтись покупателю в 70-80 рублей.

Таким образом, если сравнить стоимость таблеток, то окажется, что Клацид дешевле своего пролонгированного аналога. Высокая стоимость Клацида СР вызвана его повышенной эффективностью при лечении пациентов с тяжелой стадией инфекционного заболевания.

Что лучше

Оба препарата относятся к категории рецептурных. Их назначает лечащий врач, исходя из возраста, состояния пациента, диагноза и тяжести заболевания.

Пролонгированный вариант препарата назначается в том случае, если болезнь находится в острой стадии. В этом случае человеку необходимо обеспечить непрерывность воздействия на болезнетворные микроорганизмы. В противном случае можно спровоцировать развитие вторичной инфекции.

Несмотря на сходство воздействия обоих препаратов, Клацид СР назначают при острых формах:

• бронхита;
• пневмонии;
• тонзиллофарингита.

Противопоказания к применению

Несмотря на отличия в характере воздействия препаратов на организм человека, они имеют одинаковые противопоказания.

Большое количество нежелательных последствий при использовании данного антибиотика влечет за собой и необходимость отказа от его применения в том случае, если у пациентов наблюдаются:

• почечная и печеночная недостаточность;
• гепатит (в том числе и в анамнезе);
• острый или хронический панкреатит;
• желудочковая аритмия или тахикардия.

Кларитромицин нельзя применять во время первого триместра беременности и кормления ребенка грудью. На поздних стадиях беременности использование этого антибиотика допускается только в крайних случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Кроме противопоказаний, существует и перечень ситуаций, при которых необходимо соблюдать меры предосторожности. Особое внимание следует обращать на пациентов с:

• почечной и печеночной недостаточностью средней тяжести;
• тяжелой сердечной недостаточностью;
• брадикардией;
• несбалансированной микрофлорой кишечника.

Мнение врачей и отзывы пациентогв

Екатерина Сергеевна, 52 года, терапевт, Красноярский край

Если сравнивать эти препараты, то предпочтение лучше отдавать варианту с пролонгированным действием. Все антибиотики должны обладать свойством непрерывного воздействия на микроорганизмы, численность которых необходимо контролировать. Если использовать Клацид, то для достижения нужного эффекта придется назначать повышенные дозы или осуществлять лечение длительный период. В результате такого длительного влияния на организм усиливаются побочные эффекты. Так что рекомендую не экономить и выбирать пролонгированный вариант.

Константин Михайлович, 45 лет, терапевт, Московская область

Полностью согласен с коллегой. Препараты без эффекта пролонгации можно использовать только в случаях местного применения или при необходимости борьбы с инфекционными заболеваниями вне острого периода. Особо хочется сказать о застарелых инфекциях, переводящих болезнь в хроническую стадию. В этих случаях нужны сильные антибиотики с пролонгацией. Если применять препараты с неконтролируем высвобождением, то из хронической стадии человека вывести не удастся.

Валентина Николаевна, 68 лет, Хабаровский край

Хочу поделиться своим печальным опытом лечения кларитромицином. Уже не помню, какой препарат мне выписали – просто Клацид или с добавкой к названию букв СР, но после первого приема таблетки мое бедное сердце стало биться так, как будто пришлось бежать на длинные дистанции. Однако желание избавиться от тяжелой ангины было велико. Ко времени второго приема стало легче, сердце успокоилось, голова не кружилась. После второй таблетки слегла с высоким давлением и тяжелой аритмией. Больше к этому препарату не возвращалась. А с ангиной справилась с помощью усиленного полоскания травами.

Маргарита, 35 лет, Ставропольский край

По моему убеждению, эти препараты можно использовать только людям, не страдающим хроническими заболеваниями сердца, сосудов и пищеварительной системы. Мой молодой и относительно здоровый организм легко справился с побочными эффектами кларитромицина, избавив в быстрые сроки от пневмонии. А моя мама не смогла применять этот антибиотик, несмотря на то, что выраженных противопоказаний у нее не было.

Семен Валерианович, 72 года, Екатеринбург

Кларитромицин в любом виде – это сильное испытание для организма. Его нужно применять только в крайних случаях. Однако это утверждение можно отнести к любому сильному (а тем более к синтетическому) антибиотику. Мне пришлось лечить тяжелый бронхит. Кларитромицин помог, но после его применения пришлось долго восстанавливать здоровье. Лечил желудок, печень и сосудистую систему. Так что главное – это постараться обойтись вовсе без антибиотиков.

Поджелудочная железа (ПЖ) – нежный орган, чувствительный ко всем внешним и внутренним воздействиям. Влияние антибиотиков на поджелудочную железу, несмотря на необходимость их применения в отдельных случаях, является негативным, особенно при их длительном и бесконтрольном применении. Это объясняется токсическим воздействием на ткани ПЖ, в результате чего нарушаются функции органа и его активность, особенно если антибактериальные препараты принимаются бесконтрольно и в больших дозировках.

Как действует прием антибиотиков на органы пищеварения?

Воспалительное заболевание ПЖ во всех случаях – тяжелая патология, с трудом поддающаяся коррекции. Вылечить полностью панкреатит нельзя в связи с быстрой гибелью клеток при остром процессе или заменой их соединительной либо жировой тканью. Помимо этого, любое воспаление может осложняться жизнеопасными состояниями, которые развиваются в 20% случаев имеющегося панкреатита.

С целью лечения воспалительного процесса в больной ПЖ и других пищеварительных органах, пострадавших от ее разрушения, назначается антибиотикотерапия. Иногда данная терапия применяется, если есть угроза распространения инфекции в соседние органы пищеварения. Лечение этими препаратами применяется для предотвращения тяжелых осложнений панкреатита:

• абсцесса,
• забрюшинной флегмоны,
• перитонита,
• сепсиса.

А также к показаниям относятся:

• разрыв общего протока ПЖ,
• стаз желчи.

Но сегодня использовать противомикробные препараты с профилактической целью считают нецелесообразным, поскольку в этих случаях их эффективность не доказана: они не снижают летальность при профилактическом применении, несмотря на уменьшение частоты развития инфекции, но токсическое воздействие на организм существенно. При отечной форме панкреатита антибактериальные средства также не применяются. Назначаются они в случае появления первых признаков инфекции: повышения температуры, подташнивания, поноса, иногда рвоты.

При назначении антибиотиков необходимо учитывать:

• возможность препарата проникать через гематоэнцефалический барьер в ПЖ и соседние органы,
• чувствительность предполагаемого патогенного агента к выбранному лекарству,
• побочные эффекты, которые может вызвать определенное средство.

В каждом конкретном случае антибиотики назначаются индивидуально.

Из органов пищеварения наиболее чувствительны к воздействию антибиотиков поджелудочная железа и желудок. Нарушение их функций развивается из-за резкого снижения нормальной микрофлоры и значительного увеличения патогенных микробов.

К объективным показателям патологических изменений в желудочно-кишечном тракте после приема антибиотиков относится возникновение болей в животе различного характера и локализации, вздутие, тошнота, рвота, понос. Для снижения риска их появления назначаются пробиотики.

Печень также подвержена воздействию антибактериальных средств. У здорового человека она не реагирует на прием лекарственных препаратов, нейтрализуя токсические вещества. Но при нарушенных функциях клиническими проявлениями ее поражения являются горечь во рту, тяжесть в правом подреберье, тошнота. Чтобы предупредить токсическое влияние медикаментов на ткани печени, дополнительно назначаются гепатопротекторы.

В чем опасность антибиотических препаратов для поджелудочной железы?

Правильно подобные антибиотики устраняют воспалительные процессы, не давая распространению их на соседние органы. Сегодня имеется широкий спектр препаратов, который позволяет выбрать эффективные лекарства с минимальным привыканием и побочными действиями.

Но в применении антибактериальных средств есть много минусов. Часто возникают аллергические реакции, проявляющиеся зудом, ринитом, крапивницей. Реже возникают осложнения, угрожающие жизни. Поэтому при первых признаках побочных действий антибиотик необходимо отменить.

Встречаются случаи интоксикации антибиотиками. Это происходит в тех случаях, когда не соблюдаются основные правила их приема, которые запрещают:

• употреблять алкоголь,
• принимать несовместимые препараты,
• превышать разовую или суточную дозу.

При игнорировании хотя бы одного из перечисленных правил после антибиотиков начинает болеть поджелудочная, появляются головные боли, нарушения вестибулярного аппарата, головокружения, отказ органов чувств.

Воздействие различных антибиотиков на ПЖ

При панкреатите определить чувствительность инфекции к антибиотику невозможно, поскольку ПЖ находится забрюшинно. Назначаются противомикробные препараты широкого спектра действия. Они подбираются таким образом, чтобы предполагаемые возбудители были минимально устойчивы к назначенному лекарству.

Показанием к назначению антибиотиков является панкреатит, вызванный имеющимся воспалительным процессом в печени, желчном пузыре или желчевыводящих путях. У взрослых билиарный панкреатит выявляется в 56% случаев заболевания. Это связано с анатомическими особенностями: протоки ПЖ и желчного пузыря соединяются в общую ампулу, через которую желчь и панкреатический сок попадают в просвет тонкой кишки. При наличии препятствия в месте впадения желчь попадает в ткани ПЖ, где под влиянием желчных кислот и ферментов развивается панкреатит.

При панкреатите и холецистите эффективны макролиды — Кларитромицин (Клацид, Фромилид). Они имеют широкий спектр действия: влияют на грамположительную микрофлору, анаэробы и внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы, хламидии, уреаплазмы). Кларитромицин выводится в основном желчью и обладает высоким противомикробным действием.

Если панкреатит вызван микробным обсеменением пищеварительного тракта, преимуществом обладают невсасывающиеся антибиотики — Рифаксимин.

Минимальную действующую концентрацию создают препараты следующих групп:

• цефалоспорины 3 поколения (Цефотаксим, Цефоперазон), 4 поколения (Цефепим),
• защищенные пенициллины с широким спектром действия (Тиментин).

При отечном панкреатите необходимы лекарства, которые создают высокую концентрацию в крови и обладают высоким противомикробным эффектом:

• фторхинолоны (Ципрофлоксацин),
• карбапенемы (Меропенем).

Не рекомендуется назначать при панкреатите следующие группы лекарственных препаратов:

• цефалоспорины 1 поколения (Цефазолин, Цефадоксил),
• аминогликозиды (Амикоцин, Гентамицин),
• аминопенициллины (Ампициллин, Амоксициллин).

Они неэффективны в связи с создаваемой низкой концентрацией в крови, которая не достигает терапевтических значений.

Почему болит поджелудочная железа после антибиотиков?

Поджелудочная железа — чувствительный орган и быстро реагирует на прием различных токсических веществ. Антибиотики, особенно из группы цефалоспоринов, наносят вред ПЖ. Во многих случаях это происходит даже при нормальной дозировке препарата из-за аутоиммунного и прямого цитотоксического эффекта на ее ткани. Предвидеть заранее развитие острого панкреатита после приема курса антибактериальных и некоторых противомикробных (Метронидазол) препаратов невозможно.

Проявления патологии различны и зависят от тяжести повреждения ПЖ. Основными клиническими проявлениями панкреатита, развившегося после антибиотиков, являются болевой симптом и диспепсические явления. Боль характеризуется различной интенсивностью — от небольшого дискомфорта до «кинжальной». Локализация ее различна: она может ощущаться в правом подреберье или эпигастрии (при локальном поражении головки ПЖ), левом подреберье (при поражении тела и хвоста) или опоясывающего характера без четкого определения места. Если боль невыраженная, она уменьшается в положении лежа на боку с подтянутыми к животу ногами и приеме спазмолитиков. Для купирования интенсивного болевого симптома иногда приходится применять различные анальгетики.

Может ли после антибактериальных препаратов возникнуть панкреатит?

На фоне бесконтрольного применения антибиотиков развивается лекарственный панкреатит — воспаление ПЖ, связанное с проводимой терапией. Он составляет 3% среди всех выявляемых панкреатитов. К группе риска можно отнести ребенка любого возраста и лиц с имеющимся ВИЧ.

К лекарствам, вызывающим острый панкреатит, относятся Цефалоспорин и Тетрациклин. Но утверждать со 100% уверенностью, что в поджелудочной железе разовьется воспаление после антибиотиков, нельзя. В основном они могут влиять негативно даже в случае применения лекарств в обычных дозировках.

Обычно возникает небольшой отек ПЖ с невыраженными клиническими симптомами. Но не исключено некротическое поражение тканей.

Как обезопасить себя при приеме антибиотиков?

Иногда применение антибиотиков при воспалении – необходимая мера. Нужно учитывать, что они действуют не только на патогенную, но и на полезную условно-патогенную микрофлору, которая при обычных условиях защищает организм. Поэтому к наиболее распространенным последствиям антибиотикотерапии относится дисбактериоз. Он возникает при нарушении пропорции между бифидо— и лактобактериями, количество которых резко уменьшается, и патогенными микроорганизмами.

Токсические продукты распада попадают из кишечника в кровь и разносятся по всем органам, включая ПЖ. Появляется метеоризм, отрыжки, понос, тошнота, рвота.

Помимо этого, возможно развитие:

• аллергических реакций,
• кандидоза,
• гепатита,
• токсического повреждения почек.

Чтобы избежать неприятных последствий, вместе с антибиотиками рекомендуется одновременный прием:

• пробиотиков,
• гепатопротекторов,
• антигистаминов, при необходимости.

Для минимизации последствий после приема антибактериальной терапии необходимо соблюдение нескольких правил:

• принимать препараты только по назначению врача, не занимаясь самолечением,
• строго придерживаться приписанной дозы и кратности,
• запивать водой или разрешенной инструкцией к препарату жидкостью.

Очищение ПЖ после лечения антибиотиками

Чтобы восстановить функции ПЖ после применения антибиотических препаратов, назначаются:

• препараты для детоксикации и дезинтоксикации,
• спазмолитики и анальгетики (при наличии боли),
• ферментные препараты (при диспепсии),
• витамины,
• диетическое питание — стол № 5п.

В большинстве случаев возникающие изменения ПЖ после применения антибиотиков протекают в нетяжелой форме, хорошо лечатся, имеют благоприятный прогноз.

( 1 оценка, среднее 1 из 5 )