Кишечная колика и панкреатит

В. И. Филин, А. Д. Толстой
«Энциклопедия боли»

Панкреатическая колика возникает при повышении давления в протоковой
системе поджелудочной железы — острой панкреатической протоковой
гипертензии. К последней приводят 3 типа патологических процессов:

1. резкая стимуляция секреции поджелудочной железы с резким увеличением объема панкреатического сока;
2. нарушение оттока сока из поджелудочной железы, например при
   застрявшем в большом соске двенадцатиперстной кишки камне или при
   воспалительном отеке соска;
3. нарушение химического состава панкреатического сока с повышением его вязкости.

Стимуляция панкреатической секреции с резким увеличением объема сока
поджелудочной железы наблюдается при обжорстве, переедании мясной и
жирной пищей. Последняя, попадая в двенадцатиперстную кишку,
высвобождает большие количества пищеварительного гормона — секретина,
который резко раздражает поджелудочную железу. Железа может «не
справиться» с секрецией больших объемов сока, давление в ней
повышается, и возникает панкреатическая колика. Развитие колики при
пищевой стимуляции более вероятно у людей с врожденно узкими протоками поджелудочной железы, а также при приеме внутрь
больших количеств новой, непривычной пищи (командировка в Индию с ее
жирной, переперченной кухней). Часто наблюдается после плотного обеда
после длительного голодания (рождественский гусь или разговенье на
Пасху).

Нарушения оттока секрета поджелудочной железы. Классическая картина
— застрявший камень в большом соске двенадцатиперстной кишки, быстро вызывающий не только 2 колики (желчную и панкреатическую),
но и острое воспаление желчных путей и поджелудочной железы. В жизни такая опасная ситуация бывает не
часто. Обычно расстройство оттока панкреатического секрета встречается
на куда более прозаической почве. Любовь к острой и пряной пище,
беспорядочное питание, употребление дешевых алкогольных суррогатов —
все это вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки желудка и
двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит.
Так как большой сосок двенадцатиперстной кишки находится в ее стенке и
даже несколько выбухает в ее просвет, то он страдает в первую очередь — воспаляется тоже. Его слизистая
оболочка очень тонкая, нежная и легко ранимая. При различных
неблагоприятных воздействиях она легко отекает, и тоненький просвет его
перекрывается. При этом от воспаления страдает тончайший клапанный
механизм соска: возникает его стойкий спазм, что и приводит к
нарушениям оттока панкреатического сока.

Третья причина колики — повышение вязкости панкреатического сока.
Густой сок с трудом покидает поджелудочную железу, а вырабатывается его
много, поэтому возникают повышение давления (гипертензия) и боли.
Основным агентом, повышающим вязкость сока, служит алкоголь. Под
воздействием его больших доз изменяется химизм панкреатического сока —
белки, находящиеся в нем, выпадают в осадок. Прозрачный сок мутнеет, в
нем появляются белковые хлопья — преципитаты. Сок становится густым,
закупоривает мелкие протоки железы.

Кроме этого, алкоголь стимулирует образование сока в поджелудочной железе через секретиновый механизм. Следовательно, он задействует сразу 2 фактора: стимулирует секрецию и затрудняет отток сока.

Как можно понять из вышесказанного, большинство факторов,
реализующих все три механизма панкреатической колики, однотипны. Это
грубая, жирная, острая пища, обильно запитая алкоголем.

В жизни так и бывает; панкреатическая колика возникает с участием
нескольких факторов сразу: и секреция железы стимулируется, и большой
сосок опухает, и сок густеет. Трудно бывает «выделить в чистом виде»
значимость каждого из факторов колики в каждом конкретном случае. Да и
не столь это важно; надобно иметь общее представление о том, что
происходит с поджелудочной железой, и беречь ее. И это не общие слова.
Дело в том, что, в отличие от других колик, панкреатическая редко
проходит без последствий.

Как правило, с панкреатической колики начинается острый панкреатит —
тяжелое, нередко смертельное заболевание. Лишь ранним, сиюминутным,
толковым лечением можно оборвать панкреатическую колику — да и то
далеко, далеко не всегда. Для этого рассмотрим ее симптомы.

Как уже было сказано, панкреатической колике предшествует обильная
еда, нередко с употреблением алкоголя. Расспрос больного должен касаться этого
момента, и из него должны быть сделаны соответствующие выводы. Также
стоит спросить о наличии желчных камней, о перенесенных пациентом
желчных коликах. Если таковые бывали неоднократно, то сам больной может
отметить, что на сей раз боли другие. Никогда еще у него не бывало
столь сильных болей.

Да, боли при панкреатической колике сильнее, чем при желчной, и
нередко сильнее, чем при почечной. От этих болей — липкий пот на лбу,
страдальчески перекошенное лицо, жалобные стоны и крики. Эти признаки
свидетельствуют о том, что боли действительно жесточайшие.

Их локализация характерна для этого вида колики: поджелудочная
железа дает опоясывающие боли поперек живота (спереди и сзади).
Больные, описывая их, изображают стягивающий живот ремень. Боли
отдают в спину, в обе лопатки, особенно в левую (отличие от
желчной колики), в левую ключицу (то же), в область сердца (отличать от
стенокардии), те же боли локализуются в подложечной области или в
центре живота. В общем, при панкреатической колике больные хуже локализуют боли, чем при желчной или почечной. Им кажется, что болит весь живот.

Это боль жестокая и постоянная (отличие от болей при других
заболеваниях, в частности, кишечной непроходимости). Она, как правило, сопровождается не только тошнотой, но и
рвотой, причем не однократной, как при желчной и почечной коликах, а
повторной, мучительной и не приносящей облегчения (еще одно отличие).

Сильнейшие боли при панкреатической колике вызывают учащение пульса
(до 100-110 ударов в минуту) и повышение артериального давления. А вот
температура тела при «чистой» панкреатической колике нормальная, в
отличие от желчной или почечной; не бывает и истинных ознобов.

При панкреатической колике необходимо немедленно вызывать врача скорой помощи.

Лечение.

Чем раньше начато лечение, тем менее вероятно развитие тяжелого панкреатита.

Первая помощь. Таблетка или капсула нитроглицерина под язык и холод
на живот. Таблетки принимать бесполезно — они извергнутся со рвотой.
Можно ввести в прямую кишку свечу с экстрактом белладонны, если таковые
есть в домашней аптечке. Нельзя есть, пить, вызывать рвоту — она
провоцирует усиление боли! Скорее за врачом !!!

Врач введет вам «лекарственный коктейль», но, в отличие от такового
при других коликах, в нем будут и лекарственные вещества, выключающие
секрецию поджелудочной железы — атропин или платифилин (в дозах
соответственно 0,5-1 мл и 1-2 мл внутримышечно или внутривенно).

В «коктейль» войдут и но-шпа с анальгином либо баралгин (триган,
спазган), как и при других коликах. А вот желчегонных при
панкреатической колике принимать нельзя: желчь под давлением
забросится в панкреатический проток и вызовет панкреатит.

Вот и все. Если колика от описанного лечения совершенно прошла —
ваше счастье. Ничего не ешьте в течение 2 суток после нее, пейте только
щелочную минеральную воду (без газа) и холодный несладкий чай. Если
боли не проходят вообще или только незначительно уменьшается после
введения коктейля — это начало острого панкреатита.

Другие состояния, сопровождающиеся болями в животе:

• Почечная колика
• Кишечная колика
• Желчная колика
• «Острый живот»

Консультация гастроэнтеролога онлайн — гастроэнтеролог ответит на Ваш вопрос, связанный с симптомами и лечением панкреатитов и других заболеваний поджелудочной железы в течение часа.

Поджелудочная железа является второй относительно величины железой в организме человека. Она расположена сверху живота, а именно непосредственно за желудком. Она имеет продолговатую форму и в среднем ее длина составляет менее 24 сантиметров.

Данный орган имеет высокий уровень чувствительности, поэтому реагирует на все раздражители в первую очередь. Практически любой процесс воспаления в поджелудочной железе в медицинской терминологии называется панкреатитом. Панкреатический симптом может проявляться по-разному. Причина возникновения данного заболевания также различается.

Существуют общеизвестные признаки заболевания панкреатитом, которые требуют незамедлительного обращения к врачу, так как есть заболевания, развивающиеся на фоне воспаления поджелудочной, которые при отсутствии своевременного лечения приводят к серьезным последствиям для здоровья больного.

Симптоматика воспаления поджелудочной железы

Для начала следует сказать, что симптомы заболевания могут, как проявляться резко, так и практически не проявлять себя. Общим признаком проявления заболевания является спазм поджелудочной железы, который приводит к появлению болевых ощущений. Таким образом, блокируется продвижение ферментов, необходимых для переваривания полезных микроэлементов и наступает застой. В результате данного застоя ткани начинают воздействовать друг на друга, а на их поверхности появляется язва.

Практически любые воспалительные процессы в поджелудочной приводят к появлению фиброза или же уплотнению тканей. Это заболевание в свою очередь приводит к ухудшению качества эхогенности во время проведения УЗИ и возможности развития инсулиномы или же гормонально-активной опухоли. Фиброз, также как и панкреатит, может протекать бессимптомно, что существенно затрудняет своевременное и правильное диагностирование заболевания.

Чаще всего пациенты отмечают такие признаки заболевания, как отрыжка, появление диареи и вздутия. Уменьшается аппетит, на фоне чего пациент теряет вес. Так как все это ведет к проблемам с пищеварительной системой, наблюдаются такие симптомы, как тошнота, рвота и запор. Кроме этого, заболевания поджелудочной приводят к появлению сухости порту или же налета, а также появлению багровых пятен на коже.

Нарушение функционирования пищеварительного тракта чаще всего приводят к задержке излишней жидкости в животе, при этом наблюдается водянка.

Причины воспаления поджелудочной железы

Воспаление поджелудочной происходит в первую очередь в связи с неправильным образом жизни.

Всего медики насчитывают более ста причин развития заболеваний поджелудочной железы.

Среди них наиболее распространенными являются чрезмерное употребление алкоголя и пристрастие к вредным привычкам, таким как курение табака.

Помимо этого широкое распространение получили следующие причины возникновения воспалительного процесса в поджелудочной:

• желчнокаменная болезнь;
• прием некоторых медицинских препаратов;
• инфекционные заболевания;
• нарушение обмена веществ;
• наличие глистов;
• различные травмы желудка и т.д.

При остром панкреатите появляются опоясывающие боли, возникающие внезапно. Приступы боли могут продолжаться как в течение часов, так и нескольких дней. В данном случае необходимо быстро госпитализировать больного и проводить лечение в условиях стационара под строгим наблюдением врача.

Хронический панкреатит проявляет себя не настолько агрессивно. Тем не менее, он имеет практически необратимые последствия для организма человека. Как правило, в случае гибели рабочих клеток органа создается соединительная ткань, не вырабатывающая гормоны и ферменты. В результате у человека могут наблюдаться заболевания кишечника и сахарный диабет.

В крайне редких случаях возникает рак поджелудочной.

Основы лечения панкреатита

Болеть панкреатитом может каждый, но, как правило, это взрослые люди. Несмотря на наличие большого количества лекарственных препаратов, многие стараются вылечить данное заболевание с помощью народной медицины.

Тем не менее, стоит помнить, что острый панкреатит требует незамедлительного обращения к врачу и госпитализации. В первую очередь необходимо знать, как снять спазм поджелудочной железы. В больнице для этого используются средства с физиологическим раствором и глюкозой.

Они эффективно снимают интоксикацию и уменьшают эффект обезвоживания, при  этом рекомендуется воздержание от приема пищи и обильное питье. В некоторых случаях требуется дополнительное назначение антибиотиков.

При хроническом течении заболевания врач выписывает препараты, которые уменьшают болевые ощущения, а также дополнительные ферменты, чтобы помочь выработке ферментов. В определенных случаях рекомендуется прием инсулина для урегулирования уровня глюкозы.

Основным правилом домашнего лечения панкреатита является строгое соблюдение диеты, при этом рекомендуется употребление следующих продуктов:

1. Кисломолочные продукты.
2. белковая пища и нежирное мясо.
3. Рыба.
4. Крупы.
5. Запеченные и отварные овощи.
6. Свежие фрукты и ягоды.

Нежелательно употребление в пищу:

• орехов;
• грибов;
• бобовых культур;
• жирной и острой пищи;
• колбасных изделий и копченостей;
• большого количества хлебобулочных изделий;
• газированных и алкогольных напитков, и т.д.

Придется также значительно сократить употребление в пищу поваренной соли.

Панкреатическая колика – как от нее избавиться?

Спазмы поджелудочной железы причины могут быть разные. Если приходиться снимать острые колющие ощущения непосредственно дома, необходимо усадить больного с легким уклоном вперед, ложиться на спину при этом полностью противопоказано, так как такое положение только усиливает болезненные ощущения. Теплые компрессы также противопоказаны. Лучше использовать холод.

В течение 24 часов абсолютно противопоказано питание для уменьшения нагрузки на поджелудочную. Хлопья овсянки в маленьких порциях станут отличным началом питания после строгой диеты. Помимо правильного питания, колики при панкреатите помогает снять обильное питье, при этом лучше пить чаще и в небольших объемах. Пить можно воду обычную, минеральную, но без газа, травяные чаи и отвары.

Снять спазм в домашних условиях можно с помощью обезболивающих препаратов (к примеру, парацетамола). Можно также использовать спазмолитические препараты, судорога поджелудочной, при этом существенно уменьшается. Если острые боли уже существенно уменьшились, используйте вспомогательные препараты с ферментами, которые разгрузят работу железы.

В целом, лечение панкреатита в неострых формах производиться с помощью использования различных народных рецептов. Следует только помнить, что использование любых народных средств, также как и медикаментов из аптеки, требует предварительной консультации врача. Только так можно быть уверенным в том, что не наноситься еще больший вред организму вместо лечения.

Хронический панкреатит имеет свое место в МКБ или же международном классификаторе болезней. Данное заболевание требует своевременной диагностики и лечения, ведь хлопья в поджелудочной железе зачастую приводят к существенным осложнениям в состоянии здоровья. Лечить протоки поджелудочной железы лучше под наблюдением врача. Тем не менее, довольно часто выбор больного падает на лечение в домашних условиях, при этом используются:

1. Специализированные препараты, которые способствуют урегулированию деятельности поджелудочной железы.
2. Холодные компрессы для снижения ощущения боли;
3. Минеральные воды, которые следует принимать в большом количестве, как для профилактики, так и в целях лечения.
4. Особое диетическое питание.

Болезнь панкреатита, так же как и любое другое заболевание, требует своевременной диагностики и лечения. Если у пациента возникают такие симптомы, как тошнота и рвота, нарушение стула и аппетита, чувство изжоги, тянущие и схваткообразные боли под ребром с правой стороны, необходимо обращение к врачу. Игнорирование данных симптомов может привести к возникновению осложнений, которые потребуют дополнительного лечения.

Несвоевременная диагностика, так же как и лечение, может привести ко множественным осложнениям в состоянии здоровья. Именно поэтому, если есть малейшие подозрения на определенное заболевание, обратитесь непосредственно к врачу, который назначит необходимые анализы, при необходимости консультацию специалистов и предварительное лечение. Таким образом, наверняка будете уверены, то ли это «нервное» расстройство, то ли действительно заболевание, которое требует предварительной диагностики и последующего лечения.

Как лечат панкреатит расскажет эксперт в видео в этой статье.

Последние обсуждения: