Капельницы с антибиотиками при панкреатите
В 35% случаев заболевание протекает с присоединением патогенных микроорганизмов, поэтому антибиотики при панкреатите назначают при высоком риске развития гнойных осложнений за счет активации условно — патогенной микрофлоры. При выборе антибактериального препарата учитывают его тропность к ткани поджелудочной железы: его прием должен создавать максимально высокую концентрацию в пораженном органе.
Антибиотики при воспалении поджелудочной железы
Распространение патогенных микроорганизмов при панкреатите происходит:
- гематогенным;
- лимфогенным;
- восходящим путем.
В последнем случае инфекция попадает из близлежащих органов пищеварения: двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, системы воротной вены.
Конкретные антибиотики для поджелудочной железы, кратность и длительность приема назначается врачом с учетом:
- тяжести состояния;
- сопутствующей патологии;
- аллергологического анамнеза;
- противопоказаний.
Правила и особенности приема антибиотиков
При выборе антибактериального препарата учитываются:
- способность проникать через гематопанкреатический барьер в ткани воспаленной железы и близлежащих органов;
- противопоказания к назначению конкретного антибиотика;
- чувствительность микрофлоры;
- побочные явления препарата.
Среди побочных действий чаще всего встречаются аллергические реакции в виде:
- высыпаний, сопровождающихся зудом;
- ринита;
- отека Квинке — жизнеугрожающего состояния.
В таких случаях препарат немедленно отменяется.
Возможно развитие интоксикации противомикробным препаратом. Поэтому прием лекарственных средств имеет определенные правила:
- не употреблять алкоголь на протяжении всего периода лечения;
- соблюдать совместимость назначаемых медикаментов;
- не превышать разовую и суточную дозу;
- принимать строго через равные промежутки времени.
При несоблюдении хотя бы одного правила появляются:
- головные боли;
- головокружения;
- снижение слуха;
- нарушение координации движений.
Частое применение антибиотиков вызывает привыкание патогенной флоры к лекарственному препарату из-за возникающих мутаций. Оно связано с бесконтрольным и беспорядочным употреблением противомикробных средств. Излечить заболевание в таком случае вряд ли удастся. Поэтому пить или колоть можно препарат, назначенный только специалистом.
Лечиться самостоятельно категорически запрещено, иначе больной орган будет вновь воспаляться.
Это может привести к развитию отдаленных тяжелых последствий и вызвать:
- рак;
- сахарный диабет.
Когда назначают антибиотики
Раньше традиционное использование антибиотиков при панкреатите применялось не только для лечения панкреатита, но и для профилактики гнойных некрозов. Было обнаружено, что на фоне снижения случаев развития сепсиса увеличилось число грибковых инфекций после антибиотикопрофилактики. Кроме того, грибковая инфекция:
- сопровождалась значительным повышением летальности при хирургических вмешательствах по поводу инфицированного панкреонекроза;
- увеличивалось как общее пребывание в стационаре, так и нахождение в реанимационном отделении.
Назначение антибиотиков у пациентов с прогностически тяжелым течением панкреатита считается целесообразным. Хотя отбор пациентов для проведения антибиотикопрофилактики сложен: острый панкреатит на ранних стадиях, как правило, редко определяется с помощью КТ. Как высокоточный метод диагностики панкреонекроза он не является рутинным и назначается довольно редко.
При остром приступе
Доказано, что антибиотик (если у больного развился острый панкреатит) способен снизить риск инфицирования при панкреонекрозе, но не влияет на летальность.
Назначаются противомикробные препараты в случае подтвержденного панкреонекроза и имеющейся угрозе развития:
- сепсиса;
- перитонита;
- забрюшинной флегмоны;
- абсцесса головки поджелудочной железы.
Но также они используются для лечения:
- холангита;
- стаза желчи, если желчный пузырь заполнен конкрементами;
- множественных кист, если имеется воспалительный процесс и поджелудочная железа резко болезненна.
При хроническом воспалении
Если обостряется хронический панкреатит, заболевание необходимо лечить противомикробными средствами, когда достоверно выявлены:
- перипанкреатит методом УЗИ и КТ;
- острый холецистит, холангит или обострение хронического процесса в пузыре;
- избыточный бактериальный рост в толстой кишке.
Виды антибиотиков, применяемых при панкреатите
В случае если обострение выражено, применяется лечение сильнодействующими антибиотиками последних поколений. Назначение делает врач, учитывая клиническую картину, тяжесть состояния, имеющиеся противопоказания. Он также уточнит, зачем назначен каждый конкретный препарат, сколько времени и в какой дозировке и лекарственной форме (таблетка или укол) необходимо принимать медикаменты.
Учитывая, что панкреатит — заболевание тяжелое и трудноизлечимое, если появилось воспаление и хоть один симптом панкреатита, необходимо принять спазмолитик и срочно вызвать врача или бригаду скорой помощи. Назначать самостоятельно себе какие-либо лекарства до осмотра врача опасно: клинические проявления могут стать стертыми, что затруднит диагностику.
Затягивать с комплексным лечением, которое должно быть назначено при панкреатите, недопустимо. Поэтому используется антибиотик широкого спектра действия, если есть показания к его применению. Применяется он, не дожидаясь ответа бакпосева на чувствительность флоры к антибиотикам. Когда будет получен результат исследования, терапия корректируется с учетом состояния больного и чувствительности антибактериального состояния. При необходимости меняется антибиотик.
Список антибактериальных препаратов, необходимых для лечения, обширен:
- цефалоспорины 3 и 4 поколений (Цефтриаксон, Цефаперазон, Цефипим);
- аминопенициллины, устойчивые к В-лактамазе (Сульбактам);
- пенициллины (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб);
- карбапенемы (Меропенем, Эртапенем);
- макролиды (Азитромицин, Кларитромици, Амоксициллин);
- фторхинолоны (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин).
Название препарата из одной группы может быть разным. Это зависит от страны-производителя и фармацевтической фирмы, которая его выпускает. Цена лекарств с одним и тем же действующим веществом также отличается: оригинальные препараты намного дороже дженериков. Но это не говорит о том, что эффективность копий гораздо ниже брендового препарата.
Взрослый может лечиться любым препаратом, назначенным врачом из этого перечня, при условии, что нет противопоказаний. У ребенка используются не все группы антибиотиков:
- фторхинолоны и карбепенемы угнетают рост и развитие костей;
- цефалоспорины токсически влияют на печень.
Не рекомендуется принимать:
- аминогликозиды (Амикацил, Нетилмицин);
- цефалоспорины I поколения (Цефалексин, Цефазолин);
- аминопенициллины (Ампициллин, Амоксициллин).
Их концентрация в тканях поджелудочной железы не достигает необходимого терапевтического уровня.
Антибиотики при остром панкреатите
Острый панкреатит является асептическим патологическим процессом, возникающим в результате каких-либо препятствий. Поджелудочный сок с содержащимися в нем энзимами не может покинуть пораженный орган — начинается самопереваривание (некроз). Происходит также накопление выпота с высоким содержанием биологически активных веществ – это ответная реакция организма на обостренный процесс воспаления. При контакте с брюшиной ткани раздражаются, развивается перитонит.
В этом случае эффективны антибиотики широкого спектра действия:
- Ципролет;
- Амоксициллин;
- Левомицетин.
Изначально (в первые 2–3 дня) их вводят внутривенно или внутрибрюшинно. В дальнейшем можно делать инъекции внутримышечно или перейти на таблетизированный прием.
Антибиотики при обострении хронического панкреатита
Если обостряется хронический панкреатит, антибиотики назначаются только в случае перипанкреатита, когда процесс распространяется на окружающие органы (при воспалении желчного пузыря — холецистите). Применяются:
- Амоксиклав;
- Аугментин;
- Цефуроксим.
Антибактериальные средства при хроническом панкреатите
При отсутствии выраженных клинических проявлений болезни и гнойных осложнений необходимости в назначении антибиотиков при хроническом процессе в поджелудочной железе нет.
Антибиотики в лечении холецистопанкреатита
Реактивный панкреатит развивается вследствие острой патологии других пищеварительных органов: желчного пузыря и его протоков, кишечника. Клиническая картина напоминает острый панкреатит. При обострении холецистопанкреатита, протекающем с высокой температурой, выраженными болями, поносом и рвотой, применяются:
- высокоэффективные цефалоспорины 3 и 4 поколений;
- макролиды (они накапливаются в желчи в высокой концентрации) – Кларитромицин, Азитромицин.
Несмотря на возможные побочные действия и возможность осложнений во время терапии антибиотиками, их необходимо принимать по назначению врача, поскольку в тяжелых случаях эти лекарства могут спасти жизнь.
Список литературы
- Багненко С.Ф., Курыгин А.А., Рухляда Н.В., Смирнов А.Д. Хронический панкреатит: руководство для врачей. СПб. «Питер». 2000 г. стр. 416.
- Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина 1998 г. стр. 286.
- Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Баранская Е.К., Буеверов А.О., Буклис Э.Р., Гуревич К.Г. и др. Рациональная фармакотерапия органов пищеварения: Рук. для практикующих врачей. Под общ. ред. В.Т. Ивашкина. М.: Литтерра, 2003 г.
- Навашин, С.М. Рациональная антибиотикотерапия М.: Медицина; Издание 4-е, 2016 г.
Источник
Капельницы при панкреатите назначают при острой форме болезни либо в период обострения хронической. Вливание медикаментов внутривенно обеспечивает быстрый результат, мгновенную реакцию, дает возможность отдохнуть больному органу. Основная задача – быстро снять воспаление, вывести токсины, добиться того, чтобы не пострадали другие органы ЖКТ.
Виды капельниц
Заболевание представляет собой воспаление слизистой поджелудочной железы, в результате чего орган перестает полноценно выполнять свои функции. Снижается выработка ферментов, нужных для переваривания еды, появляется неприятная симптоматика – тошнота, рвота, диарея, тяжесть, вздутие, метеоризм, боль. Постепенно накапливаются токсины, усиливаются симптомы интоксикации – слабость, головная боль, головокружение, др. Чтобы добиться терапевтического эффекта, необходимо:
- Остановить воспаление;
- Ликвидировать действие неблагоприятных факторов;
- Создать временно полный покой поджелудочной железы, в том числе снизив количество употребляемых таблеток;
- Очистить организм от вредных веществ, токсинов;
- Восстановить функции поджелудочной.
Лечат острую форму панкреатита в стационаре. Сколько придется ставить капельницы, зависит от индивидуальных особенностей, общего самочувствия, возраста, состояния иммунной системы. Используют 3 вида капельниц с разным механизмом действия.
Обезболивающие
При наличии сильной боли следует немедленно вызывать скорую помощь. Самостоятельно принимать обезболивающие препараты до приезда врача нельзя, поскольку это искажает результаты обследования, сглаживает клиническую картину. После осмотра врача пациенту вводят обезболивающие внутривенно. Терапевтический эффект наступает в течение 5 минут. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи наступает болевой шок, нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, снижается артериальное давление. Человек может даже умереть.
Противовоспалительные
Нарушение работы поджелудочной железы приводит к чрезмерному образованию ферментов для расщепления еды. В нормальном состоянии они изначально неактивны, начинают действовать, только когда, минуя желудок, оказываются в тонком кишечнике. При панкреатите эти ферменты активны изначально, переваривают слизистую желудка, вызывая воспаление, ряд болезненных симптомов.
Противовоспалительные препараты выполняют сразу несколько функций – останавливают воспаление, обезболивают, снимают отек тканей, нормализуют питание клеток, снижают выработку ферментов поджелудочной железы. Изначально вводят препарат по максимуму, постепенно снижают дозировку. Если острый панкреатит проявился впервые, дозу подбирают намного сильнее, нежели при обострении хронической формы.
Активные вещества попадают в кровь, разносятся по всему организму, локализуются в патологических местах. Терапевтический эффект наступает быстро, симптомы воспаления проходят за несколько дней, но имеется ряд побочных эффектов. В домашних условиях ставить противовоспалительные капельницы нельзя. Нужен постоянный контроль медиков.
Поддерживающие
Острый панкреатит лечат голодом. Отсутствие еды уменьшает выработку ферментов поджелудочной, снижает нагрузку на органы ЖКТ. Все силы тратятся не на переваривание пищи, а на восстановление тканей. Голодание может продолжаться до 5 суток. При этом оставлять организм без воды, питательных веществ нельзя. В противном случае последует неимоверная слабость, снижение жизненной энергии. Организм будет не в состоянии бороться с болезнью.
Укрепляющих капельниц несколько видов. Это глюкоза, что поддерживает энергетический потенциал, физраствор – предупреждает обезвоживание, витамины – пополняют организм полезными веществами. Лекарства минуют пищеварительный тракт, не нагружая больной орган. При этом состояние человека постепенно нормализуется. Через 5 дней начинают потихоньку питаться. Сколько ставить поддерживающие капельницы, зависит от общего состояния больного. Витамины можно колоть в домашних условиях, но уже после того, как минут острые симптомы болезни.
Длительность курса
Сколько ставить капельниц, определяется индивидуально в каждом случае. Учитывают общее состояние, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих болезней, возраст, индивидуальную непереносимость. Пациентам с высоким риском развития осложнений ставят систему ежедневно либо через день от 1 месяца до 6. В эту категорию входят алкоголезависимые люди, преклонного возраста, с повышенным риском развития сахарного диабета, онкологии, имеются сопутствующие заболевания. Если человек быстро идет на поправку, нет осложнений, лечение капельницами прекращают через неделю. Для закрепления эффекта нужно придерживаться строгой диеты месяц, затем постепенно переходят на правильное питание.
Состав капельницы
Определяется индивидуально в каждом случае. В состав капельницы обычно входит несколько лекарств с разным механизмом действия.
- Для купирования боли используют анальгетики. Устраняют болевой синдром максимально быстро. Используют Ацетаминофен, Анальгин.
- При наличии спазма, напряжения мышц применяют спазмолитики – Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин. Состояние нормализуется через 5 минут.
- Анестетики или сильные обезболивающие препараты назначают, когда состояние больного чрезвычайно тяжелое, присутствует болевой шок или состояние близкое к этому. Чаще всего используют Новокаин.
- Из противовоспалительных средств прописывают Гордокс. Препарат останавливает воспаление, снимает отек, обезболивает, снижает выработку ферментов поджелудочной, нормализует пищеварение.
- Для очищения организма, выведения токсинов используют Полидез, Гемодез. Препараты способствуют устранению интоксикации, улучшают общее самочувствие.
- В состав капельницы могут входить антибактериальные средства, если панкреатит связан с инфекционной патологией либо имеются сильные признаки воспаления. Применяют препараты из группы фторхинолонов – Офлоксацин, Ципрофлоксацин.
- Для поддержки организма вводят витамины, минералы. Чтобы нормализовать уровень моносахаридов, повысить энергетический потенциал в состав капельниц включают глюкозы. Для предотвращения обезвоживания добавляют раствор натрия хлорида.
- Для снижения активности поджелудочной железы, снижения количества ферментов, назначают Контрикал или его аналоги.
Конечно же, подобрать состав капельницы, купить систему можно самостоятельно без присутствия медиков, но подобные процедуры должны контролироваться специалистами, поскольку могут возникнуть неприятные последствия.
Осложнения после системы
Ставить систему должен квалифицированный персонал. Медики обязаны наблюдать за ходом введения лекарственного препарата в организм.
- Возможно, появление аллергической реакции на вводимый медикамент. В данном случае немедленно прекращают лечение, корректируют состав.
- Гематома или синяк. Эта самая малость, что может быть. На такой побочный эффект практически не обращают внимания. Возникает через несколько минут после введения иглы. Чтобы снизить травмирование тканей изначально вводят вазофиксу, оставляют на руке до завершения полного курса лечения.
- Вздутие тканей происходит в случае, если игла не попала в вену, лекарство начало поступать в мягкие ткани. В данной ситуации нужно немедленно исправить погрешность.
- Воздушная эмболия происходит при попадании воздуха в вену. Обычно ситуация наблюдается, если медики своевременно не извлекли иглу, когда лекарство закончилось. Закупоривание кровеносного сосуда может привести к смерти.
- Сепсис случается редко, если не соблюдается правила асептики. Заражение крови, тканей осуществляется через иглу.
- Некроз или омертвение тканей происходит при введении сильнодействующего препарата либо превышена допустимая дозировка.
Осложнения не случаются, если персонал подходит ответственно к своей работе, система ставится в условиях стационара, не дома.
Противопоказания
Сама по себе процедура не имеет противопоказаний. Но запреты связаны с препаратами, которые вводятся. Прямым противопоказанием является наличие индивидуальной непереносимости к компонентам, повышенная склонность к аллергии. В данном случае лечащий врач изначально выясняет, есть ли аллергия на какие-то вещества, лекарства. При положительном ответе подбираются медикаменты с меньшей вероятностью развития аллергической реакции. Кроме этого, в состав капельницы включают антигистаминные препараты, которые снижают вероятность нестандартной реакции. Противопоказано ставить систему в домашних условиях без присмотра специалиста.
Эффективные капельницы при панкреатите
Сказать однозначно, какая капельница будет самой действенной, сложно. Учитывается общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний, характер, интенсивность боли, возраст, индивидуальные особенности. Кроме этого, играет роль квалификация врача, который должен подобрать самые эффективные лекарства в каждом отдельном случае.
Капельницы при обострении
Симптомы данной формы – сильная боль в животе, непрекращающаяся рвота, диарея, тошнота, слабость, повышение температуры. Лечение начинают из снятия боли. Используют анальгетики, анестетики, спазмолитики. Выбор зависит от интенсивности, характера болезненных ощущений. После этого приступают к снятию воспаления, уменьшению активности поджелудочной железы, выведению токсинов. Назначают комплексные противовоспалительные капельницы, в состав которых могут входить несколько лекарств с разным механизмом действия. Через несколько дней интенсивной терапии начинают ставить укрепляющую капельницу для улучшения самочувствия, повышения энергетического запаса, предотвращения обезвоживания. Лечение обязательно проводят в стационаре под контролем специалистов.
Капельницы при хроническом панкреатите
Характеризуется слабой клинической картиной, размытой симптоматикой. Присутствует постоянный дискомфорт, слабость, периодически нарушается стул, появляется изжога, отрыжка, тяжесть в животе. Боль в данном случае может быть в виде спазма, давящая, тупая, продолжительная либо временная. Лечение осуществляют таблетками, суспензиями. Однако для улучшения общего состояния, выведения токсинов, повышения иммунитета, могут назначаться укрепляющие капельницы. В большинстве случаев их ставят в стационаре, человек пребывает на дневном лечении. Витамины, глюкозу можно вводить на дому, но обязательно под контролем специалистов.
Названия препаратов
Список лекарственных средств подбирает специалист под тщательного обследования пациента, подтверждения диагноза. В большинстве случаев назначают следующие препараты:
- Ацетаминофен. Аналог Парацетамола. В составе одноименного вещества 500 мг. Обладает обезболивающим, жаропонижающим, противовоспалительным свойством. Противопоказания – гиперчувствительность к компонентам, возраст до 12 лет, печеночная, почечная недостаточность.
- Анальгин. Обладает выраженным обезболивающим свойством, а также жаропонижающим, противовоспалительным. Противопоказан при проблемах с кровью, индивидуальной непереносимости.
- Но-Шпа. Спазмолитическое средство на основе дротаверина. Действует на гладкие мышцы органов ЖКТ, не нарушая перистальтику кишечника. Не вызывает побочных эффектов, полностью выводится из организма в течение суток. Не назначают при непереносимости компонентов, печеночной, почечной недостаточности, детям до 6 лет.
- Папаверин. Действующее вещество папаверина гидрохлорид с выраженным спазмолитическим свойством. С осторожностью назначают пациентам старше 75 лет. Из возможных побочных эффектов – снижение артериального давления, головная боль, слабость, тошнота.
- Новокаин. Активное вещество прокаин с обезболивающим эффектом. Назначают при сильном болевом синдроме. Снижает чувствительность нервов, замедляет передачу импульсов. Основное противопоказание – повышенная чувствительность к компонентам.
- Гордокс. Действует на основе протинина. Является ингибитором протеазы, получают из легких крупного рогатого скота. Восполняет дефицит ферментов, которые не в состоянии вырабатывать больная поджелудочная железа, влияет на систему кровообращения. Назначают при обострении панкреатита, внутреннем кровотечении.
- Гемодез. Водно-солевой раствор с дезинтоксиципрующее действие. Очищает организм от токсинов, вредных веществ. Полностью выводится почками. Противопоказан при бронхиальной астме, непереносимости компонентов, воспалении почек, кровоизлиянии в мозг.
- Офлоксацин. Антибиотик с широким спектром действия. Назначают при наличии инфекции в желудочно-кишечном тракте.
- Ципрофлоксацин. Противомикробное средство – антибиотик с широким спектром действия.
- Контрикал. Активное вещество апротинин снижает активность ферментов поджелудочной железы, останавливая их разрушительное действие. Назначают при острой форме панкреатита, внутреннем кровотечении.
При наличии индивидуальной непереносимости на тот или иной медикамент назначают его аналог.
Отзывы врачей
Все специалисты сходят в одном – острый панкреатит лечить в домашних условиях самостоятельно нельзя. При несвоевременном оказании помощи может случиться болевой шок, снижение артериального давления, высокая интоксикация, обезвоживание, остановка сердца. При сильной боли следует немедленно вызывать скорую помощь, не принимать обезболивающих средств до приезда врачей, допускается Но-Шпа, Дротаверин.
Отзывы пациентов
Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о капельницах при панкреатите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.
Стас:
«При обострении ввожу лекарство себе сам внутривенно или внутримышечно. Смешиваю пузырек натрия хлорида с ампулой анальгина, спазиалгина, папаверина. Основная задача – снять спазм, обезболить. Вот все эти препараты для этой цели. Набираю в шприц, получается почти 6 кубов. Колю в ягодицу, если жалко – внутривенно. Отпускает через несколько минут.»
Андрей:
«Жена медик, при обострении она меня лечит, ставит систему. Препараты все те, что в больнице когда-то капали. Помогает очень хорошо. Обязательно диета, покой. Периодически мне глюкозу капает, витамины.»
Видео
Источник
