Калькулезный панкреатит хронический лечение

Одним из разновидностей панкреатита является калькулезный панкреатит. Попробуем разобраться какие причины возникновения данного недуга, симптомы заболевания. Как проводится лечение? Какой прогноз? Эффективна ли диета? Найдем ответы на эти и другие вопросы.

Что за болезнь?

Калькулезный панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы, протекающее с отложениями солей кальция в тканях органа. Происходит это вследствие патологий и нарушений химического состава сока поджелудочной. В результате образовываются камни в области выводного протока органа.

Хронический калькулезный панкреатит: лечение, диета, операция

Чаще всего данные камни состоят из фосфорнокислой и углекислой извести. Обычно они невелики в размерах, на вид они как песок серо-белого оттенка, относительно небольшой плотности и пористой структуры.

Чаще всего хронический калькулезный панкреатит встречается у женской половины человече6ства, в возрасте старшем 50 лет, и в народе носит название камней в поджелудочной железе. Встречается крайне редко и носит хронический характер.

Причины заболевания

Обычно, калькулезный панкреатит возникает вследствие следующих причин:

частый и бесконтрольный прием антибиотиков;
злоупотребление алкоголем;
холецистит;
гепатиты В и С;
-желчнокаменная болезнь;
язва двенадцатиперстной кишки.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания напрямую зависят от формы протекания заболевания (острая или хроническая) и от места расположения камней в самой поджелудочной:

1) Боли различного характера:

В случае, когда камни возникли и расположились в теле или головке поджелудки, боли локализуются под ложечкой или в средней части живот.
В случае, когда камни находятся в области тела поджелудки, болевой синдром чувствуется в правой части живота.
Когда камни расположились в хвосте органа, боли чувствуются слева в подреберной части.
В случае, когда камни поразили всю железу, больного мучают опоясывающие боли.

2) Смена характера стула. Обычно больного мучают запоры. Стул может быть кашицеобразной консистенции. Также могут наблюдаться не переваренные остатки еды в кале.

3) Частая тошнота и в некоторых случаях рвота.

4) Повышение потливости.

5) Похудение.

6) Увеличенная частота сердечных сокращений.

В случае, если камни расположены во всей поджелудочной железе, начинает развиваться сахарный диабет. В таком случае боли слабовыраженные или вообще отсутствуют.

Диагностика недуга

Для постановки точного диагноза врач использует следующие диагностические методы:

Хронический калькулезный панкреатит: лечение, диета, операция

Ультразвуковое исследование. Позволяет определить ширину протока поджелудки и наличие или отсутствие камней в ней.
Лабораторные анализы. В анализе крови и мочи происходит повышение амилазы.
Рентгенологическое обследование. Позволяет просмотреть один или несколько мелких камней.
Эндоскопическая ретроградная панкреатография. Данный метод используется как дополнительный, когда вышеперечисленные методы не дали эффективных результатов.

Лечение заболевания

Лечение калькулезного панкреатита обязательно должен назначить врач, поскольку это очень серьезное и опасное заболевание. Методы лечения зависят напрямую от тяжести протекания недуга.

Во время стойкой ремиссии рекомендуют санаторно-курортное лечение, которое предлагает следующие методы:

1) Режим санаторно-курортный.

2) Комплексе лечебных процедур:

— внутренний прием минеральных вод (лечение питьевое, промывка желудка, ректальные процедуры, дренаж желчных путей и другие).
— внешний прием минеральных вод (прием минеральных ванн).
— грязелечение.
— лечебная физкультура и климатотерапия.

3) Физиотерапия:

— УВЧ терапия;
— диатермия;
— парафин;
— соллюкс и другие.

4) Лечебное питание.

Чаще всего этот недуг лечится с помощью хирургического метода. Если присутствуют симптомы внутри и внешнесекреторной недостаточности больному прописывают инсулиновые инъекции. Как было сказано выше, самым эффективным методом, который используется для лечения калькулезного панкреатита считается оперативный метод. Цель хирургической операции – создать хорошие условия для оттока сока в желудочно-кишечном тракте из самой поджелудки.

В зависимости насколько поражена железа с протоками проводятся такие виды хирургических вмешательств:

Субтотальная панкреатэктомия (резекция поджелудочной). Данную операцию назначают, когда происходит большое поражение поджелудки и гибнет большая часть клеток органа.
Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия, при которой происходит дренирование протока поджелудки.
Резекция дистальной части поджелудочной и вшивание ее в толстую кишку.
Наложение анастомоза между петлей тонкой кишки и протоком поджелудки.

Методы и средства народной медицины

С разрешением лечащего врача, для лечений калькулезного панкреатита в стадии стойкой ремиссии можно использовать народные методы.

Итак, обычно используются следующие средства нетрадиционной медицины:

настойка из грецкого ореха»;
сок из свежего картофеля и моркови;
настойка из цветков ромашки, травы зверобоя, полыни, листьев мяты и тысячелистника;
отвар или порошок осиновой коры;
отвар из корней и листьев одуванчиков;
отвар из стручков фасоли и листьев черники;
отвар из овсяных зерен;
настойка из горькой полыни;
измельченные в порошок стебли горько-сладкого паслена. Принимать за 15минут перед едой трижды в день. В случае появления сладких ощущений можно сделать вывод про сильное воспаление поджелудки. Если такое ощущение возникнет спустя 15минут, то заболевание протекает в слабой форме.
смесь из корней аира, одуванчика, крапивы, листьев мяты, чабреца и шишек хмеля, меда или варенья;
отвар из плодов аниса, кукурузных рылец, травы чистотела, корня фиалки трехцветной и одуванчика, травы птичьего горца.

Диета

При калькулезном панкреатите очень важным моментом является правильное питание и соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить все жаренное и сладкое. Питание должно быть дробным, маленькими порциями. Пища должна быть средней температуры (ни сильно горячей, ни сильно холодной).

Хронический калькулезный панкреатит: лечение, диета, операция

Ознакомимся продуктами, разрешенными при этой хвори:

нежирные виды птицы, рыбы и мяса.
нежирный творог. Его можно употреблять в свежем виде или приготовить из него запеканки.

Потребляемые блюда желательно готовить на пару или отваривать. В периоды обострения заболевания рекомендуется запекать овощи или фрукты.

Из напитков рекомендуются:

травяные чаи;
отвар из шиповника;
различные кисели.

Вот приблизительное меню диеты при этом заболевании:

печенье и сухой хлеб;
перетертые супы, сваренные на нежирном бульоне;
нежирные молочные продукты;
запеканки;
омлеты. Для приготовления использовать только белок.

Прекрасным завтраком может стать гречневая, манная или овсяная каши. Но каши следует употреблять только в перетертом виде. Фрукты разрешены при данной патологии только некислых сортов.

Прогноз заболевания

При калькулезном панкреатите специалисты обычно оставляют неблагоприятный прогноз, поскольку эта хворь частенько может перерождаться в злокачественную опухоль. Также, при данном заболевании обычно уменьшается работоспособность больного, по этой причине в некоторых случаях присваивается группа инвалидности.

Своевременная диагностика, правильно питание, отказ от вредных привычек позволят избежать развитие многих опасных патологий и осложнений.

загрузка…

Источник

Калькулезный панкреатит — опасное заболевание, которое сопровождается воспалением тканей поджелудочной железы с дальнейшим образованием твердых конкрементов в протоках органа. Этот недуг считается предраковым состоянием и поэтому требует своевременной диагностики и адекватной терапии.

Конечно, многие люди интересуются дополнительными сведениями. Почему развивается острый калькулезный панкреатит? Появление каких симптомов должно вызвать беспокойство? Что может предложить врач? Благоприятны ли прогнозы? Ответы на эти вопросы стоит изучить.

Общая информация о заболевании

Калькулезный панкреатит — весьма опасная патология, которая сопровождается образованием конкрементов в структурах поджелудочной железы. Считается, что пусковым механизмом в данном случае является изменение химического состава панкреатического сока. В протоках железы образуются небольшие новообразования из фосфорнокислой или углекислой извести. Конкременты, как правило, небольшие, не слишком плотные и напоминают мелкие песчинки белого или сероватого цвета.

Подобные новообразования накапливаются в протоках поджелудочной железы, препятствуя нормальному оттоку панкреатического сока. Жидкость начинает накапливаться, что приводит к расширению проток, активации патогенной микрофлоры и дальнейшему развитию воспалительного процесса.

В современной медицине выделяют как острый, так и хронический калькулезный панкреатит. Холециститы, гепатиты, неправильное питание, прием медикаментов — все это может спровоцировать развитие данного недуга, который не так уж и просто поддается терапии.

Основные причины появления

На самом деле медицине известно большое количество факторов, воздействие которых может спровоцировать развитие подобного недуга. Но, как свидетельствует статистика, в большинстве случаев образование конкрементов в протоках поджелудочной железы происходит на фоне прогрессирования других заболеваний. Вот почему развивается калькулезный панкреатит:

Холецистит и прочие заболевания желчного пузыря нередко приводят к поражению поджелудочной.
К перечню причин относят гепатиты, а также другие заболевания печени.
Потенциально опасными в данном случае являются язвенные поражения стенок желудка и кишечника.
Калькулезный панкреатит может быть результатом различных патологий сосудистой системы и соединительных тканей.
Огромное значение в данном случае имеет питание. Качество употребляемой пищи напрямую влияет на синтетическую активность поджелудочной железы. Чрезмерные нагрузки на орган могут спровоцировать развитие воспаления.
К факторам риска относят вредные привычки, в частности, употребление алкоголя, наркотических веществ, курение. Все это раздражает слизистые оболочки пищеварительного тракта.
Причиной воспаления может быть неправильный прием некоторых медикаментов, в частности, антибактериальных препаратов.
Определенную роль играет экологическая обстановка, степень загрязнения внешней среды, качество воды и употребляемых продуктов питания.

Калькулезный панкреатит: симптомы

Конечно, особенности клинической картины зависят от формы заболевания и стадии ее развития. Первым признаком, конечно, является боль. Локализация неприятных ощущения напрямую зависит от степени поражения органа кальцинатами.

Если конкременты скопились в области головки и тела железы, то пациенты жалуются на боль в средней части живота и подложечной области. Иногда камни присутствуют лишь в теле железы, в таком случае боль отдает в правый бок живота. Если неприятные ощущения возникают в области левого подреберья, то это может свидетельствовать о скоплении кальцинатов в хвосте поджелудочной железы. Нередко имеет место поражение всего органа — пациенты мучаются от сильный опоясывающих болей.

Разумеется, присутствуют и другие нарушения, на которые попросту невозможно не обратить внимание:

увеличивается скорость сердечных сокращений;
появляется повышенная потливость;
вес тела постепенно уменьшается, что связано со снижением аппетита и неполным перевариванием и, соответственно, усвоением пищи;
проблемы со стулом;
частые приступы тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой.

В отличие от гепатитов данная патология не сопровождается желтушностью склер глаз и кожных покровов. Иногда скопление конкрементов влияет и на синтез инсулина — существует риск развития сахарного диабета, особенно если речь идет о хроническом воспалении.

Особенности процесса диагностики

Очень важно диагностировать недуг на ранних стадиях развития. этим займется врач прямо на консультации. Чем раньше будет начато лечение калькулезного панкреатита, тем выше вероятность быстрого и полного выздоровления:

В первую очередь пациентам рекомендуют сдать кровь и мочу для лабораторного анализа. Увеличение количества лейкоцитов подтверждает наличие воспаления. Кроме того, на фоне образования конкрементов наблюдается повышение уровня амилазы.
УЗИ является достаточно информативной, простой и доступной процедурой. Во время осмотра врач может определить наличие расширенных проток поджелудочной железы.
Дополнительно проводится рентгенограмма, которая позволяет обнаружить сами конкременты (особенно если они достаточно крупные).
Если вышеописанные процедуры не обеспечили врача достаточным количеством информации, то пациента направляют на эндоскопическую ретроградную панкреатографию (методика дает возможность осмотреть протоки органа изнутри).

Консервативная терапия

Что делать при подобном заболевании? Как снять сильные боли при калькулезном панкреатите? Об этом спрашивают многие пациенты на приеме у врача. Сразу же стоит сказать, что медикаментозная терапия в данном случае носит лишь вспомогательный характер. Некоторые препараты помогают справиться с симптомами, другие же восстанавливают работу пищеварительной системы:

При выраженном болевом синдроме применяются анальгетики и смазмолитики, в частности, «Анальгин», «Дротаверин», «Папаверин», «Но-шпа».
Применяются и средства с противоязвенными свойствами — «Фамотидин», «Гастроцептин», «Ранитидин».
В схему терапии включаются и ферментативные лекарства, например, «Панкреатин», «Мезим», «Фестал». Они помогают снять нагрузку с поджелудочной железы и улучшить процессы пищеварения.
Применяются и антациды, в частности, «Маалокс», «Алмагель», «Даларгин».

Хирургическое вмешательство

Как свидетельствует статистика, лишь изредка удается справиться с болезнью с помощью медикаментов. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Если есть возможность, то проводится дренирование протоков поджелудочной железы.

Иногда врач устанавливает анастомоз, соединяя панкреатический проток и полость тонкого кишечника — это помогает восстановить нормальный отток панкреатического сока. Если имеет место обширное поражение органа, то врач может принять решение о его полной резекции.

После операции пациенту назначают соответствующие медикаменты, а также физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется санаторно-курортное лечение и периодические обследования.

Калькулезный панкреатит: диета

При подобном заболевании очень важна диета. Неправильное питание в данном случае лишь создает дополнительные нагрузки на поджелудочную железу, еще больше усугубляя состояние пациента. Правила составления оптимального рациона достаточно просты:

Противопоказаны копчености, слишком соленые, а также острые, жареные и жирные блюда, так как все это негативно сказывается на состоянии поджелудочной железы, раздражает слизистые оболочки пищеварительного тракта.
Нужно отказаться от алкоголя и газированных напитков.
От свинины лучше отказаться. Допускается употребление крольчатины, мяса птицы, нежирных сортов рыбы, но готовить их лучше на пару (ни в коем случае не жарить).
Разрешено есть овощные супы, пюре, каши (особенно полезной считается овсянка).
В рацион стоит включить кисломолочные продукты, омлеты, обезжиренный творог.
Что касается питья, то полезными являются травяные чаи, кисели, отвар из шиповника. От кофе и крепкого черного чая стоит отказаться хотя бы на время.
Наиболее оптимальным вариантом считается дробное питание — есть понемногу, но часто.

Народные средства: что можно сделать самостоятельно?

Некоторые средства можно приготовить в домашних условиях:

Эффективной считается настойка из грецкого ореха.
Пациентам рекомендуют пить отвар из зерен овса (предварительно их нужно измельчить в кофемолке).
Врачи рекомендуют пить ромашковый чай, который помогает снять воспаление.
Эффективными являются отвары из листов и корней одуванчика.
Отвары и настои из корня аира также прекрасно помогают при проблемах с пищеварением.

Естественно, применять лекарства можно лишь с разрешения врача, то есть только после консультации со специалистом. Средства народной медицины могут быть использованы лишь в качестве вспомогательных методов.

Прогнозы для пациентов

Прогнозы в данном случаев напрямую зависят от того, на какой именно стадии была диагностирована болезнь. При калькулезном панкреатите всегда существует риск перерождения патологии в полноценное онкологическое заболевание. Иногда подобное поражение поджелудочной железы ведет к инвалидности. Тем не менее, вероятность благоприятного исхода также имеется.

Профилактика: можно ли предупредить развитие недуга?

К сожалению, не существует специальных препаратов или прочих средств, которые могли бы полностью защитить от развития калькулезного панкреатита. С другой стороны, соблюдение некоторых простых правил значительно снижает риск развития недуга.

Очень важно следить за питанием, употреблять лишь легкую, правильно приготовленную пищу. Специалисты рекомендуют отказаться от курения и употребления спиртного — эти вредные привычки негативно сказываются в первую очередь на работе пищеварительной системы. Попытайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, укреплять иммунитет, полноценно отдыхать и, конечно, избегать стрессовых ситуаций.

Если вы заметили какие-то ухудшения, то об этом срочно нужно сообщить врачу и пройти комплексную диагностику. Как известно, чем скорее будет начала терапия, тем выше вероятность успешного исхода.

Источник

Калькулезный панкреатит, имеющий код по мкб 10 К86.1, является одной из форм панкреатического поражения поджелудочной железы, способствующий образованию неприятной симптоматики и снижению Функциональности данного органа. В представленном материале подробнее рассмотрим, что представляет собой данная разновидность патологии, как проявляется и какую клиническую картину развития имеет, а также возможные способы его лечения и профилактики.

Что такое калькулезный панкреатит

Данное заболевание является воспалительной патологией, поражающей полость поджелудочной железы, характеризующейся отложением кальцинатов в полости данного органа. Образование камней, или кальцинатов в зоне выводных протоков железы происходит вследствие развития заболевания, ведущего к изменению химической структуры панкреатического сока.

В большинстве случаев, появляющиеся конкременты, образованы из углекислой извести либо фосфорнокислой, а также обладают небольшими размерами, напоминающими крупинки белого песка с пористой структурой.

Хронический калькулезный панкреатит зачастую поражает возрастных женщин, старше 45 лет и называется, как камни в поджелудочной. Причиной развития данного заболевания является наличие следующих факторов:

чрезмерный уровень употребления спиртосодержащих напитков;
прогрессирующая стадия холецистита;
гепатит группы В либо С;
продолжительный хаотичный прием антибиотических препаратов;
язвенное поражение 12-ти перстной кишки;
желчнокаменная патология, поражающая полость желчевыводящих протоков, желчного пузыря либо печень.

внутренние органы жкт

Симптомы и признаки заболевания

Симптоматические признаки болезни зависят от степени поражения железы, места локализации отложения кальцификатов (камней), а также от того какой формы развивается патология — острый калькулезный панкреатит либо хронический. Рассмотрим основные признаки патологии:

Нарушается стул, появляются запоры.
Отсутствие желтушности кожных покровов является характерным признаком данной патологии.
Появление чувства тошноты, ведущей к рвоте.
Повышается уровень потливости.
Наблюдается снижение общего веса пациента.
Повышается ритмичность сердечных сокращений.

Очень важно, при поражении всей полости железы кальцинатами, зачастую начинает развиваться сопутствующая патология в виде сахарного диабета, при образовании которого болезненность в зоне живота имеет слабовыраженный характер, или вообще не проявляется.

Клиническая картина протекания болезни

Клиника калькулезной формы панкреатической патологии заключается в образовании различных болезненных ощущений, зависящих от локализации камней:

в подложечной и средней части живота возникает болезненность при образовании камней в области тела и головки железы;
болезненность в правой области живота проявляется при образовании кальцинатов только в теле железы;
в левой части подреберной зоны появляются боли, если камни располагаются в области хвоста пораженного органа;
при поражении всего органа кальцинатами образуется болезненность опоясывающего характера.

Каловые массы у пациента обладают неприятным запахом, остатками непереваренных пищевых продуктов и кашицеобразным состоянием, не смотря на постоянные запоры.

Диагностика патологии

Для того чтобы поставить правильный и точный диагноз, лечащий врач назначает прохождение следующих дополнительных диагностических процедур:

УЗИ, позволяющее визуализировать дилатацию вирсунгового протока, возникающую на фоне образования камней в его полости.
Сдачу анализов крови и мочи на лабораторные методы исследования, в результате которых обнаруживается повышение уровня амилазы.
Рентгенография, с помощью которой определяется наличие больших конкрементов в пораженной железе.
При отсутствии необходимого уровня информативности от проведения вышеописанных диагностических процедур, назначается проведение эндоскопической ретроградной панкреатографии.

УЗИ брюшной полости

Особенности лечения калькулезного панкреатита

Схема лечения калькулезного панкреатита обязательно должна разрабатываться только квалифицированным специалистом, самостоятельно заниматься устранением данного заболевания категорически запрещено.

При легкой форме патологии, а также при внутренней и внешнесекреторной недостаточности, может назначаться медикаментозное лечение. Во всех остальных случаях лечение патологии проводится путем проведения операции, соблюдения специального диетического режима питания и средств народной медицины.

Медикаментозное лечение

Для устранения болезненной симптоматики могут быть назначены препараты спазмолитического и анальгетического спектра действия, наибольшей эффективностью среди которых обладают таблетки:

анальгина;
папаверина;
баралгина;
дротаверина.

Для снижения секреторной функциональности желудка и устранения спазмов могут быть назначены гормоносодержащие препараты, лечебное действие которых будет проявляться в виде общего улучшения самочувствия пациента, а также восстановлении нормального стула.

Чтобы снизить зондовую аспирацию сока желудка необходимыми становятся препараты с противоязвенным спектром действия, среди которых отмечаются наибольшей эффективностью препарат Гастроцептин, а также Ранитидин и Фамотидин.

Для снижения нагрузки на пораженную паренхиматозную железу и скорости выведения жиров, врач прописывает прием ферментативных препаратов, таких как:

мезим;
креон;
либо панкреатин.

В качестве оказания дополнительного лечебного эффекта могут быть назначены антацидные препараты, в виде Даларгина, Маалокса, микстуры Бурже, Алмагеля, или Фосфалюгеля.

Хирургические методы

Согласно результатам проведенных лабораторных и диагностических процедур, лечение калькулезной формы панкреатической патологии не всегда может проводиться при помощи медикаментов. В большинстве случаев, требуется хирургическое вмешательство по проведению оперативного лечения, заключающегося в проведении одной, или нескольких следующих процедур:

выполнение дренирования пораженных протоков железы методом трансдуоденальной папиллосфинктеротомии;
проведение резекции дистальной зоны поджелудочной и ее вшивание в полость тощей кишки;
установка петли анастомоза между панкреатическим протоком и тощей кишкой;
при массивном поражении железы проводится ее резекция.

Лечение народными средствами

Народные методы борьбы с любой разновидностью панкреатического поражения железы, как некалькулезного, так и калькулезного панкреатита должны приниматься только после одобрения лечащим врачом и в период стойкой ремиссии патологии.

Лекарственные средства натурального происхождения становятся отличными помощникам и при лечении неосложненных форм панкреатической патологии. Для восстановления функциональности паренхиматозного органа, могут применяться следующие народные рецепты:

приготовление отваров из корневой части и листовых пластин одуванчика;
применение настойки на основе грецкого ореха;
приготовление отвара из цельных овсяных зерен;
ежедневный прием настойки на основе горькой полыни;
использование травяной смеси для отвара либо заваривания чая из корневой части аира, одуванчика и обыкновенной крапивы, а также листовых пластин перечной мяты и чабреца и шишек хмеля с добавлением небольшого количества меда.

Диета

При лечении калькулезной патологии железы важную роль играет рацион питания, из которого необходимо полностью убрать все блюда, приготовленные путем обжаривания, а также с высоким процентом жирности, остроты, солености и копчености. Питаться необходимо дробно с употребление небольших порций.

Разрешается употреблять следующие разновидности продуктов питания:

белое мясо птицы и кролика;
нежирная рыба;
обезжиренный творог и все разновидности кисломолочных продуктов;
запеканки и омлеты;
овощные супы и пюре;
каши на основе гречки, манки либо овсянки;
чаи, на основе трав;
кисель и отвары из шиповника.

диетическое питание

Алкогольные напитки категорически запрещается употреблять.

Из фруктовых и ягодных культур рекомендуются к употреблению только сладкие плоды.

Прогноз и профилактика

История болезни панкреатической патологии калькулезной формы обычно протекает с неблагоприятным прогнозом, так как имеется высокий риск перерождения в онкологическое новообразование. Более того, при развитии данного заболевания у пациента уровень работоспособности намного ниже, чем у здорового человека, поэтому может быть присвоена одна из групп инвалидности.

Для того чтобы предотвратить развитие столь серьезных патологических заболеваний, необходимо вести здоровый образ жизни, следить за своим здоровьем, правильно питаться и полностью отказаться от вредных привычек. А своевременное проведение диагностических процедур поможет на ранних этапах выявить патологические нарушения в организме и предотвратить их дальнейшее развитие.

Список литературы

Радионов, И. А. Пути снижения осложнений при хирургическом лечении первичного кальцифицирующего хронического панкреатита. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 2008 г. № 6 стр.100–104.
Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Руководство для врачей под ред. А. В. Калинина, А. И. Хазанова. М. Миклош, 2007 г.
Тарасов В.А., Куценко С.А. О феномене «агрессивности» желчи. Сборник материалов научной конференции. Л.: Вмед А, 1987 г.
Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения. М. СПб. Бином-Невский Диалект, 1997 г.
Кучанская А. В. Желчнокаменная болезнь. Современный взгляд на лечение и профилактику: ИГ Весь 2007 г.
Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М. ГЭОТАР-МЕД, 2004 г.
Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания внепеченочных желчевыводящих путей (Диагностика и лечение). Методическое пособие для врачей. М. Медпрактика, 2003 г.

Источник