Калькулезный панкреатит что это такое
Калькулезным панкреатитом называется разновидность хронического воспаления поджелудочной железы, при которой в протоке образуются конкременты (камни). Хронический панкреатит часто сочетается с желчнокаменной болезнью и требует радикального лечения. В поджелудочной железе синтезируются ферменты (трипсин, химотрипсин, липаза, протеаза) и гормоны (глюкагон, инсулин), которые участвуют в обменных процессах и пищеварении. Панкреатит приводит к нарушению их выработки. При остром воспалении она усиливается, а при хроническом — снижается.
В поджелудочной железе синтезируются ферменты (трипсин, химотрипсин, липаза, протеаза) и гормоны (глюкагон, инсулин), которые участвуют в обменных процессах и пищеварении.
Основные причины
Главными причинами развития этой патологии являются:
- Желчнокаменная болезнь. Изначально поражается желчный пузырь. На фоне этого повышается давление в протоках, что отражается на состоянии поджелудочной.
- Регулярное употребление спиртных напитков. Этанол и продукты его распада оказывают токсическое воздействие на паренхиму органа.
- Заброс желчи в протоки поджелудочной железы.
При регулярном употребление спиртных напитков, этанол и продукты его распада оказывают токсическое воздействие на паренхиму поджелудочной, что может спровоцировать калькулезный панкреатит.
В качестве предрасполагающих факторов выступают:
- повышенное содержание триглицеридов в крови;
- непроходимость сфинктера Одди;
- рубцовые изменения тканей в области сосочка 12-перстной кишки;
- аутоиммунные нарушения;
- курение;
- муковисцидоз (поражение желез внешней секреции);
- повышение уровня кальция в крови;
- прием лекарств, нарушающих холестериновый обмен (цефалоспоринов, аналогов соматостатина, эстрогенов, фибратов);
- ожирение;
- заболевания кишечника;
- оперативные вмешательства;
- избыток в меню острой и жирной пищи;
- переедание;
- употребление пищи 1-2 раза в день с большими интервалами;
- изменение химического состава желчи.
Одним из фактором риска образования камней в протоке органа при панкреатите является пожилой возраст.
Факторами риска образования камней в протоке органа при панкреатите являются инфекционные заболевания (бактериальные, вирусные, паразитарные) и пожилой возраст.
В меню вводят при панкреатите макароны только из высшего сорта пшеницы.
Симптомы
Признаками заболевания являются:
- Боль. Локализуется слева в подреберье или верхней части живота. Реже бывает опоясывающей. Может протекать по типу желчной колики. Иррадиирует в грудную клетку слева и спину. Сопровождается признаками нарушения процесса переваривания пищи. Усиливается при погрешностях в питании и после употребления спиртных напитков. Чаще всего тупая и ноющая, но может быть колющей и режущей.
- Тошнота.
- Рвота. Бывает неоднократной. Во время рвоты может выделяться желчь.
- Изжога.
- Горькая отрыжка.
- Вздутие живота вследствие повышенного образования газов на фоне нарушения синтеза ферментов.
- Чередование жидкого стула с запором. При хроническом панкреатите стул часто содержит остатки непереваренной пищи и много жиров, от чего он трудно смывается и имеет блеск. При развитии воспаления на фоне желчнокаменной болезни и застое желчи с развитием желтухи фекалии могут обесцвечиваться.
- Снижение аппетита.
- Желтушный оттенок кожи.
- Сухость кожных покровов.
- Красно-синюшные пятна в области живота и груди.
- Болезненность живота в верхней его части.
Иногда при панкреатите отмечается увеличение печени и селезенки.
Диагностика
При наличии жалоб требуются консультация гастроэнтеролога и комплексное обследование органов пищеварительного тракта. Для выявления панкреатита понадобятся:
- УЗИ органов брюшной полости;
- компьютерная томография;
- эндоскопическая ультрасонография (исследование с помощью ультразвуковых волн с применением эндоскопа и датчика);
- ретроградная холангиопанкреатография (контрастное исследование);
- общий и биохимический анализы крови;
- анализ мочи и каловых масс;
- функциональные тесты;
- сцинтиграфия (исследование с применением радиоактивных изотопов);
- опрос пациента;
- пальпация живота;
- перкуссия (простукивание различных участков туловища);
- выслушивание сердца и легких;
- измерение давления, пульса и частоты дыхания.
УЗИ органов брюшной полости используется для выявления калькулезного панкреатита.
При данной форме панкреатита возможны следующие изменения в лабораторных показателях:
- повышение активности эластазы и трипсина в крови;
- повышение концентрации билирубина в крови;
- незначительное повышение СОЭ;
- лейкоцитоз;
- высокое содержание холестерина в крови;
- повышение щелочной фосфатазы.
УЗИ и томография позволяют обнаружить известковые отложения (камни) в просвете поджелудочной железы, протоков и желчного пузыря. Для исключения патологии желудка может проводиться ФЭГДС (осмотр при помощи зонда с камерой).
Дифференциальная диагностика проводится с холециститом, гастритом, язвенной болезнью, опухолями, болезнью Крона и язвенным колитом.
Лечение калькулезного панкреатита
Главный метод лечения панкреатита данной формы — хирургический. Схема терапии определяется врачом. Чаще всего требуется госпитализация.
Главный метод лечения калькулезного панкреатита — хирургический.
Медикаментозная терапия
При лечении панкреатита применяются:
- спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Дюспаталин);
- анальгетики;
- НПВС;
- антибиотики (назначаются для профилактики инфекционных осложнений);
- желчегонные;
- дезинтоксикационные средства.
При остром калькулезном воспалении поджелудочной железы, когда выработка ферментов усилена, могут назначаться ингибиторы протеаз. Нередко применяются препараты, снижающие уровень сахара в крови.
Желчегонные при панкреатите с камнями могут назначаться только при функционирующем желчном пузыре. Они противопоказаны при выраженном нарушении функции поджелудочной железы. К желчегонным относятся: Урдокса, Урсосан и Урсофальк.
Ферменты (Микразим, Пангром, Креон) использовать в острую стадию заболевания нельзя. Данные лекарства назначаются только при ферментативной недостаточности на фоне хронического панкреатита.
Ферменты принимаются во время еды при отсутствии болевого синдрома.
Физиопроцедуры
При панкреатите может проводиться физиотерапия. Наиболее эффективны: диатермия, парафинолечение и УВЧ-терапия. Физиопроцедуры показаны после проведения хирургического вмешательства.
После хирургического лечения калькулезного панкреатите показана физиотерапия.
Диета
В период обострения нужно воздержаться от приема пищи. Лечебное питание допускает питье негазированной воды, киселя, рисового отвара, травяных настоев и отвара шиповника. Через несколько дней назначается лечебный стол №5. Целями подобной диеты являются щажение поджелудочной железы и улучшение отхождения желчи.
Из меню нужно убрать продукты, которые содержат холестерин, пурины, эфирные масла и щавелевую кислоту.
Рацион обогащается продуктами, содержащими витамины, липотропные вещества, пектин и пищевые волокна. Блюда запекают, отваривает или тушат. Нельзя употреблять жареную, копченую, маринованную и соленую пищу.
Режим приема пищи — 5-6 раз в день маленькими порциями с одинаковыми промежутками. Перед употреблением продукты рекомендуется измельчать или протирать. Блюда при панкреатите должны быть комнатной температуры.
При проблемах с поджелудочной больному назначается лечебный стол №5.
При воспалении и камнях в поджелудочном органе разрешены к употреблению:
- вчерашний, подсушенный хлеб;
- сухой бисквит;
- постная рыба;
- морепродукты;
- нежирное мясо (птица, кролик);
- молочные и овощные супы без приправ;
- кисломолочные продукты, включая нежирный творог;
- неострый сыр;
- растительное и сливочное масла;
- крупы;
- белковый омлет;
- овощи;
- сухофрукты;
- некоторые орехи;
- запеченные яблоки;
- овощные соки;
- зеленый чай;
- зелень (петрушка, укроп).
Продукты разрешенные при калькулезном панкреатите.
Запрещены к употреблению при панкреатите:
- кондитерские и изделия из сдобного теста;
- газированные и алкогольные напитки;
- колбасы;
- консервы;
- маринады;
- соления;
- жирные продукты;
- яичный желток;
- майонез;
- чипсы;
- сало;
- наваристые супы;
- грибы;
- сметана;
- ряженка;
- жирный творог;
- сливки;
- субпродукты;
- щавель;
- шпинат;
- редька;
- зеленый лук;
- редис;
- чеснок;
- шоколад;
- крепкий кофе;
- соусы;
- мороженое;
- прохладительные напитки;
- макаронные изделия.
Диеты при панкреатите нужно придерживаться около месяца.
Операция
При обтурации (закупорке) протока поджелудочной железы показано хирургическое вмешательство. Операции бывают эндоскопическими и открытыми. Первые являются наиболее щадящими и менее травматичными. При необходимости требуется наркоз. Могут проводиться следующие вмешательства:
- резекция поджелудочной железы;
- дренирование протоков;
- папиллосфинктеротомия;
- формирование анастомоза;
- удаление нежизнеспособных тканей;
- холецистэктомия (полное удаление желчного пузыря).
Операция является наиболее эффективным методом лечения заболевания.
Народные средства
Дополнением к операции и лекарственной терапии являются народные средства в виде травяных настоев, отваров и настоек.
Дополнением к операции и лекарственной терапии панкреатита являются народные средства в виде травяных настоев, отваров и настоек.
При панкреатите с камнями эффективны:
- свежий картофельный сок;
- отвар овсяных зерен;
- отвар на основе листьев черники и стручков фасоли;
- отвар шиповника.
При воспалении поджелудочной железы полезны следующие растения:
- семена укропа;
- перечная мята;
- боярышник;
- бессмертник;
- ромашка аптечная;
- корни одуванчика;
- фиалка трехцветная;
- анис;
- чистотел;
- кукурузные рыльца.
При воспалении поджелудочной железы полезен настой полыни горькой, употреблять его следует перед приемом пищи.
Можно приготовить настой полыни горькой. Для этого понадобится 1 ч. л. сушеного растения и 1 стакан кипятка. Данный настой нужно выпить в течение суток, разделив на равные порции. Употребляют его перед приемом пищи.
Осложнения
Наиболее частыми осложнениями панкреатита данного вида являются:
- колика;
- присоединение инфекции;
- возникновение абсцессов;
- панкреонекроз;
- перитонит;
- шоковое состояние;
- желтуха;
- скопление жидкости в паренхиме органа или в брюшной полости;
- полиорганная недостаточность;
- портальная гипертензия;
- внутреннее кровотечение;
- прободение протока или стенки железы камнем;
- флегмона клетчатки;
- энцефалопатия;
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Одним из наиболее частых осложнений калькулезного панкреатита является панкреонекроз.
При отсутствии должной помощи возможен летальный исход. Осложнения при панкреатите чаще всего возникают при несоблюдении диеты, невозможности исключить прием алкоголя, отказе от операции и позднем обращении к врачу.
Прогноз
На прогноз при данной патологии влияют следующие факторы:
- правильность и своевременность лечения;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- возраст больных.
При хроническом панкреатите и отсутствии терапии прогрессируют дистрофические изменения. Возможны кальцификация и склероз железы. При соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога прогноз чаще всего благоприятный.
Особенности
Панкреатит с камнями различной этиологии имеет свои особенности.
Наиболее часто диагностируется воспаление железы в сочетании с желчнокаменной болезнью.
Калькулезный панкреатит и холецистит
Калькулезным холециститом и панкреатитом чаще страдают женщины. Камни бывают холестериновыми (выявляются в 80% случаев) и пигментными.
Калькулезным холециститом и панкреатитом чаще страдают женщины.
При сочетании панкреатита с холециститом часто возникает желчная колика. Это острый болевой синдром. Приступ чаще всего возникает в ночное время. Боль усиливается при вдохе и в положении на левом боку. Беспокоят многократная рвота и общее недомогание. Данное состояние требует неотложной помощи.
Источник
Калькулезный панкреатит — опасное заболевание, которое сопровождается воспалением тканей поджелудочной железы с дальнейшим образованием твердых конкрементов в протоках органа. Этот недуг считается предраковым состоянием и поэтому требует своевременной диагностики и адекватной терапии.
Конечно, многие люди интересуются дополнительными сведениями. Почему развивается острый калькулезный панкреатит? Появление каких симптомов должно вызвать беспокойство? Что может предложить врач? Благоприятны ли прогнозы? Ответы на эти вопросы стоит изучить.
Общая информация о заболевании
Калькулезный панкреатит — весьма опасная патология, которая сопровождается образованием конкрементов в структурах поджелудочной железы. Считается, что пусковым механизмом в данном случае является изменение химического состава панкреатического сока. В протоках железы образуются небольшие новообразования из фосфорнокислой или углекислой извести. Конкременты, как правило, небольшие, не слишком плотные и напоминают мелкие песчинки белого или сероватого цвета.
Подобные новообразования накапливаются в протоках поджелудочной железы, препятствуя нормальному оттоку панкреатического сока. Жидкость начинает накапливаться, что приводит к расширению проток, активации патогенной микрофлоры и дальнейшему развитию воспалительного процесса.
В современной медицине выделяют как острый, так и хронический калькулезный панкреатит. Холециститы, гепатиты, неправильное питание, прием медикаментов — все это может спровоцировать развитие данного недуга, который не так уж и просто поддается терапии.
Основные причины появления
На самом деле медицине известно большое количество факторов, воздействие которых может спровоцировать развитие подобного недуга. Но, как свидетельствует статистика, в большинстве случаев образование конкрементов в протоках поджелудочной железы происходит на фоне прогрессирования других заболеваний. Вот почему развивается калькулезный панкреатит:
- Холецистит и прочие заболевания желчного пузыря нередко приводят к поражению поджелудочной.
- К перечню причин относят гепатиты, а также другие заболевания печени.
- Потенциально опасными в данном случае являются язвенные поражения стенок желудка и кишечника.
- Калькулезный панкреатит может быть результатом различных патологий сосудистой системы и соединительных тканей.
- Огромное значение в данном случае имеет питание. Качество употребляемой пищи напрямую влияет на синтетическую активность поджелудочной железы. Чрезмерные нагрузки на орган могут спровоцировать развитие воспаления.
- К факторам риска относят вредные привычки, в частности, употребление алкоголя, наркотических веществ, курение. Все это раздражает слизистые оболочки пищеварительного тракта.
- Причиной воспаления может быть неправильный прием некоторых медикаментов, в частности, антибактериальных препаратов.
- Определенную роль играет экологическая обстановка, степень загрязнения внешней среды, качество воды и употребляемых продуктов питания.
Калькулезный панкреатит: симптомы
Конечно, особенности клинической картины зависят от формы заболевания и стадии ее развития. Первым признаком, конечно, является боль. Локализация неприятных ощущения напрямую зависит от степени поражения органа кальцинатами.
Если конкременты скопились в области головки и тела железы, то пациенты жалуются на боль в средней части живота и подложечной области. Иногда камни присутствуют лишь в теле железы, в таком случае боль отдает в правый бок живота. Если неприятные ощущения возникают в области левого подреберья, то это может свидетельствовать о скоплении кальцинатов в хвосте поджелудочной железы. Нередко имеет место поражение всего органа — пациенты мучаются от сильный опоясывающих болей.
Разумеется, присутствуют и другие нарушения, на которые попросту невозможно не обратить внимание:
- увеличивается скорость сердечных сокращений;
- появляется повышенная потливость;
- вес тела постепенно уменьшается, что связано со снижением аппетита и неполным перевариванием и, соответственно, усвоением пищи;
- проблемы со стулом;
- частые приступы тошноты, которые нередко заканчиваются рвотой.
В отличие от гепатитов данная патология не сопровождается желтушностью склер глаз и кожных покровов. Иногда скопление конкрементов влияет и на синтез инсулина — существует риск развития сахарного диабета, особенно если речь идет о хроническом воспалении.
Особенности процесса диагностики
Очень важно диагностировать недуг на ранних стадиях развития. этим займется врач прямо на консультации. Чем раньше будет начато лечение калькулезного панкреатита, тем выше вероятность быстрого и полного выздоровления:
- В первую очередь пациентам рекомендуют сдать кровь и мочу для лабораторного анализа. Увеличение количества лейкоцитов подтверждает наличие воспаления. Кроме того, на фоне образования конкрементов наблюдается повышение уровня амилазы.
- УЗИ является достаточно информативной, простой и доступной процедурой. Во время осмотра врач может определить наличие расширенных проток поджелудочной железы.
- Дополнительно проводится рентгенограмма, которая позволяет обнаружить сами конкременты (особенно если они достаточно крупные).
- Если вышеописанные процедуры не обеспечили врача достаточным количеством информации, то пациента направляют на эндоскопическую ретроградную панкреатографию (методика дает возможность осмотреть протоки органа изнутри).
Консервативная терапия
Что делать при подобном заболевании? Как снять сильные боли при калькулезном панкреатите? Об этом спрашивают многие пациенты на приеме у врача. Сразу же стоит сказать, что медикаментозная терапия в данном случае носит лишь вспомогательный характер. Некоторые препараты помогают справиться с симптомами, другие же восстанавливают работу пищеварительной системы:
- При выраженном болевом синдроме применяются анальгетики и смазмолитики, в частности, «Анальгин», «Дротаверин», «Папаверин», «Но-шпа».
- Применяются и средства с противоязвенными свойствами — «Фамотидин», «Гастроцептин», «Ранитидин».
- В схему терапии включаются и ферментативные лекарства, например, «Панкреатин», «Мезим», «Фестал». Они помогают снять нагрузку с поджелудочной железы и улучшить процессы пищеварения.
- Применяются и антациды, в частности, «Маалокс», «Алмагель», «Даларгин».
Хирургическое вмешательство
Как свидетельствует статистика, лишь изредка удается справиться с болезнью с помощью медикаментов. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Если есть возможность, то проводится дренирование протоков поджелудочной железы.
Иногда врач устанавливает анастомоз, соединяя панкреатический проток и полость тонкого кишечника — это помогает восстановить нормальный отток панкреатического сока. Если имеет место обширное поражение органа, то врач может принять решение о его полной резекции.
После операции пациенту назначают соответствующие медикаменты, а также физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется санаторно-курортное лечение и периодические обследования.
Калькулезный панкреатит: диета
При подобном заболевании очень важна диета. Неправильное питание в данном случае лишь создает дополнительные нагрузки на поджелудочную железу, еще больше усугубляя состояние пациента. Правила составления оптимального рациона достаточно просты:
- Противопоказаны копчености, слишком соленые, а также острые, жареные и жирные блюда, так как все это негативно сказывается на состоянии поджелудочной железы, раздражает слизистые оболочки пищеварительного тракта.
- Нужно отказаться от алкоголя и газированных напитков.
- От свинины лучше отказаться. Допускается употребление крольчатины, мяса птицы, нежирных сортов рыбы, но готовить их лучше на пару (ни в коем случае не жарить).
- Разрешено есть овощные супы, пюре, каши (особенно полезной считается овсянка).
- В рацион стоит включить кисломолочные продукты, омлеты, обезжиренный творог.
- Что касается питья, то полезными являются травяные чаи, кисели, отвар из шиповника. От кофе и крепкого черного чая стоит отказаться хотя бы на время.
- Наиболее оптимальным вариантом считается дробное питание — есть понемногу, но часто.
Народные средства: что можно сделать самостоятельно?
Некоторые средства можно приготовить в домашних условиях:
- Эффективной считается настойка из грецкого ореха.
- Пациентам рекомендуют пить отвар из зерен овса (предварительно их нужно измельчить в кофемолке).
- Врачи рекомендуют пить ромашковый чай, который помогает снять воспаление.
- Эффективными являются отвары из листов и корней одуванчика.
- Отвары и настои из корня аира также прекрасно помогают при проблемах с пищеварением.
Естественно, применять лекарства можно лишь с разрешения врача, то есть только после консультации со специалистом. Средства народной медицины могут быть использованы лишь в качестве вспомогательных методов.
Прогнозы для пациентов
Прогнозы в данном случаев напрямую зависят от того, на какой именно стадии была диагностирована болезнь. При калькулезном панкреатите всегда существует риск перерождения патологии в полноценное онкологическое заболевание. Иногда подобное поражение поджелудочной железы ведет к инвалидности. Тем не менее, вероятность благоприятного исхода также имеется.
Профилактика: можно ли предупредить развитие недуга?
К сожалению, не существует специальных препаратов или прочих средств, которые могли бы полностью защитить от развития калькулезного панкреатита. С другой стороны, соблюдение некоторых простых правил значительно снижает риск развития недуга.
Очень важно следить за питанием, употреблять лишь легкую, правильно приготовленную пищу. Специалисты рекомендуют отказаться от курения и употребления спиртного — эти вредные привычки негативно сказываются в первую очередь на работе пищеварительной системы. Попытайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, укреплять иммунитет, полноценно отдыхать и, конечно, избегать стрессовых ситуаций.
Если вы заметили какие-то ухудшения, то об этом срочно нужно сообщить врачу и пройти комплексную диагностику. Как известно, чем скорее будет начала терапия, тем выше вероятность успешного исхода.
Источник
