Кал на скрытую кровь при язве желудка
Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.
Синонимы русские
Исследование кала на скрытую кровь.
Синонимы английские
Occult blood test, fecal occult blood test.
Метод исследования
Проба Грегерсена (бензидиновая проба).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Кал.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
- Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
- Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.
Общая информация об исследовании
Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно.
При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения – в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, «дегтеобразный» за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи). Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ, с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).
Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.
Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.
Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.
Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулёз кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы).
- Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
- Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника.
- Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз.
Когда назначается исследование?
- При болях в животе, изжоге, тошноте, рвоте.
- При частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах, болях в животе, потере веса, потере аппетита, повышении температуры тела.
- При выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ.
- При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
- Если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника).
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Причины положительного результата:
- колоректальный рак,
- первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка,
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
- неспецифический язвенный колит,
- туберкулёз кишечника,
- гельминтозы, травмирующие стенку кишечника,
- расширение вен пищевода при циррозе печени и тромбофлебите селезёночной вены,
- болезнь Рандю – Ослера,
- эрозивный эзофагит,
- носовые кровотечения,
- стоматиты, пародонтоз,
- геморрой.
Отрицательный результат не является диагностически значимым.
Что может влиять на результат?
При некоторых методах определения скрытой крови употребление в пищу определенных продуктов и препаратов, окрашивающих стул, дает ложноположительную реакцию.
Также рекомендуется
- Копрограмма
- Анализ кала на яйца гельминтов
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- Лейкоцитарная формула
- Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Кто назначает исследование?
Гастроэнтеролог, терапевт, онколог, хирург, врач общей практики.
Литература
- Postgrad Med. 1996 Mar;99(3):253-64.Colorectal cancer screening: present strategies and future prospects.Marshall JB.Department of Internal Medicine, University of Missouri-Columbia School of Medicine.
- Can J Gastroenterol. 2012 Mar;26(3):131-47.Fecal immunochemical tests compared with guaiac fecal occult blood tests for population-based colorectal cancer screening. Rabeneck L, Rumble RB, Thompson F, Mills M, Oleschuk C, Whibley A, Messersmith H, Lewis N.
- Gastroenterology. 1995 Apr;28(4):593-605.An evaluation of the benzidine test for occult blood in the feces.THORNTON GH, ILLINGWORTH DG.
- Tests for Fecal Occult Blood.Authors Ostrow JD.Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 199.6 Chapter 98.
Источник
Энциклопедия / Анализы / Кал на скрытую кровь
Синонимы: бензидиновая проба, кал на скрытую кровь.
В норме кал представляет собой мягкую и однородную массу, окрашенную в коричневый цвет. При обильном внутреннем кровотечении внешние характеристики кала полностью меняются. Например, если кровь попадает из нижнего отдела кишечника (область прямой и толстой кишки), то фекалии будут содержать алые примеси и сгустки. Если кровоточат верхние отделы ЖКТ (зона пищевода, желудка, тонкой кишки), то экскременты окрашиваются в плотный черный цвет (дегтеобразный стул).
При скрытом внутреннем кровотечении цвет испражнений может не меняться, а обнаружить визуально в них примеси крови практически невозможно. В этом случае назначают анализ кала на скрытую кровь.
Положительная реакция теста указывает на заболевания, провоцирующие нарушение целостности слизистой оболочки органов ЖКТ, в результате чего в просвет кишечника или желудка выделяется незначительное количество крови. Однако же кровь в фекалиях может появиться и при сильных кровотечениях из десен, носоглотки, а также в результате варикозного расширения вен пищевода, эрозивного эзофагита (поражение слизистой пищевода), из геморроидальных узлов и т.д.
- Диагностика заболеваний, которые сопровождаются воспалением, повреждением или разрастанием слизистых оболочек органов ЖКТ:
- язва;
- гастрит;
- туберкулез кишечника;
- болезнь Крона;
- колиты;
- полипы и т.д.;
- Определение формы болезни (острая/хроническая), стадии и составление прогноза;
- Оценка и контроль эффективности проводимого лечения;
- Мониторинг состояния пациентов с онкологией толстого кишечника (колоректальный рак).
На заметку: анализ кала на скрытую кровь представляет высокую диагностическую ценность для определения начальных стадий злокачественных процессов в толстом кишечнике, поскольку именно этот период течения заболевания характеризуется наличием множественных скрытых внутренних кровотечений. Раннее обнаружение патологии дает возможность своевременно назначить соответствующее ее лечение.
Симптомы, при которых рекомендуется проведение обследования на скрытую кровь в кале
- Острые или тупые боли в животе;
- Жжение и зуд при акте дефекации;
- Частые расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея, запор);
- Регулярно повторяющаяся изжога (повышенная кислотность желудка);
- Ложные позывы к дефекации;
- Изменение внешнего вида, структуры и запаха кала;
- Снижение аппетита и стремительная потеря веса;
- Гипертермия на фоне вышеперечисленных симптомов.
Нормой для исследования кала на скрытую кровь является ее отсутствие, т.е. отрицательный результат.
Положительная реакция оценивается в «поинтах» от 1 до 4: «+», «++», «+++», «++++» и предполагает наличие патологий:
- геморрой (воспаление геморроидальных вен)
- язвенная болезнь;
- неспецифический язвенный колит;
- гельминтозы и другие паразитарные заболевания;
- эрозивный эзофагит;
- туберкулез кишечника (инфекционное заболевание, вызванное микобактериями);
- расширение вен пищевода при тромбофлебите селезеночной вены (воспаление сосудистых стенок с образованием тромба, перекрывающего просвет вены);
- расширение вен пищевода при циррозе печени (изменение структуры печеночной ткани);
- первичные и метастатические новообразования органов ЖКТ;
- колоректальный рак (опухоль слизистой толстого кишечника);
- болезнь Рандю-Ослера (наследственное заболевание, характеризующееся появлением патологических кровоточащих образований (ангиомы, телеангиэктазии) на слизистых органов ЖКТ);
Факторы влияния
- Несоблюдение предписанной диеты и других врачебных рекомендаций;
- Полипы толстой кишки (ложноотрицательный результат в 20% случаев);
- Колоректальный рак (ложноотрицательный результат в 20% случаев);
- Другие обильные внутренние кровотечения (носовые, десневые, менструальные и т.д.).
Высокую достоверность анализ кала на скрытую кровь демонстрирует при повторном проведении. Но и отрицательные результаты не исключают наличие у больного опухолевых, язвенных или эрозийных процессов. Поэтому постановка точного диагноза должна происходить с учетом других инструментальных и лабораторных исследований.
Расшифровку анализа проводит гастроэнтеролог, онколог, хирург, терапевт, педиатр, врач общей практики.
За 3 суток до сдачи анализа необходимо соблюдать специальную диету. Из ежедневного рациона выводятся все продукты, содержащие в значительном количестве барий, бром, йод и железо. Это:
- мясо и субпродукты;
- рыба и морепродукты, консервы, икра;
- зеленые и красные овощи и фрукты, огородная зелень;
- гречневая каша.
Также из меню следует убрать волокнистые и твердые продукты, которые могут повредить слизистую ротовой полости и желудка:
- карамельные конфеты;
- твердые хлебобулочные изделия (сухарики, сушки и пр.);
- семечки и орехи;
- неочищенные злаки;
- отруби и т.д.
Дополнительные рекомендации
- Накануне процедуры запрещено применять слабительные препараты, в т. ч. ректальные свечи, а также проводить очищение кишечника с помощью клизмы.
- За сутки – отказаться от приема лекарственных средств, влияющих на перистальтику кишечника (пилокарпин, белладонна и т.д.), и нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен, ортофен, диклофенак и др.).
- За 3 дня – сменить зубную щетку на другую (с более мягкой щетиной), чтобы не повредить слизистую полости рта и не спровоцировать кровотечение из десен.
- За неделю – отменить прием препаратов йода, брома, висмута, железа, аскорбиновой кислоты.
Важно! Анализ кала на скрытую кровь обычно назначают до проведения других исследований (рентген, УЗИ, флюорография, КТ, МРТ, ректальное обследование и т.д.) или через 2-3 дня после них.
Для того чтобы получить достоверные результаты, необходимо правильно собрать биоматериал.
- После опорожнения мочевого пузыря проводится гигиеническое обмывание наружных половых органов и области анального отверстия с использованием нейтрального (без ароматизаторов) мыла;
- После дефекации кал собирается в специальный контейнер с крышкой. Необходимый для исследования объем биоматериала – 40 гр. Обязательное условие – образцы должны быть взяты из разных участков фекалий (3-4 точки);
- После сбора контейнер с калом отправляется в лабораторию на исследование. До момента отправки допускается хранение биоматериала в холодильнике при температуре 4-6С, но не более 8 часов.
Запомните! Сбор кала для исследования на скрытую кровь не проводят во время и спустя 3-5 дней после окончания менструации, а также в период обострения геморроя.
Источник: diagnos.ru
Источник
Наталия
, Иваново
5151 просмотр
6 октября 2019
Здравствуйте! Ранее задавала вопрос по поводу жидкого стула длительное время. Из назначенных анализов сдала кал на скрытую кровь — положительный и на дисбактериоз (в обработке). В течение нескольких дней бурление в животе, боли в животе, жидкий стул сразу после еды ( сейчас ем только рис, гречу, куриный бульон, отварное яйцо — и эти продукты вызывают такую же реакцию), иногда небольшое чувство давления в заднем проходе, немного тяжесть в левом подреберье. Перед сдачей анализа принимала аскорутин, смекту. Могло ли повлиять на наличие крови в кале менструация (закрывала вход во влагалище ватным тампоном). Подскажите, пожалуйста, положительный анализ на скрытую кровь в кале это 100процентный рак? Очень переживаю, маленькие детки, был сильный стресс две недели назад.
Хронические болезни: ДЖВП, гастрит, дуоденит, гасроэзофагеальный рефлюкс
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Стоматолог, Терапевт, Хирург
Здравствуйте. Почему сразу думаете за онко
Стоматолог, Терапевт, Хирург
Могла попасть кровь и в связи с менструацией лучше переделать анализ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Анализ на Кровь в кале часто может быть ложноположительный, в том числе причиной может быть утренняя чистка зубов. Это не необходимый анализ для диагностики вашего состояния и он не Немет информации, а только вводит в заблуждение.
Терапевт
Здравствуйте,могла попасть кровь вместе с менструацией,может быть ложноположительный.
И ни о каком раке не идет речь!
Травматолог, Уролог, Хирург
Здравствуйте, Наталия !
Во первых, Вы правы, могло произойти нарушение техники взятия анализа и в связи с этим, — ложно положительный результат !
Но если предположить, что нарушений не было , результат на самом деле положительный, то далеко не всегда бывает онкологическая патология ! Масса заболеваний, при которых в кале может появиться кровь : ЭРОЗИВНЫЙ ГАСТРИТ; ЯЗВА ЖЕЛУДКА И 12 ПЕРСТНОЙ КИШКИ ; ГЕМОРРОЙ ; АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА ; НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ ; КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ И Т. Д. !
Как видите , возможных источников много, хватает и без онкологии !
Вам необходимо :
— ПОВТОРИТЬ АНАЛИЗ СОБЛЮДАЯ ВСЕ ПРАВИЛА ЗАБОРА КАЛА ;
— РАЗ ВЫ ГОВОРИТЕ , ЧТО БЫВАЮТ БОЛИ В РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛАХ ЖИВОТА И В ПРЯМОЙ КИШКЕ, ТО В НЕЗАВИСИМОСТИ ОТ ТОГО, ЧТО ПОКАЖЕТ АНАЛИЗ КАЛА, ЗАПИШИТЕСЬ НА КОЛОНОСКОПИЮ;
— ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ , МОЧИ, БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ.
Дальнейший ход возможного обследования и лечения будет зависеть от результатов перечисленного !
Повода для тревоги нет, просто необходимо проведение исследований ! Так будет спокойнее !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Яйцо не надо есть .
Рака нет
Исключите сыроедение, холодное газированное газообразующее грубую клетчатку, цельное молоко
Кал на скр кровотечение достоверен иха метод
Нужно смотреть биохимию копрограмму УЗИ обп
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Сейчас можно смекту, отдельно от нее микразим 10т ед *3_4 РД, энтерол 1*2 РД между едой .
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нет, конечно. Это не рак. Когда рак начинает кровить, Да это уже последняя стадия. Клинический бы уже всё вылезло. Нужно до обследовать кишечник. В первую очередь пересдать анализ не во время месячных.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Во-первых, перед анализом кала на скрытую кровь нужна определенная подготовка — исключить за 3 дня из пищи красящие вещества и красящие овощи и фрукты, мясо.Кроме того, накануне анализа — не чистить зубы др. Если Вы не соблюдали эти условия — пересдайте анализ еще раз через некоторое время. Дождитесь анализов на дисбактериоз кишечника. если выявится дисбактериоз — необходимо его пролечить. если дисбактериоз не будет выявлен — необходимо обследовать кишечник — фиброколоноскопия для исключения органической патологии кишечника. Если присутствует давление в прямой кишке и следы крови в стуле или на бумаге — консультация проктолога Здоровья Вам и удачи!
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Анализ кала на скрытую кровь часто дает ложноположительный результат. Для правильной сдачи анализа нужна подготовка. Да и вообще он малоинформативен.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 14 человек,
средняя оценка 4.6
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
