Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка
Гастроэнтерология. Хирургия
Из представленных вариантов ответов выберите один.
1. Какой из признаков не характерен для обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:
а) боли натощак;
б) боли через 30 мин после еды;
в) боли через 2,5 ч после еды;
г) боли справа в эпигастрии;
д) изжога, кислая отрыжка.
2. У больного с многолетним течением язвенной болезни желудка появились почти постоянные боли с иррадиацией в спину. Какое осложнение можно предположить:
а) стеноз привратника;
б) пенетрацию;
в) малигнизацию;
г) перфорацию;
д) демпинг-синдром.
3. Снижение секреторно-кислотообразующей функции желудка наблюдается при:
а) хроническом антрум-гастрите;
б) хроническом атрофическом гастрите;
в) хроническом гипертрофическом гастрите;
г) синдроме Золлингера – Эллисона;
д) всех указанных формах.
4. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка:
а) рентгенологический;
б) эндоскопический;
в) кал на скрытую кровь;
г) желудочный сок с гистамином;
д) эндоскопия с биопсией.
5. У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период очередного обострения появились жалобы на отрыжку тухлым яйцом, рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного:
а) пенетрация;
б) перфорация;
в) кровотечение;
г) стеноз привратника;
д) малигнизация.
6. У больного жалобы на боли в эпигастрии, появляющиеся через 1,5–2 ч после еды и натощак. Этот симптом предположительно указывает на наличие:
а) хронического гастрита;
б) язвенной болезни желудка;
в) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
г) холецистита;
д) панкреатита.
7. Высокий уровень амилазы сыворотки может быть при всех состояниях, за исключением:
а) разрыва панкреатической кисты;
б) хронической застойной сердечной недостаточности;
в) внематочной беременности;
г) свинки;
д) острого панкреатита.
8. Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является:
а) лейкоцитоз;
б) уровень аминотрансфераз крови;
в) уровни амилазы крови и мочи;
г) уровень щелочной фосфатазы;
д) гипергликемия.
9. Гепатомегалия, спленомегалия и мелена заставляют подозревать:
а) кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки;
б) кровоточащие вены пищевода при циррозе печени;
в) тромбоз мезентериальной артерии;
г) неспецифический язвенный колит;
д) кровоточащие язвы желудка.
10. Синдром цитолиза выражен в наибольшей степени при:
а) наследственном сфероцитозе;
б) синдроме Жильбера;
в) хроническом активном гепатите;
г) желчнокаменной болезни;
д) циррозе печени.
11. Только прямая (конъюгированная) гипербилирубинемия характерна для:
а) гемолитической желтухи;
б) печеночно-клеточной желтухи;
в) внепеченочного холестаза;
г) внутрипеченочного холестаза;
д) нарушения захвата и связывания билирубина.
12. Повышение уровня прямого и непрямого билирубина наблюдается при:
а) наследственном сфероцитозе;
б) синдроме Жильбера;
в) холедохолитиазе;
г) активном гепатите;
д) опухоли pancreas.
13. Наиболее характерным проявлением неспецифического язвенного колита является:
а) разлитая боль в животе;
б) жидкий стул;
в) частые кровянистые испражнения;
г) узловая эритема;
д) боли в суставах.
14. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:
а) язвенной болезни;
б) холелитиазе;
в) постгастрорезекционном синдроме;
г) хроническом колите;
д) лямблиозе.
15. Наиболее подверженными метастазированию при раке желудка являются:
а) регионарные лимфоузлы;
б) печень;
в) вирховская железа;
г) дугласово пространство;
д) легкие.
Ответы
1 – б. 2 – б. 3 – б. 4 – д. 5 – г. 6 – в. 7 – б. 8 – в. 9 – б. 10 – в. 11 – в. 12 – г. 13 – в. 14 – б. 15 – в.
ЗАДАЧИ
Задача № 1
Больная С., 32 года, предъявляет жалобы на озноб, слабость, головную боль, разбитость, тошноту, интенсивные боли в правом подреберье, возникшие вчера вечером после потребления жирного мяса и с небольшими перерывами продолжавшиеся всю ночь. Боли усиливаются при перемене положения тела, поворотах.
Известно, что у старшей сестры в 44 года был диагностирован калькулезный холецистит.
В возрасте 7 лет больная перенесла гепатит А, после чего в течение нескольких лет отмечала эпизоды болей в правом подреберье после жирной пищи, иногда сопровождавшиеся рвотой. В 18 лет при анализе желчи, полученной при дуоденальном зондировании, выявлено большое количество лейкоцитов в порциях В и С. Неоднократно лечилась в санаториях, принимала желчегонные препараты. Со слов больной, при повторном УЗИ желчных путей «выявлялся песок». Чувствовала себя удовлетворительно. В анамнезе у пациентки 5 беременностей, завершившихся нормальными срочными родами. В настоящее время пациентка беременна, срок 18 нед.
Объективно: гиперстенического телосложения, повышенного питания (индекс массы тела – 33 кг/м2), кожные покровы чистые, иктеричность склер, температура тела 39°С. Печень не выступает из-под реберной дуги, мягко-эластической консистенции, пальпация резко болезненная. Резко положительные симптомы Георгиевского – Мюсси, Ортнера, Мэрфи, Лепене. Живот слегка вздут. Селезенка не пальпируется.
В анализе крови: лейкоциты – 15100/мкл, п/я – 11%, с/я – 53%, лимфоциты – 19%, моноциты – 12%, эозинофилы – 5%, эритроциты – 4200 млн/мкл, гемоглобин – 121 г/л, тромбоциты – 290 000/мкл, СОЭ – 17 мм/ч. Билирубин общий – 2,6 мг/дл, прямой – 0,5 мг/дл. Фибриноген – 4,82 г/л. Общий белок – 82 г/л, альбумин – 5,6 г/л. АЛТ – 24 МЕ, АСТ – 18 МЕ, g-ГТ – 160 МЕ, щелочная фосфатаза – 380 МЕ/л.
При эзофагогастродуоденоскопии – гастроэзофагеальный рефлюкс, другой патологии не выявлено.
При УЗИ органов брюшной полости: печень немного увеличена (+1 см), контуры ровные, паренхима обычной эхогенности. Внутрипеченочные желчные протоки расширены, ductus choledochus – 6 мм. Желчный пузырь увеличен до 5 см в поперечнике, стенки утолщены, выявляется «двойной контур», ультразвуковой симптом Мюсси. В шейке желчного пузыря эхоплотная тень размером 1,5 см. Поджелудочная железа нормальных размеров и формы, эхогенность нормальная. Панкреатический проток не расширен.
Сформулируйте предварительный диагноз.
Задача № 2
Больной А., 52 года, поступил в клинику с жалобами на боли в подложечной области, возникающие через 20–30 мин после приема пищи, отрыжку воздухом, снижение массы тела на 3 кг за последний месяц. Первые признаки заболевания появились осенью 3 года назад (стали возникать боли в эпигастральной области через 30–40 мин после приема пищи, самостоятельно принимал дротаверин и алгелдрат/магния гидроксид с кратковременным эффектом), не обследовался, обратил внимание на сезонность болей (весной и осенью). Последнее ухудшение самочувствия – в течение последнего месяца, боли носили прежний характер, на высоте болей наблюдалась иррадиация в спину. Появилась отрыжка воздухом. Для уточнения диагноза и лечения поступил в клинику.
При поступлении: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые слегка бледноваты. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца ритмичные, ясные, АД – 140/80 мм рт. ст. Пульс – 80 уд./мин. Живот мягкий, умеренное напряжение мышц в эпигастрии, локальная болезненность в эпигастральной области. Печень, селезенка не увеличены. В анализе крови: эритроциты – 3750000, гемоглобин – 10,7 гр%, цв. пок. – 0,9, СОЭ – 15 мм/ч. При эзофагогастродуоденоскопии – пищевод не изменен, кардия смыкается полностью. Желудок хорошо расправляется воздухом. На малой кривизне, в средней ее трети, имеется звездчатый белесый рубец с отчетливой конвергенцией складок. Там же свежая язва с отечными, воспалительно-измененными краями, размерами 6х8 мм. В глубине язвы имеется сгусток крови. Луковица двенадцатиперстной кишки не изменена. Произведена биопсия слизистой из краев язвы. Гистологическое исследование: картина атрофического гастрита с явлениями кишечной метаплазии эпителия, край язвы, попавший в срез, с признаками хронического воспаления. НР выявлен в небольшом количестве. pН-метрию не проводили в связи с характером локализации язвы.
Сформулируйте клинический диагноз.
Задача № 3
Больная И., 48 лет, поступила в клинику на 3-й день заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, повторную рвоту желчью, повышение температуры тела до 38°С. Состояние больной средней тяжести, число дыхания – 28/мин, пульс – 110 уд./мин. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье, где пальпируется дно желчного пузыря. Там же определяется симптом Щеткина – Блюмберга, положительны симптомы Ортнера, Мэрфи, Мюсси. Лейкоцитоз – 18х109/л. На фоне консервативной терапии в течение 12 ч состояние больной не улучшилось, повысилась температура тела, возрос лейкоцитоз.
1. Ваш предварительный диагноз: а) острый очаговый панкреатит; б) острый катаральный холецистит; в) перфоративная язва двенадцатиперстной кишки; г) острый флегмонозный холецистит; д) острый прободной холецистит.
2. Наиболее характерные признаки при этом заболевании: а) рвота желчью; б) боли в правом подреберье; в) пальпируемое дно желчного пузыря; г) мышечный дефанс в правом подреберье; д) симптом Ортнера.
3. Оптимальным методом диагностики данного заболевания является: а) компьютерная томография брюшной полости; б) ретроградная панкреатохолангиография; в) ультразвуковое исследование; г) в/в холецистохолангиография; д) лапароскопия.
4. Ваша тактика лечения: а) экстренная операция; б) массивная антибиотикотерапия; в) чрескожная санация желчного пузыря; г) комплексная инфузионная терапия; д) спазмолитическая терапия.
Ответы
Задача № 1. Хронический рецидивирующий бескаменный холецистит в стадии обострения, среднетяжелого течения.
Задача № 2. Язвенная болезнь желудка, впервые выявленная, с локализацией на малой кривизне в фазе обострения.
Задача № 3. 1 – г. 2 – б, г, д. 3 – в. 4 – а.
Источник
Д.
Фамотидин
2.
При повреждении главных клеток желез
желудка кислотность желудочного сока:
А.
Не изменяется
3.
Полной нормализации структуры слизистой
оболочки желудка при хроническом
гастрите можно достичь:
Д.
Ни одним из перечисленных средств
4.
Для хронического гастрита с повышенной
секреторной функцией наиболее характерны:
Г.
Синдром ацидизма
5.
Для какого заболевания характерно
снижение секреторно-кислотообразующей
функции желудка?
Г.
Хронический атрофический гастрит
(пангастрит)
6.
Больной жалуется на ощущение тяжести
в эпигастрии после еды, неустойчивый
стул, отрыжку воздухом. При исследовании
желудочной секреции выявлена
гистаминрефрактерная ахилия. Какое из
дополнительных методов исследования
должно быть проведено в первую очередь?
Г.
Гастродуоденоскопия с последующей
биопсией
7.
При хроническом гастрите А с резко
выраженной секреторной недостаточностью
в биоптате слизистой оболочки желудка
наиболее часто обнаруживают:
В.
Атрофию желез желудка с явлениями
кишечной метаплазии
8.
При хроническом гастрите А со сниженной
секреторной функцией не
следует применять:
А.
Блокаторы Н – 2 рецепторов гистамина
9.
Для хронического гастрита, ассоциированного
с инфекцией H.
pylori,
справедливо следующее утверждение:
Г.
Появление антител к Helicobacter
pylori
10.
Какие исследования необходимы для
диагностики атрофического гастрита А?
В-
1,3,4
11.
Отметьте симптомы характерные для
хронического гастрита:
В-
3,4,5
12.
При хроническом гастрите с выраженной
секреторной недостаточностью наблюдается
следующее:
Б-1,3
13.
Лекарственные препараты из каких
представленных групп наиболее часто
вызывают развитие эрозивного гастрита?
Б-1,3
14.
Наиболее частыми осложнениями
аутоиммунного гастрита является:
Б-1,3
15.
Какие заболевания обусловлены
инфицированием H.
pylori
?
В-
2,3,4
16.
Назовите дополнительные методы
исследования желудка рекомендуемые к
диагностике хронического гастрита:
А-1,2,3
17.
В этиологии хронического гасрита типа
В основную роль играют:
Г.
Helicobacter
pylori
18.
Хронический гастрит В, ассоциированный
с H.
pylori,
характеризуется наличием:
Б-1,3
19.
К факторам, снижающим эффективность
антихеликобактерной терапии, относятся:
Д.
Все вышеперечисленное
20.
Какие лабораторные исследования являются
обязательными для верификации инфекции
H.
pylori?
А-1,2,3
21.
Какие из перечисленных лекарственных
препаратов обладают антисекреторным
действием:
Б.
Омепразол
22.
Чем характеризуется хронический
аутоиммунный гастрит А?
А-1,2,3,5
23.
Укажите правильный ритм приема блокаторов
Н2- рецепторов гистамина при хроническом
гастрите В?
В.
Преимущественно на ночь
24.
В дифференциальной диагностике между
язвенной болезнью и раком желудка самым
важным дополнительным методом исследования
является:
В.
Фиброгастроскопия с прицельной биопсией
25.
Язвенная болезнь желудка чаще выявляется
в следующих возрастных группах:
Г.
После 40 лет
26.
Наиболее характерным клиническим
признаком формирования пилоростеноза
является:
В.
Рвота к вечеру утренней пищей
27.
Наиболее характерным клиническим
признаком кровотечения при язвенной
болезни желудка является:
А.
Рвота кофейной гущей
28.
К развитию язвенной болезни
двенадцатиперстной кишки предрасполагают:
Д.
Все перечисленные факторы
29.
О чем свидетельствует появление у
больного с заболеванием пищеварительной
системы симптома «шум плеска» спустя
5-6 ч после приема жидкости:
Г.
О развитии стеноза привратника
30.
Укажите признак не
характерен
для обострения язвенной болезни
двенадцатиперстной кишки?
Б.
Боли через 30 минут после еды
31.
Дайте фармакологическое описание
лекарственного препарата «Альмагель»:
В.
Антацид
32.
У больного с многолетним анамнезом по
язвенной болезни желудка появились
почти постоянные боли с иррадиацией в
спину. Формирование какого осложнения
можно предположить:
Б.
Пенетрация
33.
Какой метод дополнительного исследования
наиболее надежен для исключения
малигнизации язвы желудка:
Д.
Эндоскопия с биопсией
34.
У больного, страдающего ЯБ желудка, в
период очередного обострения появились
жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту
принятой накануне пищей. Формирование
какого осложнения у больного можно
предположить?
Г.
Стеноз привратника
35.
На прием обратился больной с жалобами
на боли в эпигастрии, появляющиеся
натощак и через 1,5 – 2 часа после еды.
На наличие какого заболевания
предположительно указывает этот симптом?
В.
Язвенная болезнь 12-перстной кишки
36.
При формировании стеноза привратника
желудка основными клиническими симптомами
являются:
Б-1,3
37.
Рентгенологические признаки язвенной
болезни включают в себя:
А-1,2,3
38.
Укажите специфические проявления
болевого синдрома язвенной болезни
12-перстной кишки:
А-1,2,3
39.
Отметьте рентгенологические признаки
язвенной желудка:
Б-1,3
40.
Каковы
наиболее частые локализации язвенного
дефекта у больных язвенной болезнью
желудка:
А-1,2,3
41.
Назовите факторы агрессии значимые для
развития язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстнгй кишки:
Д.
Все вышеперечисленное
42.
Назовите местные факторы защиты
слизистой желудка и 12-перстной кишки:
Д.
Все вышеперечисленное
43.
Какие патогенетические факторы имеют
большее значение в развитии язвенной
болезни 12-перстной кишки?
А-1,2,3
44.
Какие изменения в системе пищеварения
обусловлены наличием ваготонии:
А-1,2,3
45.
Застою желчи в желчном пузыре способствуют
все перечисленные факторы, кроме:
Б.
Понос
46.
Какой из перечисленных микроорганизмов
является ведущим в развитии хронического
бескаменного холецистита?
Б.
Эшерихии (E.coli)
47.
Отметьте пункт не имеющийотношения
к оценке хронического бескаменного
холецистита:
Д.
Формирование холелитиаза
48.
Что является «золотым стандартом» в
диагностике хронического гепатита?
Б.
Данные гистологического исследования
печени
49.
Укажите неверное
положение относительно хронического
вирусного гепатита С:
Г.
При гистологическом исследовании печени
выявляются матовостекловидные гепатоциты
50.
При хронических заболеваниях печени
классическим показанием для
иммуносупрессивной терапии является:
Б.
Хронический аутоиммунный (люпоидный)
гепатит
51.
Доказательством внутрипеченочного
холестаза является увеличение:
Г.
Уровня щелочной фосфатазы
52.Для
хронического гепатита с минимальной
активностью характерны все признаки,
кроме одного. Укажите его:
Г.
Выраженный синдром печеночно-клеточной
недостаточности
53.Цирроз
печени от хронического гепатита
отличается:
В.
Наличием портокавальных и кава-кавальных
анастомозов
54.При
каком заболевании гепато-билиарной
системы синдром цитолиза выражен в
наибольшей степени:
В.
Хронический активный гепатит
55.Застою
желчи способствуют все перечисленные
факторы кроме:
Б.
Поноса
56.
Все перечисленные положения справедливы
для гепатита В, кроме одного. Укажите
его:
А.
Вирус гепатита В не оказывает прямого
цитопатогенного действия на гепатоциты.
57.
Гепатомегалия, спленомегалия и мелена
вызывают подозрение на:
Б.
кровоточащие вены пищевода при циррозе
печени
58.
Асцит при циррозе печени образуется
вследствие:
Г.
Всего перечисленного
59.
Портальная гипертензия может наблюдаться
при:
А.
циррозе печени
60.
Какой из перечисленных симптомов
наиболее рано появляется при билиарном
циррозе печени?
В.
Кожный зуд
61.
При хронических заболеваниях печени
классическим показанием для
иммунодепрессивной терапии является:
Б.
Хронический активный гепатит
62.
В комплексной диагностике цирроза
печени решающим является:
Д.
Ни один из перечисленных тестов
63.
Какой из перечисленных симптомов не
характерен для хронического панкреатита:
Г.
Водная диарея
64.
Какой из перечисленных признаков не
характерен
для симптоматических язв?
Д.Часто
пенетрируют
«НЕФРОЛОГИЯ»
1.
Для обострения хронического гломерулонефрита
гипертонического типа характерны все
симптомы, кроме:
Г.
Отеки
Ведущим
симптомом нефротического синдрома
является:
Б.
Протеинурия
Длительность
лечения при хроническом гломерулонефрите
составляет:
Г.
6 месяцев — 2 года
4.
Укажите самый достоверный признак
хронического гломерулонефрита?
Д.
Протеинурия
5.
Протеинурия какого типа характерна для
хронического гломерулонефрита?
А.
Гломерулярная
6.
Какой вариант хронического гломерулонефрита
может не
сопровождаться
обязательным развитием хронической
почечной недостаточности?
Б.
Гематурический
7.
Что позволяет исследовать проба
Реберга-Тареева у пациента с патологией
почек?
В.
Состояние клубочковой фильтрации и
канальцевой реабсорбции
8.
Максимально активный нефрит при
хроническом гломерулонефрите диагностируют
при наличии:
Б.
Длительно персистирующего острого
нефритического синдрома
9.
Для вазоренальной гипертензии характерны
клинические проявления:
Е.Все
вышеперечисленное
10.
Чем обусловлено хроническое течение
процесса при хроническом гломерулонефрите?
Г.
Постоянной выработкой аутоантител к
антигенам базальной мембраны клубочков
11.
При каком морфологическом варианте
хронического гломерулонефрита
терминальная хроническая почечная
недостаточность развивается очень
быстро (в течение 2-х лет)
В.
Экстракапилярный гломерулонефрит
12.
При каком уровне гломерулярной протеинурии
показана биопсия почки с целью определения
дальнейшей тактики патогенетической
иммуносупрессиной химиотерапии
А.
Более 1 г/сут
13.
Какой вариант хронического гломерулонефрита
можно выявить при случайном обследовании?
А-
1,2
14.
Отметьте функциональный метод исследования
, который позволяет оценить уровень
клубочковой фильтрации?
В.
Проба Реберга-Тареева
15.
Для нефротического синдрома характерны
клинические признаки:
А.
Протеинурия более 3 г/сут
16.Укажите
фактор не
способствующий
сохранению возбудителя в мочевых путях
и хронизации пиелонефрита:
Д.синтез
мочевых антител
17.
К снижению скорости клубочковой
фильтрации способствует фармакотерапия:
В.
Нестероидными противовоспалительными
препаратами
18.
Проведение пробы Зимницкого требует:
В.Исключить
избыточное употребление жидкости
(стандартизированный водный режим)
19.
Укажите ведущий лабораторный симптом
характеризующий развитие хронической
почечной недостаточности:
В.
Гиперкреатининемия
20.
Чем обусловлена темно- желтоватая
окраска кожных покровов при хронической
почечной недостаточности:
В.
Нарушение выделения урохромов
21.
Укажите наиболее ранние симптомы
хронической почечной недостаточности:
Б.
Диспепсические расстройства
22.Какие
ограничения в диете необходимы при
развитии консервативно-курабельной
стадии хронической почечной недостаточности
Г.
ограничение белков животного происхождения
23.Какие
заболевания внутренних органов наиболее
часто являются причиной хронической
почечной недостаточности?
Д.
Все вышеперечисленное
24.Укажите
показания к гемодиализу при хронической
почечной недостаточности:
Г.
Повышение уровня креатинина выше 1200
мкмоль/л и снижение СКФ ниже 20 мл/мин
25.
Какой из клинических вариантов
хронического гломерулонефрита имеет
самое неблагоприятное течениее и быстро
приводит к развитию ХПН?
В.
Смешанный
26.
Какой клинический вариант хронического
гломерулонефрита диагностируется
наиболее часто?
Б.
Латентный
27.
Для нефритического синдрома характерны
клинические проявления:
Д.
Все вышеперечисленное
28.
Какой дополнительный метод исследования
является наиболее информативным в
постановке диагноза хронический
гломерулонефрит?
Д.
Пункционная биопсия почки
29.
Под нефропротективной терапией понимают
назначение лекарственных препаратов:
А-
1,2,3
30.
Как часто хронический гломерулонефрит
является исходом острого гломерулонефрита?
Д.
В 10-20% случаев
31.
Какой из препаратов применяется в методе
«пульс-терапии»?
Б.
Метилпреднизолон
32.
Для нефротической формы хронического
гломерулонефрита (ХГН) справедливы
утверждения:
В.
Характерна гипоальбуминемия
33.
Что такое «пульс-терапия»?
А.
Использование высоких доз
глюкокортикостероидов или цитостатиков
для подавления патологического
иммунологического воспаления
34.
Для гематурической формы хронического
гломерулонефрита справедливы утверждения:
Д.
Все перечисленное неверно
35.
Для смешанной формы хронического
гломерулонефрита характерно все
перечисленное, кроме
одного:
Г.
При пункционной биопсии почки чаще
всего выявляют картину
мезангиально-пролиферативного ГН
36.
«Пульс-терапия» глюкокортикоидами
применяется при:
В.
Высокой активности гломерулонефрита
37.
Какое суточное
количество белка
может выделяться с мочой в норме?
Г.
До 100 мг/сут.
38.
Определение какого лабораторного
показателя наиболее информативно для
выявления нефротического синдрома при
поражении почек?
А.
Величина суточной протеинурии
39.
В клинической картине хронического
рецидивирующего пиелонефрита ведущими
клиническими симптомами являются:
А-1,2,3
40.
Препаратами выбора для лечения обострения
хронического рецидивирующего пиелонефрита
являются:
А.
Фторхинолоны
«ГЕМАТОЛОГИЯ»
1.Для
железодефицитной анемии характерно:
В.
Гипохромия, микроцитоз, повышение
железосвязывающей способности сыворотки
2.Больная
18 лет жалуется на слабость, утомляемость.
Гинекологический анемнез: менструации
с 12 лет, обильные, по 5-6 дней. Кожные
покровы бледные. В крови: Нb
— 85 г/л, эр. — 3,8 млн, ц.п. — 0,67 железо
сыворотки — 4 мкмоль/л, лейк. — 6 тыс.,
формула без особенностей. Выставлен
диагноз железодефицитная анемия средней
степени тяжести. Какой препарат показан
для лечения железодефицитного состояния:
В.
Ферроплекс per
os
3.
К клиническим симптомам железодефицитной
анемии не
относятся:
В.
Желтуха
4.
Какой лабораторный синдром не
характерен
для синдрома железодефицитной анемии:
Д.
Гиперсегментация ядер нейтрофилов
5.У
женщины 42 лет с наследственной
телеангиоэктазией и длительным
кровотечением после экстракции зуба
обнаружена анемия: Нb
— 80 г/л, гипохромия и микроцитоз
эритроцитов. Какова наиболее вероятная
причина анемического синдрома?
Д.
Железодефицитная анемия
6.
Наиболее частой причиной железодефицитной
анемии является:
А.
Хроническая кровопотеря
7.
В каких продуктах питания содержится
наибольшее количество железа, используемого
организмом для построения гемоглобина:
А.
Печень
8.Для
железодефицитной анемии справедливо
следующее утверждение:
Г.
Снижен цветовой показатель, что сочетается
с микроцитозом
9.
При назначении препаратов железа в
достаточной дозе на 7 — 10 дней наблюдается:
Г.
Ретикулоцитарный криз
10.
Для железодефицитной анемии характерны
следующие клинические симптомы:
Г.
Извращение вкуса и аппетита
11.Какая
из перечисленных ниже причин не
характерна
для развития В12-дефицитной
анемии?
Г.
Внешние факторы, оказывающие
миелотоксическое действие
12.Какое
действие оказывает дефицит витамина
В12?
В.
Вызывает нарушение роста клеток
лейкоцитарного и тромбоцитарного рядов
13.Какой
из перечисленных синдромов не
характерен
для клинической картины для В12-дефицитной
анемии?
Б.
Кардиологический
14.
Каким лечебным действием не
обладает
витамин В12
, назначаемый в связи с В12—дефицитнойанемией?
А.
Повышает уровень железа в крови
15.
Назовите наиболее
характерный
патогенетический фактор развития
В12дефицитной
анемии:
А.
Нарушение синтеза ДНК, в результате
которого нарушается деление и созревание
клеток красного ряда
16.
Какое положение, касающееся лечения
острого лейкоза, неправильно?
Г.
Прекращают при нормализации общего
анализа крови.
Исчезновение
клинических признаков болезни у больного
острым лейкозом, нормализация состава
периферической крови с сохранением в
миелограмме 1,5 % бластных клеток через
10 месяцев от начала заболевания
свидетельствует о:
В.
Полная ремиссия
Какое
значение имеет цитохимическое
исследование бластных клеток при остром
лейкозе?
А.
Установление морфологического диагноза
У
40-летнего больного в течение 4-х месяцев
утомляемость, слабость, лихорадка Нв
– 60 г/л;
эритроциты-1,81012/л;
тромбоциты-80109/л;
лейкоциты-1,7109/л;
бластные клетки -31%. Миелограмма: бластные
клетки-60%, миелоциты-0,1%, метамиелоциты-0,2%,
палочкоядерные-0,2%, сегменты-2,0%. О каком
клиническом диагнозе можно подумать?
Б.
Острый лейкоз
Каков
механизм синдрома анемии при остром
лейкозе:
В.
Угнетение нормального кроветворения
Отметьте
наиболее информативный лабораторный
метод диагностики острого лейкоза?
В.
Цитохимическое исследование бластных
клеток
Какие
клинические симптомы позволяют подумать
о остром лейкозе?
Д.
Ангина, нарастающая слабость, лихорадка,
геморрагическая сыпь. В крови – анемия,
лейкопения, бластные клетки
Деление
лейкозов на острый и хронический
обусловлено:
В.
Степенью зрелости клеточного субстрата
при заболевании
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
