Какие процедуры делают при язве желудка

Откуда вдруг?

Язвенная болезнь — не случайное «приобретение». По данным исследований, в 75 % случаев дефект в слизистой оболочке желудка формируется в результате инфицирования Helicobacter pylori. Эта спиралевидная бактерия прекрасно себя чувствует в кислой среде желудка и провоцирует воспалительные процессы. Ею заражена почти половина человечества, но подавляющему большинству инфекция не причиняет неприятностей. Лишь 20 % из них прочувствуют на своем организме все коварство хеликобактерии.

Еще одна распространенная причина язвенной болезни — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они нарушают проницаемость барьера слизистой оболочки желудка, которая становится беззащитна перед повреждающим действием соляной кислоты. По статистике, почти 30 % людей, вынужденных длительно принимать аспирин, ибупрофен, нимесулид, диклофенак и другие НПВП, становятся жертвами язвенной болезни желудка.

Определенную роль в развитии болезни играют курение, стресс или депрессия, анемия и некоторые другие, менее значительные факторы.

Эрадикация от слова «искоренение»

Гораздо проще спросить в ближайшей аптеке лекарство от боли в желудке, но оно вряд ли вам поможет, если у вас язва. Поэтому первым делом надо идти к врачу. Тем более, что схема лечения язвенной болезни непосредственно зависит от ее первопричин. Сразу после установки диагноза или во время гастроскопии, живописующей картину язвенного поражения желудка, проводится тест на Helicobacter pylori. Если результаты подтверждают инфицирование — а скорее всего, таки подтверждают, — пациенту показана эрадикационная терапия. В противном случае лечение язвы заключается лишь в блокировании выработки соляной кислоты.

Само название «эрадикация» дает исчерпывающую характеристику метода: с английского языка eradication переводится как «искоренение». Первую, самую простую схему эрадикационной терапии предложили еще первооткрыватели Helicobacter pylori австралийцы Джон Уоррен и Барри Маршалл в 80-х годах прошлого века. Она включала всего два лекарства: соль висмута и метронидазол. Чуть позже появилась тройная, а потом и четверная терапия язвенной болезни. Они-то и стали «золотым стандартом» в ее лечении.

Лекарства при лечении язвы желудка: что и зачем?

Схема эрадикационной терапии содержит препараты двух или трех фармакологических групп.

1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они быстро и очень эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. В течение 12 часов после приема лекарства pH в желудке гарантированно не упадет ниже 4. Этого вполне достаточно для создания благоприятных условий, позволяющих слизистой начать восстановительные работы.
   
   К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет) и эзомепразол (Нексиум). Несмотря на ощутимую разницу в цене между некоторыми представителями группы, считается, что все они одинаково эффективны.
2. Антибиотики. Антибактериальные препараты — основа эрадикационной терапии. На хитроумную бактерию, способную выживать в активно-кислотных условиях, действуют всего несколько лекарств. Среди них амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид).
   
   В связи с широким применением эрадикационной терапии врачи в последние годы начали отмечать рост штаммов хеликобактерной инфекции, устойчивых к кларитромицину. Если инфекция относится к разряду особо «злостных» и не поддается стандартной терапии, в схему лечения могут вводить левофлоксацин.
3. Противомикробные препараты. Лекарства с противомикробными свойствами, в отличие от антибиотиков, активны в отношении не только бактерий, но и некоторых других микроорганизмов, в частности простейших. В качестве противомикробных средств используются два препарата: метронидазол и орнидазол. Они разрушают спиралевидную структуру ДНК бактерии, и та погибает.
4. Препараты висмута. Висмут оказывает бактерицидное действие, нарушая целостность клеточной стенки Helicobacter pylori. Традиционный препарат висмута, которому уже на протяжении нескольких десятилетий нет альтернативы, — висмута трикалия дицитрат (Де-Нол).

Сила — в комбинации

Несмотря на эффективность каждого препарата в борьбе с хеликобактерией, поодиночке положительного результата не добиться. Чтобы побороть микроб, нужно нанести точный целенаправленный удар сразу с нескольких сторон. В современной гастроэнтерологии применяются несколько схем эрадикационной терапии.

1. Терапия первой линии (т.е. назначаемая в первую очередь) включает ингибитор протонной помпы, кларитромицин и амоксициллин и рассчитана на 7–10 дней лечения. Эффективность этой комбинации не превышает 75 %.
2. Терапия второй линии назначается, если первый курс не увенчался успехом. В таком случае кларитромицин меняют на тетрациклин. Четверная терапия состоит из ИПП, метронидазола или амоксициллина, тетрациклина и препарата висмута, которые нужно принимать 2 недели. После таких лекарственных нагрузок хеликобактерия погибает уже у 93 % больных.

Тем немногим пациентам, у которых микробы выживают и на этот раз, придется подвергнуться действию «терапии спасения», чаще всего содержащей левофлоксацин. Когда хеликобактерии погибают, язвенное поражение в слизистой желудка быстро заживает, часто не оставляя и следа.

Распространенная ошибка, которая часто приводит к неудачам в лечении язвенной болезни, — замена одного препарата из схемы другим, пусть даже из той же группы. Единственное исключение составляют ингибиторы протонной помпы.

Жизнь после язвы

Спустя несколько недель после окончания курса лечения проводится повторная гастроскопия и анализ на хеликобактерную инфекцию. Если выматывающее душу, а заодно и желудочно-кишечный тракт исследование подтверждает исцеление, можно почти забыть о своей язвенной болезни. Почему почти?

Потому что людям, которые победили язву желудка, на протяжении всей жизни нужно с осторожностью принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале их применяют только «под прикрытием» ингибиторов протонной помпы — они дополнительно защищают желудок. К счастью, это все ограничения, которые могут напомнить о болезни, еще каких-то тридцать лет назад считавшейся трудноизлечимой.

Марина Поздеева

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет), эзомепразол (Нексиум), амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид), висмута трикалия дицитрат (Де-Нол), метронидазол, орнидазол, левофлоксацин

В список наиболее распространенных заболеваний входит язва желудка, лечение которой чаще всего длительное и комплексное. Она встречается настолько часто, что в некоторых странах диагностируется у каждого 10-го жителя. При этом врачи дают советы о том, как избавиться от язвы с минимальными потерями.

Что такое язва желудка. Разновидности болезни

Язвой желудка принято называть патологическое изменение, которое локализовано на слизистой оболочке желудка. Болезнь сопровождается разрушением защитного покрова и появлением эрозивных поражений. В результате такого процесса развивается трофическое нарушение, которое не заживает.

Механизм и причины возникновения болезни

Каждый взрослый человек должен иметь представление о причинах развития язвенных поражений и понимать, как вылечить желудок.

Согласно медицинским данным, эрозивные повреждения стенок желудка в 70% случаев возникают в связи с попаданием в организм болезнетворной бактерии Helicobacter pylori. Она начинает активно размножаться и через некоторое время приводит к поражению слизистой желудка.

В группе риска — несколько категорий людей:

1. Те, кто часто подвержен стрессам. Истощенная нервная система может вызывать не только язву, но и ряд других тяжелых заболеваний.
2. Употребляющие большое количество алкогольных напитков.
3. Пациенты, страдающие хроническими заболеваниями. Симптомы гастрита и язвы часто сопровождают такие диагнозы, как сахарный диабет, панкреатит, печеночная или же почечная недостаточность.
4. Пациенты, которые длительное время принимали некоторые лекарственные препараты. Эрозивные повреждения слизистой часто возникают от приема нестероидных противовоспалительных препаратов.
5. Люди, которые не соблюдают сбалансированного питания. Нерегулярные приемы пищи, злоупотребление острым, жирным и жареным приводят к расстройству в работе желудка.

Симптомы и проявления язвы

Существует ряд симптомов, которые сопровождают язву:

1. Боли. Наблюдаются в верхней части живота (чуть выше пупка и немного ниже грудины). Большинство пациентов отмечают неприятные ощущения с левой стороны. Возникают они в разное время суток. Некоторые пациенты жалуются на боль после еды (чаще всего — в течение часа), другие чувствуют недомогание на голодный желудок.
2. Расстройство пищеварения характеризуется частой изжогой, ощущением наполненности желудка или вздутия живота.
3. Приступы тошноты. Они могут заканчиваться рвотой. В этих случаях неприятные ощущения временно прекращаются.
4. Отрыжка, при которой пациент ощущает кислый привкус во рту.
5. Периодичность симптоматики. Весной и осенью симптомы болезни могут обостряться, тогда как в летнее и зимнее время сокращаются.
6. Полное отсутствие аппетита. Этот признак имеет психологическую причину. Так, у человека, который боится испытать очередной приступ боли после еды, в подсознании устанавливается взаимосвязь между приемом пищи и неприятными ощущениями.

Диагностирование язвы

Несмотря на большое количество симптомов определить язву желудка без обследования невозможно. Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает ряд лабораторных исследований и аппаратной диагностики:

1. Анализы крови, среди которых — общий и биохимический. В этом случае обращают внимание на высокий уровень СОЭ и низкие показатели гемоглобина и эритроцитов.
2. ПЦР-анализ. Для исследования необходимо сдать слюну или кал. Эта проверка самая эффективная, она позволяет определить наличие Helicobacter даже на самых ранних стадиях развития болезни.
3. УЗИ. Рекомендуется полная проверка внутренних органов.
4. Изучение желудочного сока.
5. Рентгенограмма. Для обнаружения язвенных повреждений рекомендуется проводить процедуру с контрастом.
6. Анализ кала. Материал проверяют на возможное присутствие крови.
7. Анализ крови для опровержения диагнозов ВИЧ и гепатит.
8. Биопсия. Врачи осуществляют забор материала для исследования, чтобы проверить его на возможное наличие раковых клеток.

Последствия язвы. Осложнения

Если своевременного лечения не было, то соляная кислота в желудке воздействует на незащищенные участки слизистой, что со временем приводит к глубоким язвам, доходящим до мышечного слоя. В связи с этим повышается риск прорыва стенки, в результате которой содержимое желудка попадает в брюшную полость. Такая патология сопровождается шоковым состоянием и заражением.

Еще один вариант возможных осложнений — внутреннее кровотечение. И первый, и второй случай могут закончиться летальным исходом.

Медикаментозная терапия

Если у человека обнаружена язва, необходимо лечить желудок с помощью лекарственных средств. Длительность курса зависит от степени развития болезни, однако симптомы начинают ослабевать уже спустя несколько дней.

Назначать лекарства должен только врач с учетом результатов анализов. Прописанные медикаменты могут относиться к разным лекарственным группам:

1. Антибиотики. Если причиной болезни является бактерия Helicobacter pylori, то основная задача сводится к тому, чтобы нейтрализовать возбудителя. Самые эффективные средства: Тетрациклин, Кларитромицин, Метронидазол и Амоксициллин. С их помощью можно быстро избавиться от язвы.
2. Антациды. Такие лекарства обладают способностью защитить слизистую желудка от негативного воздействия, выводят токсины и сокращают активность ферментов. В числе наиболее востребованных антацидов можно назвать Алмагель, натрия гидрокарбонат, Гастал, Фосфалюгель и Маалокс.
3. Н2-антигистаминные средства. Под действием таких препаратов желудочный сок начинает вырабатываться в меньших количествах, благодаря чему воспалительные процессы уменьшаются. Врачи часто прописывают Низатидин, Ранитидин, Квамател или Циметидин.
4. Спазмолитики. Такие средства назначаются для облегчения симптомов и лечения болевого синдрома. Состояние пациентов улучшается после приема Дибазола, Папаверина, Галидора и таблеток Но-шпа.
5. Холиноблокаторы. Направлены на расслабление мускулатуры желудка и сокращают выработку сока. Среди них называют Платифиллин, Этпенал, Гастроцепин и Метацин.
6. Противорвотные. Облегчают общее состояние пациента. Врачи рекомендуют Церукал или Мотилиум.
7. Репаранты. Подобные лекарства ускоряют заживление язвенных повреждений и восстанавливают циркуляцию крови. Помощь при язве оказывают Метилурацил, Солкосерил и Амиглурацил.

Лечебная схема

В большинстве случаев назначается комплексное лечение желудка. Курс терапии включает в себя несколько методов:

1. Медикаментозный способ. С его помощью устраняют причину болезни и снимают симптомы.
2. Операция. Ее назначают в тяжелых случаях.
3. Использование народных рецептов от язвы.

Диета при лечении язвы

Соблюдение диеты и правильное питание позволяют снять нагрузку на желудок и ускорить выздоровление. Кроме того, отсутствие вредных продуктов положительно сказывается на всем организме.

Лечение путем хирургического вмешательства

При соблюдении рекомендаций врача вылечить язву можно терапевтическим способом, поэтому к хирургическим методам прибегают крайне редко. В списке показаний к операции указывают:

• прободение язвы — прорыв желудочной стенки, в результате которого содержимое попадает в брюшную полость;
• желудочное кровотечение.

Для устранения патологии хирург удаляет пораженную часть стенки.

Терапия народными средствами

Важно помнить, что лечебные продукты и травы от язвы применяют не как основной способ, а как вспомогательный. В противном случае лечение может затянуться на много месяцев. В народной медицине часто применяют настойки и отвары.

Овощные соки

Свежевыжатый овощной сок можно пить большинству пациентов. Он благотворно влияет на состояние слизистой желудка: обволакивает стенки, защищает их от воздействия соляной кислоты, сокращает болевой синдром и способствует быстрому заживлению. Минимум противопоказаний позволяет использовать сок для лечения язвы всем большинству пациентов, однако для сокотерапии подходят далеко не все овощи:

1. Картофельный сок. Для получения этого продукта используют только молодой картофель. Клубни очищают, натирают на мелкой терке и отжимают массу. Пьют жидкость трижды в день, желательно делать это за 0,5 часа до еды. Начинать дозировку следует с 20 г. Каждую неделю объем постепенно увеличивают. Максимальная доза — 100 г.
2. Сок картофеля и моркови. Согласно рецепту, нужно смешивать сок этих двух корнеплодов по 100 г каждого. В течение 14 дней лекарство принимают натощак.
3. Сок свеклы. Концентрированный свекольный сок пить не рекомендуется. Его наполовину разбавляют водой, чтобы получилось 100 г напитка. Принимать нужно до еды.

Растительные масла

Часто рекомендуют лечить язву желудка в домашних условиях с применением растительных масел:

1. Облепиховое масло. Этот продукт можно назвать одним из рекордсменов по количеству полезных свойств. Он обволакивает слизистую, ускоряет ее восстановление, помогает устранить воспаление и болевой синдром. Для этого нужно выпивать по 1 ст. л. масла сразу после пробуждения. Длительность курса — от 3 до 4 месяцев.
2. Оливковое масло со зверобоем. Компоненты активно дополняют лечебное действие друг друга. Для приготовления потребуется стеклянная емкость, которую до самого верха заполняют травой, а сверху заливают маслом. Банку помещают в небольшую кастрюлю с водой, а ее ставят в другую кастрюлю, тоже наполненную водой. В таком виде томят лекарство на водяной бане 6 часов (масло кипеть не должно). После процеживания средство принимать каждое утро по 1 ст. л. до еды.

Лекарственные травы и растения

Существуют десятки народных средств для лечения желудка, которые созданы на основе лекарственных растений:

1. Отвар зверобоя при язве. В термосе на ночь оставляют настаиваться 200 мл кипятка и 15 г листьев зверобоя. С утра можно процедить и пить по 3 раза в день 50 мл лекарства. Курс лечения — неделя.
2. Чай с облепихой. В кипяток (0,5 л) насыпают около 3-х ст. л. ягод (сухих или же свежих). Кипятить нужно 20 минут. После остывания пьют по 1 ст. л. с утра и перед сном.
3. Лечение язвы подорожником. В стакан кипятка опускают 10 г сухих листьев и накрывают крышкой. Через 15-20 минут средство процеживают и понемногу пьют в течение дня.
4. Сок алоэ от язвы. Листья алоэ, пропущенные через мясорубку, смешивают с медом и слегка подогревают. В эту массу добавляют красное вино (около 0,5 л). Емкость с жидкостью убирают в холод на неделю, а затем пьют по 1 ч. л. трижды в сутки. Через неделю немного увеличивают дозировку. Максимальная однократная доза 1 ст. л.
5. Куркума при язве. Если ежедневно употреблять в пищу 2-3 г куркумы, то через 2 месяца симптомы болезни уйдут.
6. Лечение язвы спиртом, грибом чага и яйцом. Сырое яйцо смешивают с 5 г спирта медицинского и выпивают. Делается это натощак. Спустя 30 минут подогревают и выпивают 30 г настоя гриба. Еще через 30 минут можно позавтракать. Настой готовится из 1 части гриба и 5 частей теплой воды (не горячей). Настаиваться жидкость должна 24 часа.

Продукты пчеловодства

В ходе терапии много внимания уделяют рецептам на основе меда, прополиса и других продуктов пчеловодства. Они решают сразу несколько задач:

• борются с болезнетворными микроорганизмами;
• нейтрализуют воспаления;
• сокращают интенсивность болей;
• ускоряют заживление.

Если у пациента нет аллергии на такие продукты, он может проводить лечение язвы медом с помощью любого из предложенных рецептов:

1. Медовый завтрак. Натощак следует съедать по 2 ст. л. меда.
2. Мед с какао. Примерно в равных пропорциях смешивают желток яичный, какао, мед, масло сливочное. Однородную массу употреблять по 1 ст. л. в день по 5-6 раз. Делать это нужно до еды.
3. Мед с оливковым маслом. К 0,5 л масла добавляют 0,5 кг меда и сок от 2-х лимонов (лимон при язве используют осторожно). Принимать жидкость необходимо 3 раза каждый день по 1 ст. л.
4. Прополис с маслом. Чтобы приготовить лекарство, берут 100 г масла и 10 г измельченного прополиса. Емкость нагревают на водяной бане и остужают. Принимают прополис путем растворения 1 ч. л. средства в теплом молоке, туда же добавляют ложку меда.

Глина

При лечении язвы желудка народными средствами можно использовать глину. Лучше всего подходит голубая глина, которая продается в аптеках. С ее помощью можно:

• бороться с бактериями;
• снять воспаление;
• снизить кислотность;
• ускорить заживление;
• вывести из организма токсины.

Рецептов, как лечить язву, существует несколько:

1. На 1 ст. теплой воды добавляют ¼ ч. л. глины. После тщательного перемешивания жидкость выпивают.
2. То же количество глиняного порошка можно съесть в сухом виде и запить водой.

Продолжать курс надо не менее 21 дня.

Профилактика язвы

Чтобы снизить риск развития этого заболевания, врачи рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек;
• придерживаться здорового питания;
• избегать стрессовых ситуаций;
• своевременно лечить болезни и не допускать их перехода в хроническую стадию;
• следить за иммунитетом.

Питание больных

Гастроэнтерологи назначают пациентам специализированную диету, которая базируется на нескольких принципах:

1. В рационе должны присутствовать только разрешенные продукты.
2. В первые дни обострения болезни рекомендуется полностью отказаться от еды.
3. Принимать пищу нужно понемногу, но часто, например, по 5-6 раз в день.
4. Блюда употреблять только теплыми (нельзя есть горячее или холодное).

Что можно есть и что нужно категорически исключить

Из разрешенных продуктов называют:

• все виды каши;
• овощи, за исключением некоторых — эти продукты лучше всего употреблять в виде пюре или в супах;
• мясо и рыбу (только нежирных сортов);
• сладкие фрукты и ягоды (лучше в отварном виде);
• яйца (омлеты на пару или яйца всмятку);
• молочные продукты (не кислые);
• можно пить при язве любые некислые соки, компоты, отвар шиповника, кисели.

Под запретом находятся все жирные, копченые, острые продукты, большое количество соли, все виды полуфабрикатов и консервов, кислые фрукты, квашеная капуста, хлеб, приготовленный на дрожжах.