Какие обезболивающие при приступе панкреатита
Обезболивающие при панкреатите назначаются преимущественно в период обострения болезни, когда пациента мучают резкие боли в области подреберья, рези в желудке или спазмы кишечника.
Используются препараты нескольких различных групп, все они обладают различным механизмом действия и назначаются индивидуально только лечащим врачом.
От того, насколько грамотно подобраны обезболивающие при остром панкреатите, зависит то, как быстро почувствует улучшение пациент и каков будет исход болезни в целом.
Почему появляется боль
Болевые ощущения — основные проявления патологии поджелудочной железы острой формы.
Вызван он теми же причинами, что и само обострение:
- несоблюдением предписанной диеты — перееданием или употреблением запрещенных продуктов;
- приемом алкогольных напитков;
- нервным стрессом;
- патологиями других органов пищеварительной системы в острой стадии — например, воспалением желчного пузыря или гастритом;
- отравлением продуктами питания, лекарственными средствами или испарениями химических веществ.
Обычно боли дают о себе знать спустя полчаса после употребления неподходящего продукта. Именно такой промежуток времени требуется для того, чтобы после попадания пищи в желудок активировалась секреторная функция поджелудочной железы. Если пища тяжелая, неудобоваримая, поджелудочная железа испытывает большие нагрузки, начинается ее воспаление. При этом развивается отек поджелудочной железы, усиливается приток крови к органу, в результате чего повышается давление внутри него, возникает боль.
А также боли вызываются:
- сужением протоков поджелудочной железы;
- дистрофическими изменениями тканей;
- гипоксией — недостаточным поступлением кислорода к органу;
- нарушениями кровоснабжения поджелудочной железы.
Обширные поражения тканей приводят к развитию панкреонекроза. Если при этом некротизируются дольки поджелудочной железы (именно в них вырабатывается панкреатический сок), происходит его излияние в полость брюшины. Это тоже вызывает сильнейший болевой синдром, пациент находится в очень тяжелом состоянии и не может думать ни о чем другом, как снять боль при панкреатите любыми средствами.
Боли при хронической форме панкреатита имеют несколько другой механизм развития. Воспалительный процесс протекает не так остро, как во время приступа, раздражение поджелудочной железы незначительное. Но те ткани, которые были повреждены в период обострения, рубцуются, на их месте формируются соединительные плотные ткани вместо железистых. Они давят на окружающие их сосуды, нервные окончания и внутренние органы. Поэтому пациент может жаловаться на постоянные, ноющие боли в области подреберья, иногда отдающие в правый либо левый бок, в спину между лопатками.
Что делать при острой боли
Если у пациента впервые случился приступ острого панкреатита, боли возникают внезапно, стремительно нарастают.
Обычно подобная ситуация застает человека на рабочем месте, дома либо в гостях. Обезболить воспаленную поджелудочную железу можно до приезда подручными средствами.
Но при этом важно знать, что можно и чего нельзя делать, чтобы не навредить пациенту еще больше:
- Пациент должен принять положение сидя или полусидя, чуть наклонив корпус вперед. На спину лучше не ложиться — это усилить болевые ощущения.
- Ни в коем случае не принимать препараты, содержащие ферменты, как делают многие при болях в животе после застолья и возлияний. Наоборот, сейчас нужно притормозить выработку ферментов.
- Не стимулировать рвоту, если беспокоят тошнота, отрыжка и рвотные позывы, с помощью марганцовки и других растворов.
- Не принимать пищу — некоторые пытаются выпить кисель, бульон или съесть порцию вязкой каши, однако сейчас совсем не время это делать. Разрешено только пить минеральную щелочную воду без газа мелкими глотками и небольшими порциями.
- Постараться не принимать анальгетики и другие обезболивающие препараты, так как это затруднит диагностику. Единственное, чем снять боль при остром панкреатите можно попробовать до приезда «скорой помощи», — это таблетки или инъекции Дротаверина и Папаверина.
Как правило, пациент госпитализируется, это необходимо для постановки точного диагноза и оказания экстренной помощи, если откроется кровотечение или будут обнаружены тяжелые поражения других органов.
Медикаментозные средства от болей при остром панкреатите
Как снять боль и при панкреатите в общем, и при конкретных его формах, определит врач, учитывая состояние пациента. Обычно используются обезболивающие лекарственные средства в форме инъекций, так как из-за рвоты и диареи, сопровождающих обострение панкреатита почти во всех случаях, таблетки и капсулы не успевают раствориться и усвоиться.
При умеренных болях вводится комбинация анальгетиков и спазмолитиков — Дротаверин и Баралгин или Папаверин и Анальгин и т. д.
Если эти препараты не помогли, используются наркотические обезболивающие средства:
- Трамадол;
- Промедол;
- Омнопол.
Кетанов не относится к наркотическим препаратам, но является сильнодействующим, эффективным обезболивающим, потому часто его используют как альтернативное средство. Иногда проводится блокада Новокаином. Эти два средства (в отличие от наркотических) можно приобрести в аптеке без рецепта врача.
Но это не означает, что можно применять их самостоятельно без назначения врача даже при сильных болях.
При обострении панкреатита пациенту необходим полный покой — физический, эмоциональный. После того как было введено обезболивающее при панкреатите, на живот укладывается пузырь со льдом. Это помогает снять отек поджелудочной железы, что тоже способствует уменьшению болевых ощущений. Но дома это делать не рекомендуется: переохлаждение может вызвать спазм сосудов и ухудшить состояние пациента.
Уменьшению болей также способствует комплексная медикаментозная терапия, направленная:
- на восстановление водно-солевого обмена;
- на подавление секреции ферментов;
- на устранение патогенных микроорганизмов.
По мере купирования воспалительного процесса и восстановления функций поджелудочной железы боли будут становиться все слабее и слабее.
Как устранить боль при хроническом панкреатите
Когда беспокоят боли при хронической форме заболевания, подбирать средства для их устранения должен только врач. Назначаются препараты обезболивающего действия из группы нестероидных противовоспалительных либо анальгетиков, а также препараты, устраняющие причину болей.
Как правило, это:
- НПВП — Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил.
- Спазмолитики и анальгетики — Баралгин, Анальгин, Но-шпа.
- Ингибиторы выработки панкреатического сока — они позволяют разгрузить поджелудочную железу при ее воспалении. Это Гордокс, Контривен, Контрикал.
- Средства, содержащие гормон соматостатин — это вещество подавляет секреторную способность поджелудочной железы и частично купирует болевой синдром.
- Ферментные препараты — стимулируют пищеварение и поддерживают поджелудочную железу, к ним относятся Мезим, Креон, Фестал, Панкреатин.
- Антигистаминные и мочегонные лекарства — снимают отек тканей при воспалении органов пищеварения, это Фуросемид, Триампур, Супрастин, Димедрол, Пипольфен.
Справиться с болью и предотвратить новые приступы поможет соблюдение диеты, занятия дыхательной гимнастикой, народные средства.
Но эти методы помогают только при незначительных болях во время ремиссии.
Если состояние пациенту ухудшается, несмотря на принятые меры, следует немедленно вызвать «скорую помощь».
Источник
Панкреатит приносит немало дискомфорта больному и существенно снижает качество его жизни. Добиться нормального образа жизни можно лишь при правильной схеме и тактике лечения, а также подобранной и откорректированной диете. Пациенту и его семье важно знать, как снять приступ панкреатита в домашних условиях.
Причины заболевания
Панкреатитом называют воспалительный процесс в тканях и клетках поджелудочной железы. Так как железа является неотъемлемой частью желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, причины могут скрываться именно в этих системах организма:
- Неправильное питание;
- Злоупотребление жирной, сладкой пищей;
- Злоупотребление алкоголем;
- Заядлое курение;
- Болезни желчного пузыря;
- Патологии ЖКТ;
- Нарушения гормонального фона.
Заболевание может протекать в хронической и острой фазе. Обычно человек не подозревает о наличии панкреатита, пока его не побеспокоит болевой синдром, и чем дольше он длится, тем более выражена боль.
Симптомы приступа
Хронический панкреатит может переходить в острую фазу достаточно резко, приступообразно. Симптомы и первое лечение приступа панкреатита можно распознать и купировать в домашних условиях:
- Резкое повышение температуры свыше 37 оС;
- Тошнота и неконтролируемая рвота;
- Дрожь, лихорадка;
- Отвращение от еды и питья, даже от чистой воды;
- Острый болевой синдром в области брюшины, который по ощущениям ее опоясывает;
- Боль может отдавать в грудную клетку, спину, поясницу, бока, руки;
- Частое сердцебиение, при этом, снижение артериального давления;
- Как правило, снижение боли в сидячем и лежачем положении, подогнув колени;
- Бледность, желтушность кожных покровов;
- Липкий, холодный пот на коже.
Что делать при приступе панкреатита? Обычно индивидуальные рекомендации дает гастроэнтеролог при первом обращении. Если приступ случился впервые, следуйте следующим правилам.
Оказание первой помощи больному
Приступ панкреатита с яркими симптомами не лечат в домашних условиях – он требует немедленного вызова медицинской помощи. До приезда скорой необходимо:
- Обеспечить больному лежачее положение в удобной позе, которая снижала бы боль;
- Не давать еду и питье кроме чистой воды без газа и красителей, так как рвота выводит много воды из организма и развивается обезвоживание;
- К области поджелудочной можно приложить лед для снижения болевого синдрома, но не более, чем на пять минут. Используйте грелку с холодной водой или мешочек со льдом;
- Не стоит препятствовать позывам к рвоте. Напротив, этот процесс помогает ненадолго облегчить состояние.
Обезболивающие препараты
Обычно врачи говорят, что делать при приступе панкреатита обезболивающие инъекции или давать таблетки нельзя, так как это помешает правильной диагностике и оказанию первой помощи. Но боль во время приступа может довести больного до болевого шока, потому к приему разрешены только препараты из группы спазмолитиков и анальгетиков.
Спазмолитики расширяют каналы железы. Если панкреатит развился на фоне желчекаменной болезни, то приступ может быть спровоцирован плохим оттоком желчи, тогда разрешена комбинация желчегонного препарата со спазмолитиком.
Купирование легкого приступа
Препараты при легком приступе:
- Но-шпа или дротаверин, бускопан, папаверин, мебеверин, метеоспазмил – спазмолитики;
- Баралгин, пенталгин, ацетамифен – анальгетики;
- Вольтарен, парацетамол, релафен, индометацин, аспирин – противовоспалительные.
Из каждой группы нужно выбрать только один препарат. Давать не больше двух таблеток, следующий прием возможен только спустя два-три часа, если за это время не приехала скорая помощь.
Ставить инъекции и капельницы с этими препаратами дома запрещено. Такие процедуры будут проводиться в стационаре со строго рассчитанными дозировками в зависимости от интенсивности приступа. Так как снять боль можно до приезда скорой, обязательно укажите приехавшей бригаде, какие препараты, когда и в каком количестве были приняты.
Приступы средней тяжести
Первая помощь при таком приступе может быть оказана только бригадой скорой помощи. Если же имеются рекомендации от гастроэнтеролога, либо препараты для купирования легкого приступа не помогли, обезболить можно следующим образом:
- Введением новокаина;
- Приемом пипольфена, димедрола, супрастина, перитола;
- Приемом фурасемида для снятия отечности органа;
- Обезболивающий Эуфиллин снимет спазмы.
Остальную терапию назначает только лечащий врач. При тяжелых приступах первая помощь может быть даже опасной, потому не рекомендуется выходить за рамки представленных выше препаратов.
В стационаре тяжелые приступы при неэффективности предыдущих препаратов лечат:
- Бупренофрином;
- Пентазоцином;
- Трамадолом;
- Промедолом.
Эти препараты являются наркотическими и отпускаются только по рецепту. Самостоятельное их использование в домашних условиях может быть расценено не только как умышленный вред больному, но и как уголовно наказуемое нарушение.
Тяжелые приступы требуют срочной госпитализации, так как могут привести к болевому шоку и потере сознания больного. Так как лечить приступ в этом состоянии практически невозможно, желательно обращаться за помощью как можно быстрее.
Основное лечение
В первые дни после острого приступа нужно строго придерживаться рекомендаций врача. Снимать боль самостоятельно после этого можно только теми препаратами, которые будут прописаны гастроэнтерологом.
В первые часы, когда необходимо быстро оказать помощь, не следует забывать о питьевом режиме. Жидкость помогает купировать выделение панкреатического сока, тем самым снизить болевой синдром, кроме того, восполняет потери жидкости в организме, поскольку приступ сопровождается рвотой и диареей.
Дальнейшее лечение проводится по принципам:
- Специальной диеты – лечебные столы по Певзнеру;
- Спазмолитической, противовоспалительной и анальгетической терапии;
- Полного покоя и постельного режима больного.
Правильная диета
Диету разрабатывает диетолог при учреждении, в которое поступил больной с острым приступом. Зачастую за основу используется лечебный стол при панкреатите по схеме Певзнера.
- Первые 48 часов больному запрещен прием любой пищи. Разрешено пить отвар шиповника и чистую минеральную воду. С третьего дня разрешены низкокалорийные продукты без жира, соли, углеводов.
- В дальнейшем пища должна быть только отварной или приготовленной на пару. Подавать горячие и холодные блюда нельзя – температура должна быть не выше 65 градусов.
- Пища должна быть легкоусвояемой, преимущество отдается быстрым углеводам – фруктам, овощам, клетчатке, крупам. Очень рекомендуются вегетарианские супы. Бульоны для первых блюд делают вторичными.
- Также разрешена рыба, творог, сахар, мед, соки, варенье, пудинги. Жирную пищу, приготовленную жаркой, запрещено. Это касается также блюд-барбекю.
В чем польза диеты
В последующий год после последнего приступа панкреатита здоровье больного напрямую будет зависеть от правильности соблюдения диеты. Именно неправильная пища и отклонение от диетических рекомендаций практически в ста процентах случаев провоцирует повторный рецидив заболевания.
Питание позволяет не напрягать стенки желудка и кишечника, по минимуму активизируя работу поджелудочной железы. А витаминный состав и клетчатка способствуют лучшему усвоению и нормализации работы кишечника и желудка.
Источник
Воспаление поджелудочной железы, известное в медицинских кругах как панкреатит, – это одна из самых распространенных болезней в современном мире. Как и многие другие заболевания пищеварительной системы, она может протекать в острой или хронической форме, а ее главным симптомом является боль в животе.
Боли, возникающие при панкреатите, доставляют немало неприятных ощущений больному, а порою бывают настолько сильными и нетерпимыми, что могут привести к потере сознания. Чтобы облегчить состояние человека, необходимо знать, как и чем снять боль при панкреатите.
Механизм возникновения боли
На интенсивность, характер и локализацию болей при панкреатите влияют множественные процессы, которые происходят в тканях поджелудочной железы – обструкция и воспаление ее протоков, ишемия, дистрофические изменения. Однако как отмечает большинство пациентов, болевые ощущения возникают спустя 30 минут после еды.
При остром панкреатите возникает нетерпимая пекущая боль, которая нарастает ежеминутно. Человеку не помогают традиционные способы снятия боли – ни «поза эмбриона», ни полусидячее положение. Обычно боль локализируется в верхней части живота, иногда в левом подреберье.
Главным признаком острого панкреатита является внезапная боль, которая стремительно нарастает. Также острая форма заболевания может сопровождаться следующими симптомами:
- повышение температуры тела;
- учащение пульса;
- тошнота и рвота.
При хронической форме заболевания человека обычно беспокоят боли различной степени интенсивности, которые могут локализироваться в верхней части живота, спине и даже поясничном отделе. Обычно болевые ощущения усиливаются после приема пищи или употребления спиртных напитков.
Иногда случается так, что после сильных болей наступает облегчение. Не стоит радоваться заблаговременно, ведь данная ситуация может быть признаком некроза обширного участка поджелудочной железы.
Главным отличием острого панкреатита от хронической формы воспаления поджелудочной железы является стремительное развитие первого варианта. В данном случае от появления первых симптомов до начала необратимых процессов в больном органе проходит 3–7 дней.
Спровоцировать острый приступ панкреатита могут такие факторы:
- неправильное питание и переедание;
- употребление спиртных напитков;
- обострение болезней желудочно-кишечного тракта;
- прием некоторых медицинских препаратов;
- отравление;
- травма брюшной полости;
- стресс.
Как снять приступ панкреатита в домашних условиях?
Боли при приступе панкреатита возникают внезапно. Это может произойти дома, на работе, в транспорте или на даче. Если под рукой нет нужных лекарственных препаратов, обезболить и облегчить состояние больного можно с помощью простых приемов.
В случае развития острой формы заболевания наиболее правильным и безопасным методом обезболивания может стать прикладывание пузыря со льдом на живот. Однако в некоторых случаях пузырь со льдом может только усилить спазмы сосудов и затруднить работу больного органа, тем самым спровоцировав новый и более сильный приступ боли.
Также в данной ситуации больному рекомендуется:
- обеспечить физический и эмоциональный покой;
- занять удобное положение сидя или полусидя;
- полностью отказаться от употребления пищи;
- практиковать поверхностное дыхание, которое позволяет немного снять боль;
- принять анальгетики, устраняющие болевой синдром;
- вызвать бригаду скорой помощи.
При приступе острого панкреатита не стоит отказываться от госпитализации, так как результатом несвоевременного оказания медицинской помощи может стать внутреннее кровотечение
В случае обострения хронического воспаления поджелудочной железы больному может быть рекомендован прием нестероидных анальгетиков. Прежде всего речь идет о таких препаратах, как Парацетамол, Но-шпа, Ибупрофен, Диклофенак.
Обезболивающее при панкреатите подбирается индивидуально для каждого пациента, а его дозировка зависит от возраста больного, формы заболевания и интенсивности болевых ощущений.
Облегчить состояние больного может полулежачее положение или так называемая «поза эмбриона» (поджатие ног к груди). Однако главной профилактической мерой болей при панкреатите является соблюдение диеты, которая предусматривает полный отказ от жареной, жирной, острой и соленой пищи, мучных и хлебобулочных изделий, алкогольных напитков.
Эффективным методом профилактики обострившегося панкреатита является трехдневное голодание, во время которого разрешено употребление негазированной минеральной воды и чая с медом.
Соблюдение диеты поможет восстановить функции больного органа и постепенно устранить острую боль
Уменьшению болей при обострившемся хроническом панкреатите способствуют занятия йогой и некоторые медицинские средства, однако использовать данные методы необходимо очень осторожно и только с разрешения врача.
Обезболивающие препараты при хроническом панкреатите
Отвечая на вопрос о том, какие лекарства могут быть назначены при панкреатите, врачи-гастроэнтерологи отмечают, что выбор медицинских препаратов напрямую зависит от степени поражения поджелудочной железы и интенсивности болевых ощущений.
Для снятия боли и комплексной терапии обострившегося хронического панкреатита целесообразно использовать следующие группы медицинских препаратов.
Панкреатические ферменты
На фоне хронического воспаления поджелудочного железы у больного могут развиваться сопутствующие заболевания. Например, недостаточность ферментов поджелудочной железы. Если так происходит, врач назначает ферментные препараты, которые позволяют нормализовать процесс пищеварения и значительно ускорить восстановление функций поджелудочной железы.
Ферменты – это биологически активные вещества, которые улучшают процесс преобразования пищи.
Ферментные препараты бывают трех видов:
- Однооболочечные (Панкреатин, Мезим) – позволяют затормозить процесс самопереваривания поджелудочной железы и уменьшить отечность. Используются при интенсивной боли.
- Двухоболочечные (Панцитрат, Креон) – защищены кислоустойчивой оболочкой, которая позволяет им равномерно смешиваться с пищей и улучшать ее переваривание.
- Комбинированные (Диметикон, Фестал) – оказывают комбинированное действие на поджелудочную железу, улучшают процесс переваривания пищи, устраняют метеоризм и вздутие живота.
Комбинированные ферментные препараты при обострившемся хроническом панкреатите следует использовать очень осторожно, поскольку желчные кислоты, которые есть в их составе, могут активировать усиленную работу поджелудочной железы, тем самым усилив боль
Соматостатин и его аналоги
Гормон соматостатин способен быстро уменьшать болевые ощущения во всем организме, в том числе и снимать боли в поджелудочной железе. Самым распространенным аналогом этого гормона является Октреотид. Даже кратковременное применение данного препарата позволяет снять боль при панкреатите быстро и эффективно. Однако данное лекарство имеет немало побочных эффектов и назначается только для взрослых.
Блокаторы гистаминовых рецепторов
Это лекарственные препараты, которые позволяют снизить продукцию соляной кислоты. Наиболее известным препаратом данной группы является Фамотидин. Таблетки имеют минимум противопоказаний и очень хорошо подавляют выделение соляной кислоты.
Ингибиторы протонной помпы
Как и препараты-блокаторы, ингибиторы протонной помпы угнетают выделение соляной кислоты и практически не имеют побочных эффектов. К таким препаратам относятся Эзокар, Лансопразол и другие.
Обезболивающие препараты при остром панкреатите
Поскольку острая форма панкреатита сопровождается очень сильными болями, первостепенной задачей оказания медицинской помощи является обезболивание.
С этой целью можно использовать:
- анальгетики;
- спазмолитики;
- наркотические и психотропные препараты.
Уколы
Быстро снять боль при остром панкреатите можно с помощью нестероидных анальгетиков, которые вводят внутримышечно. Прежде всего речь идет о Но-шпе, Атропине, Анальгине и Парацетамоле. Данные медикаменты нередко назначают с антигистаминными препаратами (Димедролом или Супрастином).
Если перечисленные средства оказались малоэффективными и боль продолжает нарастать, больному могут быть назначены наркотические средства. Так, справиться с чрезвычайно острыми болями при обострении панкреатита помогут такие препараты, как Трамадол, Промедол или Омнопол.
Сильные обезболивающие при панкреатите можно использовать только по назначению врача и только в условиях стационара
Таблетки
Таблетки при острой форме заболевания назначаются для восстановления функций поджелудочной железы. Они подбираются врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени поражения поджелудочной железы и наличия сопутствующих заболеваний.
Обычно больным назначаются мочегонные средства для снятия интоксикации организма, препараты для снижения активности ферментов, антибиотики в случае развития бактериальной инфекции, гепатопротекторы для поддержания работы печени, противоязвенные средства и общеукрепляющие препараты.
Спазмолитики
Спазмолитические средства предназначены для того, чтобы быстро и безопасно снимать спазмы при остром панкреатите и устранять несильную боль. К данной группе препаратов относятся Папаверин, Платифиллин, Атропин.
Читайте также: список препаратов спазмолитиков
Снятие приступа боли при остром панкреатите с помощью обезболивающих препаратов может иметь плачевные последствия для больного, поскольку клиническая картина в данном случае может быть размыта, и врач не сможет ее правильно диагностировать.
Поэтому при возникновении даже незначительных болей при панкреатите стоит обратиться за помощью к врачу, поскольку самолечение в такой ситуации может быть очень опасным. Будьте здоровы!
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Октябрь 11, 2019
Источник
