Какие лекарство капают при панкреатите
Одним из самых серьезных заболеваний человека является панкреатит и с лечением этого недуга тянуть нельзя.
Главной составляющей его лечения являются капельницы. Без этих процедур воспаление поджелудочной железы не снимется.
Таблетки могут быть назначены только при хронической степени панкреатита. В остальных стадиях болезни назначается лишь внутривенное вливание медикаментов.
Значение капельницы воспалительном процессе в железе
Внутривенное вливание лекарств имеет много плюсов. Среди них – быстрое проникновение препаратов в кровь. Это дает гарантию, что медикамент моментально начнет снимать воспаление поджелудочной железы больного. Поскольку при панкреатите нужно действовать быстро, иначе могут пострадать другие органы, развиться страшное заболевание – сахарный диабет.
Данные процедуры при лечении пациента также обеспечивают:
- мгновенное действие введенных препаратов;
- эффективность лечения лекарствами;
- отдых ЖКТ, в том числе больному органу;
- задержку лекарства в организме в отличие от других способов лечения;
- поддержку организма;
- снятие интоксикации.
Какие капельницы нужны пациенту при панкреатите?
Есть несколько видов капельниц, которые ставят при панкреатите. Каждая из этих процедур имеет определенное назначение и функции (снятие боли, антиферментное действие, поддерживание организма).
Различают три основных типа внутривенных вливаний.
Для купирования болевого синдрома
Пациент при панкреатите испытывает боль. В начальной стадии она бывает очень сильной и острой, может вызвать болевой синдром. Болевой шок может нарушить работу сердечно-сосудистой системы. Поэтому болезненные страдания нужно сразу унять.
Больному нельзя самому принимать обезболивающие до приезда врача, потому что могут быть искажены анализы обследования. Когда доктор установит диагноз, больному назначаются обезболивающие процедуры для снятия боли, предотвращения болевого синдрома. Они моментально уменьшат мучительные спазмы, не дадут развиться возможным осложнениям.
Для устранения развития воспалительного процесса
Для усвоения пищи при данном заболевании сильно выделяются ферменты поджелудочной. К тому же их трудно вывести из организма, а железе больного необходимо обеспечить максимальную разгрузку.
Поэтому доктор назначает пациенту противовоспалительные капельницы. Они дают возможность притормозить работу поджелудочной железы, снять острое воспаление, уменьшить отечность тканей, улучшить работу органа, нормализовать питание клеток, подавляют выработку ферментов.
Пациенту, у которого впервые выявили панкреатит, назначают более агрессивные препараты в отличие от тех, кто имеет рецидивы. Данные процедуры делаются сразу после определения диагноза. Чем раньше начать лечение, тем меньше будет негативных последствий. Делаются они исключительно в стационаре. Противовоспалительная капельница при панкреатите на дому не допускается.
В первые два дня дозировка лекарства может вводиться по максимуму, далее она сокращается до нормы. При постановке системы, необходимо быть подготовленным к проявлению побочных реакций, потому что активные вещества препарата мгновенно попадают в кровь больного.
Для поддержания организма
Основным методом лечения панкреатита является голодовка, которая может затянуться на несколько дней. Без пищи, воды нельзя оставлять организм на длительное время. В связи с этим пациенту назначают поддерживающие капельницы.
Для восстановления жизненного тонуса организма, восполнения водного баланса, моносахаридов вводится глюкоза. Для предотвращения обезвоживания, нормализации жидкости используют физраствор. Поддерживающие процедуры очень быстро доставляют нужные лекарства, не беспокоя пищеварительную систему пациента.
Для поддержки организма внутривенно вливаются также витамины и укрепляющие организм лекарства. Больному можно ставить их на дому. Но поддерживающая капельница при обострении панкреатита делается только в стационаре. Дома ее делать нельзя. Пациент обязательно должен находиться на контроле медиков. К тому же в стационаре есть оборудование, которое дает возможность увидеть даже наименьшие изменения показателей.
Через 4 – 5 дней больному разрешают принимать теплую и нежирную пищу (бульоны, сухари, кисломолочка).
Лекарства для капельницы при воспалении поджелудочной железы
Название капельницы при панкреатите, их дозы определяет только доктор. Самостоятельно лечиться больным нельзя, потому что самолечение может усугубить болезнь, привести к серьезным осложнениям.
Состав капельницы зависит от степени тяжести панкреатита и подбирается индивидуально.
В составе капельницы для поджелудочной железы при панкреатите могут находиться антибактериальные средства для предупреждения негативных последствий связанных с другими органами. Однако, обычно при лечении достаточно противовоспалительных и обезболивающих средств.
Для недопущения инфекции, гнойных осложнений при воспалении поджелудочной железы врачом назначаются антибиотики фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин).
Чтобы сократить выделения ферментов органа, применяют препарат Сандостатин. Благодаря этому компоненту, приостанавливается выделение ферментов и соков. При острой стадии воспаления железы этот препарат позволяет мгновенно снять болевой синдром, уменьшает появление возможных осложнений. Это средство разводят в физрастворах, а дозировка рассчитывается врачом.
Незаменимым препаратом для подавления активности ферментов является Контрикал. Капельница от панкреатита с компонентами этого лекарства подавляет активность трипсина и химотрипсина.
Препараты Омепразол или Пантопразол для капельницы при панкреатите назначаются для снижения кислотности желудка. Состав этих лекарств разный, но принцип действия похож. Дозировка этих лекарств выбирается доктором. Обычно эти препараты применяются в дозах 40 мг в сутки
Обезболивающие капельницы при панкреатите включают в себя: Но-шпу, Папаверин, Дротаверин и другие их аналоги. В их состав могут входить средства для снятия интоксикации– Гемодез, Полидез.
Длительность курса процедур при панкреатите
Количество капельниц назначается больным индивидуально врачом. Все зависит от стадии заболевания, возраста пациента, переносимости данных процедур, наличия других болезней.
Пациентам с высоким риском развития тяжелых последствий они ставятся каждый день от одного до нескольких месяцев.
В данную категорию с повышенным риском входят больные, которые являются:
- алкоголезависимыми;
- пенсионного возраста;
- имеют риск развития сахарного диабета;
- имеют риск развития онкологических патологий.
Также в эту категорию попадают пациенты, у которых есть сопутствующие заболевания. При лечении такого пациента, врач учитывает наличие и особенности другой болезни.
Назначает щадящее лечение при панкреатите, чтобы не навредить здоровью, и не усугубить проявление иного заболевания больного. Благодаря внутривенным вливаниям препаратов купируются симптомы данного заболевания.
Загрузка…
Источник
Воспаление поджелудочной железы может практически у каждого. И болезнь эта лечится несколькими методами.
Воспаление провоцирует возникновения панкреатита.
Воспалительный процесс, развивающийся в тканях поджелудочной железы, представляет собой серьезную опасность для здоровья человека и способен привести к летальному исходу.
Для симптомов панкреатита характерно широкое разнообразие.
В процессе прогрессирования недуга человек испытывает:
- острую режущую боль в животе;
- учащенное сердцебиение;
- тошноту;
- головокружение;
- рвоту;
- повышение температуры тела;
- учащение дыхания, которое становится поверхностным.
Не оказание своевременной и адекватной медицинской помощи может привести к развитию серьезных осложнений в организме вплоть до смертельного исхода.
Внезапный приступ панкреатита имеет свое название – острый панкреатит. Все вышеперечисленные симптомы – признаки острого панкреатита.
Существует ряд причин, вызывающих панкреатит:
- Злоупотребление спиртными напитками.
- Употребление вредной пищи.
- Использование некоторых лекарственных препаратов.
- Наличие гельминтоза в организме.
- Развитие ожирения.
- Нарушения в процессах обмена веществ.
- Получение травмы в области расположения поджелудочной железы.
- Развитие инфекционного воспалительного процесса в организме.
- Заболевания желчевыводящих путей.
При обнаружении признаков заболевания следует безотлагательно обратиться за помощью в медицинское учреждение. От быстроты оказания помощи может зависеть не только здоровье больного, но и его жизнь.
Самостоятельно назначать себе диагноз и заниматься самолечением строго запрещено, такой подход к лечению способен привести к непредсказуемым последствиям.
Использование капельниц при панкреатите
Методы для лечения в каждом конкретном случае подбираются строго индивидуально, но само лечение следует проводить в условиях стационара медицинского учреждения под контролем лечащего врача. Человек, обратившийся в больницу должен быть готов, что в первую очередь специалист приписывает капельницы. Назначение их разнообразно – они обезболивают и препятствуют дальнейшему развитию воспалительного процесса в тканях поджелудочной железы.
Чаще всего наиболее ярким симптомом заболевания является наличие сильных острых болевых ощущений. Поэтому, первые капельницы, которые ставятся больному по предписанию врача − обезболивающие. Их назначением является купирование болей и недопущения развития болевого шока у пациента.
Что капают при панкреатите? На этот вопрос может ответить только лечащий врач, так как каждый случай болезни индивидуален и выбор препаратов для лечения может осуществляться исключительно врачом, проводящим терапевтические действия. Дело в том, что любое применяемое в процессе лечения средство может оказывать на организм побочное действие. Для минимизации этого эффекта самостоятельное назначение препаратов запрещено.
В состав капельниц входит Новокаин, Но-шпа и некоторые другие препараты, обладающие обезболивающим эффектом. При возникновении и развитии болевых симптомов оказывается серьезное негативное влияние на работу сердечно-сосудистой системы, поэтому применение обезболивающих капельниц позволяет снять риск нанесения вреда работе сердца и сосудов.
Капельницы начинают использовать только после постановки предварительного диагноза, поэтому любые препараты самостоятельно, до осмотра специалиста, принимать не рекомендуется. Прием препаратов может помешать определить верный диагноз, что затруднит выбор правильной методики лечения.
После постановки точного диагноза и выбора методики проведения терапии к обезболивающим препаратам в капельницах, добавляют лекарственные средства, позволяющие снизить степень воспаления тканей поджелудочной.
Следует заметить, что чем раньше выявляется наличие заболевания и чем быстрее начинает применяться комплексное лечение, тем быстрее человек сможет полноценно жить, и тем меньше вреда организму нанесет воспаление в железе.
Развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе негативным образом сказывается на функционировании почек, печени и сердца.
Лечение при помощи постановки капельниц с лекарственными средствами применяется только в условиях стационара.
Если у человека выявлено обострение острой формы панкреатита, то медикаменты, назначаемые при проведении лечения должны жестко купировать все симптомы характерные для острой формы, в отличие от ситуации, складывающейся в случае наличия у больного хронической формы недуга.
При обострении хронической формы используются лекарственные средства, обладающие плавным воздействием на организм пациента.
Голодание и диета при проведении лечения
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Лечение панкреатита сопровождается в первые дни лечебным голоданием.
Голодание при панкреатите в первые дни проведения терапевтических мероприятий способствует отдыху поджелудочной и ее восстановлению. При проведении дальнейших лечебных действий и восстановления организма больного ему требуются полноценные питательные вещества и витамины. Поэтому после проведения голодания назначается строгая щадящая диета.
В период полного голодания для поддержания организма в нормальном состоянии ставятся специальные капельницы, в состав которых входит физраствор и глюкоза. Введение глюкозы непосредственно в кровеносное русло позволяет поддерживать организм в первые дни болезни, когда наблюдается острое ее проявление. Одновременно с этим отсутствие поступления пищи в пищеварительный тракт благоприятно влияет на процесс восстановления функциональных возможностей поджелудочной.
Еда запрещена в течение нескольких суток, а иногда приходится отказаться и от воды. После истечения пяти дней пациент может принимать еду. Только в ней не должно быть жира и она должна быть теплой.
Нормальное питание будет возобновлено лишь через месяц после лечения.
Методы, применяемые при проведении лечения
Помимо использования капельниц с препаратами, пациенту назначают проведение других терапевтических мероприятий, осуществляемых в комплексе с постановкой капельниц. В терапию входит диета, голодание, прием таблетированных препаратов. Если случай сложный, медики могут прибегнуть к промыванию желудка.
В особо сложных случаях проводится хирургическое вмешательство для удаления воспаленных тканей. Если причиной панкреатита стала желчнокаменная болезнь, то проводится операция по его удалению.
При наличии распространяющейся инфекции проводятся противоинфекционные мероприятия способствующие купированию процесса.
Бурное развитие воспалительного процесса происходит чаще всего при выявлении запущенных форм заболевания, когда начинают прогрессировать разнообразные осложнения, способствующие усугублению заболевания.
Если заболевание имеет осложненное течение, то на восстановление функций организма потребуется значительное количество времени.
Очень часто при таких ситуациях используется внутривенное введение препаратов для более быстрого их действия и для снятия раздражения с органов желудочно-кишечного тракта. Внутривенное введение лекарств позволяет быстро купировать приступы недуга.
Наиболее часто острое течение болезни наблюдается у больных злоупотребляющих алкогольными напитками и пациентов пожилого возраста.
Капельницы обладают большим преимуществом перед использованием обычных таблеток, так как действующий препарат вводится непосредственно в кровеносное русло и начинает быстрее оказывать свое действие на организм.
Быстрота действия лекарственных средств введенных таким образом — основное преимущество, позволяющее добиться скорейшего восстановления функций поджелудочной железы.
Как действовать больному при подозрении на панкреатит?
При обнаружении первых симптомов следует вызвать скорую помощь. Употребление пищи в случае наличия симптомов болезни запрещено, запрещен также прием лекарственных средств до прибытия врача.
Лучше приложить холодную грелку, со льдом. Она облегчит боль. Больному следует лечь и принять позу эмбриона, в таком положении снижается интенсивность болевых ощущений.
Боли в области живота могут свидетельствовать о наличии в организме различных заболеваний.
Такими недугами могут являться:
- острый панкреатит;
- холецистит;
- аппендицит и некоторые другие.
Поэтому нельзя отказываться от обследования, потому что только специалист сможет определить причину возникновения болевого дискомфорта.
Исчезновение болевого симптома не гарантирует отступление недуга. Чаще всего он возвращается, но уже в более сложной форме, что затрудняет проведение лечения.
Диагноз должен поставить лечащий врач на основании проведенного обследования пациента.
Иногда больные решают ставить капельницы для поджелудочной железы при панкреатите дома самим, но этого делать категорически нельзя, потому что только лечащий врач способен правильно определить необходимый спектр препаратов и их правильную дозировку.
Какие капельницы ставят при панкреатите?
Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов, основными среди которых являются индивидуальные особенности организма и характер течения заболевания.
Профилактика панкреатита заключается в отказе, или умеренном употреблении жирной, жаренной, копченой пищи, отказе от курения и спиртных напитков.
Запущенность панкреатита приводит к тяжелейшим последствиям, которые могут спровоцировать смерть больного. Вылечить панкреатит можно, если своевременно обратиться за оказанием квалифицированной медицинской помощи.
О методах лечения панкреатита рассказано в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.
Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания
Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений[1], когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.
Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.
Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:
- к животу прикладывают пузырь со льдом;
- из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
- назначают постельный режим.
Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.
Важно!
Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!
Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.
Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.
При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.
Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей[2].
Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.
Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов
Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов[3]:
- Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
- Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
- Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
- синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
- цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
- препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
- Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
- Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки[4], приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
- В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.
При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.
Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:
- Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
- Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
- Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
- Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы[5]), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.
- Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.
Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.
К сведению
Выбирая ферментный препарат, следует обращать внимание на лекарственные средства, в которых ферменты находятся в гранулах размером до 2 мм — только тогда препарат способен покидать желудок одновременно с пищей[6].
При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.
Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.
Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.
Источник
