Какие анализы надо сдать если подозрение на панкреатит

Анализы на панкреатит – важнейший этап диагностики состояния поджелудочной железы. Постановка диагноза – трудоемкий процесс. Схожая симптоматика вносит путаницу в клиническую картину. Чтобы достоверно узнать о самочувствии органа требуется сдать мочу, кал и кровь, пройти УЗИ и т.д. В статье освещены ключевые моменты диагностики: перечень анализов с расшифровкой результатов.

Панкреатит: какие анализы нужно сдать?

woman working on a microscope Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Воспалительный процесс, прогрессирующий в поджелудочной железе, во многих случаях сопровождается симптомами, которые легко можно списать на загруженность, усталость, недосыпание. Слабость, утомляемость, снижение веса, сбои в работе пищеварительной системы – все это сопровождает будни жителей мегаполиса, которые перекусывают на лету, пьют кофе на голодный желудок, мало отдыхают и много времени оставляют в дорогах.

Диагностика панкреатита включает анализы крови, кала, мочи. Коварность заключается в том, что железа может стерпеть пагубные привычки, пренебрежение к приемам пищи, стрессы, но однажды «взорваться» и острым приступом напомнить о себе. Подавив сильнейшие боли, вы более никогда не вернетесь к прежнему образу жизни. С тех пор диета и медикаменты станут вашими вечными спутниками. Любое отхождение от рациона выльется в новые приступы или еще хуже – тяжелейшие осложнения.

Какие анализы нужно сдать при панкреатите в первую очередь? Как правило, при обращении к специалисту пациент получает ряд направлений в исследовательскую лабораторию. В зависимости от полученных результатов врач уже принимает решение о том, надо ли делать более глубокое обследование и отталкивается от индивидуальных аспектов каждого больного. В обязательном порядке сдаются вышеуказанные анализы, а более сложные исследования (МРТ, УЗИ и т.д.) назначаются уже при необходимости позже.

Анализ крови при панкреатите: показатели и их значение

Общий клинический анализ крови позволяет заподозрить воспаление в железе. Однако выносить диагноз исключительно из его результатов – неверно.

При панкреатите в анализе крови отмечается:

Снижение эритроцитов;
Упадок гемоглобина;
Увеличение СОЭ;
Завышенное во много раз число лейкоцитов;
Повышение гематокрита.

Показатели крови при панкреатите изменяются в большую или меньшую сторону. В норме данные критерии составляют:

Эритроциты у мужчин – от 3.9*1012 до 5,5*1012, у женщин – 3.9*1012 до 4,7*1012 клеток/л.

Гемоглобин у мужчин от 135 до 160, у женщин – от 120 до 140 г/л.

СОЭ у мужчин – от 0 до 15, у женщин – от 0 до 20 мм/ч.

Лейкоциты у мужчин и женщин – от 4 до 9 * 109 литр.

Гематокрит у мужчин – от 0,44 до 0,48, у женщин – от 0,36 – 0,43 л/л.

Клинический анализ крови на панкреатит – это вспомогательная мера. Для достоверной диагностики его могут назначать повторно. Естественно, внимание уделяется и другим исследовательским методикам, о которых пойдет речь ниже.

Биохимический анализ крови при панкреатите

Самочувствие всего организма оказывается, как на ладони, при сдаче биохимического анализа крови. При воспалительном процессе следующие показатели отходят от нормы:

Амилаза поджелудочной железы – панкреатический фермент, отвечающий за расщепление крахмала, повышается.
Также повышаются и другие представители ферментной группы, такие как трипсин, эластаза, фосфолипаза, липаза.
Недостаточный синтез инсулина вызывает увеличение глюкозы в сыворотке крови.
В большую сторону от нормы изменяется билирубин, если отекшая железа преграждает желчевыводящие пути.
В ряде случаев повышается трансаминаз.
Понижается общий белок.

Повышенная амилаза – первостепенный признак при панкреатите в его хроническом или остром проявлении. Этот фермент способствует расщеплению углеводов. Липаза ответственна за расщепление жиров. Трипсин и эластаза – представители группы протеазов, функция которых заключается в расщеплении в белках пептидной связи аминокислот.

Биохимия при панкреатите делается в течение суток со дня доставления пациента в лечебное учреждение при остром приступе. В ходе госпитализации изучают динамику амилазы, предупреждая дальнейшие приступы и осложнения. Об этом врачу подсказывает ее продолжающееся повышение вкупе с сильнейшими болевыми ощущениями.

Какие анализы сдают при панкреатите и холецистите еще?

Врач может порекомендовать сдать и другие анализы, например, на определение в сыворотке крови иммунореактивного трипсина. Лишь в 4 из 10 случаев положительный результат будет свидетельствовать о поражении поджелудочной. В других – о том, что нарушения коснулись других органов (почечная недостаточность, холецистит, гиперкортицизм и др.). Концентрация в крови ингибиторов трипсина – еще один анализ крови на панкреатит, который показывает степень дисфункции железы. Чем меньше число ингибиторов, тем менее благоприятен прогноз.

Анализ мочи при панкреатите назначают редко ввиду его стоимости. Информативен не распространенный общий, а тот, который определит наличие трипсиногена в моче. Трипсиноген – это профермент, являющий собой неактивную форму трипсина. Его содержание в моче достоверно подтверждает воспалительный процесс.

Сбои в работе пищеварительной системы непременно отразятся на стуле, поэтому прибегают к сдаче анализа на кал. Внимание уделяется таким критериям, как:

Присутствует ли жир в кале;
Каков его цвет;
Имеются ли не переваренные фрагменты пищи.

Все это указывает на неполадки в системе пищеварения, а обесцвеченный стул означает, что желчевыводящие пути перекрыты. При воспалении кал плохо смывает со стенок унитаза. Из-за избытка жиров имеет блестящую поверхность. Его консистенция жидкая, позывы к испражнению частые. Дефекация сопровождается резким и неприятным запахом.

Теперь вы знаете, как по анализам определить панкреатит. Однако лучше предоставьте эту обязанность своему лечащему врачу, который обладая профессионализмом и медицинскими знаниями не только поставит правильный диагноз, но и верно составит схему лечения.

Источник

При воспалении поджелудочной железы клиническая картина не отличается специфичностью. По внешним признакам заболевание схоже с другими пищеварительными недугами. Поэтому определить или подтвердить диагноз поможет только диагностика. Начинать обследование необходимо с лабораторных анализов, которые нужно сдать при первых признаках панкреатита.

выявление панкреатита

При подозрении на панкреатит в обязательном порядке следует сдать необходимые анализы

Исследования крови: клинический анализ

Кровь сдают при любом недуге воспалительного характера. Анализы при панкреатите требуют клинического и биохимического исследования крови.

Клиническая диагностика не дает возможности с уверенностью подтвердить проблемы поджелудочной железы. Она позволяет выявить воспалительные процессы, но не дифференцировать болезнь. На какие показатели нужно обращать внимание?

Гемоглобин и уровень эритроцитов. При пониженных значениях можно заподозрить кровопотерю или геморрагические изменения поджелудочной железы.
Лейкоциты. В норме должны быть не выше 8,5. При воспалительных процессах этот показатель значительно увеличен. Но лейкоцитоз необязательно сигнализирует о проблемах поджелудочной железы. Такие изменения наблюдаются при том же холецистите, пиелонефрита, цистите.
СОЭ. Превышение нормы всегда связано с наличием очага воспаления в организме.
Для подтверждения панкреатита необходимо проведение общего анализа крови
Гематокрит. При нарушении баланса кровяных клеток с плазмой говорят о проблемах водно-электролитных процессов.

Сдают такой анализ только с утра до употребления любой пищи.

Анализ крови: обследования биохимические

Биохимическая диагностика считается самой информативной при проблемах с поджелудочной железой. Такой анализ нужно сдать сразу при поступлении в клинику. Забор проводится утром, при условии отказа пациента от употребления накануне жирных и тяжелых блюд.

Какие изменения выявляет диагностика при наличии панкреатита:

Рост амилазы. Значение панкреатического фермента, который отвечает за расщепление крахмала, может быть выше 100 единиц, что свидетельствует о присутствии проблем поджелудочной железы.
Увеличение билирубина. Признак блокировки желчевыводящих путей увеличенной болезненной поджелудочной железой. Может свидетельствовать о холецистите.
Наиболее полную информацию можно получить при биохимическом анализе крови
Высокий сахар. Объясняется недостаточной выработкой инсулина и нарушением углеводного обмена.
Уменьшение показателей белка. Сигнализирует о белково-энергетическом голодании.
Высокие показатели липазы, фосфолипазы, трипсина, эластазы, иногда трнсаминаза.

Главным критерием обострения панкреатита являются показатели амилазы. Лабораторная диагностика назначается как в начале заболевания, так и для контроля над динамикой изменений во время лечения. При дальнейшем росте содержания панкреатических ферментов совместно с усиливающимися болями говорят о прогрессе патологии или о присоединении осложнений.

А вот показатели липазы менее специфичны. Этот фермент повышается и при других недугах, связанных с состоянием желчевыводящих путей, печени. Однако в отличие от амилазы, липаза сохраняется в крови пациента более длительное время. Поэтому, если пропущен пик обострения, диагностировать панкреатит поможет именно этот фермент.

Если существуют подозрения на деструкцию, определить наличие изменений поможет сывороточная эластаза. Выявляется фермент при наличии заболевания острого характера.

биохимический анализ

При биохимическом анализе акцент делается на показатели амилазы и эластазы

Важно! Более высокие показатели эластазы сигнализируют о больших очагах некроза и дают неблагоприятный прогноз.

Масштабы деструкции поджелудочной железы помогает выявить эластаза нейтрофилов в плазме. Однако, такая методика диагностики не доступна в обычных клиниках и лабораториях.

Если смотреть на анализы в динамике, то у всех пациентов эластаза остается повышенной в течение 10 суток.

Исследование кала

Состояние кала позволяет выявить функциональные возможности поджелудочной железы. Снижение выработки ферментов пищеварительного характера отражается на жировом обмене. Фактически усваивание жиров значительно снижается, что и можно проследить по состоянию кала.

Сбои в функциональности, которые происходят при панкреатите, проявляются:

наличием в кале жировых капель;
присутствием в продуктах жизнедеятельности остатков непереваренных продуктов;
светлым оттенком кала, что наблюдается при увеличении органа, провоцирующего проблемы с желчевыводящими путями.

кал

В качестве дополнительной диагностики может проводиться исследование кала

Выявить подобные изменения можно не только благодаря лабораторным исследованиям. Пациент может заподозрить неполадки с пищеварительными процессами при обнаружении частого и жидкого стула, блестящей поверхности испражнений, неприятного и резкого запаха кала, что связано с гнилостными процессами в кишечнике из-за наличия непереваренного белка.

Однако анализ кала не относится к значимым обследованиям, помогающим выявить проблемы с функциональными способностями. Для этого назначается анализ панкреатического сока, который забирается с помощью специального зонда.

Исследование мочи

В моче при подозрениях на панкреатит выявляют показатели амилазы. В норме этот фермент находится в диапазоне 40-250 единиц. При повышенных данных можно с уверенностью сказать о гиперактивности поджелудочной железы в отношении синтеза фермента.

Во время ремиссии перед диагностикой пациенту назначается препарат Фуросемид. Сдается средняя порция урины для проведения исследований. Сбор проводится в стерильную тару в утренние часы.

Исследование слюны

В слюне также выявляют уровень панкреатического фермента. Тяжесть патологии отражается на результатах анализа. При обострении панкреатита амилаза в слюне будет увеличенной. А вот при запущенной хронической болезни значительно сниженной.

слюна

При диагностике панкреатита также может проводиться исследование слюны

Другие лабораторные исследования

Могут проводиться для выявления панкреатита и дополнительные исследования и тесты:

Иммунореактивный трипсин выявляется у 40 % пациентов с панкреатитом. Поэтому тест считается неспецифичным. У остальных больных такой показатель может говорить о наличии холецистита, гиперкартицизма, почечной недостаточности и других патологий.
Определяют концентрацию блокаторов трипсина. Низкое содержание сигнализирует о деструкции и неблагоприятных прогнозах.
Выявляют в урине трипсиноген. Такой тест считается информативным и высокочувствительным. Благодаря такому обследованию исключаются ошибки в диагностике. Но высокая стоимость не позволяет применять метод для широких масс.

Лабораторные исследования значительно облегчают диагностику панкреатита и помогают отслеживать динамику в процессе терапевтических мероприятий, но не исключают проведения инструментальных способов обследования.

О характерных для панкреатита симптомах можно узнать из видео:

Источник

От состояния этого органа зависит работа всего организма

Общие признаки патологии

Ухудшение состояния поджелудочной не всегда проявляется внезапно. Многие люди попросту не придают значения ощутимому дискомфорту в верхней части живота, который усиливается после застолья. Указывать на развитие заболевания могут такие признаки:

Тошнота. Усиливается после употребления алкоголя, жирной и жареной пищи. В тяжелых случаях сопровождается рвотой, не приносящей облегчение.
Боли. Ноющие или острые боли концентрируются в зоне эпигастрия, но могут иррадиировать под лопатку, за грудину или под ребра.
Проблемы со стулом. Это либо запор, либо диарея, в зависимости от типа патологии и предпосылок для ее развития. Если в кале присутствуют видимые частички пищи — это не совсем нормально.
Отрыжка и метеоризм. Нарушение процесса пищеварения приводит к брожению остатков пищи и накоплению газов. Отрыжка сопровождается ощущением неприятного привкуса во рту.
Температура. Повышение температуры является очевидным признаком воспалительного процесса. В этом случае действовать нужно незамедлительно — вызывайте «скорую помощь».

Подобные симптомы являются поводом для немедленного обращения в больницу

При развитии осложнений возможно проявление таких симптомов, как желтуха, ухудшение зрения, расстройства координации. Также заметно снижается вес, пропадает аппетит.

Важно! Одних жалоб пациента и поверхностного осмотра недостаточно. Только после того, как будет произведена комплексная диагностика поджелудочной железы, лечение может быть назначено вашим лечащим врачом.

Лабораторные исследования

После осмотра у врача и сбора анамнеза назначаются лабораторные исследования. Какие анализы нужно сдать для исследования поджелудочной железы, определит врач, так как их список зависит от конкретных обстоятельств.

Можно выделить следующие категории подобных исследований:

Стандартные. Взятие образцов крови, мочи или кала для проведения исследования по стандартным текущим показателям.
С нагрузкой. Состоят из нескольких этапов. Сравниваются базовые показатели с результатами анализов после применения специальных веществ.
Специальные. Предназначены для диагностики конкретных патологий, подразумевают особую процедуру забора и исследования материала.

Основные методы лабораторной диагностики ПЖ

Анализы крови

Первое, что назначается при болезнях поджелудочной железы — анализы крови. Производится забор крови из пальца и вены для полного исследования. Из общих показателей особое значение имеют количество лейкоцитов и нейтрофилов, а также СОЭ.

Какие анализы сдают при поджелудочной железе? По биохимическому анализу крови определяют следующие показатели:

билирубин общий и прямой;
глюкоза;
альфа-амилаза;
липаза;
трипсин.

ПЖ вырабатывает важнейшие вещества: пищеварительные ферменты и инсулин для расщепления глюкозы. Снижение синтеза ферментов ведет к неспособности полноценно перерабатывать и усваивать питательные вещества, а повышение является причиной самоповреждения органа. Инсулин необходим для переработки глюкозы, иначе человек столкнется с диагнозом «сахарный диабет».

Анализ крови является базовой процедурой при диагностике любого заболевания

Важно! Сдавать кровь необходимо натощак. Накануне не рекомендуется употреблять алкоголь, сладкие газированные напитки, десерты и прочие продукты, которые способны исказить результаты.

Исследование мочи и кала

Не менее важны анализы на работу поджелудочной железы, основанные на исследовании образцов мочи и кала. Они отражают процесс переработки поступающих в организм веществ. Лучше всего сдавать утренний материал, особенно это касается урины.

В лаборатории образцы мочи исследуют на предмет таких биохимических показателей, как глюкоза, амилаза и аминокислоты. При заболеваниях поджелудочной именно они подвергаются наибольшим изменениям.

Кал исследуют для проведения копрограммы. Анализируются внешние показатели (консистенция, цвет, наличие непереваренных частичек пищи и т.д.), а также биохимические. Наиболее важными критериями оценки являются:

присутствие пищевых волокон и клетчатки;
выявление ферментов пищеварения;
количество эластазы;
анализ процесса гидролиза.

Лабораторные исследования позволяют выявить количество и тип клетчатки в каловых массах

Прочие показатели

На этом лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы заканчивается только в том случае, если существенных отклонений выявлено не было. При наличии сомнительных результатов требуются дополнительные анализы для проверки поджелудочной железы методом нагрузочных тестов.

Используются такие варианты исследований:

Толерантность к глюкозе — берется кровь в начале теста, затем пациент выпивает концентрат глюкозы, и через час забор крови повторяют.

Результаты теста на толерантность к глюкозе

Диастаза в моче — замеряется начальный уровень, после введения прозерина пробы берутся каждые полчаса в течение 2 часов.
Йодолиполовый тест. Утренний образец мочи является контрольным. После приема йодолипола регулярные замеры производятся в течение 2,5 часов, чтобы установить концентрацию йодида.
Антитела к бета-клеткам — выявляют аутоиммунные патологии выработки инсулина.
Ферменты в двенадцатиперстной кишке. Берутся базовые пробы и после введения соляной кислоты.
Секретин-панкреазиминовая проба. Выработка амилазы, трипсина и липазы стимулируется посредством введения секретина и холецисто-панкреозимина; после этого уровень ферментов в двенадцатиперстной кишке сравнивается с начальным.

Аппаратная диагностика

Больше информации о размерах и структурных изменениях внутренних органов удается получить посредством аппаратной диагностики. При обследовании поджелудочной железы применяются такие методы:

УЗИ. Ультразвуковые волны отражаются от тканей железы и преобразуются в изображение на мониторе. Изменение уровня эхогенности, размеров органа и его контуров, а также присутствие жидкости в брюшной полости свидетельствуют о наличии патологии.

УЗИ — это стандартная процедура при проблемах с ПЖ

Эндоскопическое обследование. С помощью эндоскопического зонда просматривается состояние тканей в месте соединения протоков ПЖ и двенадцатиперстной кишки.
ЭРХПГ. Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии позволяет рассмотреть состояние непосредственно самих панкреатических протоков.

Во время проведения ЭРХПГ существует риск повреждения органов при недостаточной квалификации диагноста

КТ. Благодаря КТ поджелудочной железы детально рассматривается структура органа, выявляются новообразования и места трансформации здоровой ткани.
Эндоультрасонография. Используется для детального изучения состояния железы и ее протоков, а также связанных с ней лимфатических узлов.
Биопсия. В случае выявления подозрительных новообразований производится забор тканей посредством тонкоигольной пункции для дальнейшего проведения гистологического исследования. Это позволяет обнаружить онкологию или убедиться в доброкачественности опухоли.

Важно! Благодаря комплексной диагностике удается максимально точно определить тип заболевания поджелудочной, а также возможные причины его развития.

На основании полученных результатов исследований составляется программа лечения, которая может включать диету и медикаментозную терапию с использованием ферментов. В более тяжелых случаях требуется проведение операции для сохранения менее поврежденных участков железы.

Источник