Как знать что у тебя панкреатит
Панкреатит — тяжелое заболевание поджелудочной железы, которое может привести к тяжелым осложнениям, а иногда к летальному исходу. Для того, чтобы предотвратить последствия патологии, нужно выявить ее симптомы сразу же после появления и принять соответствующие меры.
Что такое панкреатит?
Поджелудочная железа располагается в эпигастральной области за желудком и выполняет сразу несколько функций. Основное предназначение — выработка ферментов, способствующих перевариванию пищи и всасыванию полезных веществ. При нарушении процессов, происходящих в тканях органа, развиваются воспалительные и некротические процессы, которые в медицине называют панкреатитом.
Когда-то панкреатит называли болезнью алкоголиков, но с ухудшением качества пищи он диагностируется у людей без вредных привычек.
Причины развития панкреатита могут быть разными.
Чаще всего это неправильное питание, алкогольная зависимость, злоупотребление лекарственными препаратами, сопутствующие заболевания пищеварительной и желчевыводящей системы. Панкреатит может протекать в нескольких формах — острый, хронический, билиарнозависимый, гнойный, гемморагический. В любом случае болезнь серьезно нарушает метаболические процессы в организме и требует немедленного лечения.
Симптомы панкреатита
Симптомы панкреатита поджелудочной железы у женщин и мужчин трудно назвать специфическими. Он проявляется так же, как и же, как и остальные заболевания пищеварительного тракта. Выраженность признаков зависит от клинического течения и особенностей организма больного.
У большинства людей, страдающих от подобной патологии, состояние ухудшается после употребления большого количества жирной, тяжёлой пищи и алкогольных напитков. Иногда появление симптомов возможно без какой-либо причины, но в любом случае необходимо немедленно обратиться к врачу.
Боль в животе
Первый симптом панкреатита — боль в эпигастральной области. При разных формах заболевания она может проявляться по-разному — тупая, тянущая, острая и т.д. Обычно неприятные ощущения носят опоясывающий характер, чувствуется по всему животу и отдает в позвоночник. Она не зависит от приема пищи и полностью или частично купируется после приема обезболивающих средств или нестероидных противовоспалительных препаратов.
Иногда симптомы панкреатита «маскируются» под инфаркт миокарда или ишемическую болезнь сердца.
При отечной форме панкреатита боль обычно умеренная, и вызывается давлением увеличенного органа на нервные окончания. Самый сильный дискомфорт провоцирует некротическая разновидность заболевания. Он настолько сильный, что может стать причиной болевого шока и серьезного ухудшения состояния.
Тошнота и рвота
Еще один выраженный признак панкреатита — тошнота, которая часто перерастает в рвоту. Подобные ощущения вызываются раздражением блуждающего нерва и его воздействием на ЦНС, а также нарушением пищеварительных процессов и общей интоксикацией. Принимать пищу больной обычно не может вообще, а большинство приступов тошноты заканчиваются рвотой, которая не приносит облегчения.
В отличие от пищевых отравлений, рвоту при панкреатите необходимо останавливать, иначе она приведет к обезвоживанию организма.
Объем, тошнота и характеристики рвотных масс зависят от стадии заболевания и течения воспалительного процесса. На первых этапах они состоят из содержимого желудка, а по мере ухудшения пищеварительных функций появляются вкрапления желчи и крови, что свидетельствует о забросе в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки и появлении микротрещин на слизистой оболочке пищевода. Количество приступов рвоты может достигать 10-12 в сутки.
Расстройства пищеварения
Поджелудочная железа выполняет в организме несколько функций, но основная из них — выработка ферментов, способствующих перевариванию пищи и всасываемости полезных веществ. Соответственно, панкреатит сопровождается серьезным нарушением работы пищеварительного тракта.
Чаще всего приступам заболевания предшествует отсутствие дефекации или ее затруднение на протяжении нескольких дней, после чего появляется жидкий стул, иногда с вкраплениями желчи и непереваренных остатков пищи. Помимо расстройства дефекации, при панкреатите наблюдается вздутие живота, отрыжка, метеоризм и изменение или полное отсутствие аппетита.
Кожные покровы
Нарушения работы пищеварительной системы у женщин и мужчин влекут за собой другие расстройства, в том числе со стороны желчевыводящей системы (холецистит, холецисто панкреатит). Воспаленный, увеличенный орган оказывает давление на окружающие структуры, из-за чего отток желчи существенно затрудняется. Подобные процессы проявляются бледностью или желтушностью кожных покровов, а также сильным зудом — он наблюдается в тяжелых случаях, когда желчь начинает выделяться через поры кожи и раздражать ее.
Кроме того, поджелудочная железа может давить на диафрагму, затрудняя дыхательную функцию. Из-за кислородной недостаточности появляется синюшность носогубного треугольника, губ. Ногтей на руках и ногах, ощущение холода в конечностях. Синие пятна могут также появляться возле пупка и по бокам.
Косвенные признаки
Чаще всего панкреатит (особенно острый и геморрагический) сопровождаются сильным ухудшением общего самочувствия. У больного поднимается температура, появляется головная боль, головокружение, иногда чувство сдавливания в груди и одышка, а также слабость и снижение работоспособности.
Большинство людей, которые пережили сильный приступ панкреатита, утверждают — общее состояние было настолько плохим, что они не могли даже подняться с постели. Симптомы панкреатита поджелудочной железы у женщин могут также включать нарушения менструального цикла, так как состояние органа влияет на гормональный фон.
Как распознать панкреатит?
Заниматься самодиагностикой при появлении симптомов панкреатита не рекомендуется, так как болезнь далеко не всегда имеет классическое течение. Согласно медицинской статистике, типичные признаки наблюдаются только у 58% пациентов. В остальных случаях болезнь «маскируется» под другие патологии:
- у 19% больных панкреатит проявлялся в виде кишечной или печеночной колики (болит в нижней части живота или правом подреберье);
- в 6% случаев приступ напоминает проявления инфаркта миокарда или стенокардии — боль ощущалась в грудине и отдавала под лопатку, вызывая одышку и страх;
- у 12% пациентов отмечалась сильная боль в животе и напряжение брюшной стенки, что бывает при перфорации кишечника или аппендиците;
- в 2% случаев панкреатит напоминает отравление или инфекцию, и сопровождается температурой, рвотой, поносом, интоксикацией.
Предпринимать какие-либо меры при подозрении на панкреатит не стоит. Больного нужно уложить на спину, не давать ему есть, положить на живот холодный компресс и вызвать «скорую». Прием любых лекарств может затруднить диагностику, поэтому лучше дождаться выводов врачей.
Диагностика и лечение
Чаще всего врачи ставят диагноз, ориентируясь на жалобы больного и симптомы, но для уточнения диагноза и оценки состояния органа необходима соответствующая диагностика. Она включает анализы крови и инструментальные методы исследования — УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ, при необходимости лапароскопические процедуры.
При возникновении симптомов панкреатита важно дифференцировать его с другими заболеваниями поджелудочной железы — кистами и злокачественными опухолями.
Принимать ферментативные препараты при подозрении на панкреатит категорически запрещено, так как они могут спровоцировать ухудшение состояния.
Острый панкреатит обычно лечат консервативными средствами. Больному назначают обезболивающие препараты и спазмолитики, антиоксиданты, лекарства для снижения выработки пищеварительных ферментов. В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство — резекция или удаление пораженной части органа.
| Панкреатит | Злокачественные опухоли поджелудочной железы | Кистозные изменения железистой ткани | |
| Болевые ощущения | Появляются только в периоды обострений. При остром панкреатите боль достаточно сильная, режущего характера, при хроническом — ноющая или тупая. | Боль постепенно нарастает (иногда на протяжении нескольких месяцев), не зависит от приема пищи или других факторов. | Зависят от локализации и масштаба поражения, а в некоторых случаях отсутствуют вообще. |
| Расстройства дефекации | Наблюдаются в острые периоды, причем обычно запоры чередуются с поносами. | Неустойчивый, обычно жидкий стул, на поздних стадиях сильный, неукротимый понос и водянистые каловые массы. | В зависимости от локализации новообразований: возможен частый стул, а в некоторых случаях постоянные запоры. |
| Особенности клинической картины | Обострения связаны с нарушением питания, употреблением алкоголя, иногда определенных лекарственных препаратов. | Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, необъяснимая потеря веса вплоть до истощения (наблюдается даже при отсутствии изменений аппетита). | Нарушения самочувствия выражены на поздних стадиях, при нагноении кист или присоединении вторичной инфекции. На первых этапах симптомы могут полностью отсутствовать. |
| Результаты диагностики | Признаки воспалительного процесса в анализах крови (повышенное СОЭ и лейкоциты), характерные изменения на УЗИ. | В анализах крови присутствует высокое СОЭ и концентрация лейкоцитов, а также снижение гемоглобина и активизация печеночных проб. На МРТ и КТ, а на поздних стадиях на УЗИ можно увидеть опухоль. | Кистозные изменения обычно диагностируются с помощью УЗИ, КТ или МРТ. В клинических анализах крови изменения могут отсутствовать вообще. |
Панкреатит опасен тем, что в тяжелых случаях больной может остаться инвалидом на всю жизнь, так ткани органа постепенно заменяются рубцовыми, которые не способны обеспечить нормальное выполнение функций. Некоторые формы панкреатита (реактивный, гемморагический и т.д.) часто ведут к летальному исходу, особенно в пожилом возрасте. Если заболевание перешло в хроническую форму, человеку придется придерживаться диеты до конца жизни — любое нарушение режима питания может спровоцировать приступ.
Как предотвратить панкреатит?
С ухудшением качества пищи, экологии и ускорением ритма жизни панкреатит перестали называть болезнью алкоголиков, так как он часто встречается у взрослых людей без вредных привычек и детей. Для того, чтобы предотвратить воспалительные процессы в поджелудочной железе, необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться — отказаться от жареной, жирной, тяжелой пищи, алкогольных напитков.
Особенно опасными считаются эпизодические употребления большого количества вредной еды, когда поджелудочная испытывает сильную перегрузку и не может справиться со своей задачей. При появлении признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу — любое промедление может привести к неприятным последствиям.
Источник
Поджелудочная железа очень важна, выполняя две функции: выработку ферментов для переваривания пищи и гормоны для регуляции обмена глюкозы. Ферменты вырабатываются в норме в неактивном состоянии и активируются в кишечнике. К ним относятся: трипсин, амилаза, хемотрипсин, липаза.
Секретируемые поджелудочной железой гормоны регулируют обмен углеводов: инсулин снижает, а глюкагон увеличивает концентрацию сахара в крови. При панкреатите поджелудочная железа не справляется с выполнением этих функций, и появляются признаки панкреатита.
Причинные заболевания: болезни желчевыводящей системы и желчного пузыря, употребление алкоголя. Эти два состояния провоцируют 80% случаев острого панкреатита. Возможно развитие панкреатита в результате травмы поджелудочной железы, употребления токсичного лекарственного препарата или других отравляющих веществ, курения, аутоиммунного заболевания, болезни двенадцатиперстной кишки, генетических заболеваний обмена веществ.
Панкреатит может быть последствием других болезней или может быть самостоятельным заболеванием. Клинические симптомы панкреатита отличаются при различных причинах.
В последнее время заболеваемость панкреатитом двукратно увеличилась. Это связано с широким распространением основных факторов риска возникновения панкреатита: употребление жирной пищи, переедание, малоподвижный образ жизни, прием токсичных лекарств, нелеченые заболевания желчевыводящей системы.
Различают хронический, острый панкреатит; по причине возникновения – первичный, вторичный панкреатит; хроническая форма делится на обострение и ремиссию. Клинические проявления при различных фазах и формах панкреатита отличаются.
Острый панкреатит
Острый панкреатит имеет в основе болезни переваривание ферментами собственных тканей поджелудочной, с присоединением в последующем и воспаления.
Признаки острого панкреатита разные, они зависят от причины болезни, от состояния организма, возраста больного и наличия дополнительных болезней со стороны важных органов: головной мозг, сердце, печень, почки.
- Признаки приступа панкреатита складываются из резко возникающего болевого синдрома. Боли — это первые симптомы заболевания. Интенсивность боли настолько сильная, что пациенты падают без сознания или появляются суицидальные мысли. Такой приступ боли называют «панкреатическая колика». Характерной особенностью такого болевого синдрома считают его усиление после приема еды, но усиление после кашля или глубокого вдоха при движениях не бывает. Боль отдает за грудину, в спину, под лопатки, в правое, левое подреберье, иногда носит опоясывающий характер. Поэтому очень часто при остром панкреатите ставят ошибочно диагноз: инфаркт миокарда, стенокардия, холецистит. Важно! Для правильной постановки диагноза и дифференцировки с другими болезнями необходимо обратиться в больницу к доктору, который назначит специальные анализы и исследования.
- Следующий характерный симптом острого панкреатита — многократная и повторяющаяся рвота. Сначала рвота кусочками принятой накануне еды, а затем только желчью зеленого цвета и слизью. После рвоты состояние пациента не улучшается, а, наоборот, только ухудшается, облегчение рвота не приносит.
- Сила болей и рвота вызывают следующий очень частый симптом при панкреатите – нервное расстройство: беспокойство, плаксивость, раздражительность. Однако не стоит путать эти проявления с симптомами хронического алкоголизма, печеночной энцефалопатии, панкреатогенного психоза. Последнее заболевание развивается у больных с осложненным панкреатитом, когда поражаются сосуды головного мозга. Психоз вначале проявляется повышенным настроением, суетливостью, дрожью в руках, позже это состояние сменяется на возбуждение с галлюцинациями (зрительными и слуховыми), а еще позднее при отсутствии медицинской помощи наступает затемнение сознания, ступор. Важно! У людей с тяжелыми сопутствующими болезнями сердца, почек, печени, головного мозга и у пациентов старческого, преклонного возраста может утяжелиться состояние вследствие возникновения полиорганной недостаточности.
- В результате попадания из поджелудочной железы в кровеносные сосуды большого количества ферментов, в сосудах запускается механизм тромбоза. Тромбы образуются в сосудах головы, легких, кишечника и сердца. А следующий этап такого тромбоза именуется «коагулопатия потребления», то есть кровь не сворачивается из-за отсутствия в ней кровоостанавливающих элементов, которые были затрачены на образование тромбов, и возникают кровотечения из мест подкожных, внутривенных инъекций, катетеров.
- Температура нормальная в первые дни, в последующем наблюдается подъем. Но повышается, как правило, только до субфебрильных цифр. Более высокий подъем температуры (выше 38 градусов) характерен при панкреатите с развитием осложнений.
- Косвенные признаки панкреатита: может измениться цвет кожи.
Кожа при панкреатите может иметь желтый или синюшный оттенок, стать бледной.
Кожа может стать желтушного цвета при механической желтухе, когда воспаленная увеличенная поджелудочная железа сдавливает общие с печенью протоки или же при закрытии желчного протока камнем. Бледность кожи характерна при развитии панкреатогенного шока и интоксикации, кровотечения из язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Синюшный оттенок кожного покрова и кожи кончиков рук, ног, носа бывает при дыхательной недостаточности и тяжелых заболеваниях сердца.
Цианоз может быть распространенным или локальным. При местном цианозе появляются синюшные пятна по бокам живота, вокруг пупка, на лице. Могут быть кровоизлияния на ягодицах и возле пупка. Выраженный синюшный оттенок лица сопровождает тяжелые формы панкреатита с интоксикацией и поражением сосудов. Появление синюшности на коже в эпигастрии, левом подреберье свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания.
Местные симптомы панкреатита: в эпигастральной области обнаруживается болезненный воспалительный валик – инфильтрат при прощупывании; вздутие живота; отечность в области поясницы; нарушение пассажа принятой еды по верхним отделам ЖКТ из-за функционального пареза мышц желудка, двенадцатиперстной кишки, отсутствует перистальтика кишечника. Отмечается болезненность при прощупывании эпигастрия, подреберья правого и левого и в углу между левым ХII ребром и позвоночником.
Артериальное давление при панкреатите в начальных стадиях чуть выше нормы, а пульс замедлен. А позже, с поражением сосудов, увеличивается пульс, а давление снижается. Общие симптомы: резко выраженная слабость во всем теле, отсутствие аппетита, быстрая утомляемость, потеря веса.
Виды острого панкреатита
Острый панкреатит бывает двух видов: интерстициальный и некротический (панкреонекроз). Клинические проявления у этих двух форм несколько отличаются.
Интерстициальный (отечный) панкреатит характеризуется быстрым началом, более легким течением и хорошим эффектом от лекарственного лечения. Все клинические признаки исчезают примерно на 5 – 7е сутки лечения, а патологические изменения в больном органе разрешаются на 10 – 14е сутки. При интерстициальном панкреатите не появляются осложнения со стороны других органов. Боль и рвота при таком панкреатите не столь мучительна, как при некротическом панкреатите. Температура тела остается в границах нормы.
Некротический панкреатит характеризуется более продолжительным, более тяжелым течением. При некротическом панкреатите в поджелудочной железе имеются участки омертвления (некрозы), они бывают трех видов: жировой, геморрагический и смешанный. Клинические проявления болезни присутствуют до 4х недель, а изменения в больном органе обнаруживаются даже через 1,5 месяца от начала болезни.
Болевой синдром более интенсивный, мучительный, постоянного характера, а рвота многократная. Характерна бледность и мраморность кожного покрова, желтушный оттенок склер. Косвенными признаками при панкреонекрозе являются: напряжение мышц живота, отечность поясничной области (в углу между позвоночником и ХII ребрами), отсутствие перистальтики кишечника и болезненность при ощупывании верхней половины живота.
У части больных при такой форме панкреатита появляется картина шока панкреатического с тяжелыми нарушениями в работе сердца, печени, почек и легких, с развитием интоксикационного психоза.
Возможны патология легких (плевриты, ателектазы нижних частей легких, пневмония), средостения (медиастениты), сердца – миокардиодистрофии и перикардиты. В желудке, двенадцатиперстной кишке образуются острые реактивные язвы и эрозии или обостряются хронические язвы, которые кровоточат, а иногда и прободают.
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит – это группа заболеваний различной этиологии, при которых происходит деструкция поджелудочной железы, ее замена на фиброзную ткань, а в протоках появляются камни и кисты. Вследствие этого, поджелудочная железа не справляется с функцией выработки ферментов для переваривания пищи и с функцией синтеза инсулина и глюкагона для обмена углеводов. Поэтому пища не переваривается полностью, питательные вещества, витамины не всасываются. А также при панкреатите хронической формы есть вероятность возникновения сахарного диабета.
Нередким исходом хронического панкреатита является рак поджелудочной железы. Первые признаки панкреатита в хронической форме проявляются в виде болей в эпигастрии, в левом и правом подреберье. До появления боли пациент нарушил диету: съел жирное, острое, выпил спиртное.
Иногда боль отдает в левую руку, в лопатку и область сердца, имитируя приступ стенокардии.
Немаловажной особенностью является характер боли в зависимости от заболевания, вызвавшей хронический панкреатит. Болевой синдром, возникающий при воспалении, имеют постоянный характер, плохо купируются спазмолитиками, анальгетики в лечении более эффективны. Такие боли не зависят от приема еды. Через неделю они спонтанно уменьшаются или затихают.
Если боль возникает вследствие закупорки протока поджелудочной железы камнем, кистой, рубцовой тканью или псевдокистой, то она имеет характер приступообразной, опоясывающей. Как правило, тошнота и рвота ей сопутствуют и не приносят облегчения; боль возникает через 15 – 20 минут после приема еды и уменьшается после спазмолитических лекарственных средств.
При хроническом панкреатите боль усиливается в лежачем положении и уменьшается в сидячем положении при наклоне вперед.
В результате воспаления и фиброзного перерождения паренхимы поджелудочной железы возможно возникновение панкреатического неврита, при котором боли отдают в спину, длятся более недели и приобретают постоянный характер. Характерной особенностью является то, что такая боль купируется только анальгетиками, спазмолитические лекарственные препараты не эффективны.
Болевой симптом при панкреатите очень сильный, пациентам приходится занимать вынужденное положение: садятся, наклоняются вперед, обхватив руками колени. При таком положении давление на нервные окончания снижаются и боль уменьшается.
Ранним симптомом хронического панкреатита может быть запор. Он возникает из-за плохого оттока желчи и уменьшения перистальтики кишечника. Этот симптом вскоре сменяется на диарею – стул становится в большом количестве, серого цвета, с гнилостным запахом и жирным блеском.
При сдавлении просвета двенадцатиперстной кишки, воспаленной головной частью поджелудочной железы, появляются признаки кишечной непроходимости. Особенно ярко этот признак проявляется после приема пищи. После еды возникает вздутие, схваткообразная боль, тяжесть в животе, иногда тошнота, рвота.
На поздних стадиях хронического панкреатита отличительным симптомом являются признаки недостаточности выработки поджелудочной железой ферментов. Из-за этой недостаточности ферментов для усвоения пищи развивается нарушение переваривания, всасывания принятой еды, усиливается рост патогенных микроорганизмов в тонком кишечнике. Нередкими признаками являются: тошнота, периодическая рвота, вздутие живота, жидкий обильный частый (до 5 раз в день) зловонный маслянистый стул, который плохо вымывается с унитаза, отрыжка, ухудшение аппетита, потеря веса и симптомы гипо- и авитоминоза.
У 33% больных хроническим панкреатитом развивается внутрисекреторная недостаточность – выработка недостаточного количества инсулина и нарушение обмена углеводов. У 50% пациентов с внутрисекреторной недостаточностью появляются признаки сахарного диабета.
Для своевременной диагностики сахарного диабета людям, болеющим хроническим панкреатитом, рекомендуется периодически сдавать тест на толерантность к глюкозе.
Люди, болеющие хроническим панкреатитом, склонны к астении, низкому весу. Это объясняется плохой усвояемостью принятой пищи вследствие недостаточного количества ферментов, ухудшение аппетита, возникновение сахарного диабета, строгая диета для избегания болевых ощущений.
Кожный покров может приобретать желтушный оттенок из-за механической желтухи. При панкреатите часто отмечают шелушение кожи и сухость.
На коже живота, спины и груди могут появиться мелкие, округлой формы ярко – красные пятна, не исчезают при пальцевом надавливании – «красных капелек» симптом. Они появляются из-за аневризмы мелких сосудов подкожной клетчатки, кожи. С обострением панкреатита количество этих пятен увеличивается, при ремиссии они могут исчезать. Этот симптом характерен не только для панкреатита, но и для других сосудистых заболеваний.
Пациенты отмечают болезненность при ощупывании верхней половины живота, иногда можно прощупать увеличенную и плотную поджелудочную железу. Язык обложен налетом белого цвета, сухой.
Икота в результате раздражения диафрагмального нерва. Может атрофироваться подкожная жировая клетчатка в эпигастрии, в левом подреберье.
Эти вышеперечисленные симптомы проявляются в комбинации и по одиночку, проявления зависят от длительности хронического панкреатита и наличия осложнений. Поэтому выделяют три варианта течения хронического панкреатита:
- Длительность заболевания от 1 — 10 лет: чередуются периоды обострения, ремиссии. Основной клинический признак — боль различной силы и локализации. Потеря аппетита, рвота, вздутие живота, тошнота являются сопутствующими и очень быстро купируются при лечении.
- 10 и более лет течения заболевания: боль уменьшается или вовсе исчезает. На первый план в этом периоде выступают признаки внешнесекреторной недостаточности: тошнота, периодически возникающая рвота, потеря аппетита, отрыжка, вздутие живота, обильный зловонный частый стул. Так как питательные вещества и витамины не всасываются, пациенты стремительно теряют вес.
- Вариант течения хронического панкреатита с осложнениями может возникнуть в первом и во втором периоде хронического панкреатита. Этот вариант отличается упорным течением диспепсического синдрома и изменением интенсивности и локализации боли. В половине случаев боль усиливается, может сохраняться неопределенно долго. Изменяется локализация боли: теперь болезненность отмечают по всему животу.
У 15% пациентов с осложнением хронического панкреатита боли могут вовсе отсутствовать.
При развитии инфекционных осложнений присоединяются симптомы интоксикации: подъем температуры, озноб, слабость.
Заключение
Вышеперечисленные признаки панкреатита нетрудно заметить, если они есть. При обнаружении этих проявлений рекомендуется обратиться к доктору, так как панкреатит является грозной патологией и при отсутствии лечения заканчивается плачевно.
Источник
