Как врач определяет язву желудка

Как определить язву желудка? Для диагностирования патологии больному назначается ряд исследований, включающий следующие пункты:

• клинический анализ крови;
• анализ кала на имеющиеся кровяные выделения;
• рентгеновское исследование;
• УЗИ;
• ФГДС;
• биопсию (гистологическое исследование);
• тесты на присутствие Хеликобактер пилори.

Клинический анализ крови

Исследование крови – один из обязательных анализов, назначаемых пациенту при подозрении на развитие язвы желудка. Если местом локализации язвы становится пилорический отдел желудка, то наблюдается повышение уровня эритроцитов и показателей гемоглобина. Лейкоцитарная формула остается без изменений при неосложненной язве. В этом случае может отмечаться незначительный лимфоцитоз.

При наличии заболевания в результатах будут иметься следующие отклонения. Язва, протекающая без осложнений, значительных изменений в составе крови не вызывает. При развитии стеноза привратника отмечается изменение показателей кислотно-щелочного баланса, уменьшение количества электролитов и общего белка.

Признаком прободной язвы становится рост показателей АЛТ, гамма-глобулинов, билирубина. Повышение уровня мочевины фиксируется при развитии перитонита. На перерождение язвы (озлокачествление) указывает прогрессирующая анемия. Дополнительно наблюдается полное отсутствие в составе желудочного сока соляной кислоты, пепсина и наличие молочной кислоты, палочек брожения Боаса-Ослера.

Исследование кала на скрытую кровь

Диагностировать язву желудка поможет проведение анализа на скрытую кровь. Довольно часто патология сопровождается развитием внутреннего кровотечения. После попадания в желудок кровь получает черный цвет, обусловленный окислением гемоглобина. В кале может содержаться ее минимальный объем, выявляемой только лабораторным путем.

Рентгенология

Определить язву желудка можно при помощи рентгенологического исследования. Процедура может назначаться в качестве альтернативы ФГДС. Точность методики достигает 80%. Существуют прямые рентгенологические признаки язвенной патологии. Основным считается такое явление, как «ниша». Под нишей медики понимают визуально ограниченный выступ на силуэте заполненного контрастом желудка.

Если ниша определяется на передней/задней стенке органа, то она выглядит как пятно на рельефном фоне слизистой. Ее окружает ярко выраженный краевой вал, обусловленный воспалением и отеком. Размер ниши вариабелен. Зависит от двух факторов:

• степени повреждения желудочных стенок;
• размера воспалительного вала.

Воспалительный вал способен визуально удлинять истинный размер ниши, а также полностью ее закрывать. Само углубление иногда оказывается полностью заполнено остатками пищи, слизью, кровяными сгустками. Именно поэтому оно может оставаться рентгенологически незаметным.

При хронических, склонных к рецидивам язвам, а также их каллёзным формам может определяться видоизменение рельефа слизистой желудка в виде конвергенции складок к нише (рубцовые изменения). Сочетанное выявление воспалительного вала и рубцовых изменений указывают на наличие язвенной болезни желудка (ЯБЖ).

Ниши бывают разных размеров – маленькие, средние, большие. Острый период язвенной патологии сопровождается образованием небольшой выемки. Наиболее часто встречающийся размер 5 х 8 мм. Малые ниши, не превышающие по диаметру горошины, локализуются в луковице 12-перстной кишки.

Чаще всего выявляются средние по размерам ниши: 0,5…0,8 х 1,0…1,2 см.

Крупные язвенные ниши, глубина и диаметр которых превышает несколько сантиметров, сопровождают хронические формы заболевания с ярко выраженной симптоматикой. Образования такого размера, в большей части случаев, являются пенетрирующими язвами. Пенетрирующая ниша представляет собой нишу, выходящую за пределы желудка в расположенный в непосредственной близости орган.

Она бывает трехслойной – барий, жидкость, воздух – и двухслойные – барий и воздушная прослойка. Присутствие на рентгеновском снимке воздушных пузырьков – явный признак произошедшей пенетрации. Ниша язвенного происхождения практически всегда имеет ровные стенки. При наличии дефектов можно говорить о кровоточивости либо начале процесса перерождения.

Язва может локализоваться в любом месте органа

Косвенными признаками наличия язвочек, при которых больному назначается рентгенологическое исследование, признаются:

• дисфагия;
• дискомфорт в желудке;
• приступы рвоты;
• резкое похудение;
• болевой синдром;
• наличие ощущаемого при пальпации уплотнения в животе;
• определение скрытой крови;
• анемические состояния;
• нарушение секреторной функции.

Для более точного диагностирования язвы желудка используется методика двойного контрастирования – использование контрастного вещества и воздуха. После изучения моторной функции желудка и компенсаторных возможностей, врач назначает адекватное состоянию лечение.

УЗИ-исследование

Диагностика язвы желудка невозможна без проведения УЗИ-иследования желудка. На экране монитора ультразвуковая картина заболевания выглядит как дефект стенки, проникающий глубже слизистого и подслизистого слоя. Поражение может быть очаговым либо множественным. Хронические язвы визуально представляют дефект желудочной стенки, один край из которого как бы нависает над поверхностью слизистой.

Перфоративная язва представляет собой сквозное отверстие в стенке желудка.

ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – она из передовых методик, позволяющая распознать язвенную болезнь желудка и кишечника. Процедура представляет собою эндоскопический способ осмотра желудка и 12-перстной кишки при помощи фиброскопа.

ФГДС помогает получить детальное изображение слизистой желудка. Прибор позволяет дать оценку состояния органа: определить месторасположение язв, увидеть текущий размер образования, получить ткани для проведения биопсии. Методика ФГДС применяется для оценки проводимой лечебной терапии. Примерно в 90% от всех случаев исследование помогает подтвердить диагноз и вывить сопутствующие патологии.

Процедура в целом безопасна и практически не имеет противопоказаний. Но от осмотра желудка при помощи фиброскопа нужно будет отказаться при наличии следующих патологических состояний и заболеваний:

• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• острый период инсульта и постинсультное состояние;
• инфаркт миокарда;
• стеноз и ожоги пищевода;
• аневризма аорты;
• терминальные стадии хронических заболеваний.

Внеплановое ФГДС проводиться в целях выявления прободения язвы либо установки источника внутреннего кровотечения.

Биопсия

Биопсия используется в качестве метода дифференциальной диагностики. Исследование биоптата позволяет отличить классический язвенный дефект от ракового поражения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки изначально расценивается как потенциально возможное раковое образование. Но определить начальные стадии рака можно только путем выполнения гистологического исследования живых тканей желудка.

Получение биоматериала проводится в ходе процедуры эндоскопии. Глубокие язвы внешне способны походить на раковые участки, но в реальности таковыми не являться. Для подтверждения диагноза проводится множественная биопсия, т. е. медик осуществляет заборы краевых и донных тканей каждого язвенного элемента. Обязательно берется материал рубцовых тканей, образующихся на месте зажившего повреждения. Кроме того, желательно получение образов тканей с потенциально опасных участков.

Для достоверной диагностики необходимо провести исследование не меньше 6 образцов, полученных из разных зон повреждений. Этого вполне достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Если получить образцы всех пораженных областей слизистой не получилось, то больному назначается проведение повторной биопсии.

Тесты на наличие Хеликобактер пилори

Причиной развития язвенной болезни в большей части случаев становится бактерия Хеликобактер пилори. Существуют инвазивные и неинвазивные тесты. К первой группе относится получение тканей для биопсии и анализ крови. Во вторую группы входит исследование мочи, слюны, кала и выдыхаемого воздуха. Неинвазивные тесты проводятся несколькими способами.

Урезанный дыхательный

Основой исследования становится умение хеликобактерий разлагать мочевину. В итоге реакции происходит выделение аммиака и углекислого газа. В начале теста у больного проводится двойной забор выдыхаемого воздуха. После этого он должен что-то съесть. Затем больно получает специальный субстрат, содержащий раствор мочевины с помеченным углеродом.

После приема тестового вещества у больного проводится забор выдыхаемого воздуха через каждые 15 минут на протяжении часа. При помощи специального оборудования лаборант определяет количество помеченного углерода. Тест эффективен в 98%. Методика безопасна. Противопоказанием становится кровоточивость язвы.

Иммунология

Методика используется при невозможности проведения дыхательного теста. В основе исследования закладывается иммунологическая реакция на специфические тела. Они определяются в составе мочи, слюны, кала и крови.

Хеликобактерия — одна из причин развития патологического состояния

Быстрый урезанный

Для проведения анализа используется кусочек живой ткани, полученной в результате биопсии. Для тестирования используется специальный индикатор, в составе которого присутствует мочевина и реактив. Результат зависит от интенсивности окрашивания биоптата: чем большее количество бактерий присутствует, тем ярче и насыщеннее будет цвет ткани.

Бактериология

Это самый точный вариант, определяющий наличие/отсутствие бактерии-возбудителя. В ходе тестирования лаборант выделяет чистую культуру и проводит изучение её свойств, а также чувствительности к лекарственным препаратам. Тестирование биоптата в среднем занимает неделю. В целях первичной диагностики используется урезанный дыхательный тест либо иммунологическое исследование.

Если клиническая картина патологии ясная, но требует уточнения, больному проводятся экспресс-тестирование по иммунологической методике.

При необходимости более детального исследования, пациенту рекомендовано прохождение следующих тестов:

• урезанный дыхательный;
• урезанный быстрый;
• бактериологический.

Выявление язвы в самом начале ее развития значительно улучшает прогнозы заболевания. Узнать о наличии болезни поможет развитие характерной симптоматики – периодически возникающая тошнота, тощаковые боли, часто возникающие в ночные часы, нарушение аппетита.

Язва желудка

(лат. Ulcus gastrica. она же язвенная болезнь желудка (ЯБЖ)) — это локальный дефект слизистой оболочки желудка (иногда с захватом подслизистого слоя), образующийся под действием кислоты, пепсина и желчи и вызывающий на этом участке трофические нарушения. Секреция кислоты в желудке при этом обычно не увеличивается.

Язвенная болезнь характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений (чаще весной или осенью) и периодов ремиссии. В отличие от эрозии (поверхностного дефекта слизистой), язва заживает с образованием рубца.

Причины

Существует много факторов, под воздействием которых нарушается кислотность в желудке и повышается уровень соляной кислоты, что влечет развитие заболевания. Самыми распространенными причинами являются:

• курение;
• злоупотребление спиртными напитками;
• употребление газировки и напитков, содержащих кофеин;
• непостоянное питание;
• частый приём обезболивающих лекарств;
• депрессии или стрессовые ситуации.

Симптомы

Клиническая картина симптомов для язвы желудка выглядит следующим образом:

• боль в подложечной части живота, отдающая в левую часть грудной клетки и лопатки, а также в поясничный и грудной отделы позвоночника;
• изжога;
• рвота;
• головные боли, которые проходят через 30-60 минут после приёма пищи;
• ночные боли в области желудка.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить язву желудка, врач — гастроэнтеролог (эндоскопист) проводит исследования:

• клинический анализ крови
• анализ кала на скрытую кровь
• анализ кислотообразующей функции желудка
• исследование на наличие бактерии Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка
• эндоскопическое исследование

Лечение

Для лечения язвы желудка выполняют три основных условия:

• уничтожение бактерии Helicobacter pylori;
• нормализация уровня соляной кислоты в желудке;
• защита слизистой оболочки от воздействия агрессивных факторов, стимуляция ее собственных механизмов защиты, подавление воспалительного процесса.

Диета В большинстве случаев при обострении заболевания, а также для лечения хронической язвы желудка пациентам назначается диета №1, которая исключает употребление:

• газированных напитков;
• сырых фруктов и овощей с большим содержанием клетчатки;
• насыщенных мясных, рыбных, грибных бульонов;
• жареного;
• копченостей;
• маринадов, солений;
• крепкого чая и кофе.

Осложнения

Что будет, если вовремя не лечить язву желудка: Заболевание опасно тем, что его обострение или затяжной хронический характер могут привести к возникновению рака. Острая язва желудка способна вызвать сильное кровотечение.

Группы риска

Язва желудка — кто больше подвержен риску заболеть:

• мужчины (особенно с первой группой крови);
• люди холерического темперамента (эмоциональные и неуравновешенные), подверженные постоянным стрессам;
• люди, которые много курят;
• люди, которые нерегулярно питаются.

Профилактика

Рекомендации врача для профилактики, чтобы избежать язвы желудка:

• спать 6-8 часов;
• отказаться от жирной, копченой, жареной пищи;
• не курить;
• не злоупотреблять алкоголем.

Данная статья составлена с использованием справочных медицинских изданий и материалов открытых источников интернет.Публикуется только в познавательных целях и не является научным материалом либо профессиональным медицинским советом. Литература: Википедия: язва желудка Искать термин язва желудка в словарях и энциклопедиях Не занимайтесь самолечением, диагностику и лечение болезней должен выполнять опытный врач-профессионал!

Кто лечит Язва желудка
Врач: Гастроэнтеролог

Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта язва желудка занимает особое место. Склонная к ежегодным обострениям, язвенная болезнь относится к хроническим патологиям и всегда сопровождается сильным болевым синдромом. Это неудивительно, ведь на внутренних стенках желудка образуется открытая рана. Некоторые люди терпят боль, поэтому к врачу не обращаются. Такая ситуация очень опасна, потому что может привести к прободению язвы, внутреннему кровотечению, развитию разлитого перитонита или образованию злокачественной опухоли. Поэтому при первых признаках язвенной болезни следует немедленно посетить врача-гастроэнтеролога.

Симптомы и лечение язвы желудка зависят от многих факторов – физического состояния больного человека, его возраста, сопутствующих заболеваний органов пищеварения. К провоцирующим факторам, влияющим на развитие язвенной болезни, относятся наследственная предрасположенность, нервно-эмоциональные стрессы, алкоголизм или частые погрешности в ежедневном рационе питания. Например, регулярное употребление горячей пищи может вызвать ожог слизистой оболочки желудка. Нередко возникновение язвы связано с длительным приемом лекарственных препаратов, особенно, нестероидных противовоспалительных средств. Но главным виновником развития язвы желудка считается бактерия Хеликобактер пилори, которая адаптирована к кислой среде и при определенных обстоятельствах начинает размножаться, вызывая воспалительный процесс.

Итак, сильные болевые ощущения в области эпигастрии – основной симптом язвенной болезни. При обострении заболевания человек испытывает в желудке так называемые «голодные боли», возникающие по ночам или по истечении нескольких часов после употребления пищи. Другими признаками язвы желудка являются тошнота, отрыжка, изжога, то есть проявления диспепсии, свидетельствующие о нарушении пищеварительного процесса. Отдельно стоит упомянуть рвоту, которая приносит некоторое облегчение при сильном болевом синдроме. Поэтому во время приступа многие «язвенники» сами вызывают у себя рвоту. Кроме того, человека, страдающего язвой желудка, характеризуют отсутствие аппетита, бледность кожного покрова, заметная потеря веса, снижение жизненного тонуса.

Для диагностирования язвенной болезни врач-гастроэнтеролог назначает сдачу анализа мочи и крови, проводит исследование содержимого желудка и кишечника на предмет присутствия бактерии Хеликобактер пилори. А определить размеры и область распространения язвенного поражения слизистой оболочки желудка позволяет метод ФГС – фиброгастроскопия. Данная процедура осуществляется с помощью специальной гибкой трубки, оснащенной мини-камерой и источником света, которую вводят в желудок. Врач определяет характер патологического процесса по монитору.

В прежние времена язву желудка можно было вылечить только с помощью хирургической операции. Но когда выяснилось, что основной причиной заболевания является бактерия Хеликобактер пилори, стали применять терапевтические методы, в частности, лечение антибактериальными препаратами. Сегодня наиболее распространена многокомпонентная терапия, при которой назначают прием двух антибиотиков, препарата висмута, препарата-ингибитора протонного насоса (например, Омепразол), а также средств, понижающих кислотность желудочного сока (антациды Альмагель. Маалокс). Иногда такое комплексное лечение позволяет буквально за две недели преодолеть язвенную болезнь.

Безусловно, важным фактором успешного лечения язвы желудка и предупреждения рецидивов является назначение и строжайшее соблюдение специальной диеты. В период обострения заболевания в первую неделю назначают диету № 1-а, в течение второй недели показана диета № 1-б, в дальнейшем переходят на диету № 1. Основа диетического питания при язвенной болезни – исключение продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку желудка. Но даже после достижения ремиссии диетическое питание должно стать нормой жизни на несколько последующих лет.

Чтобы не допустить возникновения этого серьезного заболевания желудочно-кишечного тракта, необходимо как можно меньше нервничать, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, соблюдать режим питания и нормальный распорядок дня. Тогда симптомы и лечение язвы желудка никогда не будут вас беспокоить. Берегите себя!

Что делать при возникновении язвы в желудке

Язвенная болезнь или язва желудка – это хроническая патология, при которой слизистая органа покрывается трофическими поражениями. Больше всего подвержены этой болезни мужчины от 20 до 50 лет, но последние годы болезнь все чаще диагностируется и у женского пола. Язве характерны постоянные рецидивы, особенно часто это случается весной или осенью.

Почему возникает болезнь язва желудка

Не так давно учеными было доказано, что большинство заболеваний органов ЖКТ вызывает бактерия Хеликобактер Пилори (75 % случаев). Заразиться ею совсем не сложно: бактерия передается от носителя через слюну, еду, воду, необработанные инструменты, от мамы к плоду.

Более подробно о причинах возникновения язвы вы можете прочитать #8212; в этой статье .

Бактерию часто обнаруживают и у здоровых людей, что свидетельствует о том, что язву могут вызвать определенные факторы:

• несбалансированное питание, плохие привычки, эмоциональные скачки. Даже такой безобидный продукт, как кофе. может при определенных обстоятельствах стать причиной язвы;

• неконтролируемый прием лекарственных препаратов, чаще всего нестероидных противовоспалительных. Особо рискуют в этом случае люди старше 65 лет и лица, у которых случались желудочные кровотечения;

• язва может сопровождать другие патологии, например, диабет, рак легких, цирроз, панкреатит и многие другие;

• поражение стенок желудка может появляться и после травм органа, заражения крови, термические поражения;

• не последнюю роль в развитии болезни играет и наследственность, особенно рискуют лица, чьи близкие родственники тоже страдают этой болезнью.

Как проявляется язва

Если человек будет знать основные симптомы язвы, то при первых же проявлениях он пойдет к врачу за квалифицированной помощью и предотвратит возможные осложнения.

Однако в некоторых случаях язва никак не дает о себе знать, и единственная возможность ее выявить – это лабораторные и инструментальные исследования.

В 25 – 28 % случаев язва не проявляется, а обнаруживают ее уже после смерти больного.
Заподозрить язву у человека врач может при наличии таких симптомов:

• боли вверху живота, которые бывают в 75 % случаев. Они могут быть как слабыми, так и сильными, становятся сильнее после нагрузок, острых продуктов, алкоголя, при долгом промежутке между перекусами;

• чувство изжоги и жжения в надчревной области, причиной которого является попадание кислоты из желудка в пищевод. Чаще всего это случается после еды;
• тошнота и рвота – тоже часто сопровождают болезнь и являются признаком нарушения моторики органа. Рвота случается через 1,5 – 2 часа после перекуса и постепенно приносит облегчение;

• при язве у многих пациентов пропадает аппетит, что врачи часто связывают с боязнью испытать боль после приема пищи;

• еще один неприятный симптом – это отрыжка, при которой иногда желудочный сок попадает в рот;

• больные страдают сильным газообразованием. чувством тяжести в животе, ощущают стремительное насыщение.

Внешними признаками проблем с органами ЖКТ являются налет на языке, чрезмерная потливость, при надавливании человек ощущает боль в эпигастрии.

Как лечат язву желудка

Прежде всего врач назначит пациенту лекарства, которые подавляют чрезмерную кислотность. Курс длится 4 – 8 недель, в результате количество кислоты в органе значительно падает.

Для этого назначают ингибиторы протонной помпы, которые выстилают слизистые покровы органа и тем самым снижают выработку пищеварительного сока.

В большинстве случаев болезнь вызывает Хеликобактер Пилори, поэтому задача лечения – уничтожение этого микроорганизма.

Если убрать все симптомы болезни, но проигнорировать эту опасную бактерию, то, скорей всего, язва вернется снова. Для этого врачи назначают противомикробные препараты, курс лечения длится неделю.

Вероятность повторения болезни в таком случае очень мала, однако есть процент людей, к которым хеликобактерная инфекция все-таки возвращается.

В тех случаях, когда язву вызвали противовоспалительные лекарства, в первую очередь нужно убрать их и начать прием кислотоподавляющих препаратов.

Если же человек не может прекратить прием противовоспалительных средств (например, при артрите), то ему следует пить кислотоподавляющие лекарства длительное время.

В некоторых случаях врач может дополнить лечение спазмолитиками, пробиотиками, успокоительными лекарствами и антидепрессантами.

В зависимости от степени поражения желудка и общего состояния больного, лечение может длиться от 2 до 6 недель.

Если традиционное лечение не помогает, то врачи предлагают хирургическое лечение. На сегодняшний день такое лечение назначают достаточно редко, только при наличии серьезных осложнений или невозможности медикаментозного лечения. Если язва была вовремя выявлена, то прогнозы лечения обычно самые благоприятные.

Главное условие скорейшего выздоровления – это правильный образ жизни и адекватное комплексное лечение.

Источники: https://medilink.com.ua/illness/ulcus_gastrica, https://www.ja-zdorov.ru/blog/simptomy-i-lechenie-yazvy-zheludka/, https://alter-zdrav.ru/chto-delat-pri-vozniknovenii-yazvi-v-zheludke/

Комментариев пока нет!