Как удалить желчь при панкреатите
Билиарнозависимый панкреатит после удаления желчного пузыря, наполненного камнеобразными осадками, начинает развиваться в 70-80% случаев. Многие связывают это явление с тем, что желчный пузырь тесно связан с поджелудочной железой и проведение холецистоэктомии способствует увеличению нагрузки на поджелудочную железу и развитию хронической формы панкреатита. Но это утверждение в корне не верно, так как эти два органа пищеварительной системы являются взаимодополняемыми, но никак не взаимозаменяемыми, а развитие панкреатита зачастую становится следствием прогрессирующей стадии холецистита, сопровождающегося острым воспалительным процессом на фоне выпадения камнеобразных, не растворимых образований в полости желчного пузыря. Хронический панкреатит при удаленном желчном пузыре, в большинстве случаев, приобретает более продолжительные периоды ремиссии, а пациент после перенесенного вмешательства отмечает заметное улучшение общего самочувствия. Но, иногда может наблюдаться и другая послеоперационная клиника, когда всю работу желчного пузыря начинают брать на себя желчные протоки, что ведет к постепенному уровню поступления желчи в полость кишечника, нарушению пищеварительных процессов, развитию диареи либо запоров, что в свою очередь, и может вызвать острый билиарный панкреатит.
В этом обзоре подробнее разберемся, почему после удаления желчного пузыря болит поджелудочная железа и развивается панкреатическая патология, как проводится лечение панкреатита после перенесенной операции по устранению желчного пузыря.
Удаление желчного пузыря
Несмотря на тот факт, что в настоящее время идет активное развитие разнообразных способов лечения желчекаменной болезни без оперативного вмешательства, большинство специалистов доверяют именно методу холецистоэктомии. Она является радикальным решением проблемы, когда в полости пузыря накапливается огромное количество нерастворимых камней либо один огромный камень, а удаление данного органа может не только улучшить здоровье пациента, но и спасти ему жизнь.
Скопление большого количества камней в полости желчного пузыря способствует нарушению работоспособности этого органа и желчевыводящих протоков, а также провоцирует развитие органических дисфункций вблизи расположенных органах. Решать данную проблему необходимо только радикальными способами, поэтому, в большинстве случаев, холецистэктомия является единственно правильным решением. Удаление пораженного органа производится через 12-ти миллиметровый лапароскопический разрез, в который вставляется сам лапароскоп и производится изъятие желчного пузыря.
Данный метод операции позволит пациенту максимально быстро восстановиться после проведения операции и провести в условиях стационара минимальное количество времени.
Так же не стоит забывать и о возможных осложнениях, проявляющихся после удаления желчного пузыря, основные из которых рассмотрим ниже.
Постхолецистэктомический синдром и спайки
Развитие постхолецистэктомического синдрома это несамостоятельная патология, возникающая на фоне нарушения циркуляционных процессов желчи при неправильном питании и употреблении алкоголесодержащих напитков.
Проявляется данное заболевание следующими симптомами:
- появлением болевого синдрома в правом боку, животе и полости желудка;
- развитием метеоризма;
- появлением чувства изжоги;
- подъемом температуры тела до субфебрильных границ;
- развитием диареи;
- появлением запоров, которые способствуют образованию геморроя;
- чувством тошноты и отхождением рвотных масс;
- появлением отрыжки с горьковатым привкусом;
- желтизной кожных покровов и склер.
Симптоматические признаки могут проявляться не в каждом случае, но основной характеристикой постхолецистэктомического синдрома является развитие метеоризма и болезненной симптоматики. Что же делать в таких ситуациях?
Для устранения данной патологии, сразу после первых болезненных ощущений необходимо обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи и назначения соответствующего лечения, которое заключается в применении ферментативных средств, а также препаратов спазмолитического спектра действия, обладающих желчегонным эффектом. В некоторых случаях может быть назначено повторное проведение оперативного вмешательства с целью коррекции произошедших изменений.
Для того чтобы предотвратить развитие подобного осложнения, необходимо после холецистэктомии соблюдать предписанную врачом диету, полностью исключить употребление жирных продуктов питания и алкоголя, а также придерживаться и других методов поддержания организма, предписанных специалистом.
Еще одной разновидностью осложнений является образование спаек, возникающих в 30-35% случаев после проведения операции по удалению желчного пузыря. Спайки – это образования из соединительных тканей, с помощью которых организм пациента обеспечивает себе защиту в том месте, где было локализовано проведение операционного вмешательства. Эти образования начинают появляться даже после малоинвазивного хирургического лечения.
После удаления желчного, на его месте появляется пустота, которую организм пациента начинает заполнять соединительными тканями. Симптомы проявления спаек:
- покалывания в области живота;
- а также появление болезненных ощущений с иррадиацией в область живота либо правого бока.
Очень важно своевременно предупредить развитие подобных образований. После проведения малоинвазивной операции, пациент может принимать положение сидя, а затем подниматься уже через пару часов и двигаться, долго лежать не рекомендуется. Совершение движений способствует активации интенсивной работоспособности организма и процессов по его восстановлению, следовательно, образование спаек в таком случае не будет происходить.
Убрать спайки самому не удастся, здесь даже окажутся бессильными лечебные рецепты народных целителей с применением различных лекарственных трав, которые могут привести лишь к развитию индивидуальной непереносимости к принимаемым средствам. Для предупреждения развития инвалидности, лечение больных спаечных образований необходимо проводить только под четким руководством лечащего врача.
Как удаление желчного пузыря влияет на поджелудочную железу?
После проведения оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря, у большинства людей наблюдается заметное улучшение общего состояния. Панкреатит на протяжении продолжительного периода времени перестает себя проявлять, перейдя в стадию продолжительной ремиссии. Обостриться так называемый «желчнокаменный панкреатит» может только при употреблении спиртосодержащих напитков либо при нарушении диетического питания.
Множество людей ведет нормальную жизнь, после перенесенного хирургического вмешательства по ликвидации пузыря и залогом их успеха является диета, полностью исключающая алкогольные напитки и продукты питания с высоким процентом жирности.
Возникновение панкреатита после холецистэктомии
Развитие панкреатической патологии в полости поджелудочной железы после холецистэктомии может наблюдаться только при нарушении диетического питания, употребления в пищу продуктов, находящихся в списке исключения, а также распития алкоголесодержащих напитков.
Причиной острого приступа панкреатической патологии может стать принятие желчевыводящих протоков функциональности удаленного пузыря на себя. В ходе чего поступление желчи в полость кишечника производится маленькой порционностью, а не как ранее – когда желчь поступала в большом количестве. Подобные изменения провоцируют снижение бактерицидных свойств желчи и изменение микрофлоры в полости кишечника, что ведет к образованию поноса, изжоги и запоров. Подобные изменения начинают оказывать негативное воздействие на функциональность всех внутренних органов, входящих в систему пищеварительного тракта и на поджелудочную железу в том числе.
Нарушенный рацион питания с хаотичным употреблением запрещенных продуктов и распитие алкоголесодержащей продукции в скором времени после проведения холецистэктомии приведут к развитию воспаления в полости паренхиматозного органа, именуемого как панкреатит.
Лечение панкреатита с удаленным желчным пузырем
При обеспечении правильного рациона питания, методы лечения панкреатита после удаления желчного пузыря, заключаются в минимальном использовании медикаментозных средств. В стационарных условиях на протяжении трех суток после оперативного вмешательства проводится антибактериальная терапия с применением препаратов, обладающих антибиотическим спектром действия.
Прием анальгетических и спазмолитических средств будет способствовать устранению болезненной симптоматики, назначаются Дротаверин либо Бускопан. А также для предотвращения образования камней в полости поджелудочной железы назначается прием препарата Урсольфак на протяжении от половины года до 2-х лет.
Диета при панкреатите, после удаления желчного пузыря
На протяжении последующих 2-х месяцев послеоперационного периода в качестве питания можно использовать супы-пюре, а также протертые овощные культуры, отваренные на воде, либо в тушеном виде.
В качестве напитков разрешается употреблять слабые отвары на основе шиповника, слабо заваренный зеленый чайный напиток, а свежевыжатые соки необходимо разводить кипяченой водой в соотношении 1:1.
Какие продукты под запретом
На протяжении реабилитационного периода, а также после него, под запретом к употреблению находятся все разновидности блюд с высоким процентом жирности, остроты и соли, а также приготовленные путем обжаривания.
Исключения также должны составить:
- все разновидности рыбы;
- крепкий чай и кофе;
- алкоголь;
- все кондитерские и хлебобулочные изделия;
- все разновидности шоколада.
Можно ли удалять желчный пузырь при панкреатите
Важно помнить, что развитие холецистита зачастую может быть спровоцировано прогрессирующей стадией панкреатической патологии в полости поджелудочной железы. И тогда многих пациентов настораживает вопрос о том, можно ли вырезать желчный пузырь при панкреатите?
Дело в том, что в таких случаях вопрос о ликвидации желчного пузыря даже не обсуждается и ставится в планку проведения первоочередных мероприятий. Это обусловлено тем, что накопленные камни препятствуют оттоку желчи, что ведет к ее проникновению в полость поджелудочной железы и активизации панкреатических ферментов, которые запускают в железе процесс саморазрушения с развитием панкреонекротического поражения, характеризующегося отмиранием тканей железы, восстановление которых уже будет невозможно.
Список литературы
- Ю.С. Полушин, А.В. Суховецкий, М.В. Сурков и др. Острый послеоперационный панкреатит. СПб. Фолиант, 2003 г. стр.158.
- Лопаткина Т.Н. Хронический панкреатит: проблемы диагностики, роль нарушений желчевыделения и подходы к лечению. Клин. фармакол. тер. 2004 г. №1, стр.9–11.
- Плотникова Е.Ю., Грачева Т.Ю. Место Тримебутина в консервативной терапии дисфункции сфинктера Одди. Лечащий врач. 2018 г. №2.
- Ильченко А.А., Быстровская Е.В. Опыт применения Дюспаталина при функциональных нарушениях сфинктера Одди у больных, перенесших холецистэктомию.
Источник
Поджелудочная железа – это важный орган, который относится одновременно к пищеварительной и эндокринной системам. Основная функция этого органа – секреторная. Поджелудочная синтезирует панкреатический сок, помогающий в переработке пищи, а внутренняя секреция реализуется в выработке таких гормонов, как инсулин и глюкагон. Любые сбои в ее работе негативно воздействуют на здоровье всего организма. Чаще всего диагностируют воспалительно-деструктивные процессы в поджелудочной железе, которые известны под общим названием панкреатит. Чтобы успешно вылечить болезнь, необходимо подбирать комплексную терапию. Желчегонные препараты при панкреатите – важная составляющая лечения.
Для чего назначаются желчегонные при воспалении поджелудочной железы?
Многие пациенты недоумевают, зачем при воспалении поджелудочной железы нужен прием препаратов желчегонного действия. Дело в том, что в теле человека все органы взаимосвязаны между собой. Связь есть и между такими элементами пищеварительной системы, как желчный пузырь, поджелудочная и печень. Поэтому применение желчегонных препаратов помогает восстановить функцию пораженного органа и облегчить процессы пищеварения.
Изучая происхождение панкреатита, ученые установили, что в большинстве случаев заболеванию предшествует застой желчи в желчевыводящих протоках. Физиологически предусмотрено, что желчь должна свободно попадать через фатеров сосочек в 12-перстную кишку и участвовать в процессе пищеварения. Но в силу различных причин (спазм, перекрытие желчным камнем) этот процесс может нарушаться. Выделенная печенью желчь попадает в протоки поджелудочной железы, вызывая воспаление тканей этого органа.
Принимая желчегонные препараты при панкреатите, очень важно следовать врачебным рекомендациям, а также придерживаться специального диетического питания.
Чаще всего панкреатит развивается на фоне:
- дискинезии (непроходимости) желчных протоков;
- гепатита;
- холецистита.
Назначение желчегонных препаратов при панкреатите оправдано тем, что при регулярном их применении они вызывают ряд положительных изменений в работе органов ЖКТ:
- улучшают пищеварение;
- предупреждают застой желчи;
- устраняют отечность;
- снижают нагрузку и давление на внутренние органы;
- облегчают секреторную нагрузку на поджелудочную.
Выбор препарата должен проводиться врачом, который учтет индивидуальные особенности организма и степень болезни пациента.
Желчегонные препараты при панкреатите
Все желчегонные лекарства при панкреатите, в зависимости от их фармакологического воздействия на организм, можно разделить на три большие группы:
- холекинетики;
- холеретики;
- холеспазмолитики.
Препараты этих групп могут быть как синтетическими, так и с содержанием компонентов животного происхождения. Их действие направлено на активизацию процессов синтеза и выведения желчи, что положительно сказывается на работе органов – соседей желчного пузыря.
Холеретики
Лечение поджелудочной железы проводится под контролем врача, ведь при неправильном выборе или применении препарата возможно появление неблагоприятных для здоровья побочных эффектов. Назначаются холеретики в тех случаях, когда необходимо увеличить секрецию желчи. Условно препараты данной группы по их происхождению можно разделить на несколько подгрупп:
- истинные холеретики, содержащие желчные кислоты, извлеченные из растительного и животного сырья;
- синтетического происхождения, которые получают в результате химических реакций;
- растительного происхождения, которые включают экстракты лекарственных растений;
- гидрохолеретики – препараты, которые активируют синтез желчи за счет водного компонента (щелочные минеральные воды).
Самым популярным и доступным представителем этой фармакологической группы является препарат Аллохол. Таблетки содержат экстракт свиной желчи и растительных компонентов (крапива, чеснок). Благодаря комплексному воздействию на организм препарат нормализует процессы выделения и выведения желчи, чем оказывает профилактику возникновения панкреатита.
К этой же группе лекарственных средств относятся Фламин и Холензим. Фламин является растительным препаратом, который воздействует на синтез желчи. Холензим – это комбинированное средство, в основе которого содержатся ферменты и сухая желчь животных. Терапия данным препаратом проводится с целью улучшения состояния и функции ЖКТ.
Холекинетики
Это группа препаратов, действие которых направлено на тонизирование стенок желчного пузыря и расслабление сфинктера, что приводит к улучшению выведения желчи. Они не увеличивают выработку желчи, но влияют на ее выведение.
Сорбитол, Маннитол, Ксилит, содержащие в качестве активных веществ производные фруктозы, обладают выраженным холекинетическим эффектом. К препаратам этой же группы относится Магнезия. Некоторые лекарства представлены в виде таблеток, но чаще всего для лечения используют инфузийные формы, которые вводят непосредственно в кровь путем внутривенного вливания.
Холеспазмолитики
Холеспазмолитики используют при панкреатите для того, чтобы убрать спазм мускулатуры, обезболить и устранить гипертонус желчного пузыря. Отлично при воспалении органов пищеварения снимает спазм Но-шпа, Максиган, Спазмалгон, Папаверин, Дротаверин. Эти препараты можно применять как перорально (таблетки), так и с помощью инъекций.
Если панкреатит сопровождается воспалением печени и желчного, то в качестве холеспазмолитического препарата используют Атропин, который вводят подкожно.
Прочие медикаменты
Для лечения хронического панкреатита применяют не только желчегонные препараты, но и лекарства для нормализации секреторной функции органа и снятия нагрузки на него. С этой целью применяют ферментные средства (Панкреатин, Панкреазим, Мезим, Креон).
Для купирования болевого синдрома используют анальгетики и спазмолитики (Но-шпа, Анальгин, Платифиллин).
При острой форме панкреатита рекомендовано уложить пациента, приложить ему холод на область левого подреберья, вызвать бригаду скорой помощи. Ни в коем случае не стоит прибегать к самолечению, которое может иметь негативные последствия для жизни пациента.
Если хронический панкреатит сопровождается дискинезией и хроническим гепатитом, то целесообразно применять гомеопатические препараты вроде Галстены и гепатопротекторы (Карсил, Дарсил, Гепабене).
Важные моменты при приеме желчегонных
При заболеваниях органов пищеварения прием лекарственных препаратов связан со временем трапезы. Так, прием желчегонных подчиняется важным правилам:
- все препараты этой группы принимают перед едой;
- суточную дозу лекарственного средства разделить на кратность приемов пищи;
- лекарство запивать достаточным количеством питьевой воды;
- обязательно после приема лекарственного средства поесть в течение 30 минут;
- длительность терапии и дозу препарата необходимо согласовать с лечащим врачом;
- стандартный курс лечения длится от 4 до 8 недель;
- профилактические курсы проводятся весной и осенью, в период сезонного обострения.
При появлении тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу для проведения дифференциальной диагностики. Похожую симптоматику имеют проявления болезни Крона, желчнокаменная болезнь, гастрит, язвенное поражение ЖКТ.
Особенности назначения детям
При панкреатите у детей применяют препараты растительного происхождения, которые мягко воздействую на органы ЖКТ. С раннего возраста разрешены к применению такие лекарства, как Аллохол, Галстена, Холафлукс, Холагогум, Фламин.
Для пациентов младшего возраста доза лекарства рассчитывается исходя из веса тела. Поэтому подбирать препарат и дозировку должен врач, учитывая индивидуальные особенности и возраст больного.
Лечение при беременности
Беременным женщинам желчегонные при панкреатите назначают с особой осторожностью, ведь некоторые из них могут воздействовать на плод.
Часто воспаление поджелудочной развивается на поздних сроках беременности, когда растущий плод сдавливает внутренние органы, затрудняя процесс желчевыделения.
Самыми безопасными методами лечения беременных женщин является применение щелочных минеральных вод, отвара шиповника и травяных сборов. При неэффективности этих средств целесообразно применять желчегонные препараты растительного происхождения, которые не имеют воздействия на развивающийся плод. К таким лекарствам относят Холосас, Галстену, Аллохол. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с гинекологом, ведущим беременность.
Альтернативное лечение травами
Помимо аптечных препаратов, наладить работу органов ЖКТ помогают растительные средства. Их можно применять как в виде монотерапии, так и в составе комплексной терапии. Многие травы эффективно работают в качестве готовых желчегонных сборов.
Многие травники советуют принимать семя льна для нормализации функции поджелудочной железы. Это средство действительно положительно влияет на пищеварительную систему, но только в качестве профилактического средства в период ремиссии.
При обострении панкреатита семена льна категорически запрещены к применению.
Одним из самых эффективных желчегонных сборов является следующий рецепт. Для приготовления берут в равных частях вахту трехлистную и полынь горькую. Листья растений заливают кипятком, настаивают 30-40 минут, процеживают и принимают по 1 столовой ложке трижды в день до приема пищи.
Еще одним эффективным травяным сбором, который можно купить в аптеке в готовом виде или приготовить самостоятельно, является следующий:
- экстракт бессмертника;
- трава мяты перечной;
- листья эвкалипта;
- трава тысячелистника.
Все ингредиенты смешивают в одинаковой пропорции и хранят в сухой стеклянной таре. Для приготовления лечебного отвара берут 3 столовые ложки сбора, кипятят в 500 мл воды, настаивают 40 минут, процеживают и принимают по ½ стакана трижды в день до приема пищи.
Источник
