Как принимать викаир при панкреатите

Викаир — привычное название популярного препарата. В международном непатентованном наименовании, принятом в фармакологии, перечислены все химические и растительные компоненты. По нему не сразу догадаешься, что это Викаир. Инструкция указывает, что лекарство комбинированное. В его изготовлении использованы синтетические вещества и сырье природного происхождения.

Средство выпускается российской фирмой «Фармстандарт ОАО» в таблетированном виде. Характеризуется общим спазмолитическим, вяжущим, противокислотным и слабительным свойством. Врачи назначают при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся повышенной кислотностью желудочного сока. Выписка рецепта необязательна, препарат имеется в свободной продаже в аптеках. Важно предварительно ознакомиться с инструкцией, чтобы избежать ошибок в применении лекарственного средства.

Инструкция по применению

Аннотация на препарат вкладывается в каждую упаковку. Если что-либо неясно, следует спросить фармацевта. Нельзя использовать лекарство «вслепую». Вместо помощи возможен отрицательный эффект и проявление негативного действия.

Картинка 1

У таблеток Викаира розовый или сиреневатый цвет с крапинками, форма плоская. Имеется риска для правильного деления пополам. В одной упаковке содержится 10 таблеток. При покупке необходимо обратить внимание на хранение (при температуре не выше 25 градусов) и годность препарата (5 лет от даты выпуска). Применять просроченное средство нецелесообразно, поскольку достижение результата сомнительно, а риск получения побочных реакций увеличивается.

Состав препарата

В состав комбинированного препарата Викаир равноправно входят синтетические вещества и растительные компоненты. Химические ингредиенты:

висмута нитрат (0,35 г);
магния карбонат (0,4 г);
натрия гидрокарбонат (0,2 г).

Природные средства, известные из народной медицины, по 25 мг в таблетке:

аира корневище;
кора крушины ольховидной.

Дополнительные вещества — связующее звено для формирования таблеток (крахмал, тальк, стеариновая кислота).

Механизм действия препарата обусловлен комбинацией всех компонентов:

Натрия гидрокарбонат — действует быстро, но не продолжительно, всасывается через эпителиальный слой желудка, взаимодействуя с содержимым, подавляет соляную кислоту.
Магния карбонат — не всасывается, но не менее активно нейтрализует кислотность, в результате разлагается до соли (хлористого магния) и углекислого газа. Типично постепенное, но длительное воздействие. Ионы магния способны увеличивать осмотическое давление в кишечнике. В итоге — масса содержимого растет, что ускоряет перистальтику и выведение, образуется слабительный эффект.
Нитрат висмута — в присутствии кислоты связывается с белками слизистой оболочки. Образующиеся хелатные вещества покрывают поврежденные зоны внутренней поверхности желудка. Способен стимулировать синтез простагландинов, они активизируют повышенное образование слизи мукоидными клетками. Препараты с висмутом официально считаются медицинским средством для уничтожения хеликобактерии, признанной возбудителем гастритов в 80% случаев.

Картинка 2

Совместно эти вещества помогают заблокировать пепсин, поэтому желудочный сок теряет протеолитические свойства и становится безопасным для воспаленной поверхности. Часть солей задерживается в толстом кишечнике (адсорбируется), другая — выделяется при дефекации и с мочой.

Растительные компоненты поддерживают и дополняют эффект химикатов:

Корневище аира — содержит природное эфирное масло, дубильные вещества смол, горечи, несколько кислот (аскорбиновую, акоровую, пальмитиновую), витамины, азариновые альдегиды. Снимает болевой синдром путем спазмолитического действия на мышечные волокна стенки желудка. Обладает восстанавливающими свойствами для слизистой оболочки.
Крушина — известна хорошим слабительным эффектом, помогает избавиться от запоров как последствия гиперацидного гастрита. Активизации перистальтики способствуют содержащиеся в коре сапонины и антрагликозиды. Они продуцируют эмодин, влияющий на сокращение мышечного слоя кишечника.

Свойства Викаира определяют его совместимость с другими препаратами:

рекомендуется снижение дозировки противоязвенных средств;
отмечается нарушение всасывания в кишечнике антибиотиков тетрациклиновой группы, фторхинолонов и макролидов, Рифампицина, сульфаниламидов, блокаторов H2-рецепторов, антикоагулянтов, производных салициловой кислоты, противогрибковых средств, глюкокортикоидов, сердечных гликозидов, антигистаминных и противоэпилептических лекарств.

Практический опыт показывает необходимость при применении Викаира прекращения приема спиртосодержащих напитков, поддерживающих патогенез болезни. Хотя данных о вреде взаимодействия с алкоголем не представлены.

Показания к использованию: от чего помогает Викаир?

Использование Викаира по инструкции ограничено двумя показаниями:

язвенной болезнью с повышенной кислотностью и локализацией в желудке или двенадцатиперстной кишке;
гиперацидным гастритом.

Картинка 3

Однако необходимость понизить кислотность возникает в терапии панкреатитов, болезней желчевыводящей системы, при гастроэзофагеальном рефлюксе. Поэтому на практике, чтобы определить, от чего помогает Викаир, нужно перечислить все состояния, вызывающие изжогу у человека.

Препарат включают в комплексное лечение заболеваний желудка, кишечника, поджелудочной железы одновременно с ограничительной диетой. Его можно принимать однократно при появлении неприятных симптомов после переедания тяжелой и жареной пищи.

Противопоказания к использованию препарата

Противопоказания вызваны нормальным или сниженным уровнем кислотности у пациента или высоким риском негативной реакции. Они касаются:

гипо- и анацидной формы гастрита;
энтероколитов различного происхождения;
хронического аппендицита;
почечной недостаточности в стадии декомпенсации;
повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Из-за корня аира не рекомендуется гипотоникам, при различных кровотечениях.

Викаиром нельзя лечить детей и подростков. Действие в период беременности и грудного вскармливания у женщин недостаточно изучено, чтобы уверенно судить о безопасности. Поэтому препарат считается противопоказанным для этой категории пациенток.

Способ применения и дозы

Таблетки Викаира рекомендовано пить взрослому человеку в дозировке по 1-2 трижды в день. Общая принятая доза составляет до 6 таблеток. Для запивания необходима теплая вода. Сколько нужно в конкретном случае, определит врач.

Картинка 4

Некоторые гастроэнтерологи предлагают способ приема, обеспечивающий, по их мнению, более быстрый и лучший лечебный результат. Он заключается в предварительном размельчении таблетки в порошок. Таким образом, значительно увеличивается площадь контакта висмута с поверхностью желудка. Защитная пленка распределяется по всему органу.

Прием Викаира: до или после еды?

Препарат используется только после еды, спустя час-полтора. Желательно количество приемов сравнять с кратностью кормлений. Курс лечения составляет 1-3 месяца.

Побочное действие

К негативным проявлениям лечения Викаиром относят:

аллергические реакции (крапивница, несимметричный отек лица, десен, кожный зуд и высыпания);
диарею;
тошноту и рвоту;
головные боли;
в крови замечено снижение показателя гемоглобина.

Темный цвет кала — обычное последствие, не требующее отмены препарата.

Значительно более тяжелые проявления формируются при длительном бесконтрольном использовании Викаира. Висмут, накапливаясь в нервных клетках, вызывает энцефалопатию.

При передозировке возможно развитие острой почечной недостаточности. В лечении обязательно используют промывание желудка, в качестве сорбента — активированный уголь, в тяжелых случаях ставится вопрос о гемодиализе. Любая отрицательная симптоматика требует прекращения приема лекарства и обращения к врачу.

Средняя цена

Несмотря на дешевизну (цена – 40 руб. за упаковку доступна даже при низком доходе), гастроэнтерологи склонны заменять Викаир более современными средствами, хотя их стоимость в разы выше.

Картинка 5

По отзывам врачей, препарат помогает добиться устойчивой ремиссии при обострениях язвенной болезни и гиперацидного гастрита. Настораживает образование из карбоната магния в результате химической реакции углекислого газа. Он раздувает полость желудка, может при растяжении механически увеличить размер эрозий и язв. Соли натрия способствуют отечности в очаге воспаления, задерживают воду в организме, что нежелательно для пациентов с гипертензией.

По этим причинам многие доктора предпочитают применять аналоги Викаира.

Аналоги Викаира

Абсолютных аналогов лекарства по составу не существует. Известна группа антацидных препаратов, которые отличаются по химическим компонентам, механизму действия. Различия хорошо известны врачам и дают возможность в сравнении выбрать оптимальное средство. Наибольшей популярностью пользуются:

Маалокс.
Гастрофарм.
Де-Нол.
Алмагель.
Ренни.

Мы разберемся в отличительных признаках на примере двух лекарств.

Викаир или Де-Нол — что лучше?

По составу в Викаире больше компонентов, следовательно, предполагается более значительный результат действия. Активным веществом Де-Нола является висмутовая соль лимонной кислоты (висмута трикалия дицитрат). По сравнению с нитратом висмута Викаира концентрация чистого висмута более, чем в 2 раза меньше. Но плюсом вещества является лучшее обволакивающее действие по отношению к очагам воспаления из-за растворимости в коллоидных соединениях.

Де-Нол показан с целью:

стимуляции мукоидных клеток слизистой желудка по выработке защитной слизи;
роста эпителиального фактора в очагах эрозий и язв;
подавления размножения и подвижности хеликобактерии (нарушает ферментативный обмен в ее клетках);
образования из нерастворимых солей защитной пленки.

Картинка 6

Де-Нол длительнее задерживается в полости желудка. Его концентрация для подавления хеликобактерии нужна в 10-15 раз ниже, чем в Викаире. Эту разницу важно учитывать, поскольку оба препарата в основе имеют металл, способный подавить синтез гемоглобина.

На таком фоне преимущества Викаира в растительных компонентах играют меньшую роль. Категорически запрещается принимать оба препарата вместе. Это приводит к стремительному нарастанию симптомов отравления висмутом (почечная недостаточность, энцефалопатия, диспепсия). У препаратов одинаковы свойства замедлять всасывание других лекарственных препаратов.

Викалин и Викаир: различия в препаратах

Викалин, в отличие от Викаира, имеет еще 2 компонента в составе:

келлин — растительное вещество из экстракта зубной амии, усиливает спазмолитическое действие, снижает сосудистый тонус, спазмы мочевого пузыря, имеет легкое успокаивающе действие;
рутин — известный венотоник, повышает прочность стенок сосудов, эластичность.

Препарат может дополнительно применяться при дискинезиях желчевыводящих путей, холецистите. Другие эффекты не имеют различий.

Современная фарминдустрия создала антацидные средства с более широкими возможностями и меньшим токсическим действием. Поэтому сейчас комбинированный состав Викаира не производит благоприятного впечатления на врачей. Считается не всегда уместным слабительное свойство крушины. Пациенты настроены лечиться лучшими и более дешевыми препаратами. Чтобы подобрать нужный, необходимо считаться с мнением специалистов.

Список литературы

Лапина Т.Л. Современные подходы к лечению кислотозависимых и H. pylori-ассоциированных заболеваний. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии 2001 г. стр. 6–21.
Белоусова Л.Н., Барышникова Н.В., Павлова Е.Ю. и др. Особенности действия различных спазмолитиков: анализ данных ПЭГЭГ. Фарматека. Гастроэнтерология. 2014 г. № 14 стр. 70–75.
Белоусова Е.А. Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению. Фарматека 2002 г. № 9, стр. 40–46.
Златкина А.Р. Фармакотерапия хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина 1998 г. стр. 286.
Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л., Баранская Е.К., Буеверов А.О., Буклис Э.Р., Гуревич К.Г. и др. Рациональная фармакотерапия органов пищеварения: Руководство для практикующих врачей под ред. В.Т. Ивашкина. М.: Литтерра, 2003 г.

Источник

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.

Средства для лечения панкреатита в зависимости от формы заболевания

Острый панкреатит чаще всего возникает из-за алкогольно-пищевых злоупотреблений[1], когда излишек алкоголя и тяжелой жирной пищи заставляет поджелудочную железу работать в усиленном режиме — да так, что она начинает переваривать собственные ткани. На долю таких случаев, на языке статистики именуемых алкогольно-алиментарным панкреатитом, приходится 55% всех пациентов. Вторым по частоте становится острый билиарный панкреатит, спровоцированный проблемами в желчевыводящих путях и желчном пузыре, что связано с анатомической связью между желчным и панкреатическим протоками. Дело в том, что желчевыводящий проток перед открытием в двенадцатиперстную кишку сливается с протоком из поджелудочной железы. Распространенность острого билиарного панкреатита составляет от 26% до 60% от всех случаев острого панкреатита, частота хронизации — до 43% случаев. Ведущей причиной билиарного панкреатита служит возникновение заброса содержимого желчевыводящих путей в панкреатический проток с нарастанием внутрипротокового давления и нарушением оттока ферментов из поджелудочной железы, что приводит к ее самоперевариванию. Либо, если камень закупоривает желчные протоки, желчь под давлением начинает проникать в поджелудочную. Такое встречается в 35% случаев острого панкреатита. Остальные случаи — это травмы, инфекции, аутоиммунные процессы и подобные редкие ситуации.

Но какова бы ни была причина острого панкреатита, это состояние смертельно опасно. Поэтому чаще всего больных с жалобами на очень сильную, ничем не снимающуюся, опоясывающую боль в верхней половине живота, сопровождающуюся рвотой, не приносящей облегчения, госпитализируют в хирургический стационар, где и занимаются лечением. Проблема в том, что примерно в пятой части случаев острый панкреатит переходит в панкреонекроз. Из-за воспаления нарушается нормальный отток пищеварительных ферментов, и вместо просвета кишечника, где они и должны быть, ферменты попадают в ткани самой железы и в прямом смысле переваривают ее. Возникают участки омертвения — некроза, которые нужно как можно быстрее удалить. Кроме того, продукты распада тканей попадают в кровь и отравляют организм.

Легкую же степень панкреатита традиционно лечат по классической формуле «холод, голод и покой»:

к животу прикладывают пузырь со льдом;
из желудка зондом удаляют содержимое и далее запрещают есть до стихания острого воспаления (пить можно);
назначают постельный режим.

Кроме того, в стационаре при остром панкреатите легкой степени назначают анальгетики, спазмолитики и инфузионную терапию, в просторечии капельницу, чтобы вывести из организма продукты распада тканей, попавшие в кровь.

Важно!

Если после затянувшихся праздничных застолий появилась острая, невыносимая опоясывающая боль, рвота, а живот в верхней половине становится твердым и крайне болезненным — не пытайтесь лечиться сами, срочно обращайтесь к врачу!

Боль характерна и для обострения хронического панкреатита, но интенсивность ее не настолько высока, как при остром. На ранних этапах развития болезни эпизоды боли появляются раз в полгода–год или даже реже и длятся до десяти дней. При запущенном процессе боль возникает каждые один–два месяца.

Хронический панкреатит может появиться не только на фоне постоянной алкогольной интоксикации, несмотря на то, что это одна из основных причин. Его могут вызвать аутоиммунные процессы, хронические патологии желчевыводящих путей, приводящие к сужению панкреатического протока и нарушению нормального оттока ферментов, хроническая почечная недостаточность и другие хронические интоксикации, наследственные факторы.

При обострении хронического панкреатита холод, голод и покой тоже могут рекомендовать, но буквально на день–два. Чтобы снять умеренную боль, используют обезболивающие препараты, которые выбирает врач. При сильных приступах могут назначить опиоидные наркотические анальгетики.

Чтобы, с одной стороны, обеспечить покой поджелудочной железе, а с другой — компенсировать нарушения ее функции, назначают препараты ферментов поджелудочной железы, но предпочтительно в форме микроформ. Такие препараты способствуют облегчению болей[2].

Питание должно быть частым и дробным, с большим количеством белка. Резко ограничивать жиры разумно, только если у больного появляется частый жидкий стул из-за нарушения их переваривания даже при назначенной ферментной терапии. Категорически запрещается алкоголь в любом виде. Рекомендуется прекратить курение.

Медикаментозное лечение панкреатита: группы препаратов

Как уже упоминалось выше, острый панкреатит должен лечить врач в хирургическом стационаре. Он может назначить такие группы препаратов[3]:

Анальгетики (обезболивающие): в зависимости от интенсивности боли это могут быть и наркотические анальгетики, и мощные синтетические ненаркотические обезболивающие, которые есть в стационарах.
Спазмолитики: расширяют протоки и улучшают отток секрета поджелудочной железы. Кроме того, обладают обезболивающим действием, поскольку снимают спазм гладких мышц внутренних органов.
Препараты, тормозящие секрецию поджелудочной железы, чтобы ее ферменты перестали разрушать собственные ткани. Для этого используют несколько групп препаратов:
- синтетические аналоги соматостатина — гормона, который, помимо основных функций (регуляции синтеза гормона роста), тормозит работу всего желудочно-кишечного тракта, в том числе и выработку ферментов;
- цитостатики — также тормозят работу ЖКТ и опухолевые процессы;
- препараты для подавления желудочной секреции: Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы.
Обильное введение жидкости внутривенно для уменьшения интоксикации и восстановления микроциркуляции.
Препараты для парентерального питания: поскольку есть нельзя, а энергозатраты организма при панкреатите требуют не менее 3500 ккал в сутки[4], приходится «кормить» пациента внутривенно — аминокислотами с минералами и витаминами в виде инфузий (капельниц).
В зависимости от общего состояния пациента врач может назначить средства, снижающие свертываемость крови, препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы, легких, других органов; антибиотики при появлении гнойных осложнений и так далее.

При лечении хронического панкреатита препараты назначают длительными курсами, как в фазу обострения, так и вне ее. Прежде всего назначают препараты, устраняющие причины, спровоцировавшие процесс: регуляторы оттока желчи, если болезнь спровоцирована хронической патологией желчевыводящих путей; гормоны, уменьшающие активность иммунных процессов при аутоиммунном панкреатите, и так далее. Рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения.

Помимо этого, врач может назначить такие группы лекарственных средств, как:

Обезболивающие препараты (анальгетики). Это могут быть как средства, для покупки которых необходим рецепт, так и безрецептурные анальгетики. Курс их применения может продолжаться до трех месяцев.
Антидепрессанты и легкие транквилизаторы. При панкреатите их назначают не для коррекции эмоционального состояния, а для усиления действия обезболивающих средств. Они снижают повышенную чувствительность к боли, которая появляется, когда что-то болит сильно и долго (говоря медицинским языком, антидепрессанты восстанавливают функции антиноцицептивной системы организма), что позволяет уменьшить и дозировку анальгетиков.
Спазмолитические препараты. Нормализуют отток секрета поджелудочной железы, уменьшают давление внутри протоков и таким образом способствуют уменьшению болевых ощущений.
Ферменты поджелудочной железы в микрогранулах — они нужны не столько для того, чтобы корректировать нарушенную функцию органа (недостаток ферментов проявляется, лишь когда разрушается более 90% поджелудочной железы[5]), сколько для того, чтобы дать ей отдохнуть. Так как по механизму обратной связи введенные извне ферменты тормозят выработку собственных ферментов, отчего снижается давление в протоках железы, а значит, и боль.
Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, преимущественно ингибиторы протонной помпы. Нейтрализуют относительный излишек кислоты в желудочном соке. В щелочной среде создаются оптимальные условия для действия панкреатических и кишечных ферментов. Однако при хроническом панкреатите в поджелудочной железе вырабатывается меньше щелочного секрета. И поступающее желудочное содержимое сдвигает pH среды в кишечнике от щелочной (выше 7 pH) в кислую сторону (ниже 7 pH), что может стать причиной серьезных нарушений полостного пищеварения. При этом желчь не может эмульгировать (превратить в мельчайшие частицы) жир, что нарушает его переваривание. Снижается и активность самих пищеварительных ферментов. Подавляя выработку кислоты желудочного сока, препараты восстанавливают щелочную среду в кишечнике.

Ферменты поджелудочной железы назначают на постоянной основе, если функция органа нарушена настолько, что прекращается нормальное усвоение пищи. Человек начинает худеть, после еды у него появляются позывы на дефекацию, так как непереваренный жир раздражает стенки кишечника, стул становится обильным, зловонным, приобретает жирный блеск.

К сведению

Выбирая ферментный препарат, следует обращать внимание на лекарственные средства, в которых ферменты находятся в гранулах размером до 2 мм — только тогда препарат способен покидать желудок одновременно с пищей[6].

При постоянном вздутии живота и метеоризме назначают препараты, уменьшающие газообразование: сорбенты, диметикон.

Если из-за хронического воспаления и гибели клеток железы нарушается выработка инсулина, необходимы инъекции этого гормона.

Итак, как острый, так и хронический панкреатит — это тяжелое заболевание, которое чревато серьезными осложнениями и требует долгого и кропотливого лечения. Поэтому не надо искать схемы терапии в интернете, это может быть просто опасно. Необходимо вовремя обратиться к врачу и строго следовать его рекомендациям.

Источник