Как принимать нексиум при язве желудка

Лечение язвенных поражений пищеварительных органов без снижения уровня кислотности желудочного сока неэффективно, так как он продолжает раздражать повреждённые участки слизистой оболочки. Создать благоприятные условия для рубцевания язв способны препараты, уменьшающие выработку соляной кислоты. Они же применяются для регулирования секреторной деятельности желудка в период ремиссии для предупреждения рецидивов. Одним из средств, обладающих такими действиями, является Нексиум.

Как действует Нексиум

Нексиум (лактинское название средства — Nexium) — препарат, относящийся к группе лекарств, называемых ингибиторами протонной помпы. Главное вещество блокирует ферменты, отвечающие за синтез соляной кислоты. В результате её выработка сокращается, что приводит к снижению уровня кислотности в желудке. При этом создаются благоприятные условия для заживления эрозий и язв на оболочках пищеварительных органов.

Препарат начинает действовать примерно спустя 1 час после приёма и поддерживает терапевтические эффект на протяжении 12–14 часов. При курсовом лечении продолжительность действия увеличивается до 18–24 часов. Около 80% лекарства выводится через почки, остальное — через кишечник.

Состав и формы выпуска

Нексиум выпускается в следующих лекарственных формах:

• таблетки в оболочке, растворимой в кишечнике по 20 и 40 мг;
• пеллеты (крупные частицы) и гранулы (мелкие частицы), помещаемые в пакетики и предназначенные для приготовления суспензии.

В роли главного компонента выступает эзомепразол.

Таблетки имеют форму вытянутого овала и розовую окраску. У таблеток 20 мг окраска более бледная, а на их поверхности имеются надписи:

• с одной стороны — 20 mG;
• с дургой — сверху А, а снизу ЕН.

У таблеток 40 мг окраска более интенсивная, а на их поверхности имеются следующие надписи:

• с одной стороны — 40 mG;
• с дургой — сверху А, а снизу EI.

Гранулы и пеллеты имеют вид порошка с частицами разных размеров и светло-жёлтой окраской.

Таблица: подробный состав Нексиума различных лекарственных форм

Показания к применению

Показаниями для лечения Нексиумом являются:

• рефлюксная болезнь;
• рефлюкс-эзофагит эрозивного типа для купирования симптомов болезни и профилактики обострений после излечения;
• период после желудочного кровотечения из язвы пептического типа после инфузионного введения лекарств, подавляющих секреторную деятельность органа;
• язвенное поражение пищеварительных органов различного генеза (в том числе вызванных бактерией вида хеликобактер пилори) в острой фазе и в период ремиссии для профилактики рецидивов;
• продолжительная терапия средствами из группы НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов, к которым относится Диклофенак, Кетопрофен, Набуметон и пр.) для профилактики язвы желудка.

К показаниям также относят другие патологии, приводящие к повышению выработки соляной кислоты, включая синдром Золлингера-Эллисона.

Противопоказания

Нельзя принимать Нексиум пациентам, у которых выявлены следующие патологии/состояния:

• возраст до 1 года (для пеллет и гранул);
• возраст до 12 лет (для таблеток);
• лактационный период;
• гиперчувствительность к составным компонентам;
• непереносимость фруктового сахара;
• глюкозо-галактозная непереносимость;
• наследственная дисахаридазная непереносимость.

Исследования, проводимые на животных, показали, что эзомепразол не оказывает вредного влияния на плод, поэтому в случае крайней необходимости он может быть назначен беременной женщине. Но неизвестно, выделяется ли это вещество с материнским молоком, поэтому в период лактации приём Нексиума противопоказан. Если кормящая мать вынуждена принимать препарат, то лактация должна быть приостановлена на весь период лечения. Возобновлять её можно спустя 24–48 часов после последней принятой дозы препарата.

Эзомепразол может быть рекомендован врачом ребёнку от 1 года или от 10 кг. Но неизвестно, безопасно ли применение этого вещества у детей младше 1 года или с массой менее 10 кг, в связи с этим данным группам пациентов Нексиум не назначают. Из-за особенностей приёма лекарство в форме таблеток, которые нужно глотать целыми, нельзя давать детям до 12 лет.

Особые указания

Лекарственное взаимодействие:

• кларитромицин (Клабакс, Кларитросин) увеличивает продолжительность действия и эффективность Нексиума, но это не требует изменения дозы препарата;
• эзомепразол уменьшает всасываемость противогрибковых средств, в частности, Кетоконазола, поэтому их дозировка подлежит корректировке;
• Нексиум увеличивает эффективность лечения диазепамом (Реланиумом Седуксеном), циталопрамом (Опрой, Сиозамом), некоторыми антидепрессантами (Имипрамином, Кломипрамином) и Фенитоином, поэтому дозу этих лекарств необходимо уменьшать.

Лечение препаратами эзомепразола сглаживают первоначальные проявления рака желудка, поэтому до начала курса медикаментозной терапии пациенту необходимо пройти обследование на наличие опухолей в органах ЖКТ. Регулярное наблюдение у врача также показано людям, принимающим Нексимум 1 год и более. Осторожность при приёме средства нужно проявлять лицам, страдающим почечной недостаточностью тяжёлой степени.

Как правильно принимать Нексиум взрослым и детям — инструкция

Детям от 12 лет и взрослым Нексиум обычно назначают в форме таблеток. Их нужно принимать за 30 минут до приёма пищи, проглатывая целыми и запивая большим количеством воды.

Детям с 1 года (а также взрослым, имеющим проблемы с глотанием таблеток) препарат дают в виде суспензии, которую готовят из пеллет и гранул. Для приготовления суспензии нужно развести содержимое 1 пакетика в 15 мл воды, подождать несколько минут, а затем дать ребёнку. Количество одновременно даваемых пакетиков зависит от того, какую разовую дозу препарата лекарства определил лечащий врач. Если 20 мг, то разводить нужно 2 пакетика в 30 мл воды, если 30 мг — в 45 мл, если 40 мг — то в 60 мл. После приёма суспензии в стакан дополнительно наливают ещё 15 мл воды, ополаскивают его, а затем снова дают выпить.

Приготовленную суспензию можно вводить с помощью назогастрального зонда.

Таблица возможные побочные эффекты

Условия отпуска из аптек и цена на препарат

Примерная стоимость одной упаковки средства:

• 14 табл. 20 мг — около 115 руб.
• 28 табл. 20 мг — около 218 руб.
• 14 табл. 40 мг — около 228 руб.
• 28 табл. 40 мг — около 441 руб.
• 28 пакетиков с пеллетами и гранулами по 10 мг — около 2221 руб.

Отпускается Нексиум в руки пациента по рецепту.

Чем можно заменить

Существует множество аналогов Нексиума как по составу, так и по лекарственному действию.

Таблица: обзор средств, которыми может быть заменён Нексиум

Фотогалерея: препараты, действующие подобно Нексиуму

Видео: как работают ингибиторы протонной помпы на примере Омепразола

Отзывы о Нексиуме

Нексиум — эффективное противоязвенное средство, которое можно применять в течение длительного времени без ущерба для здоровья. Это единственный блокатор протонной помпы, который выпускается в виде пеллет и гранул, которые после растворения в воде удобно давать даже маленьким детям. Лекарство быстро уменьшает количество секретируемой соляной кислоты и продолжает действовать ещё почти сутки. Поэтому при поддерживающей терапии нет смысла пить его чаще 1 раза в день.

При лечении гастрита и язвы желудка врачи в составе комплексной терапии назначают лекарственный препарат Нексиум (Nexium). Медикамент способствует восстановлению концентрации соляной кислоты, подавляет секреторную активность желез желудка. Медицинский препарат имеет несколько форм выпуска. Перед его применением крайне рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Состав и форма выпуска

Лекарственный препарат Нексиум – это ингибитор Н+-К+-АТФазы (ингибитор протонного насоса) в форме таблеток и гранул для применения перорально, в качестве лиофилизата для приготовления раствора для введения внутривенно, внутримышечно. Краткая характеристика:

1. Двояковыпуклые таблетки розового цвета продолговатой формы, покрытые оболочкой. Распределяют их по блистерам, по 7 шт. В 1 упаковке – 1, 2 или 4 блистера, инструкцию по применению.
2. Коричневые гранулы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, предназначены для приготовления лечебной суспензии для применения внутрь. Распределяют в ламинированные пакеты по 3042,7 мг, прилагают инструкцию по применению. В 1 картонной пачке содержится 28 пакетов.
3. Лиофилизат представляет собой белую спрессованную массу в стеклянных флаконах по 5 мл, в бумажных штативах (пачка с контролем 1-го вскрытия) по 10 флаконов. В 1 картонной пачке содержится по 1 штативу, инструкция по применению.

Лечебный эффект создают действующие вещества Нексиума и их взаимодействие. Особенности химического состава:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медицинский препарат Нексиум корректирует концентрацию соляной кислоты в желудке, предотвращает губительное влияние желудочного сока на слизистые оболочки органов ЖКТ. Характеризуется локальным действием в организме. Эзомепразол, являясь S-изомером омепразола, за счет ингибирования протонной помпы в париетальных клетках желудочных стенок снижает выработку соляной кислоты.

Через 1 час после перорального применения разовой дозы Нексиум оказывает благотворное влияние на уровень соляной кислоты, быстро адсорбируется из пищеварительного канала. Более 90% действующего вещества связывается с протеинами плазмы крови. Метаболизируется лекарственный препарат в печени, выводится из организма почками с мочой, с каловыми массами через кишечник. У пациентов со сниженной активностью фермента CYP2C19 дозировка корректируется в индивидуальном порядке.

Показания к применению

Лекарство Нексиум участвует в составе комплексного лечения гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, спровоцированной повышенной активностью бактерии Helicobacter pylorus. Подробная инструкция по применению содержит медицинские показания. Для таблеток:

• эрозивный рефлюкс-эзофагит;
• гиперсекреция желез желудка;
• кровотечение из пептической язвы;
• идиопатическая гиперсекреция;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• длительное применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Если принимать таблетированную форму указанного медикамента нет возможности, врачи назначают раствор для внутривенного или внутримышечного введения. Медицинские показания:

• пептические язвы;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Способ применения и дозировка

Таблетки предназначены для применения внутрь, раствор – для введения внутривенно или внутримышечно. В первом случае разовую дозу требуется выпить целиком или предварительно растворить в воде. Если пациент не может самостоятельно проглотить таблетку, ее вводят через назогастральный зонд. Способ применения и суточные дозировки зависят от возраста пациента, характера патологии:

• кислотоподавляющая терапия: Нексиум 40 по 1 табл. внутрь, ежедневно на протяжении 1 месяца;
• язвенная болезнь, вызванная активностью Хеликобактер Пилори: по 10 мг лекарства дважды за сутки курсом 7 дней, рекомендовано сочетание с антибиотиками;
• длительный прием НПВС: суточная дозировка составляет 20–40 мг на протяжении 2 месяцев;
• эрозивный рефлюс-эзофагит: 40 мг за 1 суточный прием курсом 1 месяц, затем разовую дозу снижают до 20 мг;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: 1 раз в день по 10 мг длительным курсом до 8 недель;
• идиопатическая гиперсекреция, синдром Золлингера-Эллисона: начальная доза – дважды за сутки по 40 мг;
• профилактика кровотечения из пептической язвы после проведения эндоскопического гемостаза: 1 месяц по 40 мг 1 раз за сутки.

Лиофилизат предназначен для приготовления раствора с целью введения внутривенно или внутримышечно. Для растворения однородной массы из флакона требуется использовать 0,9% раствор натрия хлорида. Готовый состав необходимо использовать на протяжении 12 часов с момента приготовления лекарства, хранить в холодильнике. Запрещено смешивать с другими жидкими лекарствами.

Как принимать Нексиум – до еды или после

Указанный медикамент можно принимать внутрь на пустой желудок или после еды (спустя 30–40 минут). Прием пищи не влияет на всасываемость действующих веществ в кровоток, не снижает общий терапевтический эффект лекарственного препарата Нексиум. Характерные особенности консервативного лечения требуется оговорить с врачом в индивидуальном порядке.

Особые указания

Подробная инструкция по применению Нексиума сообщает: прежде чем начать консервативное лечение, требуется исключить риск развития злокачественных новообразований. В противном случае симптомы онкологии временно ослабевают, и постановка правильного диагноза усложняется (болезнь протекает в скрытой форме). Инструкция по применению содержит ценные указания для пациентов:

1. Поскольку медикамент вызывает головокружение и сонливость, при лечении требуется временно отказаться от управления транспортным средством, не выполнять виды работ, связанные с повышенной концентрацией внимания.
2. При появлении тошноты, рвоты, резкого похудения, сложностей с глотанием пищи требуется временно прекратить применение лекарства, внепланово обратиться к гастроэнтерологу.
3. Длительное применение Нексиума провоцирует атрофический гастрит, поэтому лечение указанным медикаментом больше 12 месяцев должно протекать под индивидуальным наблюдением гастроэнтеролога.
4. Поскольку химический состав препарата содержит сахарозу, важно индивидуально оценивать целесообразность лечения пациентов с индивидуальной непереносимостью фруктозы, лактазной недостаточностью, синдромом мальабсорбции.
5. Согласно инструкции по применению, при длительном лечении Нексиумом повышается риск развития переломов костей и обострения остеопороза.

При беременности

Таблетки Нексиум запрещено использовать при вынашивании плода, поскольку клинические исследования данной категории пациенток не проводились. Согласно инструкции, при лактации тоже нежелательно использовать указанный медикамент. В противном случае, пациентке требуется временно прекратить грудное вскармливание, перевести ребенка на адаптированные смеси.

Для детей

Медицинский препарат в форме таблеток назначают детям от 12 лет и старше. Клинические исследования младшей категории пациентов не проводились. До 12 лет разрешено использовать Нексиум в гранулах. Для этого содержимое 1 пакетика разбавить 1 ст. теплой воды, перемешать. Дать постоять 30–60 секунд, пока суспензия не станет однородной. Возрастные ограничения – дети до 1 года. Рекомендованная доза для пациентов массой тела 10–20 кг – по 10 мг (1 пакетик), более 20 кг – по 20 мг (2 пакетика) 1 раз за сутки.

Лекарственное взаимодействие

Процесс всасывания тригидрата эзомепразола из пищеварительного канала замедляется при одновременном применении медикаментов типа Кетоконазол и Интраконазол. Другие сведения о лекарственном взаимодействии подробно описаны в инструкции:

1. При одновременном применении эзомепразола с Атазанавиром, Нелфинавиром, Омепразолом снижается терапевтический эффект последних.
2. В комплексе эзомепразола с Саквинавиром повышается концентрация последнего в сыворотке крови.
3. Больным эпилепсией требуется помнить, что противоэпилептический препарат Фенитоин плохо сочетается с тригидратом эзомепразола.
4. При одновременном применении с Имипрамином, Диазепамом, Кломипрамином, Циталопрамом повышается лечебное действие последних.
5. Требуется с особой осторожностью сочетать Нексиум в одной схеме лечения с Варфарином и Цизапридом.

Побочные действия

Нексиум хорошо переносится организмом. В отдельных клинических случаях не исключено появление побочных эффектов:

• со стороны пищеварительного тракта: энтероколит, стоматит, диарея, запор, вздутие живота;
• со стороны нервной системы: парестезии, головокружение, сонливость, приступы мигрени, онемение конечностей;
• со стороны органов кроветворения: лейкоцитоз, тромбоцитопения, агранулоцитоз;
• со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечная слабость, миалгия, болезненность суставов;
• со стороны кожного покрова: алопеция, дерматит, фотосенсибилизация, кожный зуд, анафилактический шок, крапивница, отек Квинке;
• со стороны органов дыхания: бронхоспазм;
• метаболические нарушения: снижение в крови показателей магния, натрия и кальция.

Передозировка

При систематическом превышении суточных доз Нексиума побочные явления усиливаются. Пациент жалуется на выраженные признаки диспепсии, болезненность мышц и суставов. Специфический антидот инструкцией не предусмотрен. При появлении признаков передозировки пациенту требуется проводить симптоматическое лечение. Проведение диализа для такого клинического случая характеризуется низкой эффективностью.

Противопоказания

Лекарственный препарат Нексиум разрешено использовать полным курсом не всем пациентам. В инструкции по применению содержится список медицинских противопоказаний:

• непереносимость фруктозы;
• возраст пациентов до 12 лет (для таблеток);
• осложненное течение почечной недостаточности;
• гиперчувствительность организма к действующим веществам медикамента.

Условия продажи и хранения

Нексиум является рецептурным препаратом, который можно купить в аптеке. По инструкции хранить лекарство рекомендуется в прохладном, темном месте, недоступном для маленьких детей. Срок годности – 3 года с даты выпуска.

Аналоги

Если медицинский препарат не работает, либо в начале курса вызывает побочные явления, его заменяют. Надежные аналоги и их характеристика:

1. Эзомеалокс. Это противоязвенное средство в форме таблеток. В инструкции указаны дозы и способ применения лекарства. Использовать можно для лечения и профилактики гастрита, язвы желудка.
2. Барол. Это капсулы с противоязвенным и антисекреторным действием, которые требуется принимать по 20 мг за сутки на протяжении 8 недель. Дозировки зависят от диагноза, подобно описаны в инструкции.
3. Эзомепразол. Это таблетки, разрешенные при гастрите желудка пациентам от 12 лет. Прежде чем начать курс, важно изучить противопоказания, полный перечень побочных эффектов.
4. Велоз. Таблетки начинают действовать через 1 час после перорального применения, максимальный терапевтический эффект наступает спустя 2–4 часа и сохраняется на сутки.
5. Геердин. Противоязвенный препарат в форме таблеток рекомендуют при синдроме Золлингера-Эллисона, язве желудка, гастрите, рефлюкс-эзофагите. Суточные дозы зависят от диагноза, описаны в инструкции.
6. Контролок. Это таблетки и порошок для приготовления раствора, способствующие снижению секреции желудочных желез. По инструкции курс лечения в зависимости от диагноза варьируется от 2 до 8 недель.
7. Омез. Эти капсулы убирают боль в желудке, снижают концентрацию желудочного сока. По инструкции требуется принимать по 1–2 шт. трижды за сутки. Курс лечения определяется индивидуально.
8. Нормицид. Таблетки для применения перорально. Рекомендуется выпивать лекарство перед приемом пищи по 1 шт. единожды за сутки. Курс лечения длится 2 недели.
9. Ультоп. Суточная доза – 20 мг за сутки, по показаниям ее увеличивают до 40 мг. По инструкции, курс лечения – 4–8 недель.

Нексиум или Париет – что лучше

Оба медикамента характеризуются противоязвенными свойствами, но имеют отличия по химическому составу. Париет содержит рабепразол натрия, производное бензимидазола. В составе Нексиума присутствует эзомепразол. Первый медикамент действует быстрее, дает меньше побочных эффектов, лучше переносится организмом пациента. Оба лекарства имеют примерно одинаковую стоимость, доступны в городских аптеках.

Нексиум или Эманера – что лучше

Химический состав обоих медикаментов идентичный, они имеют одинаковое действующее вещество. Различие заключается в технологии изготовления таблеток. К тому же, Нексиум является оригиналом, поэтому стоит на порядок дороже. Эманера – дженерик, цена ниже. Еще одно отличие: второй медикамент дает больше побочных эффектов, поэтому врачи чаще назначают оригинальный препарат.

Цена Нексиума

Стоимость указанного медикамента составляет 2000–3000 рублей. Окончательная цена зависит от формы выпуска, комплектации каждой упаковки, производителя и места совершения покупки:

Отзывы

Светлана, 36 лет

Проблема хронического гастрита в моей жизни тянется с университета. Еще в юности посадила желудок сомнительными перекусами. Для лечения рецидивов использую таблетки Нексиум уже не первый год. Лекарство не из дешевых, но эффективно работает. Боль в желудке проходит на третьи сутки, ремиссия при соблюдении диеты сохраняется на несколько месяцев.

Елена, 45 лет

Когда в очередной раз обостряется язва, принимаю таблетки Нексиум курсом 2 недели. Лекарство отлично помогает на третьи сутки. Прохожу полный курс, чтобы обострение не настигло повторно. Единственный недостаток лечения – высокая стоимость медикамента. В остальном, никаких претензий к такому назначению врача не имею.

Яна, 35 лет

Я заменила таблетки Нексиум медицинским препаратом Эманера. Принцип действия одинаковый, но колоссальная разница в цене. Первое время принимала более дорогой препарат, но потом поняла, что его дженерик действует также. Лечусь уже не первый курс, полученными результатами всегда довольна. Очень радует, что побочных эффектов не возникает.