Как принимать амоксициллин при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
На сегодняшний день существуют несколько схем терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, все они включают в себя прием антибактериальных препаратов. Амоксициллин при язве желудка — стандарт терапии, проверенный временем.
Методы лечения с применением медикамента
Врачи назначают проверенные годами схемы лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, все они включают в себя прием антибактериальных препаратов.
Схема 1
Применяется при инфицировании пациента H. pylori. В терапию включают ингибитор протонного насоса (омепразол, омез) и антибактериальные препараты — Кларитромицин и Амоксициллин (при аллергии на пенициллиновый ряд Амоксициллин заменяют на Метронидазол. ). Препараты применяются согласно инструкции, Амоксициллин назначается обычно в дозе 1 г 2 раза в сутки. Эту схему применяют при длительно существующем гастрите, язвенной болезни, но без серьезных осложнений. Минимальный курс лечения — 7 дней.
Схема 2
Назначается при отсутствии положительной динамики в процессе лечения трехкомпонентной схемой. Назначают ингибитор протонной помпы, антацидное средство — висмута цитрат (Вис-Нол, Де-Нол), противомикробный, антипротозойный препарат Метронидазол и обычно — антибактериальное средство тетрациклиновой группы. Курс лечения не менее 7 дней.
Схема 3
Возможно применение одной из следующих комбинаций препаратов:
- ингибитор протонной помпы и высокие дозы Амоксициллина — 10-14 дней.
- ингибитор протонного насоса, Амоксициллин и Левофлоксацин — 7-10 дней.
- ингибитор протонного насоса, Тетрациклин, препарат висмута, фуразолидон — 7 суток.
Если язвенная болезнь не ассоциирована с H. pylori, то назначают более легкие схемы терапии — препараты висмута, ингибиторы протонной помпы, антацидные препараты, сорбенты, фитотерапевтические препараты, диету. В таком случае можно добиться рубцевания язвы без применения антибактериальных препаратов.
Детям схему лечения должен подбирать педиатр совместно с гастроэнтерологом. Взрослым также обязательна консультация гастроэнтеролога, как правило, подобные патологические состояния должны наблюдаться именно гастроэнтерологом или участковым врачом, но обязательно совместно с профильным специалистом. По окончанию терапии обязательно надо пройти повторно диагностические процедуры для того, чтобы убедиться в эффективности лечения. Информативна в таких случаях фиброгастродуоденоскопия, а при инфицировании H. pylori – специальные тесты на обнаружение бактериального агента.
Когда нельзя применять Амоксициллин
Бывают ситуации, когда при язве желудка принимать Амоксициллин нежелательно, несмотря на предписания по схемам лечения. Следует обратить внимание на противопоказания к применению относительно Амоксициллина.
Препарат не стоит использовать при:
- бронхиальной астме;
- дерматите ,диатезе;
- хроническом гепатите;
- почечной и печеночной недостаточности.
Также нежелательно назначать лечение язвенной болезни Амоксициллином беременным и кормящим женщинам, при аллергической реакции на активное вещество и препараты пенициллинового ряда.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Хеликобактер пилори, разновидность болезнетворных микроорганизмов, вызывает язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Как видно из названия, главным местом обитания становится пилорический отдел желудка.
Долгое время профессионалы в области медицины уверенно считали, что отсутствует в природе микроорганизм, способный выживать в условиях агрессивной кислой среды, которую представляет собой желудочный сок. Возбудитель язвенной болезни обнаружен только во второй половине 20 века. Эта бактерия вызывает такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как гастрит и язва.
Исходя из сделанного открытия, медики пришли к выводу, что без назначения антибактериальной терапии невозможно до конца излечить серьёзное заболевание, каким считается язва желудка. В обязательном порядке назначаются антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Провоцирующими факторами развития болезни становятся выбросы большого количества соляной кислоты. Вещество неблагоприятно воздействует на слизистую оболочку желудка и организм. Схема лечения язвенного поражения в обязательном порядке включает антибактериальные средства.
Язвенная болезнь у человека
Лечение при помощи антибиотиков
Для лечения ЯБЖ консервативными методами применяют две схемы, в каждую входят антибактериальный компонент, антацидное и обезболивающее средство.
Схема 1
Первая терапевтическая схема при язве двенадцатиперстной кишки предполагает применение антибактериального препарата только одного типа и химической группы в комплексе с антацидным препаратом.
Назначают препараты:
- Кларитромицин.
- Амоксициллин.
- Метронидазол.
Указанные вещества по фармакологическому эффекту являются взаимозаменяемыми. Действующее вещество препаратов обладает схожими терапевтическими эффектами.
Для лечения язвенной болезни любой из перечисленных выше препаратов применяется внутрь трижды в сутки. Индивидуальная дозировка подберётся лечащим гастроэнтерологом с учётом возраста, массы тела и физического состояния пациента.
Среднетерапевтическая доза составляет 500 мг для взрослого пациента, 250 мг для подростка или ребёнка. Одновременно с назначением антибиотика пациент принимает обезболивающее средство и препарат-ингибитор протонного насоса. Если не удаётся снять болевой синдром и уменьшить секрецию соляной кислоты в желудке, лечащий врач заменяет ингибитор протонной помпы на блокаторы гистаминовых рецепторов.
Медикаментозные средства лечения
Схема 2
Если пациент не испытывает улучшения состояния на фоне лечения по первой схеме, предлагается вторая схема лечения. В схеме помимо антибиотиков, относящихся к первому списку, применяют взаимодополняющие препараты. Подобное сочетание лекарственных препаратов различных фармакологических групп значительно улучшает состояние пациента уже через несколько дней.
- Среднее время терапии по второй схеме занимает от 10 до 14 дней с учётом индивидуальных особенностей человека. Особенностью схемы терапевтического воздействия становится одновременное комплексное воздействие трёх антибактериальных компонентов.
- Комплекс лекарственных препаратов предлагается принимать после окончания приёма пищи. Однократный приём антибиотика составляет для взрослого человека 500 мг, для ребёнка 250 мг. Консервативное лечение язвы желудка антибиотиками занимает, в среднем, 2 недели.
- Для нормализации кислотно-щелочного режима назначают дополнительные лекарственные препараты, снимающие воспалительную реакцию и болезненные ощущения.
Смешанное лечение
Комбинированное лечение составляет комплекс из 1 и 2 схем лечения. Такое лечение подразумевает применение одновременно препаратов из обеих терапевтических схем, при необходимости, в строго назначенное время добавление дополнительных препаратов. Если заболевание имеет тяжёлое течение, в ряде случаев специалист-гастроэнтеролог может принять решение начать терапевтический курс сразу с комбинированной терапии.
Не рекомендуется начинать лечение антибиотиками язвенной болезни желудка, не проконсультировавшись предварительно с врачом. Это представляет серьёзную угрозу для здоровья и жизни!
Амоксициллин
Амоксициллин – антибиотик, обладающий бактериостатическим эффектом на ряд патогенных микроорганизмов и на хеликобактер пилори. В основе действия противомикробного препарата лежат остановка роста и размножение микробных тел. По химическому составу препарат принадлежит к группе пенициллиновых. Время действия средства составляет примерно 8 часов. Принимать при язвенной болезни желудка лечение следует натощак. Исключение составляют больные люди, у которых после приёма лекарства возникает тошнота либо диарея. В этом случае допустимо принимать лечение антибиотиками во время приёма пищи.
Противопоказания к применению лекарственного средства амоксициллин при язвенной болезни:
- Аллергические атопические состояния – диатезы, дерматит, бронхиальная астма.
- Острая либо хроническая почечная недостаточность.
- Острая печёночная недостаточность, хронические гепатиты.
- Индивидуальная непереносимость.
Принимать препарат амоксициллин предписывается в дозировке 0,5 граммов на один приём. При осложнённых формах заболевания разовая доза увеличивается до 1 грамма.
Кларитромицин
Антибактериальное средство кларитромицин обладает уникальным свойством – оно лучше прочих сохраняет устойчивость в кислой среде желудочного содержимого. По этой причине средство часто применяется для устранения возбудителя из желудка.
Препарат Кларитромицин
- Препарат принадлежит к разряду макролидов.
- Кларитромицин отличается незначительной совместимостью с рядом препаратов, использовать необходимо с большой осторожностью. Недопустимо лечиться самостоятельно, можно получить опасные для здоровья осложнения. Во избежание этого полагается тщательно придерживаться назначенной доктором схемы.
- Кларитромицин отличается высокой степенью проникновения в различные биологические среды организма. Хуже других антибиотик проникает в плазму, поэтому содержание в плазме в 10 раз ниже, чем в прочих тканях.
Для взрослого пациента дозировка препарата составляет от 250 мг до 1 грамма в сутки.
Метронидазол
Средство относится к разряду противопротозойных средств и противомикробных препаратов, обладающих широким спектром действия. Антибиотик получен синтетическим путём. Механизм антибактериального действия заключается в блокировке тканевого дыхания микробов: в клетках прекращается выработка протеинов, и бактерия погибает.
Суточная дозировка при язвенной болезни желудка даётся в пределах 1000 мг. Приём таблеток метронидазола не зависит от приёма пищи. Длительность терапевтического курса составляет 2 недели. Согласно имеющейся инструкции по применению метронидазол обладает рядом противопоказаний. В первую очередь, лейкопения – снижение количества лейкоцитов в крови, органические заболевания центральной нервной системы. Кроме того, абсолютным противопоказанием к назначению метронидазола выступает повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам лекарственного средства.
Лекарственное средство Метронидазол
В первом триместре беременности, во время лактации метронидазол не назначается. В последующих триместрах препарат применяется крайне осторожно. Противопоказаниями считаются недостаточность функции печени или почек.
Возможные побочные эффекты
Наряду с несомненными терапевтическими достоинствами, антибиотики имеют ряд недостатков и побочных эффектов. Риск развития таковых при приёме антибиотика, тем более, бесконтрольного, высок.
- Длительное применение антибиотиков неблагоприятно сказывается на функциях центральной нервной системы. Возможно появление слуховых и зрительных галлюцинаций, головокружение, апатия, депрессивные состояния, сознание иногда помрачено или спутано. Возможно развитие судорожного синдрома. Разумеется, подобные последствия от приёма антибиотиков возможны далеко не у каждого пациента, однако следует иметь это в виду. Антибиотики имеют строгие показания к применению. Появление серьёзных побочных эффектов становится поводом для отмены препаратов, подбора альтернативной схемы лечения.
- Со стороны желудка и кишечника возможно появление тошноты, рвоты, диареи, боли в животе и дисбактериоза.
- Нарушение мочевыделительной системы, временные задержки мочеиспускания или недержание мочи.
- Нарушения в работе печени.
При беременности антибиотики не назначаются. С осторожностью применяются антибиотики при выраженном снижении иммунной защиты.
Каждый антибактериальный препарат, даже безопасный, при определённом раскладе событий приводит к развитию непредсказуемых осложнений. Лёгкими последствиями от бесконтрольного приёма антибактериальных препаратов считаются головная боль и головокружение. Как тяжёлые симптомы, описаны длительные и тяжёлые расстройства сна, высокая тревожность, протяжённые депрессивные состояния и страхи. В сложных случаях организм реагирует на применение антибактериальной терапии острыми психотическими состояниями, деперсонализацией и нарушениями ориентировки в окружающем. Подобные побочные эффекты встречаются крайне редко.
Намного чаще врачи наблюдают побочные явления в виде появления тошноты, диареи, рвоты. Возможны нарушения стоматологического плана. Система крови иногда реагирует снижением уровня тромбоцитов и лейкоцитов, развитием кровотечений. Часто встречаются аллергические реакции на антибактериальные препараты. Они проявляются в виде дерматитов или бронхитов, кожной сыпи, лихорадки.
При появлении хотя бы малейших признаков развития побочного эффекта требуется прекратить приём препарата и обратиться к врачу.
Источник
Лечение язвенной болезни стало более эффективным, благодаря открытию в конце прошлого века бактерии Helicodacter pylori, являющейся главной причиной болезни. В результате стали применять антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки в составе комплексной лечебной программы.
В результате антибактериальной терапии удалось добиться быстрого заживления язвенного дефекта, достичь более длительных ремиссий. Однако эти средства имеют свои показания и противопоказания, о которых нужно знать, и назначать их должен специалист.
Основные принципы медикаментозной терапии
Комплекс медикаментозного лечения язвы преследует такие цели: уничтожение возбудителя болезни, нормализация желудочной секреции, защита слизистой оболочки от воздействия кислоты и пищевого фактора, снятие спазма и болевого синдрома, стимуляция репаративных процессов и защитных свойств организма. Это обеспечивается применением нескольких препаратов различного механизма действия.
Группы препаратов традиционной терапии
Существуют отработанные схемы для терапии язвы желудка, которые включают препараты следующих основных групп:
- Антибактериальные средства.
- Нормализующие желудочную секрецию: блокаторы рецепторов гистамина — Ранитидин, Циметидин, Роксатидин; ингибиторы протонной помпы – Лансопразол, Омепразол.
- Гастропротекторы, защищающие слизистую оболочку – висмута дицитрат, сукральфат, Де-нол, Викалин.
- Обезболивающие и спазмолитические средства – галидор, Но-шпа, Папаверин, бета-блокаторы – Кватерон, бензогексоний.
- Стимуляторы процесса заживления (репаранты) – Биогастрон, Мизопростол, Актовегин, Метилурацил, Гистидин.
Также в курс лечения могут быть включены стимуляторы иммунитета, витаминные комплексы, препараты железа при нарушении его усвоения и наличии анемии, что нередко бывает при язве. Лечебные программы составляются индивидуально для каждого больного, с учетом наличия у него противопоказаний к тем или иным лекарствам. Ведущее место в первой острой фазе болезни занимает антибактериальное лечение.
Какие антибиотики самые эффективные?
Среди огромного арсенала антибиотиков выбраны те, к которым наиболее чувствительна бактерия, обитающая в желудке и вызывающая язвенную болезнь. Это доказано как путем научных лабораторных исследований, так и многолетней клинической практикой. Такими антибиотиками являются Амоксициллин, Амоксиклав, Кларитромицин, Тетрациклин и комплексное антибактериальное средство метронидазол.
Характеристика применяемых антибактериальных средств
Амоксициллин
Препарат относится к группе полусинтетических пенициллинов, оказывает бактериостатический эффект – угнетает рост и приостанавливает размножение бактерий. Принимают таблетки натощак, время действия до 8 часов, поэтому амоксициллин принимают при язве желудка трижды в сутки на протяжении 8-14 дней.
Амоксиклав
Комбинированный препарат, содержащий амоксициллин в сочетании с клавулоновой кислотой или ее солью – клавулонатом калия, которые угнетают ферменты оболочек бактерий и делают их более уязвимыми к воздействию антибиотика, усиливают его действие. Применяется в таблетках или в виде суспензии, приготовленной из порошка. Назначают до еды в 3 приема за день, длительность лечения 5-14 дней.
Кларитромицин
Относится к группе антибиотиков широкого спектра действия – макролидов. По сути он является полусинтетическим эритромицином. Обладает большей антибактериальной активностью, чем препараты группы пенициллина, и более устойчив к воздействию кислоты желудочного сока. Однако плохо совместим с другими лекарствами, поэтому назначают его с большой осторожностью и принимают под контролем врача. Обладает более длительным действием, поэтому принимают его через 12 часов – утром и вечером натощак, курс лечения 5-10 дней.
Тетрациклин
Популярный антибиотик с широким спектром действия, он хорош тем, что к нему редко вырабатывается устойчивость бактерий. Действует в течение 6 часов, поэтому назначают в 4 приема в сутки перед едой. Недостатком является высокая токсичность, что ограничивает его применение.
Метронидазол
Препарат известен еще как метрогил, трихопол, тинидазол, бацимекс, эфлоран, которые широко применяются для лечения протозойных инфекций – трихомониаза, амебиаза, гарднереллеза. Относительно недавно открыто его противомикробное действие. Назначают в 2 приема, независимо от еды, длительность курса от 7 до 10дней.
Ряд традиционных и проверенных препаратов пополняется новыми, которые успешно применяются при лечении язвы: Клацид, Макмирор, Хеликоцин, Сумамед.
Основные схемы лечения заболевания
Для комплексного лечения язвы желудка в остром периоде применяются 3 основные схемы, в зависимости от количества компонентов:
- двухкомпонентная;
- трехкомпонентная;
- четырехкомпонентная.
Двухкомпонентная терапия
Назначаются 2 препарата, один из которых антибактериальный, другой – с гастропротекторным и антацидным действием: амоксициллин и омепразол, их принимают 2 раза в сутки в течение 14 дней с последующим контрольным бактериальным анализом. Могут быть и другие комбинации, например, метронидазол и де-нол, тетрациклин и омепразол. Эффективность такой терапии составляет около 50%.
Трёхкомпонентная терапия
В эту схему неизменно входят 2 препарата – метронидазол и де-нол, третий – антибиотик (тетрациклин, амоксициллин, либо кларитромицин). Кратность приема такая же – 2 раза в сутки, длительность лечения 10-14 дней, эффективность составляет 70%.
Для трехкомпонентной терапии выпускается специальный препарат пилобакт, куда входят омепразол, тинидазол, кларитромицин.
Четырёхкомпонентная терапия
Соответственно, в схему лечения входят 4 препарата: 2 из них из группы гастропротекторов и антацидов, 2 антибактериальных, где метронидазол – обязательный компонент. Примеры комбинаций: метронидазол, тетрациклин, де-нол, омепразол, или другой вариант – метронидазол, амоксициллин, омепразол, де-нол. Прием 2-кратный в сутки, длительность лечения 8-12 дней. Такая схема оказалась наиболее эффективной с положительными результатами у 95% больных.
Преимущества многокомпонентных схем лечения состоят в том, что антациды уменьшают действие кислоты на антибиотики, тем самым усиливая их действие. Это позволяет применять их не 3-4 раза в сутки, а только 2 – утром и вечером.
Антибиотики при отсутствии Helicobacter pylori
Все пациенты с язвенной болезнью проходят обязательное обследование на наличие в слизистой оболочке хеликобактера. Существует 3 метода его определения: непосредственное эндоскопическое взятие проб из желудка, дыхательная проба по специальным маркерам, лабораторное иммунологическое исследование крови – по наличию антител.
Если результат анализа отрицательный, то антибиотикотерапия не назначается, потому как она имеет множество побочных действий на организм, часто вызывает аллергические реакции. А если бактерия выявлена, то здесь уж, как говориться, из двух зол выбирают меньшее.
Показания и противопоказания для лечения язвы антибиотиками
Антибиотики при лечении язвы желудка показаны лишь когда получены положительные результаты проб на наличие хеликобактера, но и в этих случаях их назначают не всегда. Лечение антибиотиками, несмотря на его эффективность при язве, имеет следующие противопоказания:
- Беременность, исключением может быть ее последний триместр, когда не удается достичь ремиссии заболевания.
- Период кормления грудью, когда антибиотик, попавший в молоко, может оказать негативное влияние на младенца.
- Аллергия на антибиотики.
- Нарушение функции печени, почек.
Учитываются особенности отдельных видов антибиотиков в соотношении с состоянием здоровья пациента. Например, амоксициллин часто вызывает аллергию, угнетает кроветворение, кларитромицин нельзя назначать при порфирии (нарушении пигментного обмена), метронидазол обладает тератогенным действием, противопоказан беременным и кормящим женщинам, клацид не назначают при заболеваниях нервной системы.
Побочные эффекты антибиотикотерапии
Несмотря на то, что антибиотикотерапия способствует быстрому заживлению язвенного дефекта, имеется и «обратная сторона медали» — побочные явления, к ним относятся:
- со стороны желудка — тошнота, рвота, расстройство стула;
- со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, заторможенность, депрессивное состояние, иногда развиваются судороги;
- нарушение функции печени – чувство горечи во рту, боли в подреберье, явления интоксикации;
- расстройство мочеиспускания (недержание мочи).
Перечисленные эффекты возникают не всегда и бывают выражены в различной степени, поэтому специалист назначает антибактериальное лечение, взвесив все «за» и «против», учитывая состояние здоровья пациента, наличие у него сопутствующих заболеваний.
Отзывы
В обсуждениях на форумах и специальных порталах, посвященных болезням желудка, можно ознакомиться с отзывами пациентов, прошедших комплексное лечение, включающее антибактериальные средства. В целом отмечаются положительные результаты, многие склоняются к наибольшей эффективности метронидазола. Лишь у некоторых отмечались побочные явления, выраженные в незначительной степени.
Это подтверждение того факта, что антибиотикотерапия при язве, где этиологическим фактором является хеликобактер, эффективна и должна применяться в комплексном лечении.
Источник
