Как при язве желудка пить омез капсулы

Омез – средство, направленное на лечение язвы, гастрита и других тяжелых нарушений желудка и кишечника. Часто используют благодаря эффективности, малому количеству побочных эффектов и низкой цене.

Лекарство Омез

Лекарственные формы и состав препарата

Действующим веществом является омепразол. Растворяется вещество исключительно в кишечнике. Необходимая концентрация достигается спустя полчаса или час.

Таблетки в рукахСуществует несколько видов форм выпуска данного препарата:

  • Кишечнорастворимые капсулы;
  • Порошок для суспензии;
  • Раствор в ампулах для уколов (инъекций).

Капсулы могут содержать 10, 20, 40 миллиграмм активного вещества и легко растворяются в кишечнике.

Один флакон с раствором для уколов содержит в себе 40 миллиграмм Омепрозола.

Свойства и фармакологическое действие Омеза

Данное лекарственное средство предназначено для подавления секреции в желудке. Противоязвенное действие. Снижается степень базальной секреции при любом раздражителе. Омез оказывает действие через час после приема, способен сохраняться в организме на протяжении суток.

Максимальный эффект спустя два часа. Когда прием препарата заканчивается, активность секреции восстановится спустя четверо суток.

В препарате содержится Домперидон. Вещество обладает противорвотным эффектом, улучшает скорость опорожнения желудка.

Показания к применению препарата

Это лекарственное средство назначает только специалист при недугах ЖКТ.

Выписывается Омез после специальных обследований:

  • Необходимые анализы;
  • Диагностика при помощи оборудования.

Медикамент назначается при следующих заболеваниях:

  1. У девушки болит животЯзвенная болезнь, обострение желудочной язвы и двенадцатиперстной кишки;
  2. Желудочные язвы на фоне сильнейших стрессов;
  3. Эрозивно-язвенный эзофагит;
  4. Язвы пептического характера, возникшие вследствие приема курсом нестероидных средств, оказывающих противовоспалительное действие (НПВП, НПВС);
  5. Синдром Золлингера-Эллисона;
  6. Эрозивно-язвенные нарушения ЖКТ. Возникает недуг из-за цирроза печени;
  7. Рефлюкс-эзофагид.

Медикамент используют в некоторых случаях панкреатита.

Особенности использования Омеза Д

Данное лекарственное средство назначается гастроэнтерологом для приема в комплексе. В нем присутствуют: Омепразол, а также Домперидон.

У лекарства следующие показания:

  • Диспепсия. Возможен прием при добавлении к недугу изжоги;
  • Эрозивно-язвенный эзофагит.

Оказывает следующие действия:

  • Способен минимизировать тошноту, убрать рвотный рефлекс;
  • Сфинктер пищевода активизируется в своем тонусе;
  • Делает быстрее опорожнение кишечника. Перистальтика усиливается;
  • Пищеварение начинает работать эффективнее.

Стоит начать применение после рекомендации специалиста.

Противопоказания препарата

Инструкция дает информацию о следующих противопоказаниях:

  • Ребенок с веткамиПериод лактации;
  • Беременность;
  • Детский возраст;
  • Индивидуальная непереносимость действующего компонента;
  • Непроходимость желудка либо кишечника;
  • Кровотечение в желудке или кишечнике;
  • Перфорация кишечника, желудка;
  • Опухоль головного мозга.

Повышенная чувствительность к компонентам лекарства проявляется крайне редко.

С осторожностью нужно подходить к приему Омеза тем, у кого присутствует печеночная недостаточность либо проблемы с почками.

Если есть какие-либо подозрительные симптомы (резкое похудение, регулярная рвота с примесями крови и другие), в том числе при язве желудка, следует убедиться, что нет злокачественной опухоли.

По данной причине перед приемом препарата назначается эндоскопическое исследование. Нужно для того, чтобы симптоматика не скрывалась, скрывая тем самым истинный диагноз и отсрочивая лечение.

В инструкции не прописано запрещение совместного приема лекарственного препарата и алкоголя. Омез не влияет на то, что содержится в желудке.

Можно ли принимать детям

Бывают исключительные случаи, в которых доктор выписывает данных препарат детям, уменьшая дозировку в два раза. Все же не стоит рисковать, потому что в инструкции прописано противопоказание для детского возраста до восемнадцати лет.

Лучше заменить Омез диетой или же подобными, более безопасными для ребенка аналогами лекарственного средства (Альмагель, Фамотидин).

Период беременности

Не доказано вредное воздействие этого средства на плод матери. Для безопасности следует исключить прием препарата для беременных женщин и в период грудного вскармливания ребенка.

Специалист может выписать Омез только в случае, когда лечение другими средствами не приносит положительных результатов.

Дозировка Омеза

Дозировка и продолжительность приема варьируется в зависимости от поставленного врачом диагноза:

  • Введение Омеза внутривенноНередко требуется вводить препарат внутривенно

    Болезнь Золлингера-Эллисона требует трехкратного приема в течение суток по одной таблетке. В некоторых случаях есть необходимость увеличить дозировку.

  • При обострении язвы двенадцатиперстной кишки медикамент нужно пить по одной таблетке за сутки. Длительность лечения – месяц.
  • В случае обострения желудочной язвы, а также при эрозивно-язвенных нарушениях пищеварения, возникших вследствие приема нестероидных препаратов, необходим долгий курс лечения, порядка нескольких месяцев, чаще – два месяца.

Принимать капсулы необходимо по два раза в день. Нередко требуется вводить препарат внутривенно (сорок мл в течение суток).

Способ применения лекарства и дозы

Капсулы принимают внутрь. Запивать нужно чистой негазированной водой (нельзя жевать таблетку), за полчаса до еды.

Инструкция по применению:

  1. Врач выписывает рецептВ период обострения язвы, а также при рефлюкс-эзофагите принимается по 20 миллиграмм два раза в течение суток — утром и вечером. Лечение должно длиться до трех недель, если необходимо – пять недель.
  2. Для лечения недуга Золлингера-Эллисона необходимо принимать по 60 миллиграмм лекарства.
  3. Профилактические меры против синдрома Мендельсона – капсулы по 40 миллиграмм не менее, чем за один час до оперативного вмешательства.
  4. С целью профилактики рецидива желудочной и кишечной язвы принимать надо по 20 миллиграмм один раз в день.
  5. При печеночной недостаточности — принимать по 20 миллиграмм за одни сутки;
  6. При панкреатите назначается по 120 миллиграмм. Три раза в сутки. Курс лечения может быть разным. От пары недель до месяца;
  7. Для избавления от хеликобактера – 40 миллиграмм два раза за день; Две недели продолжительность;
  8. При гастрите с повышением уровня кислотности, употреблять необходимо по одной таблетке в сутки. Рекомендуется принимать таблетку на пустой желудок. Продолжать лечение два месяца.

Если врачом назначено внутривенное введение – принимать следует от 40 миллиграмм до 70 в течение дня.

В случае передозировки возможны неприятные, доставляющие дискомфорт симптомы. Нарушение зрения, пересыхания во рту, боль в голове, нарушения сна.

Побочные явления при приеме препарата

У медикамента достаточно внушительный список неприятных побочных явлений, которые возможны после приема внутрь или внутривенно. Случаются они крайне редко, исчезают сразу после прекращения применения.

Чаще всего замечались аллергические проявления в виде сыпи или крапивницы. Омез разрешен для покупки в аптеке без рецепта специалиста.

В инструкции прописаны следующие побочные эффекты:

  • Мальчик плачет на горшкеПроблемы со стулом. У каждого могут проявляться неприятные симптомы по-разному. Препарат способен вызвать сильную диарею, побуждать к частому опорожнению кишечника. Также может вызвать полное отсутствие стула и запор;
  • Болезненные ощущения, вздутие, тяжесть в животе;
  • Сильная тошнота, редко рвота;
  • Метеоризм, сильное газообразование;
  • Нарушения в работе печени;
  • Измененный вкус у принимаемой пищи больным;
  • Функции печени нарушаются. В некоторых случаях возможен желтушный гепатит;
  • Стоматит;
  • Пересыхание во рту;
  • Нарушения в составе крови. Изредка – лейкемия;
  • Люди, подверженные сильным эмоциональным стрессам, со слабой нервной системой, могут подвергаться проблемам с психическим состоянием. Есть вероятность депрессии, чрезмерной возбудимости, агрессивности, нервозности, срывов;
  • Пациенты с больной печенью подвержены возникновению печеночной энцефалопатии;
  • Общая слабость организма, недомогание;
  • Ухудшение зрения;
  • Выпадение волос;
  • Аллергические реакции. Сильный зуд, покраснения на коже и другие проявления аллергии;
  • Возможны отеки тела;
  • Повышенное потоотделение;
  • Кисты в желудке.
Читайте также:  Открытая язва желудка признаки

Данные побочные явления проявляются крайне редко. Если они появились, следует взять консультацию врача и сменить это лекарство на другое.

При незначительном проявлении нежелательных эффектов возможно их облегчение и снятие симптомов. Врач может уменьшить дозировку или же заменить аналогичными лекарственными средствами.

В случае аллергических реакций на средства необходимо сразу прекратить прием капсул.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При лечении различных заболеваний желудочно-кишечного тракта возможен комплексный подход.

С другими лекарственными средствами Омез взаимодействует по-разному:

  1. Лекарство Де-НолОдновременное применение Омеза и Де-Нола разрешается при назначении лечащего врача

    С Де-нолом. Одновременное применение этих двух лекарственных средств разрешается при назначении лечащего врача. Иногда они входят в одну схему лечения;

  2. С Диклофенаком. Возможно совмещать прием препаратов. Омез способен обезопасить желудок от вредного воздействия на него диклофенака;
  3. Омез совместим с лекарственным средством Конкор;
  4. Разрешен прием Салофалька и Омеза одновременно;
  5. Одновременное применение Омеза и Тримедата не принесет каких-либо осложнений;

Омез часто назначается докторами при употреблении антибиотиков. Это нужно для защиты желудка от негативного влияния антибактериальных средств на желудок.

Условия и сроки хранения медикамента

Данный медикамент разрешен для продажи без предъявления фармацевту рецепта от врача. Храниться он должен в очень сухом не светлом месте и быть недоступным для людей детского возраста.

Рекомендуемая температура для хранения – комнатная, не превышающая двадцати пяти градусов. Капсулы будут храниться на протяжении трех лет. Жидкость для растворов и инъекций хранится не более двух лет.

Не рекомендуется принимать лекарство после истечения его срока годности. Это может навредить организму и повлечь за собой осложнения.

Цена на препарат Омез

Цена средства вполне доступная. Приобрести его можно как в обычной аптеке, так и в интернет-магазине.

Цена варьируется в зависимости от дозировки, концентрации, количества таблеток внутри и вида лекарственного средства:

  • Капсулы по 10 миллиграмм – порядка 100 рублей (30 штук);
  • Тридцать капсул по 20 миллиграмм стоит около 200 рублей;
  • Омез Д. Тридцать капсул – примерно 250 и более рублей;
  • Омез Инста. В количестве пяти штук. Можно приобрести за 80 рублей;

Узнать точную цену возможно непосредственно в своем городе в аптеке.

Аналоги препарата

Лекарственное средство имеет аналоги и российского производства и иностранного. Не стоит выбирать аналог без совета со специалистом.

Существуют следующие заменители Омеза:

  1. Омепразол;
  2. Нольпаза;
  3. Омекапс;
  4. Гастрозол;
  5. Демепразол;
  6. Ультоп;
  7. Крисмел;
  8. Омезол;
  9. Ранитидин;
  10. Орантол;
  11. Де Нол.

Цены на данные медикаменты будут варьироваться в зависимости от того, кто производит средство.

Омез и Нольпаза

Действие у этих лекарств приблизительно одинаковое. Оба они помогают организму уменьшить уровень соляной кислоты. Также они снижают симптоматику при серьезных недугах желудочно-кишечного тракта.

В Нольпазе присутствует активное вещество. Оно называется Пантопразол. Плюсом Нольпазы является то, что действие этого средства на организм происходит иногда более быстро, чем у Омеза.

Омепразол

Терапевтическое воздействие схожее. Различие между аналогом и оригиналом только в дополнительных компонентах. Производитель тоже разный. Аналог имеет в себе максимальное содержание действующего компонента.

В Омезе его значительно меньше, но благодаря своим дополнительным веществам, вероятность возникновения побочных эффектов максимально снижена.

Омепразол имеет более доступную и низкую цену.

Де Нол

Это противоязвенный медикамент. Действует таким же образом, как Омез. Отличие – наличие висмута субцитрат.

Заключение

Общие советы и рекомендации по применению Омеза:

  • Лекарственный препарат Омез необходимо начинать применять только в случае назначения его специалистом-гастроэнтерологом. Следует пройти медицинское обследование, такое как гастроскопия, чтобы выявить патологии или заболевания желудочно-кишечного тракта. Также для того, чтобы исключить те нарушения, которые препарат может усугубить.
  • У Омеза достаточно большое количество нежелательных побочных эффектов, поэтому подходить к его употреблению рекомендуется с большой осторожностью и серьезностью.
  • Лекарство предназначено для лечения различных нарушений желудочно-кишечного тракта. Не следует начинать прием детям в возрасте до 13 лет и женщинам во время беременности или грудного вскармливания ребенка. Ребенку, которому еще нет восемнадцати лет может назначить лечение Омезом исключительно доктор в особых случаях, когда не обойтись другими способами лечения.
  • При возникновении побочных эффектов рекомендуется сразу же обратиться к доктору, чтобы он изменил лечение или заменил средство аналогичным.

Отзывы

Загрузка…

Источник

Капсулы кишечнорастворимые твердые желатиновые, непрозрачные, размер №3, с желтым корпусом, светло-фиолетовой крышечкой и маркировкой черного цвета «OMEZ 10» на крышечке и корпусе капсулы; содержимое капсул — гранулы от почти белого до светло-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: маннитол — 59 мг, кросповидон — 4.5 мг, полоксамер (407) — 1.25 мг, гипромеллоза (1828) — 2 мг, меглюмин — 0.75 мг.

Состав покрытия: повидон (K-30) — 6.7 мг.
Состав кишечнорастворимого покрытия: сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата [1:1] (сополимер метакриловой кислоты [тип С]) — 18 мг, триэтилацетат — 1.8 мг, магния стеарат — 1 мг.
Состав корпуса капсул: краситель железа оксид желтый (E172), титана диоксид (E171), натрия лаурилсульфат, вода, желатин.
Состав крышечки капсул: краситель бриллиантовый голубой (E133), краситель солнечный закат желтый (E110), краситель красный очаровательный (E129), краситель флоксин B (краситель красный DC RED#28), титана диоксид (E171), натрия лаурилсульфат, вода, желатин.
Состав надписи черного цвета на капсулах: чернила S-1-8114: шеллак (20% этерифицированный) в этаноле, краситель железа оксид черный (E172), н-бутанол, пропиленгликоль (E1520), краситель индигокармин (E132), краситель красный очаровательный (E129), краситель хинолиновый желтый (E104), краситель бриллиантовый голубой (E133); чернила S-1-8115: шеллак (20% этерифицированный) в этаноле, краситель железа оксид черный (E172), этанол, метанол, краситель индигокармин (E132), краситель красный очаровательный (E129), краситель хинолиновый желтый (E104), краситель бриллиантовый голубой (E133).

Читайте также:  Язва желудка и двенадцатиперстной кишки что можно кушать

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Омепразол является рацемической смесью двух энантиомеров, снижает секрецию соляной кислоты за счет специфического ингибирования протонной помпы париетальных клеток желудка. При однократном применении быстро действует и оказывает обратимое угнетение секреции соляной кислоты.

Механизм действия

Омепразол является слабым основанием, переходит в активную форму в кислой среде канальцев клеток пристеночного слоя слизистой оболочки желудка, где активируется и ингибирует Н+-К+-АТФ-азу протоновой помпы. Оказывает дозозависимое действие на последний этап синтеза соляной кислоты, угнетает как базальную, так и стимулированную секрецию независимо от стимулирующего фактора.

Влияние на секрецию соляной кислоты в желудке

После перорального применения омепразола 1 раз/сут происходит быстрое и эффективное снижение дневной и ночной секреции соляной кислоты, которое достигает максимума в течение 4 дней лечения.

У пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки применение 20 мг омепразола вызывает устойчивое снижение 24-часовой желудочной кислотности не менее чем на 80%. При этом снижение средней Cmax соляной кислоты после стимуляции пентагастрином на 70% достигается в течение 24 ч. Ежедневный пероральный прием 20 мг омепразола у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки поддерживает значение кислотности на уровне pH≥3 в среднем в течение 17 ч. Степень угнетения секреции соляной кислоты пропорциональна AUC омепразола и не пропорциональна действительной концентрации препарата в крови в данный момент времени. Во время лечения омепразолом тахифилаксия не отмечалась.

Всасывание

Омепразол быстро всасывается из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 1-2 ч. Абсорбируется в тонкой кишке, обычно в течение 3-6 ч. Биодоступность после однократного приема внутрь составляет приблизительно 40%, после постоянного приема 1 раз/сут биодоступность увеличивается до 60%. Одновременный прием пищи не влияет на биодоступность омепразола.

Распределение

Связывание омепразола с белками плазмы крови составляет около 95%, Vd равен 0.3 л/кг.

Метаболизм

Часть омепразола подвергается пресистемному печеночному метаболизму с участием изоферментов CYP2C19 и CYP3A4 с образованием неактивных метаболитов сульфона, сульфида и гидроксиомепразола. Омепразол, не включенный париетальными клетками в процесс образования активных метаболитов, полностью метаболизируется в печени также с участием изоферментов CYP2C19 и CYP3A4. Общий плазменный клиренс составляет 0.3-0.6 л/мин.

Выведение

T1/2 составляет около 40 мин (30-90 мин). Около 80% выводится в виде метаболитов почками, остальная часть — через кишечник.

Особые группы пациентов

У пациентов пожилого возраста (75-79 лет) отмечено незначительное снижение метаболизма омепразола.

У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.

Метаболизм омепразола у пациентов с нарушением функции печени замедляется, что приводит к увеличению его биодоступности.

  • симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, такие как изжога, кислая отрыжка.

Внутрь. Капсулы обычно принимают утром, предпочтительно за 30 мин до еды, глотать целиком, запивая половиной стакана воды.

Рекомендуемая доза препарата Омез® составляет 20 мг (2 капсулы) 1 раз/сут. Терапевтический эффект может достигаться при суточной дозе 10 мг, поэтому не исключается индивидуальный подбор дозы.

Максимальная суточная доза препарата, принимаемого без рецепта для всех категорий пациентов, не должна превышать 20 мг. Всегда следует использовать минимальную эффективную дозу. Максимальный курс лечения без консультации врача — 14 дней. Интервал между 14-дневными курсами лечения должен составлять не менее 4 месяцев. Если в течение 2 недель не наблюдается облегчения симптомов или они усугубляются, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Особые группы пациентов

Возможность применения препарата Омез® в особых случаях оценивается врачом.

Нарушение функции почек: коррекция дозы не требуется.

Нарушение функции печени: при печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг (максимальная суточная доза 20 мг).

Пожилой возраст: несмотря на то, что скорость метаболизма омепразола у пациентов пожилого возраста снижается, коррекция дозы при применении препарата в суточной дозе 20 мг и менее не требуется.

Пациенты с затруднением глотания: пациенты могут открыть капсулу и проглотить ее содержимое, запив его половиной стакана воды или, смешав содержимое капсулы с фруктовым соком, пюре, негазированной водой, выпить полученную взвесь сразу (или в течение 30 мин), предварительно тщательно размешав. Чтобы быть уверенным в приеме полной дозы, следует снова налить в использованную емкость половину стакана воды, взболтать и выпить.

Наиболее частыми побочными эффектами (1-10% пациентов) являются головная боль, боль в животе, запор, диарея, метеоризм и тошнота/рвота.

Следующие нежелательные лекарственные реакции были зарегистрированы в ходе клинических и постмаркетинговых исследований омепразола. Ни одна из этих реакций не была признана дозозависимой. Нежелательные реакции приведенные ниже классифицированы в соответствии с частотой возникновения. Частота возникновения нежелательных реакций определена в соответствии со следующей классификацией: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<10 000), частота неизвестна (не может быть оценена на основании доступных данных).

Системно-органный класс/частотаНежелательная реакция
Со стороны крови и лимфатической системы
РедкоЛейкопения, тромбоцитопения
Очень редкоАгранулоцитоз, панцитопения
Со стороны иммунной системы
РедкоРеакции гиперчувствительности, в т.ч. лихорадка, ангионевротический отек и анафилактическая реакция/шок
Со стороны обмена веществ
РедкоГипонатриемия
Очень редкоГипомагниемия
Психические нарушения
НечастоБессонница
РедкоВозбуждение, спутанность сознания, депрессия
Очень редкоАгрессия, галлюцинации
Со стороны нервной системы
ЧастоГоловная боль
НечастоГоловокружение, парестезия, сонливость
РедкоНарушение вкусовых ощущений
Со стороны органа зрения
РедкоНечеткость зрения
Со стороны органа слуха и лабиринта
НечастоВертиго
Со стороны дыхательной системы
РедкоБронхоспазм
Со стороны пищеварительной системы
ЧастоБоль в животе, запор, диарея, метеоризм, тошнота, рвота
РедкоСухость во рту, стоматит, желудочно-кишечный кандидоз
Со стороны печени и желчевыводящих путей
НечастоПовышение уровня печеночных ферментов
РедкоГепатит с желтухой или без нее
Очень редкоПеченочная недостаточность, энцефалопатия у пациентов с фоновыми заболеваниями печени
Со стороны кожи и подкожных тканей
НечастоДерматит, зуд, сыпь, крапивница
РедкоАлопеция, фотосенсибилизация
Очень редкоМногоформная эритема, синдрома Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз
Со стороны костно-мышечной системы
РедкоАртралгия, миалгия
Очень редкоМышечная слабость
Со стороны почек и мочевыводящих путей
РедкоИнтерстициальный нефрит
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез
Очень редкоГинекомастия
Общие нарушения
НечастоНедомогание, периферический отек
РедкоПовышенное потоотделение
Читайте также:  Какие продукты рекомендованы при язве желудка
  • повышенная чувствительность к омепразолу, замещенным бензимидазолам или другим компонентам препарата;
  • одновременное применение с препаратами нелфинавира, атазанавира, эрлотиниба, позаконазола;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью

При наличии таких симптомов, как значительное спонтанное снижение массы тела, повторяющаяся рвота, рвота с примесью крови, нарушение глотания, изменение цвета кала (дегтеобразный стул), а также при наличии язвы желудка (или при подозрении на ее наличие) до начала лечения следует исключить злокачественное новообразование, поскольку лечение может привести к маскировке симптомов и задержать постановку правильного диагноза.

Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют об отсутствии клинически значимого негативного влияния омепразола на беременность и состояние здоровья плода или новорожденного. Омепразол проникает в материнское молоко, однако при применении препарата в терапевтических дозах негативного влияния на ребенка не ожидается.

При печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг (максимальная суточная доза 20 мг).

Противопоказано назначение препарата детям до 18 лет.

Несмотря на то, что скорость метаболизма омепразола у лиц пожилого возраста снижается, коррекция дозы при применении препарата в суточной дозе 20 мг и менее не требуется.

В случае если до начала лечения омепразолом присутствует один из таких симптомов, как значительное спонтанное снижение массы тела, повторяющаяся рвота, рвота с примесью крови, нарушение глотания, изменение цвета кала (дегтеобразный стул), а также при наличии язвы желудка (или при подозрении на ее наличие) до начала лечения следует исключить злокачественное новообразование, поскольку лечение может привести к маскировке симптомов и задержать постановку правильного диагноза.

Ингибиторы протонового насоса, особенно при применении препарата в высоких дозах и при длительном применении (>1 года), могут умеренно повышать риск переломов бедра, костей запястья и позвонков, особенно у пациентов пожилого возраста или при наличии других факторов риска.

У пациентов, получавших омепразол на протяжении, как минимум, трех месяцев была зарегистрирована тяжелая гипомагниемия, проявляющаяся такими симптомами, как утомляемость, бред, судороги, головокружение и желудочковая аритмия. У большинства пациентов гипомагниемия купировалась после отмены ингибиторов протонового насоса и введением препаратов магния. У пациентов, которым планируется длительная терапия или которым назначен омепразол с дигоксином или другими препаратами, способными вызвать гипомагниемию (например, диуретики), следует оценить содержание магния до начала терапии и периодически контролировать его во время лечения.

Омепразол, как и все лекарственные средства, снижающие кислотность, может приводить к снижению всасывания витамина В12 (цианокобаламина). Об этом необходимо помнить в отношении пациентов со сниженным запасом витамина В12 в организме или с факторами риска нарушения всасывания витамина В12 при длительной терапии.

У пациентов, принимавших перорально в течение длительного времени препараты, понижающие секрецию желез желудка, чаще отмечалось образование железистых кист в желудке. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате ингибирования секреции соляной кислоты, и подвергаются обратному развитию на фоне продолжения терапии.

Снижение секреции соляной кислоты в желудке приводит к повышению роста нормальной микрофлоры кишечника, что, в свою очередь, может приводить к незначительному повышению риска развития кишечных инфекций, вызванных бактериями рода Salmonella spp. и Campylobacter spp., а также, вероятно, Clostridium difficile.

Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина A (CgA). Повышение концентрации CgA может оказывать влияние на результаты исследований для выявления нейроэндокринных опухолей, во избежание чего необходимо временно прекратить прием омепразола за 5 дней до определения концентрации CgA.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Во время применения омепразола следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, а также при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Имеются сведения о случаях передозировки при применении омепразола внутрь в дозе 2400 мг.

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, боль в животе, диарея, головная боль, апатия, депрессия, спутанность сознания.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ недостаточно эффективен.

Активные вещества с pH-зависимой абсорбцией

Снижение кислотности желудочного сока при применении омепразола может повышать или понижать абсорбцию фармакологически активных веществ.

Нелфинавир, атазанавир

При одновременном применении с омепразолом может наблюдаться значительное снижение плазменной концентрации атазанавира и нелфинавира.

Одновременное применение омепразола и нелфинавира противопоказано. Совместное применение омепразола (40 мг/сут) снижает экспозицию нелфинавира приблизительно на 40%, и средняя экспозиция фармакологически активного метаболита М8 снижается на 75-90%. Во взаимодействии может участвовать механизм ингибирования CYP1C19.

Одновременное применение омепразола с атазанавиром не рекомендуется. Совместное применение омепразола (40 мг/сут) и атазанавира 300 мг/ритонавира 100 мг здоровыми добровольцами приводило к 75% снижению экспозиции атазанавира. Повышение дозы атазанавира до 400 мг не компенсирует влияние омепразола на экспозицию атазанавира. Применение омепразола в дозе 20 мг/сут с 400 мг атазанавира и 100 мг ритонавира здоровыми добровольцами приводило приблизительно к 30% снижению экспозиции атазанавира и сопоставимо с экспозицией при однократном приеме 300 мг атазанавира и 100 мг ритонавира.

Дигоксин

Сопутствующее лечение омепразолом (20 мг/сут) и дигоксином у здоровых добровольцев повышало биодоступность дигоксина на 10%. Несмотря на то, что гликозидная интоксикация на фоне приема омепразола не является частым событием, необходим усиленный мониторинг, особенно при лечении пациентов пожилого возраста.

Клопидогрел

В перекрестном клиническом исследовании длительность приема клопидогрела в нагрузочной дозе 300 мг (по 75 мг/сут) и комбинации клопидогрела с омепразолом в дозе 80 мг составила 5 дней. Воздействие активного метаболита клопидогрела уменьшилось на 46% (в 1-й день) и 42% (на 5-й день) при совместном приеме клопидогрела и омепразола. Среднее время ингибирования агрегации тромбоцитов сократилось на 47% (24 ч) и 30% (на 5-й день) при совместном приеме клопидогрела и омепразола. В другом исследовании было показано, что прием клопидогрела и омепразола в разное время не предотвращает их взаимодействия, что вероятно объясняется ингибирующим влиянием омепразола на CYP2C19. По результатам наблюдательных и клинических исследований получены противоречивые данные о клиническом влиянии этого фармакокинетического/фармакодинамического взаимодействия с точки зрения развития тяжелых сердечно-сосудистых событий.

Другие лекарственные средства

Абсорбция позаконазола, эрлотиниба, кетоконазола и итраконазола значительно снижается, соответственно ухудшается их клиническая эффективность. Следует избегать совместного приема омепразола с позаконазолом или эрлотинибом.

Лекарственные средства, метаболизирующиеся изоферментом CYP2C19

Омепразол умеренно ингибирует CYP2C19 — основной