Как отличить токсикоз от панкреатита
Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Хронический панкреатит может существенно осложнить течение I триместра беременности, но почти не влияет на развитие плода после 16 недель. Чем грозит будущей маме это заболевание?
Причины панкреатита
Различают острое и хроническое воспаление поджелудочной железы. Острый панкреатит может быть вызван следующими причинами:
- отравление;
- травма;
- злоупотребление алкоголем;
- вирусная инфекция;
- последствия оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
- вирусная инфекция.
Острый панкреатит – тяжелое поражение поджелудочной железы, угрожающее жизни женщины. Во время беременности подобная патология встречается редко. Чаще всего врачам приходится иметь дело с последствиями хронического воспаления поджелудочной железы.
Причины хронического панкреатита:
- последствия перенесенного острого панкреатита;
- нерациональное питание (употребление острых и жареных блюд, большие промежутки между приемами пищи, переедание);
- дефицит белка и витаминов в пище;
- заболевания пищеварительного тракта (холецистит, язвенная болезнь, гастрит);
- инфекционные заболевания (вирусный гепатит и др.);
- нарушения обмена веществ;
- аллергические реакции.
При первичном хроническом панкреатите воспаление изначально локализуется в поджелудочной железе. Такое состояние возникает при патологии обмена веществ и неадекватном питании. Вторичный хронический панкреатит развивается на фоне другой патологии пищеварительного тракта и часто имеет стертые клинические проявления.
Симптомы
Острый панкреатит – это токсическое поражение поджелудочной железы с нарушением выработки ферментов. К проявлениям этой патологии относится:
- сильная боль в подложечной области;
- тошнота;
- рвота, не приносящая облегчения;
- метеоризм;
- вздутие живота.
Острый панкреатит возникает внезапно и сопровождается резким нарушением общего состояния женщины. Воспаление, возникшее в области головки поджелудочной железы, сопровождается сдавлением ее протоков и появлением желтухи. Причиной смерти может стать выраженная интоксикация организма, печеночная недостаточность и отек головного мозга. При появлении первых симптомов острого панкреатита необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».
Хронический панкреатит может длительное время никак не заявлять о себе. Обострение патологии чаще всего происходит в I триместре беременности. Это состояние маскируется под ранний токсикоз и требует внимательной диагностики. В свою очередь хронический вялотекущий панкреатит сам по себе может спровоцировать усиление симптомов токсикоза.
Признаки обострения хронического панкреатита:
- умеренная болезненность в подложечной области, в левом или правом подреберье;
- тошнота и рвота;
- изжога;
- вздутие живота;
- диарея;
- снижение массы тела.
Локализация болей будет зависеть от распространенности воспалительного процесса. Это патологический очаг находится в области головки поджелудочной железы, болеть будет преимущественно справа под ребрами. При поражении хвоста боль локализуется в левом подреберье, тела – в эпигастрии. Тотальное воспаление поджелудочной железы приводит к появлению опоясывающих болей. Возможно распространение неприятных ощущений в лопатку, плечо и левую руку. Такое состояние часто путают с приступом стенокардии или инфаркта миокарда.
Боли при хроническом панкреатите могут быт слабой или умеренной выраженности. Неприятные ощущения возникают вскоре после еды или же сохраняются длительное время независимо от приема пищи. Провоцирует обострение употребление жареных, острых, соленых и жирных блюд. Интервалы между приступами боли могут быть очень разными – от нескольких дней до нескольких лет.
Осложнения панкреатита
Длительно текущий хронический панкреатит может существенно сказаться на состоянии беременной женщины. При частых приступах многие будущие мамы жалуются на полное отсутствие аппетита, отвращение к определенным видам пищи, повышенное слюноотделение. Весьма характерен метеоризм, чередование запоров и поносов.
Если воспаление затрагивает ?-клетки, вырабатывающие инсулин, возможно развитие сахарного диабета на фоне панкреатита. В этом случае возникает сильный голод и жажда, учащается мочеиспускание. При отсутствии лечения сахарный диабет приводит к различным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.
Хронический панкреатит – одна из причин значительной потери массы тела. Во время беременности такое явление нередко списывается на сильный токсикоз. В дальнейшем отмечаются низкие прибавки веса до самых родов. Похудение возникает в результате нарушения работы пищеварительного тракта и сопровождается резким снижением аппетита.
Другие осложнения хронического панкреатита:
- гепатит;
- абсцессы и кисты поджелудочной железы;
- тромбоз селезеночной вены;
- сахарный диабет с тяжелым течением;
- рак поджелудочной железы.
Подобные состояния развиваются при длительном течении процесса и преимущественно вне беременности.
Осложнения беременности
Обострение хронического панкреатита в I триместре беременности приводит к тяжелому течению токсикоза. Тошнота и рвота появляются на сроке 5-7 недель и приводят к резкому ухудшению состояния будущей мамы. Рвота возникает несколько раз в сутки, в том числе и в вечернее время. Спровоцировать приступ рвоты может прием любой пищи, но чаще всего реакция возникает в ответ на жирные и острые блюда.
Многие женщины практически полностью отказываются от привычной еды на этот период, утоляя голод небольшим количеством легкоусвояемых продуктов. Аппетит на фоне выраженного токсикоза резко снижен, возникает отвращение к некоторым продуктам. Усиливается слюнотечение, появляются боли в подложечной области. При выраженном токсикозе происходит значительное снижение массы тела – до 5-7 кг в I триместре.
Токсикоз, протекающий на фоне хронического панкреатита, сохраняется до 14-16 недель и даже дольше. Самочувствие женщины улучшается лишь во второй половине беременности. Повышение аппетита и прибавка веса происходит не ранее 18-20 недели. На течение второй половины беременности и исход родов панкреатит практически не влияет.
Вынашивание ребенка не влияет на течение патологического процесса. Во время беременности хронический панкреатит может вовсе не заявлять о себе и быть случайной находкой при обследовании.
Последствия для плода
Тяжелый токсикоз на фоне хронического панкреатита может привести к обезвоживанию и потере важных минеральных элементов. Многократная рвота приводит к вымыванию витаминов и электролитов, необходимых для нормального развития плода. Но даже при таком раскладе в первую очередь будет страдать организм женщины. Малыш перетянет на себя все питательные вещества, что в итоге поможет ему выжить в материнской утробе, но существенно пошатнет здоровье женщины. Выраженная нехватка витаминов и микроэлементов на ранних сроках беременности встречается лишь при значительном истощении будущей мамы.
Диагностика
Диагностика хронического панкреатита у беременных женщин очень затруднена. Болезнь часто маскируется под токсикоз, и на ранних сроках отличить одно состояние от другого довольно сложно. Многие тесты, проводимые вне беременности, запрещены к использованию у будущих мам, что также затягивает своевременную постановку диагноза.
Обследование при подозрении на панкреатит проводит терапевт или гастроэнтеролог. Врач обращает внимание на общее состояние женщины и пальпирует область поджелудочной железы. При пальпации отмечается болезненность в подложечной области или под ребрами. После осмотра назначаются лабораторные исследования:
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи с определением амилазы, липазы и других ферментов поджелудочной железы;
- копрологическое исследование (забор кала на анализ).
Если хронический панкреатит осложняется сахарным диабетом, проводится тест на толерантность к глюкозе. Все анализы крови сдаются строго натощак.
УЗИ поджелудочной железы – простой и безопасный метод выяснить состояние органа и локализацию патологического процесса. Обследование проводится натощак на любом сроке беременности. Одновременно врач оценивает состояние других органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, селезенки).
Важный момент: диагностика заболевания должна основываться не только на данных УЗИ. Выявление по УЗИ признаков хронического панкреатита без соответствующих симптомов не может быть поводом для проведения специфической терапии.
Подходы к лечению
Лечение острого панкреатита проводится в стационаре. В первые дни болезни возможно парентеральное питание. В дальнейшем назначается диета, применяются препараты для купирования приступа и облегчения состояния будущей мамы. Тактика будет зависеть от распространенности и тяжести процесса. Терапия проводится под постоянным мониторингом состояния плода.
Лечение хронического панкреатита идет только в стадию обострения. Основу немедикаментозной терапии составляет диета:
- Частое дробное питание (5-6 раз в день).
- Уменьшение объема порций.
- Отказ от жирной, острой, жареной пищи.
- Ограничение употребления соли.
- Повышение доли белка в рационе.
- Прием поливитаминов.
- Отказ от курения и употребления алкоголя.
В первые 2-3 дня обострения болезни рекомендуется голод. В дальнейшем рацион расширяют за счет введения продуктов, богатых белками и углеводами. Вся пища должна готовиться на пару или в духовом шкафу. Готовые блюда лучше употреблять теплыми. Холодная пища способна спровоцировать дискинезию кишечника и ухудшить состояние будущей мамы. Слишком горячие блюда негативно влияют на работу желудка и пищевода.
Медикаментозная терапия:
- спазмолитические препараты (дротаверин, папаверин на любом сроке беременности);
- антиферметные средства для подавления функции поджелудочной железы;
- метаболические препараты, улучшающие обмен веществ.
После снятия обострения для активизации работы пищеварительного тракта применяются ферменты: панкреатин и другие. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Дозировка и длительность приема определяются врачом. Во время терапии проводится обязательный контроль функции поджелудочной железы.
Самостоятельные роды возможны при удовлетворительном состоянии женщины и плода. Кесарево сечение при панкреатите проводится достаточно редко. При выполнении всех рекомендаций врача весьма высоки шансы на благоприятный исход беременности и рождение здорового ребенка.
Источник
Панкреатитом принято считать группу заболеваний и сходных им признаков воспаления поджелудочной железы. Процесс самопереваривания ферментами поджелудочной приводит к ее разрушению и сопровождается болезненными ощущениями.
Немного про панкреатит
Все бы ограничивалось органами пищеварения, если бы не выделяемые ферменты и токсичные вещества во время болезни. Они могут всасываться в кровь и причинить вред всему организму.
Панкреатит разделили на несколько форм протекания:
- острая и острая рецидивирующая;
- хроническая и обостренная хроническая.
К причинам появления панкреатита относят:
- в первую очередь – злоупотребление алкогольными напитками;
- проявления желчнокаменной болезни;
- различные травмы и вирусные инфекции;
- наличие в организме паразитов;
- минимальный процент заболевания развивается после эндоскопического обследования.
Воспаление поджелудочной железы наблюдается у людей старше 30 лет, причем процент пациентов женского пола составляет в 2 раза больше, нежели мужского. Лечение панкреатита основано на соблюдении жесткой диеты и приеме специальных медикаментов.
Это не самый приятный вид заболевания для людей в нормальном положении, а вот панкреатит и беременность – неприятный тандем, риски осложнений лишь увеличиваются.
Беременность и воспаление поджелудочной железы
Панкреатит во время беременности может нанести непоправимый вред, как матери, так и ребенку. Самым страшным следствием заболевания является выкидыш. Статистика гласит, что на каждые 10000 беременных выпадает около двух случаев мамочек с панкреатитом, но все же немаловажно диагностировать его на ранних сроках развития плода, чтобы назначить своевременное и правильное лечение.
Причины возникновения панкреатита у беременных:
- проток поджелудочной железы может нарушаться путем сдавливания, из-за того, что дно матки располагается выше нормы;
- также на полноценное функционирование протока могут влиять различные болезни, связанные с органами пищеварения (страдает кишечник, печень, желчный), проблемы со стулом, хронические запоры;
- образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке;
- нарушение тонуса общей пищеварительной системы — снижение давления и работы мышечных тканей;
- развитие вирусной или бактериальной инфекции в поджелудочной;
- чрезмерное увлечение лекарствами, витаминными комплексами или биологически активными добавками.
Если болит поджелудочная при беременности и при этом все выше перечисленные признаки не подтверждены, стоит обратить внимание на наличие иных заболеваний у будущей матери.
Панкреатит имеет свойство «прилипалы» и развивается, как следствие уже имеющихся недугов:
- эпидемический паротит (свинка);
- вирусный гепатит;
- глисты;
- хроническое нервное расстройство;
- травма железы.
Хроническое воспаление железы и беременность
Хронический панкреатит поражает беременных, в основном, в период быстротечного развития зародыша, до 13 недели срока. Этот этап считается самым опасным в плане возможного самопроизвольного аборта и что еще добавляет забот – сложная диагностика заболевания.
Как влияет панкреатит на беременность:пациентки жалуются на боли в животе, появление различных проблем с кожей, нарушения в процессах пищеварения. Частое заболевание будущих мамочек – токсикоз также может сбить с толку.
Симптоматика болезней на ранних стадиях схожа:
- чувство тошноты, рвотные позывы;
- отсутствие желания принимать пищу;
- дискомфорт в желудке.
Глядя на симптомы панкреатита у беременной, можно сделать вывод относительно формы заболевания:
- болезненная – острые неприятные ощущения вверху живота, переходящие по кругу на спину;
- диспепсическая – ей характерны: диарея (наблюдаются пенистые и жирные испражнения с видимыми частицами пищи), вздутие, снижается аппетит, появляется тошнота, рвотные позывы, пациентка теряет вес;
- асимптоматическая – сопровождается отсутствием явных признаков заболевания: из-за этого не происходит своевременного обследования беременной, однако на фоне отличного самочувствия снижается вес пациентки.
Беременность при хроническом панкреатите может иметь одновременно несколько форм заболевания, например, болезненная и диспепсическая любят сочетаться между собой.
Любые нарушения пищеварительной системы приводят к избытку болезнетворных микроорганизмов, которые побуждают к образованию дисбактериоза. Вредные бактерии, населяющие кишечник, находятся в преобладающей численности над полезными. Они провоцируют появление пищевых аллергий, у беременных может развиться вагинальный кандидоз, нейродермит, гиповитаминоз – неблагоприятные факторы, воздействующие на дитя и непосредственно маму.
Вовремя диагностированное состояние беременной позволит приостановить течение болезни и обезопасить жизнь малыша.
Острый панкреатит у будущих мам
Острый панкреатит у беременных встречается не часто, но его проявления представляют серьезную угрозу, так как влекут за собой опасные осложнения. Симптомы проявляются моментально в виде опоясывающих болезненных ощущений в верхней области живота, переходящих на спину.
С ними вместе бывает:
- тошнота, сильный рвотный рефлекс;
- повышенная температура тела;
- снижается артериальное давление;
- метеоризм;
- ощутимая слабость, вялость.
Огромную опасность острый панкреатит представляет своим стремительным развитием. Первым признаком обозначают острую колкую боль слева в области ребра. Не стоит дожидаться проявления остальных показателей, нужно срочно обращаться к врачу.
Симптоматику панкреатита при беременности заметить очень сложно, поэтому и установить точный диагноз можно лишь после сдачи всех необходимых анализов.
Опасно ли беременеть при хронической форме болезни?
Большинство женщин, страдающих хроническим панкреатитом, боятся беременеть, потому как их головы населяют куча вопросов и страхов. Болезнь ставит под угрозу развитие беременности (не закончится ли она выкидышем), здоровье малыша и матери, как поведет себя панкреатит в моменты обострения.
Можно ли беременеть при панкреатите — подскажет ваш лечащий врач. Острая форма заболевания нуждается в непременном лечении, в этой фазе беременеть не рекомендуется. Это чревато обострениями, при которых страдает плод.
Хронический панкреатит – не клинический случай для беременности, однако для девушек, принявших решение завести ребенка, необходимо крайне внимательно соблюдать диету:
- отказаться от спиртных напитков;
- не принимать в пищу жирное, острое, жареное;
- не переедать.
Диагностика панкреатита у беременных
Панкреатит при беременности на ранних сроках определить затруднительно, так как он имеет схожесть с симптомами токсикоза. Хронический панкреатит схож с язвенным колитом, гепатитом, хроническим холециститом, его признаки можно спутать с синдромом раздраженного кишечника.
Для того, чтобы назначить верную терапию, необходимо сдать анализы и пройти соответствующее обследование:
- сдать кровь на общий и биохимический показатель;
- анализ каловых масс;
- анализ мочи;
- пройти ультразвуковое обследование поджелудочной железы.
Биохимические анализы проверяют уровень фермента (амилаза), вырабатываемого железой. Его превышение свидетельствует о наличии заболевания.
Проводимая безопасная терапия для плода и женщины
Лечение панкреатита при беременности обязательно должно проходить под непосредственным присмотром врача. Привычный перечень медикаментов, применяемых при воспалении поджелудочной, должен проходить контроль, так как не все они пригодны для организма беременной женщины, некоторые могут выразить негативное влияние на формирование и развитие ребенка.
Пациенток с острой формой панкреатита надлежит срочно госпитализировать и оказать полную и своевременную помощь в больнице. Лечение сводится к введению большого количества растворов внутривенно, дабы разбавить кровь. Таким способом снижают уровень выделяемых ферментов в поджелудочной. Они будут находиться под пристальным наблюдением и уходом на протяжении всего срока беременности.
Первое, что назначает врач, это строжайшее соблюдение диеты, корректируется привычное питание:
- исключают острую и соленую пищу;
- запрещается пить кофе и употреблять шоколадные изделия;
- копчености, жирные и жареные, маринованные, кислые блюда заменяют вареными, постными;
- рекомендуется делать фруктовые компоты, бананы, кушать отварные овощи.
Как лечить панкреатит при беременности определяет врач на основании анализов пациентки. Помимо диеты назначаются лекарственные препараты:
- для восполнения недостающих пищеварительных ферментов приписывают препараты с экстрактом содержимого поджелудочной железы (панкреатин);
- кислотность устраняют медикаментами с антацидом;
- нарушенная работа печени восстанавливается за счет желчегонных средств на основе растительных компонентов;
- за процесс пищеварения отвечают пробиотики и пребиотики.
При воспалении поджелудочной к общему комплексу препаратов добавляют обезболивающие, спазмолитические средства, иногда антибиотики.
Предписанная терапия устраняет симптомы заболевания и позволяет беременной спокойно выносить и родить ребенка.
В сложной ситуации, когда пациентка поступает с гнойной формой панкреатита, лечение подразумевает хирургическое вмешательство. При этом либо прерывается беременность, либо проводят досрочные роды.
Воспалительный процесс в период грудного вскармливания
Обострившийся панкреатит у кормящей мамы требует немедленного посещения врача, самолечение может пагубно сказаться на пациентке и на образовании молока. После полной диагностики врач назначает щадящее лечение, оглядываясь на особое положение больной.
При острой форме панкреатита терапия начинается с голодания (первые 24 часа). Медикаменты устанавливает врач, по свойствам они не отличаются от обычных препаратов, применяемых при данном недуге, но состав не вредит здоровью новоиспеченной матери.
Панкреатит при грудном вскармливании нуждается в строгом ограничивании жареного, соблюдении сбалансированного питания. Организм матери продолжит выделять молоко, несмотря на сложившуюся ситуацию. Кормить младенца грудью можно и нужно. Главное, чтобы применяемые лекарства не оказывали влияние на продуцируемое молоко. Опытные врачи и мамочки рекомендуют препарат «Креон».
Воспаление поджелудочной железы нарушает обменные процессы в организме, препятствует высвобождению инсулина, поддерживающего в норме уровень сахара в крови, а также препятствует полноценному развитию плода в утробе мамы. С первыми признаками панкреатита важно незамедлительно начинать лечение, чтобы сохранить здоровье матери и будущего малыша.
Загрузка…
Источник
