Как определяют язву желудка в больнице

Как определить язву желудка? Для диагностирования патологии больному назначается ряд исследований, включающий следующие пункты:

• клинический анализ крови;
• анализ кала на имеющиеся кровяные выделения;
• рентгеновское исследование;
• УЗИ;
• ФГДС;
• биопсию (гистологическое исследование);
• тесты на присутствие Хеликобактер пилори.

Клинический анализ крови

Исследование крови – один из обязательных анализов, назначаемых пациенту при подозрении на развитие язвы желудка. Если местом локализации язвы становится пилорический отдел желудка, то наблюдается повышение уровня эритроцитов и показателей гемоглобина. Лейкоцитарная формула остается без изменений при неосложненной язве. В этом случае может отмечаться незначительный лимфоцитоз.

При наличии заболевания в результатах будут иметься следующие отклонения. Язва, протекающая без осложнений, значительных изменений в составе крови не вызывает. При развитии стеноза привратника отмечается изменение показателей кислотно-щелочного баланса, уменьшение количества электролитов и общего белка.

Признаком прободной язвы становится рост показателей АЛТ, гамма-глобулинов, билирубина. Повышение уровня мочевины фиксируется при развитии перитонита. На перерождение язвы (озлокачествление) указывает прогрессирующая анемия. Дополнительно наблюдается полное отсутствие в составе желудочного сока соляной кислоты, пепсина и наличие молочной кислоты, палочек брожения Боаса-Ослера.

Исследование кала на скрытую кровь

Диагностировать язву желудка поможет проведение анализа на скрытую кровь. Довольно часто патология сопровождается развитием внутреннего кровотечения. После попадания в желудок кровь получает черный цвет, обусловленный окислением гемоглобина. В кале может содержаться ее минимальный объем, выявляемой только лабораторным путем.

Рентгенология

Определить язву желудка можно при помощи рентгенологического исследования. Процедура может назначаться в качестве альтернативы ФГДС. Точность методики достигает 80%. Существуют прямые рентгенологические признаки язвенной патологии. Основным считается такое явление, как «ниша». Под нишей медики понимают визуально ограниченный выступ на силуэте заполненного контрастом желудка.

Если ниша определяется на передней/задней стенке органа, то она выглядит как пятно на рельефном фоне слизистой. Ее окружает ярко выраженный краевой вал, обусловленный воспалением и отеком. Размер ниши вариабелен. Зависит от двух факторов:

• степени повреждения желудочных стенок;
• размера воспалительного вала.

Воспалительный вал способен визуально удлинять истинный размер ниши, а также полностью ее закрывать. Само углубление иногда оказывается полностью заполнено остатками пищи, слизью, кровяными сгустками. Именно поэтому оно может оставаться рентгенологически незаметным.

При хронических, склонных к рецидивам язвам, а также их каллёзным формам может определяться видоизменение рельефа слизистой желудка в виде конвергенции складок к нише (рубцовые изменения). Сочетанное выявление воспалительного вала и рубцовых изменений указывают на наличие язвенной болезни желудка (ЯБЖ).

Ниши бывают разных размеров – маленькие, средние, большие. Острый период язвенной патологии сопровождается образованием небольшой выемки. Наиболее часто встречающийся размер 5 х 8 мм. Малые ниши, не превышающие по диаметру горошины, локализуются в луковице 12-перстной кишки.

Чаще всего выявляются средние по размерам ниши: 0,5…0,8 х 1,0…1,2 см.

Крупные язвенные ниши, глубина и диаметр которых превышает несколько сантиметров, сопровождают хронические формы заболевания с ярко выраженной симптоматикой. Образования такого размера, в большей части случаев, являются пенетрирующими язвами. Пенетрирующая ниша представляет собой нишу, выходящую за пределы желудка в расположенный в непосредственной близости орган.

Она бывает трехслойной – барий, жидкость, воздух – и двухслойные – барий и воздушная прослойка. Присутствие на рентгеновском снимке воздушных пузырьков – явный признак произошедшей пенетрации. Ниша язвенного происхождения практически всегда имеет ровные стенки. При наличии дефектов можно говорить о кровоточивости либо начале процесса перерождения.

Язва может локализоваться в любом месте органа

Косвенными признаками наличия язвочек, при которых больному назначается рентгенологическое исследование, признаются:

• дисфагия;
• дискомфорт в желудке;
• приступы рвоты;
• резкое похудение;
• болевой синдром;
• наличие ощущаемого при пальпации уплотнения в животе;
• определение скрытой крови;
• анемические состояния;
• нарушение секреторной функции.

Для более точного диагностирования язвы желудка используется методика двойного контрастирования – использование контрастного вещества и воздуха. После изучения моторной функции желудка и компенсаторных возможностей, врач назначает адекватное состоянию лечение.

УЗИ-исследование

Диагностика язвы желудка невозможна без проведения УЗИ-иследования желудка. На экране монитора ультразвуковая картина заболевания выглядит как дефект стенки, проникающий глубже слизистого и подслизистого слоя. Поражение может быть очаговым либо множественным. Хронические язвы визуально представляют дефект желудочной стенки, один край из которого как бы нависает над поверхностью слизистой.

Перфоративная язва представляет собой сквозное отверстие в стенке желудка.

ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – она из передовых методик, позволяющая распознать язвенную болезнь желудка и кишечника. Процедура представляет собою эндоскопический способ осмотра желудка и 12-перстной кишки при помощи фиброскопа.

ФГДС помогает получить детальное изображение слизистой желудка. Прибор позволяет дать оценку состояния органа: определить месторасположение язв, увидеть текущий размер образования, получить ткани для проведения биопсии. Методика ФГДС применяется для оценки проводимой лечебной терапии. Примерно в 90% от всех случаев исследование помогает подтвердить диагноз и вывить сопутствующие патологии.

Процедура в целом безопасна и практически не имеет противопоказаний. Но от осмотра желудка при помощи фиброскопа нужно будет отказаться при наличии следующих патологических состояний и заболеваний:

• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• острый период инсульта и постинсультное состояние;
• инфаркт миокарда;
• стеноз и ожоги пищевода;
• аневризма аорты;
• терминальные стадии хронических заболеваний.

Внеплановое ФГДС проводиться в целях выявления прободения язвы либо установки источника внутреннего кровотечения.

Биопсия

Биопсия используется в качестве метода дифференциальной диагностики. Исследование биоптата позволяет отличить классический язвенный дефект от ракового поражения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки изначально расценивается как потенциально возможное раковое образование. Но определить начальные стадии рака можно только путем выполнения гистологического исследования живых тканей желудка.

Получение биоматериала проводится в ходе процедуры эндоскопии. Глубокие язвы внешне способны походить на раковые участки, но в реальности таковыми не являться. Для подтверждения диагноза проводится множественная биопсия, т. е. медик осуществляет заборы краевых и донных тканей каждого язвенного элемента. Обязательно берется материал рубцовых тканей, образующихся на месте зажившего повреждения. Кроме того, желательно получение образов тканей с потенциально опасных участков.

Для достоверной диагностики необходимо провести исследование не меньше 6 образцов, полученных из разных зон повреждений. Этого вполне достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Если получить образцы всех пораженных областей слизистой не получилось, то больному назначается проведение повторной биопсии.

Тесты на наличие Хеликобактер пилори

Причиной развития язвенной болезни в большей части случаев становится бактерия Хеликобактер пилори. Существуют инвазивные и неинвазивные тесты. К первой группе относится получение тканей для биопсии и анализ крови. Во вторую группы входит исследование мочи, слюны, кала и выдыхаемого воздуха. Неинвазивные тесты проводятся несколькими способами.

Урезанный дыхательный

Основой исследования становится умение хеликобактерий разлагать мочевину. В итоге реакции происходит выделение аммиака и углекислого газа. В начале теста у больного проводится двойной забор выдыхаемого воздуха. После этого он должен что-то съесть. Затем больно получает специальный субстрат, содержащий раствор мочевины с помеченным углеродом.

После приема тестового вещества у больного проводится забор выдыхаемого воздуха через каждые 15 минут на протяжении часа. При помощи специального оборудования лаборант определяет количество помеченного углерода. Тест эффективен в 98%. Методика безопасна. Противопоказанием становится кровоточивость язвы.

Иммунология

Методика используется при невозможности проведения дыхательного теста. В основе исследования закладывается иммунологическая реакция на специфические тела. Они определяются в составе мочи, слюны, кала и крови.

Хеликобактерия — одна из причин развития патологического состояния

Быстрый урезанный

Для проведения анализа используется кусочек живой ткани, полученной в результате биопсии. Для тестирования используется специальный индикатор, в составе которого присутствует мочевина и реактив. Результат зависит от интенсивности окрашивания биоптата: чем большее количество бактерий присутствует, тем ярче и насыщеннее будет цвет ткани.

Бактериология

Это самый точный вариант, определяющий наличие/отсутствие бактерии-возбудителя. В ходе тестирования лаборант выделяет чистую культуру и проводит изучение её свойств, а также чувствительности к лекарственным препаратам. Тестирование биоптата в среднем занимает неделю. В целях первичной диагностики используется урезанный дыхательный тест либо иммунологическое исследование.

Если клиническая картина патологии ясная, но требует уточнения, больному проводятся экспресс-тестирование по иммунологической методике.

При необходимости более детального исследования, пациенту рекомендовано прохождение следующих тестов:

• урезанный дыхательный;
• урезанный быстрый;
• бактериологический.

Выявление язвы в самом начале ее развития значительно улучшает прогнозы заболевания. Узнать о наличии болезни поможет развитие характерной симптоматики – периодически возникающая тошнота, тощаковые боли, часто возникающие в ночные часы, нарушение аппетита.

Одним из наиболее серьезных локальных нарушений организма является язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Как правило, образуется подобное поражение вследствие воздействия желчи, пепсина и соляной кислоты. При несвоевременной диагностике и лечении патология может спровоцировать ряд опасных состояний, угрожающих не только здоровью, но и жизни человека. Ввиду чего стоит знать, как определить язву желудка самостоятельно.

Какие симптомы указывают на развитие язвы

В настоящее время наиболее информативна диагностика язвы с помощью ультразвука или эндоскопа. Однако не всегда есть возможность обратиться в медицинское учреждение для прохождения такого типа обследования. В этом случае определить поражение можно в домашних условиях по симптоматике, характерной для этого дефекта.

Следует отметить, опасность этой патологии в том, что в начальной стадии прогрессирования она протекает почти без симптомов. Однако, если внимательно относиться к собственному организму, выявить патологию можно.

Возникновение болевых ощущений

Первый признак, указывающий на появление и прогрессирование язвенного дефекта — болевые ощущения в подложечной области или рядом с ней. Приступы дискомфорта могут носить острый характер или быть умеренными. При этом симптоматика проявления будет следующей:

• чаще дискомфорт возникает на голодный желудок в вечернее время или по утрам;
• при остром болевом приступе дискомфорт ощущается в зоне поясницы или спины;
• после употребления кислых, острых и соленых блюд возникают неприятные ощущения;
• проявление дискомфорта имеет четкую ритмичность;
• иногда человека беспокоят сильные боли, что провоцирует снижение аппетита.

Важно: Определить зону дислокации язвенного дефекта можно при пальпации. При этом после возникновения болевого приступа рекомендуется проследить за сопровождающей симптоматикой.

Безусловно, боль – это первый признак прогрессирования патологии. Однако, диагностика язвы желудка все же должна проводиться квалифицированным специалистом. Только врач сможет определить место дислокации и степень поражения с помощью ультразвука или эндоскопа.

Тошнота и рвотные позывы

Как определить язву желудка в домашних условиях? Если человека начинает беспокоить тошнота и рвотные позывы – это сигнализирует о наличии язвенного образования. Как только желудок освобождается от содержимого, чувство дискомфорта в разы становится меньше.

Важно: У людей преклонного возраста симптоматика прогрессирования поражения слизистой слабая. При этом подобному заболеванию такая возрастная категория подвержена чаще.

В некоторых случаях человек самостоятельно вызывает рвоту, чтобы облегчить общее состояние. Кроме того, если виновником тошноты и позывов действительно является язва, в рвотных массах будут видны кровяные фрагменты.

Изменение цвета каловых масс

Самостоятельно диагностировать язву желудка можно, обратив внимание на цвет фекалий. Дело в том, что при подобной патологии сгустки крови попадают в кишечную полость, в результате чего каловые массы изменяются в цвете, становясь более темными.

Порой при отсутствии соответствующей симптоматики, именно изменение окраса фекалий позволяет определить поражение слизистой желудка. Причем подобный симптом может сигнализировать и об осложнении язвенного поражения.

Дисперсия

Нередко симптомы проявления язвы желудка связаны с диспепсическими нарушениями. В этом случае у больного могут проявиться следующие состояния:

• проблемы с дефекацией;
• появление тошноты по утрам;
• кислая отрыжка;
• изжога, возникающая чаще по вечерам;
• чувство тяжести и переполненности желудка.

При этом стоит подметить, подобная симптоматика присуща не только язвенному образованию, но и гастриту. Ввиду чего диагностика язвенной болезни желудка все же должна выполняться квалифицированным врачом с применением специального оборудования.

Потеря веса

Еще один признак, позволяющий распознать патологию ЖКТ — потеря веса. При подобном недуге пациент уменьшает количество приемов пищи из-за сильных болевых ощущений, что и приводит к снижению веса.

Важно: В некоторых случаях наблюдается совершенно другая картина. У пациента, страдающего рассматриваемым заболеванием, возникает постоянное чувство голода. А поскольку острые, кислые и жирные продукты становятся непереносимыми, человек начинает употреблять в чрезмерном количестве другую пищу.

При этом, если пациент исключит употребление жирного, соленого и острого, вызывающее воспаление слизистой, и перейдет на более щадящее меню, потери веса не будет.

Чрезмерное выделение слюны

Как понять, что у тебя язва желудка? Часто переделить прогрессирование этого дефекта можно по слюне. Как уже было сказано выше, начальное прогрессирование этого заболевания может протекать бессимптомно. И если у пациента резко увеличивается выделение слюны, возникает необходимость в обследовании при помощи эндоскопа.

Другие признаки

Кроме, вышеперечисленных признаков существуют и другие определенные симптомы, указывающие на наличие этого дефекта. К ним можно отнести следующие:

• повышение чувство слабости;
• чрезмерное потоотделение;
• быстрая утомляемость;
• появление чувства вялости;
• в редких случаях возможна сильная возбудимость;
• бессонница.

Важно: Если появились подозрения на язвенное образование, необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью. Врач проведет все необходимые терапевтические мероприятия для постановки точного диагноза.

Кроме того, нередко пациента беспокоит ощущение горечи, особенно в утренние часы. Подобный признак сигнализирует о том, что прогрессирует определенное желудочное нарушение.

Методики, позволяющие выявить язвенное образование

Своевременно узнать, есть ли язвенное образование на слизистой при подозрении на подобный дефект, можно, прибегая к дифференциальному обследованию. Для подтверждения или опровержения воспаления слизистой прибегают к следующим методикам:

• ультразвук;
• выявление при помощи обследования ФГСД;
• проведение рентгенографии;
• забор анализов на выявление бактерий-провокаторов;
• забор биопсии.

Помимо этих методик, обследование и постановка диагноза должна включать также осмотр у врачей следующего профиля:

• эндоскопист и гастроэнтеролог;
• рентгенолог и хирург.

А в некоторых случаях по показаниям назначается и консультация морфолога.

Ультразвуковая диагностика

Определить патологии жкт можно при помощи ультразвуковой диагностики. УЗИ позволяет рассмотреть все атипичные состояния желудочной полости и двенадцатиперстной кишки. При этом, чтобы получить корректные данные, следует правильно подготовиться к проведению этого вида обследования:

• диагностика ультразвуком должна проводиться на пустой желудок. Поэтому не рекомендуете употреблять пищу до процедуры;
• подобный вид манипуляции лучше выполнять в утреннее время;
• за час до УЗИ следует выпить большое количество жидкости, чтобы мочевой пузырь был полным.

В настоящее время ультразвук является одной из наиболее  доступных методик, с помощью которой можно выяснить, есть ли у пациента язвенное образование.

Диагностика с ФГСД

Определить прогрессирование заболевания позволяет ФГСД. Однако такая манипуляция противопоказана в ряде случаев:

• при инфаркте миокарда;
• если у пациента наблюдается термальное состояние;
• инсульт острого течения.

Важно: Во время проведения такого типа диагностики применяется оптический аппарат гибкой структуры. Трубка осторожно вводится в полость живота, что позволяет обнаружить все имеющиеся раневые поверхности слизистой.

Кроме того, ФГСД не применяют в случаях ожогов пищевода, его сужения и при сердечной недостаточности.

Видео капсульная эндоскопия

Проверяют таким способом наличие язвенного образования людям, имеющим противопоказания к проведению эндоскопии или ФГСД или же пациентам, которые боятся подобных методик.

Для обнаружения раневой поверхности пациенту нужно глотнуть одноразовую эндоскопическую капсулу, имеющую небольшие размеры. Она изготовлена из биологического материала, совершенно безопасна для человеческого организма, имеет небольшие размеры и весит 4 гр. Капсула оснащена несколькими источниками света, радиопередатчиком и маленькой камерой.

Выполняют видеокапсульную эндоскопию утром натощак. Человек глотает капсулу и во время ее прохождения по желудку делаются снимки. В это время пациент может находиться как в стационаре, так и заниматься своими делами. Единственное условие, любая физическая нагрузка должна быть полностью исключена.

Через 8 часов после глотания капсулы врач просматривает все данные, которые мини-камера передает на компьютер. Далее, миниатюрная камера выводится из организма естественным путем, не причиняя негативных эффектов больному.

При всей эффективности и безопасности, у такого метода есть ряд противопоказаний, к ним относятся:

• если у человека установлен кардиостимулятор;
• при кишечной непроходимости;
• в период вынашивания ребенка;
• если пациенту меньше 12 лет.

Выявить язву, прибегая к этой методике, наиболее просто. Она информативная, совершенно безопасная и удобная. Однако стоимость такого способа обследования довольно высокая.

Проведение рентгенографии

Определить язвенное образование можно, прибегнув к рентгенографии. Этот способ выявления патологии проводится с помощью нескольких методик. А показана манипуляция при следующих состояниях:

• анемия;
• возникновение сильных болей;
• при наличии дискомфорта в желудочной полости;
• если пациента мучают рвотные позывы;
• возникновение состояния дисфагии;
• если в зоне живота выявлено уплотнение;
• потеря веса.

Точность данных рентгенографии колеблется на уровне 80%. Как уже сказано выше, эта манипуляция проводится с применением нескольких методик. Контрастирование может быть двойным, двухфазным, поверочным и неотложным. При этом наиболее информативным является двойное.

Тестовая диагностика

Определить наличие раневой поверхности на слизистой помогают не только диагностические мероприятия, но и выполнения ряда тестов, таких как:

1. Дыхательный. Во время проведения этой методики, специалист делает забор двух проб воздуха, выдыхаемого больным. После чего ему предлагается легкий перекус со смесью, состоящей из меченого углерода и мочевины. После приема пищи каждые последующие 15 минут врач делает пробы на предмет определения содержания меченого углерода;
2. Тестовое обследование на предмет определения иммунитета. При таком виде обследования врач определяет содержание вредоносной бактерии «хеликобактер пилори» в выделяемой слюне, моче, биологической жидкости и кале;
3. Бактериологическое обследование. Это тестовое исследование дает стопроцентный результат. Выполняют такую методику с помощью специального устройства, которое определяет биологические, морфологические и биохимические особенности провокатора. Результаты бактериологического тестирования будут готовы уже через неделю;
4. Фазово-контрастный тест. Еще один весьма информативный и надежный способ определения язвенных поражений на слизистой. После эндоскопии биоптат помещают и измельчают на стекле, затем во фрагменты добавляют физраствор и отправляют под контрастный микроскоп.

В настоящее время существует множество информативных способов как распознать рассматриваемую патологию. В домашних условиях человек может понять, есть ли у него подобная проблема. Однако полную картину получить удастся лишь после пройденного обследования.

При этом важно помнить, необходимо незамедлительно начинать лечить диагностированную язву. В противном случае есть высокая вероятность развития ряда осложнений, угрожающих не только здоровью, но и жизни пациента.

Определение язвы по желудочной кислотности

РН-метрия показана в том случае, когда возникает необходимость измерить желудочную кислотность. Эта диагностика выполняется при помощи специального зонда и прибора-регистратора, фиксирующего все показатели.

Выполняется такой метод исследования посредством введения эндоскопа через ротовую полость больного. Затем на запястье фиксируется электрод и через биопсийный канал эндоскопа вводится еще один электрод-измеритель. После чего устройство начинает считывать и записывать все полученные данные.

Если зафиксировано повышенное выделение соляной кислоты, это сигнал к тому, что высока вероятность развития язвенного образования. Поскольку ее чрезмерное выделение оказывает негативное влияние на слизистую желудка. А вот недостаточная выработка также опасна. Так как способствует необратимому изменению микрофлоры жкт, чем и провоцирует сбой работы кишечника и даже способствует развитию злокачественных образований.

Какие анализы укажут на развитие язвы

При язвенном образовании обязательной процедурой является забор анализов. Исследование биологического материала может выявить целый спектр проблем ЖКТ.

• кровь берут для определения количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Как правило, при язве гемоглобин может оставаться без изменений. А вот эритроциты будут повышены;
• если у пациента имеются скрытые или явные кровотечения, анализы покажут анемию;
• при осложнённом течении патологии, уровень СОЭ будет увеличен;
• при развивающемся перитоните показатель мочевины будет завышен;
• если язвенное образование преобразуется в злокачественную опухоль, анализы покажут наличие ахилии, молочную кислоту и анемию.

Кроме забора биологической жидкости, пациент должен сдать кал. При этом сдача такого анализа требует определенных подготовительных мероприятий. За три дня до забора анализов рекомендуется исключить употребление печени, говядины и баранины. Эти продукты выделяют вещества, которые могут смазать клиническую картину. Полезно будет употреблять продукты богатые на пищевые волокна.

И в завершение нужно отметить, каждый человек понимает, язвенное образование – это весьма опасная и коварная патология, требующая незамедлительного лечения. Определить самостоятельно наличие дефекта можно по характерным признакам, описанным выше. При этом главная задача каждого человека, у которого имеются подозрения на патологию, – незамедлительно обратиться к врачу. Важно понимать, язва провоцирует не только опасные состояния для человеческого организма, но и опасна для жизни.