Как обнаруживают язву желудка
Как определить язву желудка? Для диагностирования патологии больному назначается ряд исследований, включающий следующие пункты:
- клинический анализ крови;
- анализ кала на имеющиеся кровяные выделения;
- рентгеновское исследование;
- УЗИ;
- ФГДС;
- биопсию (гистологическое исследование);
- тесты на присутствие Хеликобактер пилори.
Клинический анализ крови
Исследование крови – один из обязательных анализов, назначаемых пациенту при подозрении на развитие язвы желудка. Если местом локализации язвы становится пилорический отдел желудка, то наблюдается повышение уровня эритроцитов и показателей гемоглобина. Лейкоцитарная формула остается без изменений при неосложненной язве. В этом случае может отмечаться незначительный лимфоцитоз.
При наличии заболевания в результатах будут иметься следующие отклонения. Язва, протекающая без осложнений, значительных изменений в составе крови не вызывает. При развитии стеноза привратника отмечается изменение показателей кислотно-щелочного баланса, уменьшение количества электролитов и общего белка.
Признаком прободной язвы становится рост показателей АЛТ, гамма-глобулинов, билирубина. Повышение уровня мочевины фиксируется при развитии перитонита. На перерождение язвы (озлокачествление) указывает прогрессирующая анемия. Дополнительно наблюдается полное отсутствие в составе желудочного сока соляной кислоты, пепсина и наличие молочной кислоты, палочек брожения Боаса-Ослера.
Исследование кала на скрытую кровь
Диагностировать язву желудка поможет проведение анализа на скрытую кровь. Довольно часто патология сопровождается развитием внутреннего кровотечения. После попадания в желудок кровь получает черный цвет, обусловленный окислением гемоглобина. В кале может содержаться ее минимальный объем, выявляемой только лабораторным путем.
Рентгенология
Определить язву желудка можно при помощи рентгенологического исследования. Процедура может назначаться в качестве альтернативы ФГДС. Точность методики достигает 80%. Существуют прямые рентгенологические признаки язвенной патологии. Основным считается такое явление, как «ниша». Под нишей медики понимают визуально ограниченный выступ на силуэте заполненного контрастом желудка.
Если ниша определяется на передней/задней стенке органа, то она выглядит как пятно на рельефном фоне слизистой. Ее окружает ярко выраженный краевой вал, обусловленный воспалением и отеком. Размер ниши вариабелен. Зависит от двух факторов:
- степени повреждения желудочных стенок;
- размера воспалительного вала.
Воспалительный вал способен визуально удлинять истинный размер ниши, а также полностью ее закрывать. Само углубление иногда оказывается полностью заполнено остатками пищи, слизью, кровяными сгустками. Именно поэтому оно может оставаться рентгенологически незаметным.
При хронических, склонных к рецидивам язвам, а также их каллёзным формам может определяться видоизменение рельефа слизистой желудка в виде конвергенции складок к нише (рубцовые изменения). Сочетанное выявление воспалительного вала и рубцовых изменений указывают на наличие язвенной болезни желудка (ЯБЖ).
Ниши бывают разных размеров – маленькие, средние, большие. Острый период язвенной патологии сопровождается образованием небольшой выемки. Наиболее часто встречающийся размер 5 х 8 мм. Малые ниши, не превышающие по диаметру горошины, локализуются в луковице 12-перстной кишки.
Чаще всего выявляются средние по размерам ниши: 0,5…0,8 х 1,0…1,2 см.
Крупные язвенные ниши, глубина и диаметр которых превышает несколько сантиметров, сопровождают хронические формы заболевания с ярко выраженной симптоматикой. Образования такого размера, в большей части случаев, являются пенетрирующими язвами. Пенетрирующая ниша представляет собой нишу, выходящую за пределы желудка в расположенный в непосредственной близости орган.
Она бывает трехслойной – барий, жидкость, воздух – и двухслойные – барий и воздушная прослойка. Присутствие на рентгеновском снимке воздушных пузырьков – явный признак произошедшей пенетрации. Ниша язвенного происхождения практически всегда имеет ровные стенки. При наличии дефектов можно говорить о кровоточивости либо начале процесса перерождения.
Язва может локализоваться в любом месте органа
Косвенными признаками наличия язвочек, при которых больному назначается рентгенологическое исследование, признаются:
- дисфагия;
- дискомфорт в желудке;
- приступы рвоты;
- резкое похудение;
- болевой синдром;
- наличие ощущаемого при пальпации уплотнения в животе;
- определение скрытой крови;
- анемические состояния;
- нарушение секреторной функции.
Для более точного диагностирования язвы желудка используется методика двойного контрастирования – использование контрастного вещества и воздуха. После изучения моторной функции желудка и компенсаторных возможностей, врач назначает адекватное состоянию лечение.
УЗИ-исследование
Диагностика язвы желудка невозможна без проведения УЗИ-иследования желудка. На экране монитора ультразвуковая картина заболевания выглядит как дефект стенки, проникающий глубже слизистого и подслизистого слоя. Поражение может быть очаговым либо множественным. Хронические язвы визуально представляют дефект желудочной стенки, один край из которого как бы нависает над поверхностью слизистой.
Перфоративная язва представляет собой сквозное отверстие в стенке желудка.
ФГДС
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – она из передовых методик, позволяющая распознать язвенную болезнь желудка и кишечника. Процедура представляет собою эндоскопический способ осмотра желудка и 12-перстной кишки при помощи фиброскопа.
ФГДС помогает получить детальное изображение слизистой желудка. Прибор позволяет дать оценку состояния органа: определить месторасположение язв, увидеть текущий размер образования, получить ткани для проведения биопсии. Методика ФГДС применяется для оценки проводимой лечебной терапии. Примерно в 90% от всех случаев исследование помогает подтвердить диагноз и вывить сопутствующие патологии.
Процедура в целом безопасна и практически не имеет противопоказаний. Но от осмотра желудка при помощи фиброскопа нужно будет отказаться при наличии следующих патологических состояний и заболеваний:
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- острый период инсульта и постинсультное состояние;
- инфаркт миокарда;
- стеноз и ожоги пищевода;
- аневризма аорты;
- терминальные стадии хронических заболеваний.
Внеплановое ФГДС проводиться в целях выявления прободения язвы либо установки источника внутреннего кровотечения.
Биопсия
Биопсия используется в качестве метода дифференциальной диагностики. Исследование биоптата позволяет отличить классический язвенный дефект от ракового поражения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки изначально расценивается как потенциально возможное раковое образование. Но определить начальные стадии рака можно только путем выполнения гистологического исследования живых тканей желудка.
Получение биоматериала проводится в ходе процедуры эндоскопии. Глубокие язвы внешне способны походить на раковые участки, но в реальности таковыми не являться. Для подтверждения диагноза проводится множественная биопсия, т. е. медик осуществляет заборы краевых и донных тканей каждого язвенного элемента. Обязательно берется материал рубцовых тканей, образующихся на месте зажившего повреждения. Кроме того, желательно получение образов тканей с потенциально опасных участков.
Для достоверной диагностики необходимо провести исследование не меньше 6 образцов, полученных из разных зон повреждений. Этого вполне достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Если получить образцы всех пораженных областей слизистой не получилось, то больному назначается проведение повторной биопсии.
Тесты на наличие Хеликобактер пилори
Причиной развития язвенной болезни в большей части случаев становится бактерия Хеликобактер пилори. Существуют инвазивные и неинвазивные тесты. К первой группе относится получение тканей для биопсии и анализ крови. Во вторую группы входит исследование мочи, слюны, кала и выдыхаемого воздуха. Неинвазивные тесты проводятся несколькими способами.
Урезанный дыхательный
Основой исследования становится умение хеликобактерий разлагать мочевину. В итоге реакции происходит выделение аммиака и углекислого газа. В начале теста у больного проводится двойной забор выдыхаемого воздуха. После этого он должен что-то съесть. Затем больно получает специальный субстрат, содержащий раствор мочевины с помеченным углеродом.
После приема тестового вещества у больного проводится забор выдыхаемого воздуха через каждые 15 минут на протяжении часа. При помощи специального оборудования лаборант определяет количество помеченного углерода. Тест эффективен в 98%. Методика безопасна. Противопоказанием становится кровоточивость язвы.
Иммунология
Методика используется при невозможности проведения дыхательного теста. В основе исследования закладывается иммунологическая реакция на специфические тела. Они определяются в составе мочи, слюны, кала и крови.
Хеликобактерия — одна из причин развития патологического состояния
Быстрый урезанный
Для проведения анализа используется кусочек живой ткани, полученной в результате биопсии. Для тестирования используется специальный индикатор, в составе которого присутствует мочевина и реактив. Результат зависит от интенсивности окрашивания биоптата: чем большее количество бактерий присутствует, тем ярче и насыщеннее будет цвет ткани.
Бактериология
Это самый точный вариант, определяющий наличие/отсутствие бактерии-возбудителя. В ходе тестирования лаборант выделяет чистую культуру и проводит изучение её свойств, а также чувствительности к лекарственным препаратам. Тестирование биоптата в среднем занимает неделю. В целях первичной диагностики используется урезанный дыхательный тест либо иммунологическое исследование.
Если клиническая картина патологии ясная, но требует уточнения, больному проводятся экспресс-тестирование по иммунологической методике.
При необходимости более детального исследования, пациенту рекомендовано прохождение следующих тестов:
- урезанный дыхательный;
- урезанный быстрый;
- бактериологический.
Выявление язвы в самом начале ее развития значительно улучшает прогнозы заболевания. Узнать о наличии болезни поможет развитие характерной симптоматики – периодически возникающая тошнота, тощаковые боли, часто возникающие в ночные часы, нарушение аппетита.
Источник
Язва – хроническое заболевание, возникающее при воздействии желудочного сока на повреждённые участки внутренней оболочки пищеварительного тракта. Болезнь желудка не в каждом случае сопровождается сильными болями и яркими симптомами, порой становясь смертельной.
Чтобы избежать беды, нужно узнать, как определить язву желудка в домашних условиях по признакам общего состояния организма, диспепсическим расстройствам, болевым синдромам.
Общее состояние человека при язвенной болезни
При язве, как при прочих болезнях, человек ощущает общее физическое недомогание. Стоит отмечать частоту головокружений – при наступлении болезни снижается артериальное давление. Бледная кожа, черные круги под глазами, плохой аппетит – наружная симптоматика язвенного поражения. Повышение температуры наблюдается чаще, чем ускорение частоты сердцебиения. Плохой сон, недомогание на протяжении дня, отсутствие настроения говорят о прогрессировании заболевания.
При изменении вкусовых предпочтений пропускать признак нельзя. Отвращение от кислого свидетельствует о повышении кислотности желудочной среды. Агрессивный желудочный сок разъедает слизистую, язва не за горами. Снижение веса, связанное с обострением болезни, отмечается в частых случаях, становится тревожным симптомом. Возможно возникновение анорексии (полной потери аппетита) при сильном воспалении.
Язвенная болезнь у пациента
Указанные симптомы не гарантируют на 100% язвенную болезнь, но описанные факторы: генетическая расположенность к воспалительным процессам слизистой оболочки; владение первой группой крови (чаще прочих предрасположены к язвенным заболеваниям); болезни почек или печени; склонность к вредным привычкам; злоупотребление алкоголем, неправильное питание – отметут сомнения.
О чем говорят диспепсические расстройства
При констатации подобных расстройств в организме, изучении характера и частоты возникновения можно чётче диагностировать заболевание самостоятельно.
- Рвота сочетается с тошнотой. По характеру рвотных масс несложно выявить заболевания желудка. У людей, болеющих язвой, содержимое имеет особенный характер, чем у остальных. Кисловатый запах, наличие непереваренной пищи, выделение кровянистых масс – вид рвоты язвенника. У больных людей случаются обильные, частые рвотные приступы, иногда натощак. Наступление происходит после трапезы.
- Отрыжка – частое, но не специфическое явление язвенной болезни. Упускать симптом из виду не стоит. Кисловатая, с тухлым запахом, с примесями жидкости либо еды указывает на нарушение эвакуации пищи вследствие воспаления привратника или двенадцатиперстной кишки.
- Изжога – ранний сигнализатор. Присутствие симптома прямым текстом констатирует о наличии язвы желудка. Зачастую выступает первым и единственным признаком на ранних стадиях развития болезни. Усиливается через пару часов после принятия пищи, долго не исчезает. Чем сильнее воспаляется язва, тем слабее становится изжога, в итоге, пропадает совсем.
- Стул нельзя оставлять без внимания. Частые запоры, обильные поносы, сильное газообразование сигнализируют о травмированной пищеварительной системе. Определить развитие болезни возможно по цвету каловых масс. Чёрный окрас свидетельствует о наличии кровотечения, возможного при разрыве язвы. Кровавый стул – плохо. Срочно требуется принять меры.
Обнаружив любой перечисленный симптом, стоит встревожиться. Нарушения работы организма с тяжёлыми вытекающими последствиями становятся сигналом о болезни.
Определение по характеру боли
Критическим и достоверным фактом возникновения язвы желудка является боль в брюшной области. По характеру можно определить вид язвы и место локализации.
Следует отметить особенности болевого синдрома: связан ли с приёмом пищи; беспокоит постоянно либо периодически; резкие боли либо ноющие. Наблюдения прояснят картину – происходит сезонное обострение слабых мест либо разыгрался воспалительный процесс.
С помощью пальцев рук при надавливании на разные точки живота можно самостоятельно выяснить место расположения возможной язвы. Ощущая боль в определённом участке брюшной полости, пронаблюдайте сопровождающие симптомы (диспепсические расстройства).
Болевые ощущения проявляются с левой стороны от средней линии живота – означает воспаление малой кривизны желудка. Приступы боли спустя час после трапезы резко возникают и быстро исчезают.
Боль проявилась в верхней части живота с лёгкой отдачей в сердце, значит, язва находится в субкардиальном либо кардиальном отделах пищеварительного органа. Часто вместе с болевыми ощущениями сильно тошнит, начинается рвота. После освобождения от рвотных масс наступает временное облегчение.
Слабовыраженная боль с частыми повторениями, которую спокойно можно терпеть, говорит о наличии язвы большой кривизны желудка. Выявить в домашних условиях сложно, болезнь протекает почти без симптомов. При надавливании на живот боль почти не чувствуется. Ощущается лёгкий дискомфорт, потребность в отрыжке. Диагностируют указанный тип часто в прогрессивном процессе. При малейшем подозрении стоит обратиться к врачу, половина таких язв злокачественна.
Возникновение ночных либо голодных болей (обостряются вследствие чувства голода) свидетельствует о наличии язвы. Проявляются через 2,5 – 4 часа после последнего приёма еды, утихают от полученной вновь трапезы. Подобные симптомы имеет язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка. Появление болезни может быть вызвано бактерией Helicobacter pylori.
В отдельных, очень редких, случаях болезнь язвы желудка может сопровождаться болями в правом подреберье, маскируясь под воспаления желчного пузыря. Чтобы не пропустить болезнь, нужно внимательно относиться к сопутствующим симптомам, исключительно болевой может ввести в заблуждение.
Как определить признаки обострения язвы
Не вовремя обнаруженный воспалительный процесс язвенной болезни приводит к негативным последствиям. Владея следующей информацией, возможно избежать осложнений, распознав по признакам самостоятельно без приборов.
- Прободение – перфорация язвы. Образовавшееся сквозное отверстие в стенке желудка либо двенадцатиперстной кишки, выпускает содержимое в брюшную полость. Впоследствии выливается в перитонит (внутреннее воспаление). Признаки, по которым определяется чаще прочего: высокая температура; повышенное липкое потоотделение; сильная, режущая, но периодическая боль; холодные конечности; сильная жажда; живот напружинен и чувствителен.
- Пенетрация язвы – образования отверстия в желудке, кишке с выходом на органы: поджелудочную железу, печень, толстый кишечник и прочие. Распознать наличие обострения можно по наступлению резких сильнейших болей, поднятии высокой температуры, так как начался воспалительный процесс в брюшной полости. Чувствуются болевые признаки в спине, под рёбрами, колики в тазу.
- Кровотечение. Возникает при увеличении язвы и разъедании кислотой. Симптомы зависят от количества потерянной крови. Выявить можно по кровавому либо окрашенному в чёрный цвет стулу. При усилении кровопотери человеку становится хуже, доходит до потери сознания. Боль возникает в области сердца, вызывает одышку. Наличие кровянистой рвоты, низкое давление, головокружение, тошнота – факты внутреннего кровотечения.
- Стеноз – непроходимость желудка. Возникает при рубцевании язвы в начале двенадцатиперстной кишки или в конце желудка. В итоге, желудок полностью не освобождается, чувство тяжести присутствует постоянно вне зависимости от приёма еды. Чувствуется запах фекалий изо рта, изжога с кислой отрыжкой и сильный горький привкус во рту.
Обострения язвы лечатся хирургическим путём, исключая кровотечение. Правильное исследование, умение диагностировать язвенную болезнь в домашних условиях даёт возможность вовремя остановить воспалительный процесс и спасти жизнь человеку.
Точно поставить правильный диагноз, не воспользовавшись ультразвуковой диагностикой, при помощи обывательских знаний невозможно. Основную информацию получают при полном обследовании желудка (эндоскопия, УЗД), исследовании слизистой (биопсия) на специальном оборудовании, предварительно посетив гастроэнтеролога. В дальнейшем, сдавать анализы и делать УЗИ при язве желудка показано дважды в год, предотвращая новые воспалительные приступы.
Источник