Как лечит язва желудки в москве
Язва желудка — это заболевание, при котором на слизистой оболочке, подлежащих тканях органа формируются язвенные дефекты. Патология характеризуется периодическими обострениями на фоне хронического течения.
К причинам, провоцирующим развитие болезни, относятся перенесенный стресс (шоковые состояния, операции), ренальная, печеночная недостаточность, диабет, длительно текущее воспаление слизистой оболочки, неправильное питание, повышенная кислотность желудочного сока, продолжительный прием лекарственных средств (например, нестероидных противовоспалительных, гормональных препаратов).
Симптоматически язва проявляется:
- болевым синдромом после пищи;
- рвотой;
- изжогой;
- тяжестью в эпигастрии;
- метеоризмом.
Диагностические исследования
Диагностикой заболевания занимается гастроэнтеролог. После изучения клинических симптомов и объективного осмотра врач назначает проведение диагностического обследования. Оно включает следующие мероприятия:
- эндоскопическое исследование (гастроскопию);
- рентгенографию с контрастным веществом (раствором бария);
- бакпосев желудочного содержимого;
- уреазный тест, ПЦР, серологические анализы (ИФА) для выявления Helicobacter pilori;
- исследование кала на скрытую кровь.
Наиболее информативной методикой считается гастроскопия, позволяющая визуализировать язвенный дефект, оценить его глубину, размеры, состояние окружающей слизистой оболочки.
Основные этапы лечения
Лечебная тактика при язве определяется результатами инструментального исследования, наличием Helicobacter pilori. В большинстве случаев проводится консервативное лечение. Оно подразумевает изменение питательного рациона. Больному следует отказаться от продуктов, раздражающих слизистую оболочку и провоцирующих секрецию соляной кислоты. Из рациона требуется исключить острые, кислые, соленые, жареные блюда, продукты с грубой клетчаткой. Метод приготовления пищи — паровой, также разрешается употреблять вареные продукты.
Медикаментозная терапия для эрадикации Helicobacter pilori назначается на 10-14 дней. Используются антибактериальные, антипротозойные препараты. После окончания курса повторно проводится тест на выявление бактерии.
Для уменьшения секреции соляной кислоты назначаются ингибиторы протонной помпы, гистаминовые (Н2) блокаторы. Гастропротекторы (например, Де-нол) защищают слизистую оболочку, стимулируют ее регенерацию. Для нейтрализации соляной кислоты применяются антацидные средства. Длительность приема перечисленных препаратов составляет 3 недели, после этого оценивается динамика. При необходимости терапия продлевается. В некоторых случаях требуется пожизненный прием медикаментов регулярными курсами.
Хирургический подход к лечению используется при развитии осложнений. В этом случае проводится резекция желудка (частичное удаление органа). Также операция выполняется при частых обострениях болезни, отсутствии эффекта от консервативной терапии.
Дополнительно к хирургическому вмешательству назначаются ингибиторы протонной помпы. Уменьшить секреторную активность удается с помощью ваготомии. При злокачественном поражении желудка рассматривается вопрос о расширении объема операции вплоть до полного удаления органа (гастрэктомия).
Осложнения
При отсутствии лечения язва желудка постепенно прогрессирует, усиливается выраженность клинических симптомов, у пациента уменьшается масса тела. Язва приводит к перфорации стенки органа, кровотечению. Если язвенный дефект локализуется в зоне привратника, повышается риск возникновения стеноза. Также отмечается риск озлокачествления тканей.
Источник
- Главная
- Заболевания
- Язва желудка
Лечением и диагностикой данного заболевания занимаются гастроэнтерологи.
Мы подобрали 212 врачей, лечащих язву желудка в Москве:
Муравьева Татьяна Станиславовна
Гастроэнтеролог, Гепатолог, Инфекционист
Стаж 22 года, Кандидат медицинских наук
За последний месяц 127 просмотров, записалось 14 пациентов
Специализация: … , Эрозия пищевода, Эхинококкоз печни, Язва двенадцатиперстной кишки, Язва желудка, Язва заднего прохода и прямой … Ведёт приём в: «Евромедклиник» район Восточный, Сиреневый бульвар д. 32а
— рейтинг клиники 8.63 из 10 на основе 4 374 отзывов ~ 15 мин. от метро Первомайская 
Ближайшее время записи к доктору: 19 Января 12:00, цена приёма — 2 500 ₽ 2 250 ₽ «Евромедклиник 24 Жулебино МО» Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение д. 102
~ 13 мин. от метро Жулебино , цена приёма — 2 500 ₽ 2 250 ₽ Отзывы:
Врач нравится, лишних процедур и лекарств не назначает, выслушивает, а вот сама клиника ужасная, персонал странный: если сдаёшь кровь, в цену не указывают ещё отдельно плату за сбор крови, администраторы очень нехотя отвечают и работают
Ближайшая запись на
Стоимость приёма 2 500 ₽ 2 250 ₽
Самарская Наталья Григорьевна
Гастроэнтеролог, Терапевт
Стаж 11 лет
За последний месяц 3 просмотра
Специализация: … расстройство, Прободная язва желудка и двенадцатиперстной … Эхинококкоз печни, Язва двенадцатиперстной кишки, Язва желудка, Язвенная … Ведёт приём в: «Столичная Медицинская Клиника на Сретенке» район Тверской, ул. Сретенка д. 9
— рейтинг клиники 8.7 из 10 на основе 485 отзывов ~ 5 мин. от метро Сретенский бульвар
цена приёма (как гастроэнтеролог) — 1 800 ₽ 1 260 ₽ «Медицинский центр Первый Доктор на Киевской» район Дорогомилово, ул. Киевская д. 22
— рейтинг клиники 8.85 из 10 на основе 189 отзывов ~ 4 мин. от метро Студенческая
цена приёма (как гастроэнтеролог, терапевт) — 1 600 ₽ Отзывы:
Наталья Григорьевна внимательный врач. Она всё посмотрела, изучила, назначила анализы и прописала медикаменты.
Стоимость приёма от 1 800 ₽ 1 260 ₽ — как гастроэнтеролог
Колобанова Екатерина Валентиновна
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Стаж 22 года
За последний месяц 11 просмотров
Специализация: … эзофагит, Эрозия желудка, Эрозия кишечника, Эрозия пищевода, Язва двенадцатиперстной кишки, Язва желудка, Язва заднего прохода … Ведёт приём в: «Медицинский центр К-Медицина» район Останкинский, Проспект Мира д. 105, стр. 1
— рейтинг клиники 8.87 из 10 на основе 3 854 отзывов ~ 9 мин. от метро ВДНХ
цена приёма — 1 850 ₽ 925 ₽ Отзывы:
Очень хороший врач. Она профессионал своего дела и правильно подходит к пациентам. Доктор все понятно мне объяснила.
Стоимость приёма 1 850 ₽ 925 ₽
Очень хорошо
нет отзывов
Дзаварян Тигран Грачьяевич
Хирург
Стаж 5 лет
За последний месяц 9 просмотров
Специализация: … и лапароскопическая);ушивание язв желудка и двенадцатиперстная кишки; … и лапароскопическая) ушивание язв желудка и двенадцатиперстная кишки … Ведёт приём в: «К+31 на Лобачевского» район Ломоносовский, ул. Лобачевского д. 42, стр. 4
— рейтинг клиники 8.76 из 10 на основе 450 отзывов ~ 17 мин. от метро Проспект Вернадского
цена приёма — 4 550 ₽
Стоимость приёма 4 550 ₽
Исаева Ирина Валерьевна
Гастроэнтеролог
Стаж 23 года
За последний месяц 5 просмотров
Специализация: … эзофагит, Эрозия желудка, Эрозия кишечника, Эрозия пищевода, Язва двенадцатиперстной кишки, Язва желудка, Язвенный колит Ведёт приём в: «Герпетический центр на Гримау» район Академический, ул. Гримау д. 10А, стр. 2
— рейтинг клиники 9.07 из 10 на основе 131 отзыва ~ 8 мин. от метро Академическая
цена приёма (как гастроэнтеролог) — 2 200 ₽ «Герпетический центр на Мичуринском проспекте» район Раменки, Мичуринский пр-т д. 21Б
— рейтинг клиники 8.97 из 10 на основе 268 отзывов ~ 5 мин. от метро Раменки
цена приёма (как гастроэнтеролог) — 2 200 ₽ Отзывы:
Аккуратный, порядочный и внимательный специалист. Я была до этого у многих врачей. Ирина Валерьевна уделила мне, достаточно, много времени, все расспросила, провела осмотр, очень доходчиво рассказала про диету и прописала лекарства, от которых есть положительный результат. Скорее всего я еще приду к доктору!
Стоимость приёма 2 200 ₽
Чантурия Жанна Алексеевна
Гастроэнтеролог
Стаж 45 лет, Кандидат медицинских наук
За последний месяц 4 просмотра
Специализация: … двенадцатиперстной кишки;острые язвы и эрозии пищевода, желудка и двенадцатиперстной … , Эрозия пищевода, Язва двенадцатиперстной кишки, Язва желудка Ведёт приём в: «СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова)» район Войковский, Старопетровский проезд д. 7А, стр. 22
— рейтинг клиники 8.76 из 10 на основе 3 001 отзыва ~ 2 мин. от метро Балтийская
Ближайшее время записи к доктору: 29 Сентября 10:00, цена приёма — 2 600 ₽ Отзывы:
Вальяжный врач, не особо заинтересованный в результате, не дружит с компьютером, из-за чего постоянно задерживает время приема, и даже не извиняется за это. Также сложилось ощущение, что «разводит» на дополнительные анализы.
Стоимость приёма 2 600 ₽
Криворучко Виктор Александрович
Гастроэнтеролог
Стаж 37 лет
За последний месяц 4 просмотра
Специализация: … следующих заболеваний:гастрит;язва желудка и двенадцатиперстной кишки; … , Метеоризм, Панкреатит, Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки … Ведёт приём в: «Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке» район Таганский, ул. Воронцовская д. 8, стр. 6
— рейтинг клиники 8.82 из 10 на основе 2 666 отзывов ~ 4 мин. от метро Марксистская
Ближайшее время записи к доктору: 27 Августа 15:30, цена приёма — 2 100 ₽ 1 890 ₽ Отзывы:
Хороший и профессиональный доктор, который умеет выслушать пациента, прислушаться к его мнению и ничего не навязывает. Мне посоветовала его сестра. Я приходил к Виктору Александровичу уже второй раз, это самый толковый врач из всех гастроэнтерологов, у которых я наблюдался. Специалист проверил мои предыдущие анализы и сделал рекомендации еще на три месяца. Я остался всем доволен и в следующий раз приду только к нему!
Стоимость приёма 2 100 ₽ 1 890 ₽
Подистова Елена Анатольевна
Гастроэнтеролог
Стаж 30 лет
За последний месяц 4 просмотра
Специализация: … заболеваний:гастрит;язва желудка и двенадцатиперстной кишки … желудка, Эрозия кишечника, Эрозия пищевода, Язва двенадцатиперстной кишки, Язва желудка … Ведёт приём в: «Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)» район Перово, ш. Энтузиастов д. 62
— рейтинг клиники 8.9 из 10 на основе 1 031 отзыва ~ 20 мин. от метро Перово
Ближайшее время записи к доктору: 7 Августа 18:00, цена приёма — 4 200 ₽ Отзывы:
Елена Анатольевна добродушная, внимательная, доброжелательная, немногословная и располагающая к себе врач. Она на мои вопросы дала те ответы, которые меня устроили. Доктор так же осмотрела меня.
Стоимость приёма 4 200 ₽
Потрясающе
нет отзывов
Павлова Надежда Михайловна
Гастроэнтеролог
Стаж 52 года, Кандидат медицинских наук
За последний месяц 4 просмотра
Специализация: … заболеваний:гастрит;язва желудка и двенадцатиперстной кишки … желудка, Эрозия кишечника, Эрозия пищевода, Язва двенадцатиперстной кишки, Язва желудка … Ведёт приём в: «Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)» район Перово, ш. Энтузиастов д. 62
— рейтинг клиники 8.9 из 10 на основе 1 031 отзыва ~ 20 мин. от метро Перово
Ближайшее время записи к доктору: 11 Октября 10:30, цена приёма — 4 200 ₽
Стоимость приёма 4 200 ₽
Карташова Нина Александровна
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Стаж 54 года, Кандидат медицинских наук
За последний месяц 15 просмотров
Специализация: … заболеваний:гастрит;язва желудка и двенадцатиперстной кишки … желудка, Эрозия кишечника, Эрозия пищевода, Язва двенадцатиперстной кишки, Язва желудка … Ведёт приём в: «Открытая клиника Кунцевский лечебно-реабилитационный центр» район Кунцево, ул. Партизанская д. 41
— рейтинг клиники 8.8 из 10 на основе 995 отзывов ~ 13 мин. от метро Молодежная
Ближайшее время записи к доктору: 13 Августа 11:10, цена приёма — 4 000 ₽ 3 000 ₽ Отзывы:
Я пришла со своими анализами, врач посмотрела их и написала дальнейшие обследования. Она очень хороший, компетентный и спокойный врач.
Стоимость приёма 4 000 ₽ 3 000 ₽
Диагностировать язву желудка можно в клиниках гастроэнтерологии.
Мы подобрали 141 подходящую клинику в Москве:
СМ-Клиника на ул. Ярославская (м. ВДНХ)
г.Москва, район Алексеевский, ул. Ярославская д. 4, корп. 2 ~ 14 мин. от метро ВДНХ —
многопрофильный медицинский центр
время работы: пн-пт 09:00 — 22:00 , сб-вс 09:00 — 21:00
За последний месяц 30 просмотров, записался 1 пациент
Один из лучших гастроэнтерологов клиники:
Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Алексеевская и 15 мин. ходьбы от м. ВДНХ. Проводит диагностические исследования: УЗИ,дуплексное сканирование вен, артерий и сосудов, МРТ, КТ, гастроскопию, рентген, бронхоскопию, КТГ(кардиотокографию). Прием происходит по предварительной записи.
Отзывы:
Врач провела диагностику и внезапно добавила услугу, о которой я не была предупреждена. Она сказала что мне делать, назначила анализы, но не сказала зачем они нужны.
Стоимость первичного приёма гастроэнтеролога от 900 ₽
Медицинский центр СМ-Клиника на Волгоградском проспекте (м. Текстильщики)
г.Москва, район Печатники, Волгоградский пр-т д. 42, стр. 12 ~ 3 мин. от метро Текстильщики —
многопрофильный медицинский центр
время работы: пн-пт 08:00 — 22:00 , сб-вс 09:00 — 21:00
За последний месяц 35 просмотров, записалось 2 пациента
Один из лучших гастроэнтерологов клиники:
Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей. Расположен в 5 мин. ходьбы от м. Текстильщики. В клинике работают специалисты по направлениям маммологии, неврологии, флебологии и т.д.
Стоимость первичного приёма гастроэнтеролога от 900 ₽
СМ-Клиника на Клары Цеткин
г.Москва, район Войковский, ул. Клары Цеткин д. 33, корп. 28 ~ 19 мин. от метро Балтийская —
многопрофильный медицинский центр
время работы: пн-пт 09:00 — 22:00 , сб-вс 09:00 — 21:00
За последний месяц 23 просмотра
Один из лучших гастроэнтерологов клиники:
Многопрофильный медицинский центр, оказывающий широчайший спектр лечебно-диагностических услуг для взрослых. Добраться до центра можно на общественном транспорте от метро Войковская (маршрутка №90 до остановки Ул. Клары Цеткин).
Стоимость первичного приёма гастроэнтеролога от 900 ₽
СМ-Клиника в Старопетровском проезде (быв. Космонавта Волкова)
г.Москва, район Войковский, Старопетровский проезд д. 7А, стр. 22 ~ 2 мин. от метро Балтийская —
многопрофильный медицинский центр
время работы: пн-пт 08:00 — 22:00 , сб-вс 08:00 — 21:00
За последний месяц 13 просмотров, записалось 2 пациента
Один из лучших гастроэнтерологов клиники:
Медицинский диагностический центр. Обследование взрослых. Расположен в 10 мин. езды на общ. транспорте от м. Войковская (трол. №57 до ост. 2-й Новоподмосковный переулок).
Стоимость первичного приёма гастроэнтеролога от 900 ₽
СМ-Клиника на ул. Ярцевская (м. Молодежная)
многопрофильный медицинский центр
время работы: пн-пт 08:00 — 22:00 , сб-вс 08:00 — 21:00
За последний месяц 24 просмотра, записался 1 пациент
Один из лучших гастроэнтерологов клиники:
Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых. Расположен в 10 мин. ходьбы от станции метро Молодёжная. Прием происходит по предварительной записи.
Стоимость первичного приёма гастроэнтеролога от 900 ₽
Не откладывайте лечение язвы желудка. Запишитесь на приём или подберите врача прямо сейчас по телефону +7 (499) 116-78-12
Источник
Откуда вдруг?
Язвенная болезнь — не случайное «приобретение». По данным исследований, в 75 % случаев дефект в слизистой оболочке желудка формируется в результате инфицирования Helicobacter pylori. Эта спиралевидная бактерия прекрасно себя чувствует в кислой среде желудка и провоцирует воспалительные процессы. Ею заражена почти половина человечества, но подавляющему большинству инфекция не причиняет неприятностей. Лишь 20 % из них прочувствуют на своем организме все коварство хеликобактерии.
Еще одна распространенная причина язвенной болезни — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они нарушают проницаемость барьера слизистой оболочки желудка, которая становится беззащитна перед повреждающим действием соляной кислоты. По статистике, почти 30 % людей, вынужденных длительно принимать аспирин, ибупрофен, нимесулид, диклофенак и другие НПВП, становятся жертвами язвенной болезни желудка.
Определенную роль в развитии болезни играют курение, стресс или депрессия, анемия и некоторые другие, менее значительные факторы.
Эрадикация от слова «искоренение»
Гораздо проще спросить в ближайшей аптеке лекарство от боли в желудке, но оно вряд ли вам поможет, если у вас язва. Поэтому первым делом надо идти к врачу. Тем более, что схема лечения язвенной болезни непосредственно зависит от ее первопричин. Сразу после установки диагноза или во время гастроскопии, живописующей картину язвенного поражения желудка, проводится тест на Helicobacter pylori. Если результаты подтверждают инфицирование — а скорее всего, таки подтверждают, — пациенту показана эрадикационная терапия. В противном случае лечение язвы заключается лишь в блокировании выработки соляной кислоты.
Само название «эрадикация» дает исчерпывающую характеристику метода: с английского языка eradication переводится как «искоренение». Первую, самую простую схему эрадикационной терапии предложили еще первооткрыватели Helicobacter pylori австралийцы Джон Уоррен и Барри Маршалл в 80-х годах прошлого века. Она включала всего два лекарства: соль висмута и метронидазол. Чуть позже появилась тройная, а потом и четверная терапия язвенной болезни. Они-то и стали «золотым стандартом» в ее лечении.
Лекарства при лечении язвы желудка: что и зачем?
Схема эрадикационной терапии содержит препараты двух или трех фармакологических групп.
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они быстро и очень эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. В течение 12 часов после приема лекарства pH в желудке гарантированно не упадет ниже 4. Этого вполне достаточно для создания благоприятных условий, позволяющих слизистой начать восстановительные работы.
К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет) и эзомепразол (Нексиум). Несмотря на ощутимую разницу в цене между некоторыми представителями группы, считается, что все они одинаково эффективны. - Антибиотики. Антибактериальные препараты — основа эрадикационной терапии. На хитроумную бактерию, способную выживать в активно-кислотных условиях, действуют всего несколько лекарств. Среди них амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид).
В связи с широким применением эрадикационной терапии врачи в последние годы начали отмечать рост штаммов хеликобактерной инфекции, устойчивых к кларитромицину. Если инфекция относится к разряду особо «злостных» и не поддается стандартной терапии, в схему лечения могут вводить левофлоксацин. - Противомикробные препараты. Лекарства с противомикробными свойствами, в отличие от антибиотиков, активны в отношении не только бактерий, но и некоторых других микроорганизмов, в частности простейших. В качестве противомикробных средств используются два препарата: метронидазол и орнидазол. Они разрушают спиралевидную структуру ДНК бактерии, и та погибает.
- Препараты висмута. Висмут оказывает бактерицидное действие, нарушая целостность клеточной стенки Helicobacter pylori. Традиционный препарат висмута, которому уже на протяжении нескольких десятилетий нет альтернативы, — висмута трикалия дицитрат (Де-Нол).
Сила — в комбинации
Несмотря на эффективность каждого препарата в борьбе с хеликобактерией, поодиночке положительного результата не добиться. Чтобы побороть микроб, нужно нанести точный целенаправленный удар сразу с нескольких сторон. В современной гастроэнтерологии применяются несколько схем эрадикационной терапии.
- Терапия первой линии (т.е. назначаемая в первую очередь) включает ингибитор протонной помпы, кларитромицин и амоксициллин и рассчитана на 7–10 дней лечения. Эффективность этой комбинации не превышает 75 %.
- Терапия второй линии назначается, если первый курс не увенчался успехом. В таком случае кларитромицин меняют на тетрациклин. Четверная терапия состоит из ИПП, метронидазола или амоксициллина, тетрациклина и препарата висмута, которые нужно принимать 2 недели. После таких лекарственных нагрузок хеликобактерия погибает уже у 93 % больных.
Тем немногим пациентам, у которых микробы выживают и на этот раз, придется подвергнуться действию «терапии спасения», чаще всего содержащей левофлоксацин. Когда хеликобактерии погибают, язвенное поражение в слизистой желудка быстро заживает, часто не оставляя и следа.
Распространенная ошибка, которая часто приводит к неудачам в лечении язвенной болезни, — замена одного препарата из схемы другим, пусть даже из той же группы. Единственное исключение составляют ингибиторы протонной помпы.
Жизнь после язвы
Спустя несколько недель после окончания курса лечения проводится повторная гастроскопия и анализ на хеликобактерную инфекцию. Если выматывающее душу, а заодно и желудочно-кишечный тракт исследование подтверждает исцеление, можно почти забыть о своей язвенной болезни. Почему почти?
Потому что людям, которые победили язву желудка, на протяжении всей жизни нужно с осторожностью принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале их применяют только «под прикрытием» ингибиторов протонной помпы — они дополнительно защищают желудок. К счастью, это все ограничения, которые могут напомнить о болезни, еще каких-то тридцать лет назад считавшейся трудноизлечимой.
Марина Поздеева
Фото thinkstockphotos.com
Товары по теме: омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет), эзомепразол (Нексиум), амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид), висмута трикалия дицитрат (Де-Нол), метронидазол, орнидазол, левофлоксацин
Источник
