Как избежать операции панкреатите

Хирургическое лечение панкреатита часто является единственной возможностью спасти человеческую жизнь. Панкреатит следует лечить под наблюдением врача, это поможет избежать осложнений.

Когда необходима операция?

Воспаление поджелудочной железы наносит сильнейший урон здоровью человека. Иногда консервативное лечение не приносит облегчения, и болезнь приходится лечить хирургическим путем. Часто операция при панкреатите проводится для сохранения жизни пациента.

Показания при разных формах воспаления поджелудочной железы

Операция при остром панкреатите проводится в случае:

травмы или ранения брюшной полости;
механической желтухи, вызванной инфекцией желчевыводящих путей;
неясной диагностики;
панкреонекроза или геморрагического панкреатита;
кровотечений, абсцесса, прободения кишечника.

Показания к операции при хронической форме заболевания:

вирсунголитиаз (камни в протоках железы);
нарушение проходимости панкреатических протоков;
хронический панкреатит с заболеваниями печени, желудка, двенадцатиперстной кишки;
хронический панкреатит с непроходящим болевым синдромом;
подозрение на рак поджелудочной железы;
свищи и кисты;
дуоденостаз.

Хирургическое лечение панкреатита в хронической форме условно подразделяют на:

оперирование поджелудочной железы;
оперирование желудка и двенадцатиперстной кишки;
удаление желчного пузыря;
вмешательства в вегетативную нервную систему.

Операции в зависимости от сроков исполнения бывают:

Ранние. Их проводят через неделю от начала заболевания в случаях перитонита, остром панкреатите с деструктивным холециститом, безрезультатном консервативном лечении.
Поздние. Спустя примерно месяц от начала воспалительного процесса, при нагноении некротических тканей поджелудочной железы, абсцессах.
Отсроченные. Направлены на предупреждение рецидивов, проводят спустя месяц и больше после перенесенного приступа панкреатита.

Какие виды операций проводятся?

Из нескольких существующих видов операций при хроническом панкреатите на практике применяют следующие:

Продольный анастомоз панкреатического протока (панкреатоеюнальный анастомоз). Этот вид операционного вмешательства выбирают при диаметре панкреопротока от 8 мм, что бывает при обширном поражении главного протока железы.
Резекция поджелудочной железы:

Левосторонняя каудальная. В случае поражения дистального отдела поджелудочной железы с сохранением проходимости протока выполняют этот вид хирургического вмешательства, совмещая его со спленэктекомией (удалением селезенки). Если нарушена проходимость вирсунгова протока, операцию дополняют внутренним дренированием протоковой системы.
Субтотальная. Проводят при хроническом панкреатите с поражением хвоста, тела и части головки. Практически вся железа вместе с селезенкой удаляются, остается небольшая часть у двенадцатиперстной кишки.
Панкреатодуоденальная. Этот вид операции делают при поражении головки железы и общего желчного протока. Преимущество этого вида операции в сохранении возможности выработки железой инсулина. Проводится V-образное рассечение передней части тела железы до окончания протока. Создают петлю из тонкого кишечника, по ней ферменты поджелудочной железы будут доставляться в двенадцатиперстную кишку. Операция позволяет облегчить боли у большинства оперированных.
Тотальная дуоденопанкреатэктомия. Операция показана лицам с обширным некротическим поражением паренхимы и присоединившимся некрозом стенки двенадцатиперстной кишки. Обычно это вторая операция у больных диффузным хроническим панкреатитом. Операция при панкреонекрозе имеет очень сложный послеоперационный период, в результате – много смертельных исходов.

Панкреатоеюностомия по сравнению с резекцией легче в исполнении, не ухудшает функционирование органа, вызывает меньше послеоперационных осложнений, имеет небольшую смертность.

Внимание! Хирургическое вмешательство при алкогольном панкреатите не восстанавливает железу и ее функционирование. Главная цель операции в этом случае – устранение болевого синдрома.

Хирургическое лечение острого панкреатита

Острый панкреатит поджелудочной железы лечат хирургическим путем в случаях следующих осложнений панкреонекроза:

перитонит;
абсцесс;
холангит, закупорка дуоденального сосочка конкрементом;
кровотечения в местах некроза;
непроходимость тонкого кишечника.

Практикуют следующие виды операций:

Диагностическая лапароскопия. На передней брюшной стенке делают несколько небольших разрезов для введения инструментов и зонда. Живот наполняют углекислым газом. Проводят удаление омертвевших участков паренхимы, абдоминизацию. Вводят большую дозу антибиотика, чтобы снизить риск послеоперационного инфицирования. Раны зашивают, обрабатывают антисептиком. При невозможности во время процедуры проделать необходимую работу, сразу же выполняется лапаротомия.
Лапароцентез. Проводят при асците для удаления содержимого под наблюдением УЗИ-аппарата. Выполняется разрез по линии живота в 2-3 см от пупка, рассекаются кожа, подкожный жир и мышцы брюшины. Окончательный прокол проводят троакаром, вращательным движением вводят его в брюшную полость. Жидкость вытекает медленно, приблизительно 1 л в 5 минут. После на прокол накладывают тугую повязку, живот стягивают потуже марлевой повязкой для сохранения давления.
Лапаротомия. Полостная операция выполняется при поперечном разрезе или же разрез выполняют в правом подреберье. Вскрывается сальниковая сумка, обеспечивается доступ к поджелудочной железе. Рассекается желудочно-ободочная связка, заводятся крючки для осмотра передней поверхности железы. Омертвевшие участки удаляют путем иссечения или убирают пальцами. В течение суток проводят непрерывный лаваж сальниковой сумки, для чего вставляют по 2 приводящих и отводящих дренажа. Закрывается сальниковая сумка отдельными швами и восстанавливается желудочно-ободочная связка для обеспечения закрытой орошающей системы.
Люмботомия. Выполняют при флегмоне парапанкреатической клетчатки под общим наркозом. Параллельно ребрам по задней подмышечной линии делают разрез до мышц длиной 5-7 см. Раздвигают мышцы, вскрывают флегмону и вставляют дренажные силиконовые трубки диаметром 1,5 см и удаляют гнойное содержимое. Дренаж закрепляют. Санацию полости проводят через сутки.

Прогноз

В зависимости от того, какие операции делают при панкреатите (малоинвазивные или полостные) зависит длительность восстановительного периода и прогноз на послеоперационный период. Малоинвазивные операции обычно не вызывают осложнений после операции и легче переносятся пациентами в сравнении с полостными.

Трудности оперирования поджелудочной железы

Операция на поджелудочной железе при панкреатите проводится, если от нее зависит сохранность жизни пациента. Применяют хирургическое вмешательство при панкреатите от 6 до 12% пациентов.

Поджелудочная железа очень непредсказуемый орган, требующий бережного и даже нежного обращения. Нельзя с точностью сказать, как она поведет себя во время операции, к тому же неудобное расположение затрудняет ход операции.

Поджелудочная железа расположена очень близко одновременно к нескольким важнейшим «позициям»:

Брюшной аорте.
Общему желчному протоку.
Почкам.
Верхней и нижней полым артериям.
Верхним брыжеечным вене и артериям.

Важно! Поджелудочная железа сообщается с двенадцатиперстной кишкой общим кровотоком, что осложняет проведение операции. Ткани поджелудочной неустойчивы к повреждениям, после операций на железе нередко образуются свищи, происходят кровотечения.

Операции на поджелудочной железе сложны и летальность при них очень высока. Наиболее неутешителен прогноз после операции при некрозе поджелудочной железы. Конечно же, многое зависит от своевременности операции, общего состояния здоровья пациента, его возраста.

Плохой прогноз после хирургического вмешательства по поводу злокачественного образования. У таких пациентов высока вероятность рецидива болезни. При ответственном отношении к здоровью, выполнении предписаний врача, соблюдении диеты прогноз более оптимистичный.

Послеоперационный панкреатит

Поджелудочная железа – орган, крайне чувствительный к механическим повреждениям. К сожалению, хирургические вмешательства на поджелудочной железе, желудке, фатеровом сосочке способны инициировать послеоперационный панкреатит. Часто осложнение возникает при трудновыполнимых операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке.

Важно! Панкреатит после операции нередко возникает при длительном течении холецистита, холангита и холедохолитиаза. Заболевание диагностируется как отечный или деструктивный панкреатит. Очень высока летальность – примерно половина случаев послеоперационного панкреатита заканчиваются смертью пациента.

Отзывы больных, перенесших операцию на поджелудочной железе, говорят о важности соблюдения диеты и врачебных предписаний.

Полезное видео

Источник

Воспаление поджелудочной железы или панкреатит может возникнуть в самом разном возрасте, причем этому заболеванию подвержен достаточно обширный круг лиц. Течение этой болезни характеризуется сильной болью в области груди, тошнотой, рвотой и расстройством пищеварения. Как правило, при остром и хроническом панкреатите человека в большинстве случаев госпитализируют и проводят широкий спектр терапевтических мер. Между тем этого серьезного заболевания можно избежать, если следить за собой и регулярно выполнять комплекс мер, направленных на первичную и вторичную профилактику болезни.

Любая форма панкреатита, острая или хроническая, требует незамедлительной терапии и постоянного контроля врачей.

Профилактика детского панкреатита

Причиной развития болезни в детском возрасте может стать неправильное питание. В частности чрезмерное употребление в пищу ребенком продуктов с обильным содержанием жиров и углеводов может привести к развитию панкреатита. Чтобы предотвратить развитие панкреатита у детей необходимо тщательно составлять рацион ежедневного питания ребенка и ограничить им потребление жирной и концентрированной еды. Также следует следить, чтобы малыш избегал травм в области живота и не контактировал с инфицированными детьми, так как все это может привести к болезни.

В раннем возрасте у ребенка происходит формирование организма, и любой сбой в работе каких-либо органов может стать толчком к развитию любых заболеваний, в том числе и панкреатита. В детском возрасте необходимо тщательно следить за соблюдением первичной профилактики заболевания. Следует детей не только не закармливать жирной и сладкой пищей, но и ограничить потребление газировки. При малейших жалобах малыша на ноющую боль в районе пупка и подреберье, диспепсии, метеоризме следует проконсультироваться с врачом и в случае необходимости незамедлительно начать лечение.

Детям нельзя переусердствовать с газировкой и фаст-фудом

Как избежать развития заболевания взрослым

Причин, которые могут дать толчок развитию заболевания достаточно много. Для того чтобы обезопасить себя от панкреатита, необходимо прежде всего вести здоровый образ жизни, нормально питаться и выполнять комплекс необходимых мер по первичной профилактике. Следует избегать употребления спиртных напитков, так как именно они являются основной причиной этой неприятной болезни. Даже если человек уже заболел панкреатитом, ограничение в употреблении алкоголя поможет облегчить его состояние.

Спиртные напитки — один из пусковых механизмов панкреатита

Несвоевременное лечение панкреатита может привести к полному отмиранию поджелудочной железы и попаданию токсинов в кровь, вследствие чего могут быть поражены и другие органы.

Также следует отказаться от курения, так как никотин только ускоряет развитие болезни. Необходимо следить за своим рационом питания. Сладкая и жирная пища вынуждает работать поджелудочную в усиленном режиме, что как следствие приводит к появлению панкреатита. Также плохо сказывается на организме, когда человек ест еду большими порциями, а значит, свой ежедневный рацион лучше всего разбить на пять-шесть приемов пищи.

Также поджелудочная железа не любит чрезмерное употребление всевозможных цитрусовых. Различные апельсины и мандарины необходимо есть, но следует избегать их переедания. Также следует сбалансировать потребление свинины и мяса утки, так как эти продукты способствуют обильной выработке желчи, а, значит, существует риск развития панкреатита. Абсолютно никакой пользы организму не приносит и газированная вода, которая в том числе негативно влияет и на работу поджелудочной железы.

Если человек хочет избежать развития у себя панкреатита, то следует ограничить или полностью отказаться от употребления всевозможных копченостей. Копченое мясо, сервелат и так далее, хоть и являются вкусными, но организмом, в том числе и поджелудочной железой, тяжело перерабатываются. Не любит поджелудочная железа чрезмерно жареную и острую пищу, которая может послужить толчком к развитию панкреатита.

Профилактика панкреатита при помощи лекарств и народных средств

Предупредить развитие и обострение хронической формы заболевания можно, если пройти весь назначенный курс лечения и выполнить комплекс мер по вторичной профилактике. Только строгое и полное выполнение всех рекомендаций врача может минимизировать последствия болезни или предотвратить ее полностью. Также следует употреблять определенные сорта минеральных вод, порекомендовать которые может лечащий врач. Следует прекратить прием тех препаратов, которые в своем составе содержат коллоиды и солевые растворы, а также способные блокировать функцию ферментов.

Народная медицина в качестве профилактически мер от панкреатита рекомендует съедать три раза в день по горстке клюквы. Можно попробовать употреблять отвар из сушеных листьев черники. Для его приготовления следует взять листья растения, залить их водой и довести до кипения, после чего отстоять в течение суток. Пить полученную смесь следует перед каждым приемом пищи.

Отличным профилактическим эффектом от панкреатита обладает отвар из смеси цветков календулы, очанки, листьев барбариса и череды. Все это необходимо тщательно перетереть и смешать между собой. Далее полученную смесь следует залить кипятком и настоять в течение суток. Употреблять отвар следует ежедневно один раз в сутки.

Чтобы в максимальной степени обезопасить себя от панкреатита, необходимо соблюдать распорядок дня и тщательно контролировать свой рацион питания, следует сделать его разнообразным. Также необходимо помнить, что данное заболевание в некоторых случаях может развиться и вследствие нервного перенапряжения. Панкреатит может стать и результатом заболеваний, связанных с желчным пузырем и печенью. Соблюдение всех вышеуказанных рекомендаций поможет обезопасить поджелудочную железу и избежать болезни.

Автор: Ольга
Распечатать

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Источник

В прошлом году появились боли в левом подреберье, в животе тяжесть после еды, нередко бывают , метеоризм, урчание в животе. При этом самочувствие, за исключением периодических болей, вполне . нормальное. Пошла к врачу. Поставили диагноз — хронический панкреатит. Назначили диету и таблетки для улучшения пищеварения.

У вас действительно симптомы хронического панкреатита. Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, маленького, но чрезвычайно важного органа, значение которого, к сожалению, большинство пациентов недооценивают и зачастую небрежно к нему относятся. Расскажу подробнее о функции и назначении поджелудочной железы, чтобы были понятнее негативные последствия ее воспаления для всего организма.

Она расположена в левом боку и, как и следует из ее названия, находится прямо под желудком. Ее роль в организме чрезвычайно велика: она обеспечивает процесс пищеварения и участвует в регуляции углеводного, белкового и липидного обменов. Поджелудочная железа вырабатывает практически все имеющиеся в организме гормоны, в том числе инсулин, который регулирует содержание сахара в крови, и липокаин, способствующий переработке жиров в печени. Именно поэтому дисфункции поджелудочной железы с нарушением выработки инсулина приводят к сахарному диабету, а липокаина — к жировому перерождению печени. Кроме того, поджелудочная железа вырабатывает различные ферменты в зависимости от вида поступившей в желудок еды: при жирной пище вырабатывается липаза, при белковой — трипсин, а при углеводистой пище — мальтоза и инвертаза. Эти ферменты вместе с панкреатическим соком идут по протоку внутри железы и общему желчному протоку в двенадцатиперстную кишку, где участвуют в процессе переваривания пищи.

Лечитесь своевременно!

Иногда по различным причинам, например из-за камней в желчных протоках, поступление сока с ферментами в кишку нарушается, и они досрочной активизируются, не успев выйти из протоков поджелудочной железы. В этом случае вместо того, чтобы переваривать пищу, ферменты начинают переваривать ткани самой поджелудочной железы. В этом случае в ней развивается воспаление — панкреатит, у которой го острая форма болезни при отсутствии своевременного лечения постепенно переходит; в хроническую. Что при этом происходит? При хроническом панкреатите нормальная ткань поджелудочной железы постепенно замещается рубцовой, и она начинает вырабатывать недостаточное количество ферментов и гормонов, требуемых организму. В качестве осложнений у человека могут развиться, как я уже говорил, сахарный диабет, механическая желтуха как результат сдавливания желчных протоков и даже рак поджелудочной железы. Чтобы избежать этого, нужно своевременно обратиться к врачу при первых же симптомах панкреатита.

Проверьте у себя симптомы

Как проявляется эта болезнь на первых этапах? Основным признаком острого панкреатита являются сильные боли, как правило опоясывающего характера в верхней части живота — подложечной области и левом подреберье. При сильном воспалении боль может отдавать в спину, левую лопатку, за грудину, могут отмечаться рвота, нарушение стула, слабость и головокружение. Для лечения острого панкреатита врач назначит холод, голод и покой. Надо будет на 2-3 дня отказаться от приема пищи, чтобы дать передышку поджелудочной железе. Можно пить минеральную воду. На область поджелудочной железы нужно будет периодически прикладывать на 15-20 минут холод -грелку со льдом или бутылку с замороженной водой. Это поможет уменьшить отечность в поджелудочной железе и снять болевой синдром. И в течение первых трех дней после обострения необходим постельный режим, так как в горизонтальном положении улучшается кровоснабжение поджелудочной железы.

Когда острый приступ панкреатита будет снят, врач назначит диетическое питание и препараты, помогающие работе поджелудочной железы.

Очень важный момент — при болезнях поджелудочной железы абсолютно противопоказан алкоголь! По статистике, 60-70% пациентов, болеющих панкреатитом, до болезни регулярно употребляли спиртные напитки.

Факторы риска

Заболевания желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь.

Употребление алкоголя.

Операции на желудке и желчевыводящих путях.

Анатомические аномалии протока поджелудочной железы — сужение, опухоли и пр.

Прием некоторых лекарств, в том числе эстрогенов, антибиотиков, сульфаниламидов.

Инфекции — эпидемический паротит, вирусные гепатиты В, С и др.

Нарушение обмена веществ и изменение гормонального фона.

Своевременно лечите болезни желудочно-кишечного тракта.

Не ешьте жирных, жареных, острых и копченых блюд. Воздерживайтесь от длительных диет для похудения и голодания.

Исключите прием лекарств, способных повредить поджелудочную железу.

Откажитесь от употребления спиртных напитков.

Источник